產(chǎn)后訪(fǎng)視培訓(xùn)—產(chǎn)婦訪(fǎng)視重點(diǎn)及要求

目錄詢(xún)問(wèn)檢查產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)篩查及綜合評(píng)估常規(guī)健康宣教指導(dǎo)詢(xún)問(wèn)

詢(xún)問(wèn)病史、查看出院小結(jié)胎產(chǎn)次、妊娠合并癥和并發(fā)癥分娩方式、分娩過(guò)程、有無(wú)產(chǎn)后出血、感染等產(chǎn)后食欲、乳汁分泌、會(huì)陰或腹部傷口體檢觀察一般情況，如體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)、面容表情等尤其關(guān)注精神狀態(tài)（量表篩查）體檢測(cè)量體溫腋測(cè)法：體溫計(jì)夾腋下，10分鐘后讀數(shù)，注意腋窩處無(wú)制熱或降溫物品，腋窩汗液擦干，正常36-37°C口測(cè)法：體位計(jì)消毒后置舌下，緊閉口唇，5分鐘后讀數(shù)，注意測(cè)量前10分鐘內(nèi)禁飲熱水和冰水，正常36.3-37.2°C肛測(cè)法：肛門(mén)體溫計(jì)涂潤(rùn)滑劑后插入肛門(mén)內(nèi)，5分鐘后讀數(shù)，正常值36.5-37.7°C耳測(cè)法：是紅外線(xiàn)測(cè)量鼓膜的溫度，多用于嬰幼兒額測(cè)法：紅外線(xiàn)測(cè)溫計(jì)，僅用于體溫篩查測(cè)量前體溫計(jì)甩到35°C以下體檢測(cè)量血壓、心率正常心率60-100次/分，成人心率超過(guò)100次/分為心動(dòng)過(guò)速，低于60次/分為心動(dòng)過(guò)緩類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓(mmHg)正常血壓＜120＜80正常高值120-13980-89高血壓：1級(jí)高血壓（輕度）140-15990-992級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90體檢乳房視：乳房充盈度，有無(wú)紅腫、乳頭有無(wú)脫屑、皸裂、膿點(diǎn)、結(jié)痂等觸：有無(wú)硬結(jié)，如有記錄部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、波動(dòng)感、疼痛感、邊界擠壓乳頭，觀察乳汁顏色副乳：有無(wú)副乳，副乳的硬結(jié)情況注意事項(xiàng)：雙手指腹滑行觸診，從外上-內(nèi)上-內(nèi)下-外下-乳暈-腋下體檢子宮復(fù)舊觸：子宮產(chǎn)后第1天，平臍，后每日下降1-2cm產(chǎn)后第7天，恥骨聯(lián)合上方2-3cm，產(chǎn)后第10-14天入盆剖宮產(chǎn)宮底下降較慢，結(jié)合惡露情況，綜合判斷是否正常注意事項(xiàng)：排空膀胱，雙腿屈曲分開(kāi)，手掌邊緣從上往下滑向?qū)m底，感受宮底高度及質(zhì)地體檢腹部或會(huì)陰傷口愈合有無(wú)紅腫、壓痛、硬結(jié)有無(wú)裂開(kāi)、增生有無(wú)滲出，滲出量、色、氣味體檢觀察惡露量、色、性狀和氣味惡露有血腥味，持續(xù)4-6周，總量為250-500ml，因其顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同，惡露分為：血性惡露:色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，持續(xù)3-4日，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露漿液惡露:色淡紅，持續(xù)10日左右，轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨珢郝栋咨珢郝?持續(xù)3周干凈產(chǎn)后需關(guān)注的癥狀和體征--立即就診0203040601口渴、多汗、心悸、惡心、胸悶發(fā)熱、頭痛、頭暈傷口紅、腫、熱、痛惡露異常隨訪(fǎng)中風(fēng)險(xiǎn)妊娠期并發(fā)癥、合并癥的病情加重者下肢腫脹、疼痛、四肢無(wú)力0705心境不良（持久的情緒低落，睡眠障礙，精神焦慮不安）等衛(wèi)生指導(dǎo)：休養(yǎng)環(huán)境要安靜、清潔，保持空氣流通；注意個(gè)人衛(wèi)生，刷牙漱口、沐浴洗澡、勤換衣褲、會(huì)陰清潔、充足睡眠。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：重視蛋白質(zhì)的攝入，飲食清淡、易消化，保持足夠的熱能攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。產(chǎn)后活動(dòng)：鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間；產(chǎn)后鍛煉原則上循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。心理保?。宏P(guān)心和鼓勵(lì)，重點(diǎn)人群加強(qiáng)咨詢(xún)及針對(duì)性心理指導(dǎo)。常規(guī)健康宣教----產(chǎn)婦常規(guī)健康宣教----產(chǎn)后避孕恢復(fù)性生活的時(shí)間：產(chǎn)婦42天健康檢查后，由檢查醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況，再確定恢復(fù)性生活時(shí)間宮內(nèi)節(jié)育器：建議剖宮產(chǎn)6個(gè)月后，平產(chǎn)3個(gè)月后放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕套：哺乳期最佳避孕方式（建議產(chǎn)婦出院時(shí)常規(guī)發(fā)放免費(fèi)避孕套）避孕