2025年第二季度N0至N2級護理理論考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.測量腋溫時，體溫計需夾緊的時間為（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C3.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-4/5答案：B4.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B5.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮水皰破潰，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C6.成人正常竇性心率范圍是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B7.下列哪種藥物需在冰箱內(nèi)（2-8℃）保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C答案：B8.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.停止輸血C.堿化尿液D.雙側(cè)腰部封閉答案：B9.氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D10.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C11.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴格無菌操作，采血量一般為（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B12.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.地塞米松答案：C13.臨終患者心理反應(yīng)的第五階段是（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：D14.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化鈉D.5%碳酸氫鈉答案：C15.測量血壓時，袖帶下緣應(yīng)距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B16.為高熱患者降溫時，冰袋應(yīng)放置在（）A.腹部B.足底C.前額D.心前區(qū)答案：C17.靜脈注射時，針頭與皮膚的角度為（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B18.下列哪種情況需立即停止洗胃（）A.患者出現(xiàn)腹痛B.洗出液為血性C.患者出現(xiàn)嗆咳D.以上均是答案：D19.新生兒Apgar評分中，正常得分范圍是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C20.患者發(fā)生窒息時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.清除呼吸道異物C.給予高流量吸氧D.進行胸外按壓答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）步驟的是（）A.評估意識與呼吸B.胸外按壓C.開放氣道D.人工呼吸答案：ABCD2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.髖部C.足跟D.耳廓答案：ABCD3.靜脈輸液時，常見的輸液反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD4.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期C.取用無菌物品時可用無菌持物鉗D.無菌區(qū)域內(nèi)不可跨越答案：ABCD5.糖尿病患者的飲食護理原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.定時定量進餐D.避免高糖、高脂食物答案：ABCD6.為昏迷患者進行口腔護理時，需注意（）A.禁止漱口B.棉球不可過濕C.頭偏向一側(cè)D.使用開口器從臼齒處放入答案：ABCD7.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期檢查維修答案：ABCD8.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項，正確的是（）A.嚴格無菌操作B.女性患者導(dǎo)尿時需分開小陰唇暴露尿道口C.男性患者導(dǎo)尿時需提起陰莖與腹壁成60°角D.導(dǎo)尿后需記錄尿量及性狀答案：ABCD9.下列屬于異常呼吸的是（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.深度呼吸D.蟬鳴樣呼吸答案：ABCD10.患者發(fā)生跌倒后的處理措施包括（）A.立即評估患者意識、生命體征及受傷情況B.若有出血，立即加壓止血C.若懷疑骨折，妥善固定后搬運D.報告醫(yī)生并記錄答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油質(zhì)污染無菌溶液。（）答案：√2.測量血壓時，若一次未聽清，應(yīng)立即重測。（）答案：×（應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體放盡，稍等片刻后再測）3.為嬰兒進行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/3，約4cm。（）答案：√4.輸血前需兩人核對患者姓名、血型、血袋號及交叉配血結(jié)果。（）答案：√5.壓瘡淺度潰瘍期的表現(xiàn)是局部皮膚水皰破潰，露出潮濕紅潤創(chuàng)面。（）答案：√6.霧化吸入時，患者應(yīng)閉口深呼吸，使藥液充分到達支氣管及肺泡。（）答案：√7.采集24小時尿標(biāo)本時，需在標(biāo)本中加入防腐劑，首次排尿后開始計時。（）答案：×（應(yīng)在晨7點排空膀胱后開始留尿，至次日晨7點結(jié)束）8.為高熱患者物理降溫時，若體溫降至39℃以下，可停止物理降溫。（）答案：×（應(yīng)降至38.5℃以下）9.鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：√10.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即取左側(cè)頭低足高位，避免空氣進入肺動脈。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標(biāo)。答案：操作步驟：①評估環(huán)境安全，輕拍重喊判斷意識；②呼救并啟動急救系統(tǒng)（如撥打120）；③檢查呼吸（5-10秒），若無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即開始胸外按壓；④胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可；⑦持續(xù)循環(huán)按壓與呼吸（30:2），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援人員到達。有效指標(biāo)：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大縮?。虎苊嫔?、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識逐漸恢復(fù)。2.列出靜脈輸液中發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出；聽診肺部布滿濕啰音，心率增快，心律不齊。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（如嗎啡）、平喘（如氨茶堿）、強心（如西地蘭）、利尿（如呋塞米）及擴血管藥物（如硝普鈉）；⑤必要時進行四肢輪扎（每5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體），減少靜脈回心血量；⑥密切觀察患者生命體征、尿量及病情變化，做好記錄。3.簡述壓瘡的分期及各期護理要點。答案：壓瘡分為四期：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑。護理要點：去除壓力源（如定時翻身），保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕刺激，可使用減壓床墊。②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚破損，出現(xiàn)水皰或表淺潰瘍。護理要點：保護水皰（小水皰可自行吸收，大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，保留皰皮），避免感染，使用水膠體敷料覆蓋。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼。護理要點：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），去除壞死組織，使用藻酸鹽敷料或銀離子敷料吸收滲液，預(yù)防感染。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：全層皮膚缺失，伴有肌肉、骨骼或肌腱暴露，可出現(xiàn)壞死組織或焦痂。護理要點：徹底清創(chuàng)（必要時手術(shù)），使用含銀敷料控制感染，配合負壓吸引治療促進肉芽生長，加強營養(yǎng)支持。4.簡述胰島素注射的注意事項。答案：①注射前核對胰島素類型、劑量，檢查有效期及外觀（短效胰島素應(yīng)為無色澄清，中長效為渾濁，若出現(xiàn)沉淀、變色則禁用）；②注射部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4，輪流更換注射點，兩次注射間隔≥2cm，避免同一部位重復(fù)注射；③注射方法：預(yù)混胰島素需充分搖勻（上下顛倒10次，直至呈均勻乳白色）；使用胰島素筆時，注射前排氣（推注1-2單位）；④注射角度：腹部、大腿等脂肪較厚部位可垂直進針（90°），上臂等較瘦部位可45°進針；⑤注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間注射；⑥注射后停留10秒再拔針，避免藥液滲漏；⑦監(jiān)測血糖，觀察有無低血糖反應(yīng)（心悸、出汗、手抖等），指導(dǎo)患者隨身攜帶含糖食品；⑧胰島素保存：未開封的放2-8℃冰箱，開封后室溫（≤25℃）保存，有效期4周，避免陽光直射或冷凍。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，女，68歲，因“2型糖尿病”入院，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍、氨氯地平。今晨7:00主訴心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L。問題1：該患者發(fā)生了什么情況？最可能的誘因是什么？（5分）問題2：請寫出急救護理措施及后續(xù)預(yù)防措施。（15分）答案：問題1：患者發(fā)生了低血糖反應(yīng)。最可能的誘因：糖尿病患者使用降糖藥物（二甲雙胍）后未及時進餐，或藥物劑量過大，導(dǎo)致血糖過低。問題2：急救護理措施：①立即評估患者意識狀態(tài)（患者主訴心慌、手抖，意識清楚）；②快速補充糖分：意識清醒者，給予15-20g快速吸收的碳水化合物（如5-6塊方糖、150ml橙汁、3-4片餅干）；③15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補充糖分；④若患者出現(xiàn)意識障礙，立即遵醫(yī)囑靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持；⑤密切監(jiān)測生命體征、血糖變化，觀察患者反應(yīng)；⑥安撫患者及家屬，緩解緊張情緒。后續(xù)預(yù)防措施：①飲食指導(dǎo)：規(guī)律進餐，避免空腹運動，外出時隨身攜帶含糖食品（如糖果、巧克力）；②用藥指導(dǎo)：嚴格遵醫(yī)囑服用降糖藥物，不可自行增減劑量；使用胰島素者需準確計算劑量，注射后30分鐘內(nèi)進餐；③血糖監(jiān)測：指導(dǎo)患者及家屬正確使