脊柱結(jié)核的典型影像匯報(bào)人：XX目錄01脊柱結(jié)核概述02脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)03脊柱結(jié)核的影像學(xué)特征04脊柱結(jié)核的診斷流程05脊柱結(jié)核的治療方案06脊柱結(jié)核的預(yù)防與管理脊柱結(jié)核概述01定義與病因發(fā)病原因結(jié)核菌感染為主疾病定義脊柱受結(jié)核菌感染病變0102發(fā)病機(jī)制結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播，感染脊柱引發(fā)疾病。結(jié)核菌感染免疫力低時(shí)，結(jié)核菌更易在脊柱生長(zhǎng)繁殖。免疫力下降流行病學(xué)特征腰椎結(jié)核最常見(jiàn)高發(fā)部位多為繼發(fā)性感染感染途徑患者群體成人多見(jiàn)，兒童發(fā)病率較高脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)02癥狀特點(diǎn)低熱盜汗乏力全身癥狀疼痛脊柱畸形局部癥狀體征描述疼痛逐漸加重，夜間明顯，伴全身乏力消瘦。疼痛乏力午后低熱，體溫約38℃，入睡后盜汗。低熱盜汗診斷標(biāo)準(zhǔn)0201疼痛僵硬，低熱盜汗癥狀體征影像學(xué)檢查結(jié)核菌檢測(cè)確診實(shí)驗(yàn)室檢查X線CT，MRI輔助03脊柱結(jié)核的影像學(xué)特征03X線表現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞呈現(xiàn)骨性破壞區(qū)，邊緣模糊。椎間隙變窄相鄰椎體間隙變窄或消失。膿腫與畸形可見(jiàn)軟組織腫脹及脊柱畸形。CT掃描特點(diǎn)CT能清晰展現(xiàn)骨質(zhì)破壞、膿腫等。清晰顯示病灶為制定手術(shù)計(jì)劃及選擇提供依據(jù)。輔助手術(shù)規(guī)劃MRI影像分析MRI可早期顯示脊柱結(jié)核炎性浸潤(rùn)階段的異常信號(hào)。早期異常信號(hào)能清楚顯示椎體骨質(zhì)、椎間盤(pán)、椎旁囊腫及脊柱神經(jīng)受壓情況。清晰顯示結(jié)構(gòu)脊柱結(jié)核的診斷流程04初步診斷方法X線、CT、MRI等明確病變范圍。影像學(xué)檢查詢問(wèn)病史，體檢脊柱異常。病史與體檢影像學(xué)檢查選擇初步篩查，顯示骨質(zhì)破壞等。清晰顯示骨質(zhì)破壞細(xì)節(jié)及椎管狹窄。X線平片篩查CT掃描細(xì)節(jié)確診與鑒別診斷詢問(wèn)病史癥狀，評(píng)估全身癥狀。病史癥狀詢問(wèn)結(jié)合體檢、實(shí)驗(yàn)、影像及病理，綜合確診。綜合檢查診斷脊柱結(jié)核的治療方案05藥物治療原則早期用藥，聯(lián)合多種藥物增強(qiáng)療效。早期聯(lián)合用藥確保藥量足，堅(jiān)持足療程治療。足量足療程治療手術(shù)治療適應(yīng)癥需手術(shù)解除壓迫，促進(jìn)脊髓功能恢復(fù)。脊髓神經(jīng)受壓形成膿腫、死骨或竇道，需手術(shù)控制病情。骨質(zhì)破壞明顯康復(fù)與隨訪物理運(yùn)動(dòng)結(jié)合，恢復(fù)功能康復(fù)治療01監(jiān)測(cè)病情，調(diào)整方案定期隨訪02脊柱結(jié)核的預(yù)防與管理06預(yù)防措施提高公眾對(duì)結(jié)核病認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)防范意識(shí)。普及防治知識(shí)遵醫(yī)囑全程服用抗結(jié)核藥，減少耐藥性產(chǎn)生。規(guī)范藥物治療管理策略手術(shù)治療管理病情嚴(yán)重時(shí)手術(shù)，清除病灶，重建脊柱穩(wěn)定性。藥物治療管理按時(shí)足量服藥，監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免耐藥性。0102