2025年急診醫(yī)學高難度病例處理綜合測試答案及解析一、單項選題1.患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。首選的治療措施是（）A.靜脈注射腎上腺素B.靜脈注射硝酸甘油C.高流量吸氧D.快速靜脈補液2.患者女性，45歲，車禍后出現(xiàn)意識模糊，GCS評分6分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦出血C.腦挫傷D.腦水腫3.患者男性，50歲，因急性心肌梗死入院，心電圖示ST段抬高。溶栓治療適應癥不包括（）A.患者年齡>75歲B.既往有出血性腦卒中史C.發(fā)病時間<12小時D.患有嚴重高血壓4.患者女性，30歲，因急性闌尾炎入院，查體：右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。首選的治療方法是（）A.非手術治療B.腹腔穿刺引流C.開腹手術D.腹腔鏡手術5.患者男性，40歲，因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽入院，查體：體溫39℃，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結核C.肺炎支原體肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎6.患者女性，55歲，因突發(fā)右上腹痛入院，查體：肝區(qū)壓痛，反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結石D.肝炎7.患者男性，60歲，因突發(fā)意識喪失，抽搐入院，查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.心源性暈厥D.低血糖8.患者女性，25歲，因突發(fā)呼吸困難，胸痛入院，查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清。心電圖示ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.心包炎C.肺栓塞D.支氣管哮喘9.患者男性，70歲，因突發(fā)意識模糊，定向力障礙入院，查體：血壓150/90mmHg，心率70次/分，呼吸16次/分。最可能的診斷是（）A.腦血管意外B.腦膜炎C.腦腫瘤D.糖尿病酮癥酸中毒10.患者女性，35歲，因突發(fā)腹痛，陰道流血入院，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分。最可能的診斷是（）A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉C.子宮內膜異位癥D.盆腔炎11.患者男性，45歲，因突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，尿頻，尿急，尿痛入院，查體：體溫38.5℃，恥骨上區(qū)壓痛。最可能的診斷是（）A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.前列腺炎D.尿道炎12.患者女性，50歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐入院，查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦膜炎C.腦腫瘤D.高血壓腦病13.患者男性，60歲，因突發(fā)意識喪失，抽搐入院，查體：血壓150/90mmHg，心率70次/分，呼吸16次/分。最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.心源性暈厥D.低血糖14.患者女性，30歲，因突發(fā)呼吸困難，胸痛入院，查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清。心電圖示ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.心包炎C.肺栓塞D.支氣管哮喘15.患者男性，40歲，因突發(fā)右上腹痛入院，查體：肝區(qū)壓痛，反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結石D.肝炎二、多項選題1.患者男性，65歲，因突發(fā)呼吸困難，胸痛入院，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音?？赡艿脑\斷包括（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.支氣管哮喘2.患者女性，45歲，車禍后出現(xiàn)意識模糊，GCS評分6分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。可能的診斷包括（）A.腦震蕩B.腦出血C.腦挫傷D.腦水腫3.患者男性，50歲，因急性心肌梗死入院，心電圖示ST段抬高。溶栓治療適應癥包括（）A.發(fā)病時間<12小時B.患者年齡>75歲C.既往有出血性腦卒中史D.患有嚴重高血壓4.患者女性，30歲，因急性闌尾炎入院，查體：右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張?？赡艿脑\斷包括（）A.非手術治療B.腹腔穿刺引流C.開腹手術D.腹腔鏡手術5.患者男性，40歲，因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽入院，查體：體溫39℃，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。可能的診斷包括（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結核C.肺炎支原體肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎6.患者女性，55歲，因突發(fā)右上腹痛入院，查體：肝區(qū)壓痛，反跳痛，Murphy征陽性。可能的診斷包括（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結石D.肝炎7.患者男性，60歲，因突發(fā)意識喪失，抽搐入院，查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分?？赡艿脑\斷包括（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.心源性暈厥D.低血糖8.患者女性，25歲，因突發(fā)呼吸困難，胸痛入院，查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清。心電圖示ST段壓低，T波倒置?？赡艿脑\斷包括（）A.心肌梗死B.心包炎C.肺栓塞D.支氣管哮喘9.患者男性，70歲，因突發(fā)意識模糊，定向力障礙入院，查體：血壓150/90mmHg，心率70次/分，呼吸16次/分?？赡艿脑\斷包括（）A.腦血管意外B.腦膜炎C.腦腫瘤D.糖尿病酮癥酸中毒10.患者女性，35歲，因突發(fā)腹痛，陰道流血入院，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分?？赡艿脑\斷包括（）A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉C.子宮內膜異位癥D.盆腔炎三、填空題1.患者男性，65歲，因突發(fā)呼吸困難，胸痛入院，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音?？赡艿脑\斷是_____。2.患者女性，45歲，車禍后出現(xiàn)意識模糊，GCS評分6分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。可能的診斷是_____。四、判斷題（√/×）1.患者男性，50歲，因急性心肌梗死入院，心電圖示ST段抬高。溶栓治療是首選治療措施。2.患者女性，30歲，因急性闌尾炎入院，查體：右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。首選的治療方法是開腹手術。3.患者男性，40歲，因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽入院，查體：體溫39℃，右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。4.患者女性，55歲，因突發(fā)右上腹痛入院，查體：肝區(qū)壓痛，反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是膽囊炎。5.患者男性，60歲，因突發(fā)意識喪失，抽搐入院，查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。最可能的診斷是腦出血。6.患者女性，25歲，因突發(fā)呼吸困難，胸痛入院，查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清。心電圖示ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是心肌梗死。7.患者男性，70歲，因突發(fā)意識模糊，定向力障礙入院，查體：血壓150/90mmHg，心率70次/分，呼吸16次/分。最可能的診斷是腦血管意外。8.患者女性，35歲，因突發(fā)腹痛，陰道流血入院，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分。最可能的診斷是異位妊娠破裂。9.患者男性，45歲，因突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，尿頻，尿急，尿痛入院，查體：體溫38.5℃，恥骨上區(qū)壓痛。最可能的診斷是腎盂腎炎。10.患者女性，50歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐入院，查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。最可能的診斷是腦出血。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點。2.簡述腦出血的鑒別診斷。六、案例分析1.患者男性，70歲，因突發(fā)意識模糊，定向力障礙入院，查體：血壓150/90mmHg，心率70次/分，呼吸16次/分。主訴：突發(fā)意識模糊，定向力障礙3小時。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女性，35歲，因突發(fā)腹痛，陰道流血入院，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分。主訴：突發(fā)腹痛，陰道流血2小時。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.D2.C3.A4.C5.A6.A7.B8.A9.A10.A11.A12.A13.A14.A15.A二、多項選題（答案）1.ABC2.ABCD3.AD4.CD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、填空題（答案）1.肺炎2.腦挫傷四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.×6.√7