慢性腎炎護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.慢性腎炎患者飲食應(yīng)注意的是（）A.高蛋白B.優(yōu)質(zhì)低蛋白C.低脂D.高碳水化合物答案：B解析：慢性腎炎患者腎功能逐漸受損，高蛋白飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟代謝壓力，同時(shí)保證身體必要的營(yíng)養(yǎng)需求。2.慢性腎炎患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：B解析：蛋白尿是慢性腎炎患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，幾乎所有慢性腎炎患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的蛋白尿。3.慢性腎炎患者血壓控制的目標(biāo)值為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/95mmHg答案：B解析：對(duì)于慢性腎炎患者，為了減少高血壓對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害，血壓一般應(yīng)控制在<130/80mmHg。4.慢性腎炎患者出現(xiàn)下列哪種情況提示病情加重（）A.輕度水腫B.血壓輕度升高C.持續(xù)大量蛋白尿D.尿潛血弱陽(yáng)性答案：C解析：持續(xù)大量蛋白尿說(shuō)明腎臟的濾過(guò)功能受損嚴(yán)重，是病情加重的重要表現(xiàn)。輕度水腫、血壓輕度升高、尿潛血弱陽(yáng)性相對(duì)來(lái)說(shuō)病情相對(duì)較穩(wěn)定。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.慢性腎炎患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：休息與活動(dòng)可減少身體消耗，利于腎臟恢復(fù)；飲食護(hù)理能提供合適營(yíng)養(yǎng)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；病情觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；用藥護(hù)理確保藥物正確使用及避免不良反應(yīng)；心理護(hù)理可幫助患者樹(shù)立治療信心，提高治療依從性。2.以下哪些因素可能會(huì)加重慢性腎炎病情（）A.感染B.勞累C.腎毒性藥物D.高血壓未控制E.情緒波動(dòng)答案：ABCD解析：感染會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)加重腎臟損傷；勞累會(huì)增加身體代謝負(fù)擔(dān)，影響腎臟血供；腎毒性藥物直接損害腎臟；高血壓未控制會(huì)進(jìn)一步損傷腎臟血管。情緒波動(dòng)一般不會(huì)直接加重病情，但長(zhǎng)期不良情緒可能間接影響機(jī)體免疫和內(nèi)分泌等，相比前四項(xiàng)，對(duì)病情加重影響相對(duì)較小。3.慢性腎炎患者飲食中應(yīng)限制攝入的物質(zhì)有（）A.蛋白質(zhì)B.磷C.鉀D.鹽E.維生素答案：ABCD解析：蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)；磷攝入過(guò)多會(huì)影響鈣磷代謝，加重腎臟損害；高鉀血癥對(duì)心臟等有嚴(yán)重影響，慢性腎炎患者易出現(xiàn)鉀代謝異常，需限制鉀攝入；鹽攝入過(guò)多會(huì)加重水腫和高血壓，所以都需要限制。而維生素是身體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，一般無(wú)需限制，甚至部分患者還需要適當(dāng)補(bǔ)充。4.慢性腎炎患者需要定期檢查的項(xiàng)目有（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.血常規(guī)D.血壓E.24小時(shí)尿蛋白定量答案：ABCDE解析：尿常規(guī)可觀察尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白等情況；腎功能檢查能了解肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評(píng)估腎臟功能；血常規(guī)可了解有無(wú)貧血等情況；血壓監(jiān)測(cè)有助于了解血壓控制情況；24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白尿程度，這些檢查都對(duì)了解慢性腎炎患者病情及調(diào)整治療方案有重要意義。三、判斷題（每題5分，共20分）1.慢性腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免一切活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎炎患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)休息與活動(dòng)。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行適量的活動(dòng)，如散步等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免勞累。長(zhǎng)期嚴(yán)格臥床休息可能導(dǎo)致肌肉萎縮、血栓形成等并發(fā)癥。2.慢性腎炎患者可以隨意使用抗生素。（）答案：錯(cuò)誤解析：很多抗生素具有腎毒性，慢性腎炎患者腎功能已有損害，隨意使用抗生素可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。3.慢性腎炎患者只要控制好蛋白尿，血壓無(wú)需嚴(yán)格控制。（）答案：錯(cuò)誤解析：蛋白尿和高血壓都是慢性腎炎進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素，二者都需要嚴(yán)格控制。高血壓會(huì)加重腎臟血管的損傷，促進(jìn)腎功能惡化，即使蛋白尿控制良好，血壓控制不佳也會(huì)影響病情預(yù)后。4.慢性腎炎患者飲食中應(yīng)多攝入植物蛋白。（）答案：錯(cuò)誤解析：植物蛋白含有的必需氨基酸較少，且代謝后產(chǎn)生的含氮廢物較多，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。慢性腎炎患者應(yīng)多攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述慢性腎炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：-蛋白質(zhì)：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)患者腎功能情況調(diào)整攝入量，一般為0.6-0.8g/（kg·d），以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證必需氨基酸的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白主要來(lái)源于牛奶、雞蛋、瘦肉等動(dòng)物蛋白。-鹽：限制鹽的攝入，一般每日不超過(guò)3g，以減輕水腫和高血壓癥狀。若水腫明顯、血壓較高，鹽攝入量應(yīng)更低。-磷：減少高磷食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、堅(jiān)果等，因?yàn)楦吡籽Y會(huì)影響鈣磷代謝，加重腎臟損害。-鉀：根據(jù)血鉀水平調(diào)整鉀的攝入。若患者血鉀正常，無(wú)需嚴(yán)格限制含鉀食物；若出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)避免食用香蕉、橙子、土豆等高鉀食物。-熱量：保證充足的熱量攝入，以滿足機(jī)體能量需求，防止蛋白質(zhì)分解供能。熱量主要來(lái)源于碳水化合物和脂肪。可選擇一些富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果等，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持大便通暢。2.慢性腎炎患者病情觀察的內(nèi)容有哪些？答案：-生命體征：密切觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸等變化。體溫升高可能提示感染，血壓波動(dòng)可能影響腎臟灌注，進(jìn)而加重腎功能損害。-水腫情況：觀察水腫的部位、程度及變化，如眼瞼、下肢等部位，記錄體重變化，以了解水鈉潴留情況。-尿液情況：觀察尿液的顏色、量、性狀，有無(wú)血尿、蛋白尿等。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量等指標(biāo)。-腎功能：定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，了解腎臟功能的變化趨勢(shì)，判斷病情進(jìn)展。-并發(fā)癥：注意觀察有無(wú)貧血、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的表現(xiàn)。如有無(wú)面色蒼白、乏力提示貧血；有無(wú)呼吸困難、端坐呼吸等提示心力衰竭；有無(wú)心律失常、肌無(wú)力等提示電解質(zhì)紊亂。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論慢性腎炎患者心理護(hù)理的重要性及具體措施。答案：心理護(hù)理的重要性：慢性腎炎是一種慢性疾病，病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)，患者往往需要長(zhǎng)期治療和管理。長(zhǎng)期患病可能給患者帶來(lái)較大的心理壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。這些負(fù)面情緒會(huì)影響患者的治療依從性，導(dǎo)致患者不能按時(shí)服藥、不遵循飲食和生活方式的調(diào)整，從而影響病情的控制和康復(fù)。此外，不良的心理狀態(tài)還可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響機(jī)體的免疫功能，進(jìn)一步加重病情。良好的心理護(hù)理可以幫助患者樹(shù)立正確的疾病觀和樂(lè)觀的生活態(tài)度，增強(qiáng)治療信心，提高治療依從性，有利于病情的穩(wěn)定和康復(fù)。具體措施：-建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，態(tài)度和藹、耐心傾聽(tīng)患者的心聲，理解患者的感受，讓患者感受到關(guān)心和尊重，從而建立信任關(guān)系，為心理護(hù)理的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。-疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹慢性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后等知識(shí)，使患者對(duì)疾病有全面的了解，消除因不了解疾病而產(chǎn)生的恐懼和焦慮?？梢酝ㄟ^(guò)發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、一對(duì)一講解等方式進(jìn)行。-心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于焦慮患者，幫助其分析焦慮的原因，引導(dǎo)其正視疾病，鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受，給予安慰和支持；對(duì)于抑郁患者，多陪伴、關(guān)心，鼓勵(lì)參加一些力所能及的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，樹(shù)立積極的生活態(tài)度。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者的家屬、朋友給予關(guān)心和支持，讓患者感受