基礎護理學中毒試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.口服催吐法適用于A.清醒、能配合的患者B.昏迷患者C.小兒患者D.病情較重患者答案：A解析：口服催吐法適用于清醒且能配合的患者?；杳曰颊邿o法配合催吐動作，易導致誤吸；小兒患者通常不采用口服催吐法；病情較重患者可能難以配合口服催吐操作。2.敵百蟲中毒時，禁用的洗胃溶液是A.生理鹽水B.碳酸氫鈉溶液C.高錳酸鉀溶液D.溫開水答案：B解析：敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃，因為敵百蟲在堿性溶液中會變成毒性更強的敵敵畏。生理鹽水、溫開水可用于敵百蟲中毒洗胃，1:5000-1:10000高錳酸鉀溶液也可用于敵百蟲中毒洗胃。3.洗胃時每次灌入的液體量一般為A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C解析：洗胃時每次灌入量以300-500ml為宜，如灌入量過多，液體可從口鼻腔涌出，易引起窒息；還可導致急性胃擴張，使胃內(nèi)壓升高，促進毒物進入腸道，增加毒物吸收。灌入量過少則洗胃液無法與胃內(nèi)容物充分混合，不利于徹底洗胃。4.為中毒患者洗胃時，下列哪項操作不妥A.中毒物質(zhì)不明時，洗胃液可選用溫開水或生理鹽水B.患者取左側(cè)臥位C.插管時動作要輕快D.洗胃液總量一般為1000ml答案：D解析：洗胃液總量一般為10000-20000ml，而非1000ml。中毒物質(zhì)不明時，選用溫開水或生理鹽水可避免因使用不當洗胃液導致毒物性質(zhì)改變而加重中毒；患者取左側(cè)臥位可防止洗胃液誤入氣管；插管時動作輕快可減輕患者不適并避免損傷食管黏膜。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于毒物吸收途徑的有A.呼吸道吸收B.消化道吸收C.皮膚黏膜吸收D.注射吸收答案：ABCD解析：毒物可通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜以及注射等多種途徑進入人體。如空氣中的有毒氣體可經(jīng)呼吸道吸收；誤服有毒物質(zhì)可經(jīng)消化道吸收；接觸有毒的化學物質(zhì)可經(jīng)皮膚黏膜吸收；注射被污染的藥物、毒品等可經(jīng)注射途徑吸收。2.洗胃的目的包括A.清除胃內(nèi)毒物或刺激物B.減輕胃黏膜水腫C.為某些手術(shù)或檢查做準備D.治療消化性潰瘍答案：ABC解析：洗胃的目的主要有清除胃內(nèi)毒物或刺激物，避免毒物進一步吸收；減輕胃黏膜水腫，常用于幽門梗阻患者；為某些手術(shù)或檢查做準備，如胃部手術(shù)前。洗胃不能用于治療消化性潰瘍，消化性潰瘍主要通過藥物治療等方法。3.下列關于中毒急救原則正確的是A.立即脫離中毒環(huán)境B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑答案：ABCD解析：中毒急救時，首先要讓患者立即脫離中毒環(huán)境，防止繼續(xù)接觸毒物；接著清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等；然后促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；有特效解毒劑的應盡早應用特效解毒劑。4.以下哪些情況禁忌洗胃A.強腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃癌答案：ABCD解析：強腐蝕性毒物中毒洗胃會導致胃穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥；肝硬化伴食管胃底靜脈曲張洗胃易誘發(fā)曲張靜脈破裂出血；近期有上消化道出血洗胃可能加重出血；胃癌患者洗胃可能導致腫瘤擴散等不良后果，以上情況均禁忌洗胃。三、判斷題（每題5分，共20分）1.只要是中毒患者都應立即進行洗胃。（）答案：×解析：不是所有中毒患者都適合立即洗胃，如強腐蝕性毒物中毒、近期有上消化道出血、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張等情況禁忌洗胃。2.洗胃時，洗出液的顏色和氣味對判斷毒物性質(zhì)有一定幫助。（）答案：√解析：洗出液的顏色和氣味有時能提示毒物性質(zhì)，例如有機磷中毒洗出液可能有蒜臭味等，可為進一步明確毒物及采取針對性治療提供線索。3.催吐時，患者嘔吐物達到所需量即可停止催吐。（）答案：×解析：催吐時，應盡量讓患者吐出胃內(nèi)所有內(nèi)容物，以減少毒物吸收，并非達到所需量即可停止，需持續(xù)至胃內(nèi)容物基本吐凈且澄清無味。4.為昏迷患者洗胃時，頭應偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：√解析：昏迷患者洗胃時頭偏向一側(cè)，可使口腔分泌物或嘔吐物流出，避免反流至氣管引起窒息或肺部感染等嚴重并發(fā)癥。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述口服催吐法的操作步驟。答案：-準備工作：備齊用物，如量杯、水溫計、水桶、壓舌板、毛巾等，洗胃液溫度調(diào)節(jié)至25-38℃。向患者解釋口服催吐的目的、方法及注意事項，以取得患者配合。-患者體位：患者取坐位或半臥位，圍好毛巾，污水桶放于患者座位前下方。-口服洗胃液：囑患者自飲大量洗胃液，每次300-500ml，然后用壓舌板刺激患者舌根部或咽后壁引起嘔吐，如此反復進行，直至吐出的液體澄清無味為止。-記錄與整理：記錄洗胃液名稱、量及嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色等。協(xié)助患者漱口、洗臉，整理床單位，清理用物。2.簡述促進已吸收毒物排出的方法。答案：-利尿：通過增加尿量促進毒物排出?？刹捎渺o脈輸注晶體液或應用利尿劑等方法，同時要注意維持水、電解質(zhì)平衡。-吸氧：對于一氧化碳等中毒，吸氧可提高動脈血氧分壓，加速一氧化碳與血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。嚴重中毒患者可能需高壓氧治療。-血液凈化：包括血液透析、血液濾過、血液灌流等。血液透析可清除小分子水溶性毒物；血液濾過對中分子毒物清除效果較好；血液灌流能吸附脂溶性、與蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物。五、討論題（每題20分，共20分）在面對不明毒物中毒患者時，護士應采取哪些緊急護理措施？答案：當面對不明毒物中毒患者時，護士應迅速采取以下緊急護理措施：-立即脫離中毒環(huán)境：迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風良好的地方，解開患者衣領、腰帶，保持呼吸通暢，確?；颊卟辉倮^續(xù)接觸毒物。-評估生命體征：迅速測量患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等，判斷患者病情的嚴重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。-催吐：若患者清醒且能配合，立即進行催吐。讓患者飲大量溫開水或生理鹽水（每次300-500ml），然后用壓舌板刺激患者舌根部或咽后壁誘發(fā)嘔吐，如此反復進行，盡量使胃內(nèi)毒物吐出，以減少毒物吸收。-洗胃：在催吐后，盡快為患者進行洗胃。由于毒物不明，洗胃液可選用溫開水或生理鹽水。洗胃過程中要嚴格掌握洗胃的操作規(guī)程，注意觀察患者的反應，如面色、生命體征等，確保洗胃安全有效。-收集標本：收集患者的嘔吐物、尿液、血液等標本，盡快送檢，以協(xié)助明確毒物性質(zhì)，為進一步治療提供準確信息。-建立靜脈通路：迅速建立靜脈通路，以便及時補充液體、電解質(zhì)，維持患者水、電解質(zhì)平衡，并為后續(xù)使用解毒劑等藥物治療做好準備。-心理護理：患者因突發(fā)中毒往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護士要關心、安慰患者及家屬，向他們解釋病情及采取的治療措施，緩解其緊張情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療和護理。-病情觀察：持續(xù)密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、皮膚黏膜顏色等，以及有無并發(fā)癥的發(fā)生，如呼吸衰竭、休克等。及時記錄病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供準確信息。舉一反三知識點講解：在實際臨床工作中，不同類型的毒物中毒在護理上可能會有一些特殊注意事項。例如有機磷中毒患者，除了上述一般護理措施外，還需注意保持呼吸道通暢，因為有機磷中毒可導致呼吸道分泌物增多、肺水腫等；使用特