婦產(chǎn)科正副高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)及答案三一、單選題1.子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細(xì)胞癌D.黏液性腺癌E.未分化癌答案：A。解析：子宮內(nèi)膜癌中內(nèi)膜樣腺癌約占80%-90%，是最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌等相對(duì)少見(jiàn)。2.正常妊娠時(shí)，絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)的時(shí)間是在妊娠的A.第6-8周B.第8-10周C.第10-12周D.第12-14周E.第14-16周答案：B。解析：正常妊娠時(shí)，絨毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日開(kāi)始分泌，妊娠8-10周血清hCG濃度達(dá)到高峰，持續(xù)約10日迅速下降。3.胎兒窘迫的基本病理生理變化是A.缺血缺氧引起的一系列變化B.全身小動(dòng)脈痙攣C.底蛻膜出血D.胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙E.臍帶和胎盤(pán)異常答案：A。解析：胎兒窘迫的基本病理生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化。全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化；底蛻膜出血是胎盤(pán)早剝的病理變化；胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙可由缺血缺氧等多種因素引起；臍帶和胎盤(pán)異常是導(dǎo)致胎兒窘迫的原因之一。4.關(guān)于妊娠期母體血液的改變，下列哪項(xiàng)正確A.血容量于妊娠10周開(kāi)始增加，妊娠36周達(dá)高峰B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)輕度減少C.白細(xì)胞總數(shù)增高，主要是淋巴細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞沉降率加快E.血漿纖維蛋白原稍增多答案：D。解析：血容量于妊娠6-8周開(kāi)始增加，妊娠32-34周達(dá)高峰；網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)輕度增多；白細(xì)胞總數(shù)增高，主要是中性粒細(xì)胞增多；血漿纖維蛋白原約增加50%，紅細(xì)胞沉降率加快。5.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是A.陰道后穹隆吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮腔沖洗液涂片細(xì)胞學(xué)檢查C.宮腔鏡檢查D.分段刮宮E.B超檢查答案：D。解析：分段刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法，能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌，還可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管。陰道后穹隆吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔沖洗液涂片細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確性不如分段刮宮；宮腔鏡檢查可直視宮腔情況，但最終確診仍需病理檢查；B超檢查可輔助診斷，但不能確診。二、多選題1.以下屬于卵巢上皮性腫瘤的有A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.顆粒細(xì)胞瘤D.纖維瘤E.子宮內(nèi)膜樣腫瘤答案：ABE。解析：卵巢上皮性腫瘤包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤等。顆粒細(xì)胞瘤屬于性索-間質(zhì)腫瘤；纖維瘤也屬于性索-間質(zhì)腫瘤。2.前置胎盤(pán)的處理原則包括A.抑制宮縮B.止血C.糾正貧血D.預(yù)防感染E.適時(shí)終止妊娠答案：ABCDE。解析：前置胎盤(pán)的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染，根據(jù)孕婦和胎兒情況適時(shí)終止妊娠。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的有A.對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦應(yīng)提前入院待產(chǎn)B.第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞C.第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切D.第三產(chǎn)程要準(zhǔn)確收集出血量，并檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整E.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮及陰道流血情況答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。對(duì)高危產(chǎn)婦提前入院待產(chǎn)可做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備；避免產(chǎn)婦第一產(chǎn)程過(guò)度疲勞可防止宮縮乏力；正確處理第二產(chǎn)程可減少軟產(chǎn)道損傷；準(zhǔn)確收集出血量、檢查胎盤(pán)胎膜完整性可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)殘留等問(wèn)題；產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，密切觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血情況。4.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有A.腦出血B.胎盤(pán)早剝C.急性腎衰竭D.心力衰竭E.視網(wǎng)膜剝離答案：ABCDE。解析：妊娠期高血壓疾病可導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，引起多個(gè)器官功能損害，出現(xiàn)腦出血、胎盤(pán)早剝、急性腎衰竭、心力衰竭、視網(wǎng)膜剝離等并發(fā)癥。5.以下哪些是女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口B.陰道自?xún)糇饔肅.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫E.輸卵管蠕動(dòng)及纖毛擺動(dòng)答案：ABCDE。解析：大陰唇自然合攏可防止外界病原體侵入；陰道自?xún)糇饔靡揽咳樗釛U菌使陰道維持酸性環(huán)境；宮頸內(nèi)口緊閉和宮頸管黏液栓可阻擋病原體；子宮內(nèi)膜周期性剝脫可清除宮腔內(nèi)的病原體；輸卵管蠕動(dòng)及纖毛擺動(dòng)可阻止病原體上行。三、案例分析題患者，女，28歲，G2P1，停經(jīng)35周，因“少量陰道流血2小時(shí)”入院。既往體健，孕期產(chǎn)檢無(wú)異常。入院查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，宮高32cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分，無(wú)宮縮。陰道少量暗紅色血液，未觸及胎膜囊。1.該患者最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.宮頸病變E.臨產(chǎn)答案：A。解析：患者妊娠晚期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血，無(wú)宮縮，最可能的診斷是前置胎盤(pán)。胎盤(pán)早剝常有腹痛；早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；宮頸病變一般陰道流血與妊娠周數(shù)關(guān)系不密切；該患者無(wú)宮縮，未達(dá)臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.陰道檢查B.B超檢查C.血常規(guī)D.凝血功能檢查E.胎心監(jiān)護(hù)答案：B。解析：B超檢查是診斷前置胎盤(pán)的首選方法，能清晰顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系確定前置胎盤(pán)的類(lèi)型。陰道檢查有導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)，一般不做；血常規(guī)和凝血功能檢查主要用于評(píng)估患者的血液情況；胎心監(jiān)護(hù)主要監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。3.若診斷為前置胎盤(pán)，期待治療期間的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位B.間斷吸氧C.禁止陰道檢查及肛查D.密切觀察陰道流血情況E.以上都是答案：E。解析：前置胎盤(pán)期待治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位以增加子宮胎盤(pán)血流；間斷吸氧可提高胎兒血氧供應(yīng)；禁止陰道檢查及肛查以免引起大出血；密切觀察陰道流血情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的分類(lèi)。子宮肌瘤按肌瘤生長(zhǎng)部位分為宮體肌瘤（約占90%）和宮頸肌瘤（約占10%）。按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為：①肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌壁間，周?chē)患影鼑?0%-70%；②漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面，約占20%；③黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋，占10%-15%。2.簡(jiǎn)述羊水栓塞的處理原則。羊水栓塞的處理原則是一旦懷疑羊水栓塞，應(yīng)立即搶救，主要措施包括：①抗過(guò)敏：立即靜脈推注大劑量糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松或地塞米松；②糾正呼吸循環(huán)衰竭：保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管正壓給氧；應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、氨茶堿等，以糾正肺動(dòng)脈高壓和改善心功能；③抗休克：補(bǔ)充血容量，合理使用晶體液和膠體液，必要時(shí)輸血；④防治