2025年腎臟內(nèi)科急性腎損傷診斷治療知識(shí)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性腎損傷的定義是指A.腎小球?yàn)V過(guò)率在短時(shí)間內(nèi)下降超過(guò)30%B.血清肌酐水平在短時(shí)間內(nèi)上升超過(guò)0.3mg/dLC.尿量持續(xù)低于0.5ml/kg/h超過(guò)6小時(shí)D.腎臟超聲顯示腎臟體積縮小2.急性腎損傷最常見的原因是A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素3.以下哪項(xiàng)不是急性腎損傷的早期表現(xiàn)A.尿量減少B.血壓升高C.代謝性酸中毒D.高鉀血癥4.急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的治療措施是A.透析治療B.肌苷酸鈣C.螺內(nèi)酯D.鈣劑5.急性腎損傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的治療措施是A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.甘露醇D.葡萄糖酸鈣6.急性腎損傷患者出現(xiàn)容量過(guò)負(fù)荷時(shí)，首選的治療措施是A.利尿劑B.血液透析C.螺內(nèi)酯D.鈣劑7.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療措施是A.高流量吸氧B.血液透析C.硫酸鎂D.腎上腺素8.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小管壞死時(shí)，首選的治療措施是A.重組人促紅細(xì)胞生成素B.透析治療C.腎上腺素D.螺內(nèi)酯9.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎時(shí)，首選的治療措施是A.皮質(zhì)類固醇B.血液透析C.腎上腺素D.螺內(nèi)酯10.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小球腎炎時(shí)，首選的治療措施是A.血液透析B.皮質(zhì)類固醇C.腎上腺素D.螺內(nèi)酯11.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎盂腎炎時(shí)，首選的治療措施是A.抗生素治療B.血液透析C.腎上腺素D.螺內(nèi)酯12.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，首選的治療措施是A.血液透析B.腎上腺素C.螺內(nèi)酯D.皮質(zhì)類固醇13.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小管酸中毒時(shí)，首選的治療措施是A.乳酸鈉B.碳酸氫鈉C.甘露醇D.葡萄糖酸鈣14.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，首選的治療措施是A.血液透析B.腎上腺素C.螺內(nèi)酯D.皮質(zhì)類固醇15.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎盂輸尿管梗阻時(shí)，首選的治療措施是A.解除梗阻B.血液透析C.腎上腺素D.螺內(nèi)酯二、多項(xiàng)選題1.急性腎損傷的病因包括A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素2.急性腎損傷的早期表現(xiàn)包括A.尿量減少B.血壓升高C.代謝性酸中毒D.高鉀血癥3.急性腎損傷的治療措施包括A.透析治療B.藥物治療C.對(duì)因治療D.支持治療4.急性腎損傷的并發(fā)癥包括A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.容量過(guò)負(fù)荷D.急性肺水腫5.急性腎損傷的預(yù)后因素包括A.病因B.年齡C.基礎(chǔ)疾病D.治療措施三、填空題1.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____2.急性腎損傷的治療原則包括_____四、判斷題（√/×）1.急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的治療措施是血液透析。2.急性腎損傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的治療措施是碳酸氫鈉。3.急性腎損傷患者出現(xiàn)容量過(guò)負(fù)荷時(shí)，首選的治療措施是利尿劑。4.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療措施是高流量吸氧。5.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小管壞死時(shí)，首選的治療措施是透析治療。6.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎時(shí)，首選的治療措施是皮質(zhì)類固醇。7.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小球腎炎時(shí)，首選的治療措施是血液透析。8.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎盂腎炎時(shí)，首選的治療措施是抗生素治療。9.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，首選的治療措施是血液透析。10.急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小管酸中毒時(shí)，首選的治療措施是乳酸鈉。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)性尿量減少，伴惡心、嘔吐?，F(xiàn)病史：患者，男，65歲，因“突發(fā)性尿量減少，伴惡心、嘔吐3天”入院?；颊?天前因感冒發(fā)燒自行服用藥物，隨后出現(xiàn)尿量減少，惡心、嘔吐。查體：血壓150/90mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，體溫38℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐4.5mg/dL，尿素氮30mg/dL，尿量0.3ml/kg/h。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：尿量逐漸減少，伴乏力、食欲不振。現(xiàn)病史：患者，女，55歲，因“尿量逐漸減少，伴乏力、食欲不振1周”入院?；颊?周前出現(xiàn)尿量減少，乏力、食欲不振。查體：血壓130/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，體溫37℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐2.8mg/dL，尿素氮15mg/dL，尿量0.4ml/kg/h。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述急性腎損傷的治療原則。3.簡(jiǎn)述急性腎損傷的常見并發(fā)癥及處理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：急性腎損傷的定義是指血清肌酐水平在短時(shí)間內(nèi)上升超過(guò)0.3mg/dL。2.答案：A解析：急性腎損傷最常見的原因是腎前性因素。3.答案：B解析：急性腎損傷的早期表現(xiàn)包括尿量減少、代謝性酸中毒、高鉀血癥，血壓升高不是早期表現(xiàn)。4.答案：A解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的治療措施是透析治療。5.答案：A解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的治療措施是碳酸氫鈉。6.答案：A解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)容量過(guò)負(fù)荷時(shí)，首選的治療措施是利尿劑。7.答案：B解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療措施是血液透析。8.答案：B解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小管壞死時(shí)，首選的治療措施是透析治療。9.答案：A解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎時(shí)，首選的治療措施是皮質(zhì)類固醇。10.答案：B解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小球腎炎時(shí)，首選的治療措施是皮質(zhì)類固醇。11.答案：A解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎盂腎炎時(shí)，首選的治療措施是抗生素治療。12.答案：A解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，首選的治療措施是血液透析。13.答案：B解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小管酸中毒時(shí)，首選的治療措施是碳酸氫鈉。14.答案：A解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，首選的治療措施是血液透析。15.答案：A解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎盂輸尿管梗阻時(shí)，首選的治療措施是解除梗阻。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎損傷的病因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、感染性因素。2.答案：ABCD解析：急性腎損傷的早期表現(xiàn)包括尿量減少、血壓升高、代謝性酸中毒、高鉀血癥。3.答案：ABCD解析：急性腎損傷的治療措施包括透析治療、藥物治療、對(duì)因治療、支持治療。4.答案：ABCD解析：急性腎損傷的并發(fā)癥包括高鉀血癥、代謝性酸中毒、容量過(guò)負(fù)荷、急性肺水腫。5.答案：ABCD解析：急性腎損傷的預(yù)后因素包括病因、年齡、基礎(chǔ)疾病、治療措施。三、填空題（答案）1.答案：血肌酐上升≥0.3mg/dL或上升≥50%，尿量減少至0.5ml/kg/h持續(xù)超過(guò)6小時(shí)，或需要透析治療。解析：急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血肌酐上升≥0.3mg/dL或上升≥50%，尿量減少至0.5ml/kg/h持續(xù)超過(guò)6小時(shí)，或需要透析治療。2.答案：對(duì)因治療、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、支持治療、透析治療。解析：急性腎損傷的治療原則包括對(duì)因治療、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、支持治療、透析治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的治療措施是藥物治療，如使用葡萄糖酸鈣、胰島素等，嚴(yán)重時(shí)才考慮透析治療。2.答案：√解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的治療措施是碳酸氫鈉。3.答案：√解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)容量過(guò)負(fù)荷時(shí)，首選的治療措施是利尿劑。4.答案：√解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療措施是高流量吸氧。5.答案：√解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小管壞死時(shí)，首選的治療措施是透析治療。6.答案：√解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎時(shí)，首選的治療措施是皮質(zhì)類固醇。7.答案：×解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小球腎炎時(shí)，首選的治療措施是皮質(zhì)類固醇。8.答案：√解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎盂腎炎時(shí)，首選的治療措施是抗生素治療。9.答案：√解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，首選的治療措施是血液透析。10.答案：×解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)急性腎小管酸中毒時(shí)，首選的治療措施是碳酸氫鈉。五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？急性腎損傷。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？腎超聲、腎功能全套、血電解質(zhì)、尿常規(guī)。2.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？急性腎損傷。問(wèn)題2：治療原則？對(duì)因治療、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、支持治療、透析治療。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎