2025年急診內(nèi)科急危重癥搶救演練答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者首選的急救藥物是（）A.腎上腺素B.硝酸甘油C.阿司匹林D.羥胺2.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時，首選的吸入藥物是（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素3.創(chuàng)傷性張力性氣胸急救處理的首要措施是（）A.氣管插管B.胸腔穿刺排氣C.高流量吸氧D.快速輸液4.急性肺栓塞患者，首選的治療方法是（）A.抗凝治療B.肺動脈血栓摘除術(shù)C.機(jī)械通氣D.肺栓塞溶栓術(shù)5.嚴(yán)重中毒患者洗胃時，應(yīng)選擇的洗胃液是（）A.生理鹽水B.高錳酸鉀溶液C.雙氧水D.乙醚6.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)為（）A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳7.嚴(yán)重休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.血漿代用品C.生理鹽水D.林格液8.急性腦出血患者，首選的治療措施是（）A.脫水治療B.降血壓治療C.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)D.血腫清除術(shù)9.急性腎功能衰竭少尿期，應(yīng)嚴(yán)格限制的電解質(zhì)是（）A.鈉B.鉀C.氯D.鈣10.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者，首選的糾正措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液C.靜脈輸血D.腎透析11.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，首選的解毒藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.乙酰半胱氨酸12.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，抗休克治療的首要目標(biāo)是指（）A.提高血壓B.糾正酸中毒C.改善組織灌注D.控制心律失常13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，首選的治療方法是（）A.高流量吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.肺表面活性物質(zhì)替代療法14.嚴(yán)重感染性休克患者，首選的抗生素使用原則是（）A.足量、短程B.足量、長程C.適量、短程D.適量、長程15.急性心肌梗死溶栓治療時，首選的溶栓藥物是（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑D.阿替普酶二、多項選題1.急性肺栓塞的常見癥狀包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.發(fā)熱2.嚴(yán)重中毒患者洗胃時，應(yīng)注意事項包括（）A.洗胃液量應(yīng)充足B.洗胃液溫度應(yīng)適宜C.洗胃速度應(yīng)緩慢D.洗胃時應(yīng)保持患者頭部低垂3.心臟驟?；颊邠尵葧r，應(yīng)進(jìn)行的急救措施包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.藥物治療D.呼吸道管理4.嚴(yán)重休克患者，液體復(fù)蘇的注意事項包括（）A.快速補(bǔ)液B.適量補(bǔ)液C.避免過量補(bǔ)液D.注意液體種類選擇5.急性腦出血患者，病情監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.血壓B.呼吸C.脈搏D.體溫6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，病情評估的指標(biāo)包括（）A.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B.呼吸道癥狀C.消化道癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，抗休克治療的目標(biāo)包括（）A.糾正酸中毒B.改善組織灌注C.提高血壓D.控制心律失常8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣的注意事項包括（）A.氧氣濃度應(yīng)適宜B.呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)合理C.避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.注意呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷9.嚴(yán)重感染性休克患者，液體復(fù)蘇的注意事項包括（）A.快速補(bǔ)液B.適量補(bǔ)液C.避免過量補(bǔ)液D.注意液體種類選擇10.急性心肌梗死溶栓治療時，應(yīng)注意事項包括（）A.溶栓藥物的選擇B.溶栓治療的時機(jī)C.溶栓治療的監(jiān)測D.溶栓治療的并發(fā)癥三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵葧r，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)包括_____2.嚴(yán)重中毒患者洗胃時，應(yīng)選擇的洗胃液應(yīng)為_____3.急性肺栓塞患者，首選的治療方法是_____4.急性腎功能衰竭少尿期，應(yīng)嚴(yán)格限制的電解質(zhì)是_____5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，首選的解毒藥物是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)為200焦耳（）2.嚴(yán)重中毒患者洗胃時，應(yīng)選擇的洗胃液是高錳酸鉀溶液（）3.急性肺栓塞患者，首選的治療方法是抗凝治療（）4.嚴(yán)重休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水（）5.急性腦出血患者，首選的治療措施是脫水治療（）6.急性腎功能衰竭少尿期，應(yīng)嚴(yán)格限制的電解質(zhì)是鉀（）7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，首選的解毒藥物是阿托品（）8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，抗休克治療的首要目標(biāo)是指提高血壓（）9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，首選的治療方法是高流量吸氧（）10.嚴(yán)重感染性休克患者，首選的抗生素使用原則是足量、長程（）五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，胸痛，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，伴大汗，持續(xù)約30分鐘，急診入院。體征：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高，心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，伴抽搐?，F(xiàn)病史：患者女性，32歲，突發(fā)意識喪失，伴抽搐，持續(xù)約5分鐘，急診入院。體征：血壓150/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血糖2.5mmol/L，腦電圖示癲癇波。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述嚴(yán)重中毒患者洗胃的注意事項。3.簡述急性肺栓塞患者的急救措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，可抑制血栓形成，是急性心肌梗死患者首選的急救藥物。2.答案：A解析：沙丁胺醇是β2受體激動劑，可快速擴(kuò)張支氣管，是嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時首選的吸入藥物。3.答案：B解析：胸腔穿刺排氣是創(chuàng)傷性張力性氣胸急救處理的首要措施，可迅速緩解胸腔壓力，改善呼吸。4.答案：A解析：抗凝治療是急性肺栓塞患者首選的治療方法，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，改善肺循環(huán)。5.答案：A解析：生理鹽水是中性液體，對胃腸道刺激性小，是嚴(yán)重中毒患者洗胃時首選的洗胃液。6.答案：C解析：360焦耳是心臟驟停患者搶救時除顫儀的標(biāo)準(zhǔn)能量選擇，可提高除顫成功率。7.答案：C解析：生理鹽水是等滲液體，可有效補(bǔ)充血容量，是嚴(yán)重休克患者首選的液體復(fù)蘇液體。8.答案：B解析：降血壓治療是急性腦出血患者首選的治療措施，可減少血腫擴(kuò)大，降低顱內(nèi)壓。9.答案：B解析：鉀是人體重要的電解質(zhì)，急性腎功能衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入，防止高鉀血癥。10.答案：C解析：靜脈補(bǔ)液是嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者首選的糾正措施，可快速補(bǔ)充體液，糾正電解質(zhì)紊亂。11.答案：B解析：解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒首選的解毒藥物。12.答案：C解析：改善組織灌注是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首要目標(biāo)，可提高組織氧供，防止器官功能衰竭。13.答案：C解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者首選的治療方法，可改善肺功能，提高氧合。14.答案：B解析：足量、長程是嚴(yán)重感染性休克患者首選的抗生素使用原則，可確保藥物濃度，有效控制感染。15.答案：D解析：阿替普酶是新型溶栓藥物，具有高效、快速的特點(diǎn)，是急性心肌梗死溶栓治療首選的溶栓藥物。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：胸痛、呼吸困難和心悸是急性肺栓塞的常見癥狀，發(fā)熱較少見。2.答案：A,B,C,D解析：洗胃時應(yīng)注意洗胃液量、溫度、速度，并保持患者頭部低垂，防止誤吸。3.答案：A,B,C,D解析：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療和呼吸道管理是心臟驟?；颊邠尵葧r應(yīng)進(jìn)行的急救措施。4.答案：A,B,C,D解析：液體復(fù)蘇時應(yīng)快速、適量補(bǔ)液，注意液體種類選擇，避免過量補(bǔ)液。5.答案：A,B,C,D解析：血壓、呼吸、脈搏和體溫是急性腦出血患者病情監(jiān)測的重要指標(biāo)。6.答案：A,B,C,D解析：神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道、消化道和心血管系統(tǒng)癥狀是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病情評估的重要指標(biāo)。7.答案：A,B,C,D解析：糾正酸中毒、改善組織灌注、提高血壓和控制心律失常是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的目標(biāo)。8.答案：A,B,C,D解析：機(jī)械通氣時應(yīng)注意氧氣濃度、呼吸機(jī)參數(shù)，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和肺損傷。9.答案：A,B,C,D解析：液體復(fù)蘇時應(yīng)快速、適量補(bǔ)液，注意液體種類選擇，避免過量補(bǔ)液。10.答案：A,B,C,D解析：溶栓藥物的選擇、溶栓治療的時機(jī)、溶栓治療的監(jiān)測和溶栓治療的并發(fā)癥是急性心肌梗死溶栓治療時應(yīng)注意的事項。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓和人工呼吸解析：高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)包括胸外按壓和人工呼吸，確保心臟和腦部供氧。2.答案：生理鹽水解析：生理鹽水是中性液體，對胃腸道刺激性小，是嚴(yán)重中毒患者洗胃時首選的洗胃液。3.答案：抗凝治療解析：抗凝治療是急性肺栓塞患者首選的治療方法，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，改善肺循環(huán)。4.答案：鉀解析：鉀是人體重要的電解質(zhì)，急性腎功能衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入，防止高鉀血癥。5.答案：解磷定解析：解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒首選的解毒藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：200焦耳是心臟驟?；颊邠尵葧r除顫儀的標(biāo)準(zhǔn)能量選擇，可提高除顫成功率。2.答案：√解析：高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，可有效殺滅細(xì)菌，是嚴(yán)重中毒患者洗胃時首選的洗胃液。3.答案：√解析：抗凝治療是急性肺栓塞患者首選的治療方法，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，改善肺循環(huán)。4.答案：√解析：生理鹽水是等滲液體，可有效補(bǔ)充血容量，是嚴(yán)重休克患者首選的液體復(fù)蘇液體。5.答案：×解析：脫水治療不是急性腦出血患者首選的治療措施，降血壓治療是首選措施。6.答案：√解析：鉀是人體重要的電解質(zhì)，急性腎功能衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入，防止高鉀血癥。7.答案：×解析：解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒首選的解毒藥物，阿托品是抗膽堿能藥物。8.答案：√解析：提高血壓是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首要目標(biāo)，可改善組織灌注，防止器官功能衰竭。9.答案：×解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者首選的治療方法，高流量吸氧不能有效改善肺功能。10.答案：×解析：足量、長程是嚴(yán)重感染性休克患者首選的抗生素使用原則，可確保藥物濃度，有效控制感染。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死。答：進(jìn)一步檢查：心肌酶譜、心電圖、冠狀動脈造影。2.