2025年風(fēng)濕免疫科臨床診斷挑戰(zhàn)模擬考試答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強直性脊柱炎的特異性指標是（）A.RF陽性B.ASO陽性C.HLA-B27陽性D.ANA陽性3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.RFB.ANAC.Anti-dsDNAD.Anti-CCP4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.腎炎5.原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是（）A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.肌炎C.淋巴濾泡破壞D.血管炎6.成人斯蒂爾病的診斷標準中，必備條件是（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)腫痛C.血沉增快D.肝臟腫大7.皮肌炎的特異性皮膚表現(xiàn)是（）A.紫癜B.斑疹C.Gottron征D.濕疹8.系統(tǒng)性硬化癥的病理特征是（）A.淋巴細胞浸潤B.血管內(nèi)膜增生C.肌肉萎縮D.骨質(zhì)增生9.韋格納肉芽腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.肺結(jié)節(jié)B.腎臟結(jié)石C.鼻竇炎D.骨質(zhì)破壞10.纖維肌痛綜合征的診斷標準中，必備條件是（）A.廣泛性疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.情緒低落11.痛風(fēng)最常見的首發(fā)部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大拇指第一跖趾關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)12.抗磷脂綜合征的標志性抗體是（）A.RFB.ANAC.Anti-β2GPID.Anti-dsDNA13.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的代表疾病是（）A.強直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是（）A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.腎小球腎炎D.腎小管炎15.貝赫切特病的眼部損害最常見的表現(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜炎B.角膜炎C.葡萄膜炎D.青光眼二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.口腔潰瘍3.強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.HLA-B27陽性D.RF陽性4.原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.肌無力D.腎小管酸中毒5.成人斯蒂爾病的診斷標準包括（）A.發(fā)熱B.起病年齡>16歲C.關(guān)節(jié)痛D.血沉增快6.皮肌炎的常見皮膚表現(xiàn)有（）A.Gottron征B.甲床缺血C.顏面紅斑D.濕疹7.系統(tǒng)性硬化癥的常見表現(xiàn)有（）A.皮膚硬化B.關(guān)節(jié)疼痛C.肺功能下降D.心臟病變8.韋格納肉芽腫的常見表現(xiàn)有（）A.肺部病變B.鼻竇炎C.腎臟損害D.肌炎9.纖維肌痛綜合征的診斷標準包括（）A.廣泛性疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.情緒低落10.痛風(fēng)的常見并發(fā)癥有（）A.腎結(jié)石B.腎功能衰竭C.關(guān)節(jié)畸形D.高血壓三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見的為________。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體為________。3.強直性脊柱炎的特異性遺傳標記為________。4.原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變?yōu)開_______。5.成人斯蒂爾病的診斷標準中必備條件為________。6.皮肌炎的特異性皮膚表現(xiàn)為________。7.系統(tǒng)性硬化癥的病理特征為________。8.韋格納肉芽腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)________。9.纖維肌痛綜合征的診斷標準中必備條件為________。10.痛風(fēng)最常見的首發(fā)部位為________。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的所有患者都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均為女性。3.強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高。4.原發(fā)性干燥綜合征患者一定會出現(xiàn)口干和眼干。5.成人斯蒂爾病患者的發(fā)熱通常為低熱。6.皮肌炎患者一定會出現(xiàn)肌肉無力。7.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚硬化是進行性的。8.韋格納肉芽腫患者一定會出現(xiàn)腎臟損害。9.纖維肌痛綜合征患者一定會有晨僵。10.痛風(fēng)患者一定會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。五、案例分析1.患者女，28歲，主訴反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴雙膝關(guān)節(jié)及手腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時。近1周出現(xiàn)面部紅斑，口腔潰瘍。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，45歲，主訴腰背疼痛伴晨僵2年?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，活動后稍緩解，伴雙臀部疼痛。輔助檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，HLA-B27陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害的臨床表現(xiàn)。3.簡述強直性脊柱炎的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指關(guān)節(jié)。2.C解析：強直性脊柱炎的特異性指標是HLA-B27陽性。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是Anti-dsDNA。4.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。5.C解析：原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是淋巴濾泡破壞。6.A解析：成人斯蒂爾病的診斷標準中必備條件是發(fā)熱。7.C解析：皮肌炎的特異性皮膚表現(xiàn)是Gottron征。8.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的病理特征是血管內(nèi)膜增生。9.C解析：韋格納肉芽腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是鼻竇炎。10.A解析：纖維肌痛綜合征的診斷標準中必備條件是廣泛性疼痛。11.C解析：痛風(fēng)最常見的首發(fā)部位是大拇指第一跖趾關(guān)節(jié)。12.C解析：抗磷脂綜合征的標志性抗體是Anti-β2GPI。13.B解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的代表疾病是銀屑病關(guān)節(jié)炎。14.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是狼瘡性腎炎。15.C解析：貝赫切特病的眼部損害最常見的表現(xiàn)是葡萄膜炎。二、多項選題（答案）1.ABC解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎、口腔潰瘍。3.ABC解析：強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、HLA-B27陽性。4.AB解析：原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、眼干。5.ABC解析：成人斯蒂爾病的診斷標準包括發(fā)熱、起病年齡>16歲、關(guān)節(jié)痛。6.ABC解析：皮肌炎的常見皮膚表現(xiàn)有Gottron征、甲床缺血、顏面紅斑。7.ACD解析：系統(tǒng)性硬化癥的常見表現(xiàn)有皮膚硬化、肺功能下降、心臟病變。8.ABC解析：韋格納肉芽腫的常見表現(xiàn)有肺部病變、鼻竇炎、腎臟損害。9.ABC解析：纖維肌痛綜合征的診斷標準包括廣泛性疼痛、疲勞、睡眠障礙。10.ABCD解析：痛風(fēng)的常見并發(fā)癥有腎結(jié)石、腎功能衰竭、關(guān)節(jié)畸形、高血壓。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2.Anti-dsDNA3.HLA-B274.淋巴濾泡破壞5.發(fā)熱6.Gottron征7.血管內(nèi)膜增生8.鼻竇炎9.廣泛性疼痛10.大拇指第一跖趾關(guān)節(jié)四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢查：腎臟活檢、心臟超聲、肺部CT。2.問題1：初步診斷：強直性脊柱炎。問題2：治療原則：非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療。六、簡答題（答案）1.