2025年心血管內(nèi)科重癥病例搶救操作演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心源性休克的常見病因是（）A.肺栓塞B.主動(dòng)脈夾層C.心肌梗死D.嚴(yán)重心律失常2.心臟驟停后首選的復(fù)蘇藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.利多卡因3.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥不包括（）A.診斷不明確B.近期有活動(dòng)性出血C.嚴(yán)重高血壓D.患者年齡超過75歲4.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，最可能的原因是（）A.心包填塞B.肺栓塞C.肺炎D.肺水腫5.心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥不包括（）A.室顫B.室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)6.急性肺栓塞抗凝治療首選藥物是（）A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷7.心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.盡快電除顫C.及時(shí)使用復(fù)蘇藥物D.以上都是8.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥不包括（）A.近期有手術(shù)史B.嚴(yán)重肝功能不全C.活動(dòng)性出血D.既往有出血性中風(fēng)9.心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)低血壓、心率快，最可能的原因是（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心包填塞C.肺栓塞D.腎上腺素使用過量10.心房顫動(dòng)患者，首選的治療方法是（）A.電復(fù)律B.藥物轉(zhuǎn)律C.安裝起搏器D.抗凝治療11.心臟驟停后，自主循環(huán)恢復(fù)后應(yīng)立即（）A.給予腎上腺素B.進(jìn)行頭顱CT檢查C.給予甘露醇D.進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估12.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.嚴(yán)重高血壓B.近期有腦出血C.嚴(yán)重腎功能不全D.以上都是13.心臟電復(fù)律前，患者需禁食（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)14.急性肺栓塞患者，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，最可能的原因是（）A.肺炎B.心包炎C.肺栓塞D.肺水腫15.心臟驟停搶救成功后，患者需進(jìn)行（）A.心臟磁共振檢查B.復(fù)蘇后綜合評(píng)估C.藥物治療D.安裝起搏器二、多項(xiàng)選題1.心源性休克的常見病因包括（）A.肺栓塞B.主動(dòng)脈夾層C.心肌梗死D.嚴(yán)重心律失常2.心臟驟停的識(shí)別方法包括（）A.按壓胸部B.聽呼吸C.摸頸動(dòng)脈D.觀察瞳孔3.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.診斷明確B.近期有活動(dòng)性出血C.嚴(yán)重高血壓D.患者年齡超過75歲4.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的原因包括（）A.心包填塞B.肺栓塞C.肺炎D.肺水腫5.心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥包括（）A.室顫B.室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)6.急性肺栓塞抗凝治療的藥物包括（）A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷7.心臟驟停搶救成功后，患者需進(jìn)行的檢查包括（）A.心臟磁共振檢查B.復(fù)蘇后綜合評(píng)估C.藥物治療D.安裝起搏器8.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期有手術(shù)史B.嚴(yán)重肝功能不全C.活動(dòng)性出血D.既往有出血性中風(fēng)9.心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)低血壓、心率快，可能的原因包括（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心包填塞C.肺栓塞D.腎上腺素使用過量10.心房顫動(dòng)患者，可能的治療方法包括（）A.電復(fù)律B.藥物轉(zhuǎn)律C.安裝起搏器D.抗凝治療三、填空題1.心臟驟停搶救成功的“黃金時(shí)間”是_____分鐘。2.急性心肌梗死溶栓治療的首選藥物是_____。3.心臟電復(fù)律前，患者需禁食_____小時(shí)。4.急性肺栓塞抗凝治療的首選藥物是_____。5.心臟驟停搶救成功后，患者需進(jìn)行_____綜合評(píng)估。四、判斷題（√/×）1.心源性休克是心輸出量不足導(dǎo)致的組織灌注不足。2.心臟驟停后，自主循環(huán)恢復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查。3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期有腦出血。4.心臟電復(fù)律前，患者需禁食4小時(shí)。5.急性肺栓塞抗凝治療的首選藥物是肝素。6.心臟驟停搶救成功后，患者需進(jìn)行復(fù)蘇后綜合評(píng)估。7.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括嚴(yán)重腎功能不全。8.心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)低血壓、心率快，最可能的原因是心包填塞。9.心房顫動(dòng)患者，首選的治療方法是藥物轉(zhuǎn)律。10.心臟驟停搶救成功后，患者需進(jìn)行心臟磁共振檢查。五、簡答題1.簡述心臟驟停的識(shí)別方法。六、論述題1.論述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗，持續(xù)3小時(shí)。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，心電圖示ST段抬高。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該采取什么措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：心源性休克最常見病因是心肌梗死。2.A解析：腎上腺素是心臟驟停首選復(fù)蘇藥物。3.A解析：診斷不明確時(shí)不宜溶栓。4.A解析：術(shù)后呼吸困難、胸痛可能為心包填塞。5.C解析：竇性心動(dòng)過速無需電復(fù)律。6.B解析：肝素是急性肺栓塞首選抗凝藥物。7.D解析：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、電除顫和藥物均重要。8.D解析：既往有出血性中風(fēng)是溶栓禁忌癥。9.B解析：低血壓、心率快可能為心包填塞。10.B解析：藥物轉(zhuǎn)律是心房顫動(dòng)首選治療。11.D解析：復(fù)蘇后需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。12.D解析：以上均為溶栓禁忌癥。13.B解析：電復(fù)律前需禁食4小時(shí)。14.C解析：呼吸困難、胸痛提示肺栓塞。15.B解析：復(fù)蘇后需進(jìn)行綜合評(píng)估。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,C,D解析：心源性休克常見病因包括肺栓塞、心肌梗死和嚴(yán)重心律失常。2.A,B,C解析：識(shí)別心臟驟?？赏ㄟ^按壓胸部、聽呼吸和摸頸動(dòng)脈。3.A,C解析：溶栓治療適應(yīng)癥包括診斷明確和嚴(yán)重高血壓。4.A,B,D解析：可能原因包括心包填塞、肺栓塞和肺水腫。5.A,B,D解析：電復(fù)律適應(yīng)癥包括室顫、室性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)。6.A,B,C,D解析：抗凝藥物包括華法林、肝素、阿司匹林和氯吡格雷。7.A,B解析：需進(jìn)行心臟磁共振檢查和復(fù)蘇后綜合評(píng)估。8.A,B,C,D解析：均為溶栓禁忌癥。9.A,B,C,D解析：可能原因包括主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心包填塞、肺栓塞和腎上腺素使用過量。10.A,B,C,D解析：治療方法包括電復(fù)律、藥物轉(zhuǎn)律、安裝起搏器和抗凝治療。三、填空題（答案）1.4解析：心臟驟停搶救成功的“黃金時(shí)間”是4分鐘。2.鏈激酶解析：急性心肌梗死溶栓治療的首選藥物是鏈激酶。3.4解析：電復(fù)律前需禁食4小時(shí)。4.肝素解析：急性肺栓塞抗凝治療的首選藥物是肝素。5.復(fù)蘇后解析：復(fù)蘇后需進(jìn)行綜合評(píng)估。四、判斷題（答案）1.√解析：心源性休克是心輸出量不足導(dǎo)致的組織灌注不足。2.×解析：自主循環(huán)恢復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇后綜合評(píng)估。3.√解析：近期有腦出血是溶栓禁忌癥。4.√解析：電復(fù)律前需禁食4小時(shí)。5.√解析：急性肺栓塞抗凝治療的首選藥物是肝素。6.√解析：復(fù)蘇后需進(jìn)行復(fù)蘇后綜合評(píng)估。7.√解析：嚴(yán)重腎功能不全是溶栓禁忌癥。8.×解析：可能原因包括主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心包填塞、肺栓塞和腎上腺素使用過量。9.×解析：首選治療方法是藥物轉(zhuǎn)律。10.×解析：需進(jìn)行復(fù)蘇后綜合評(píng)估。五、簡答題（答案）答：心臟驟停的識(shí)別方法包括：1.按壓胸部：檢查患者有無胸廓起伏。2.聽呼吸：聽患者有無呼吸聲。3.摸頸動(dòng)脈：檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。六、論述題（答案）答：急性心肌梗死溶