2025年心內(nèi)科急性心肌梗死搶救模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學改變是（）A.肌酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.肌鈣蛋白ID.谷丙轉(zhuǎn)氨酶2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應證不包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時間<12小時C.患有嚴重高血壓D.既往有出血性疾病3.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)且最有價值的診斷指標是（）A.心電圖ST段抬高B.肌酸激酶同工酶升高C.肌鈣蛋白I升高D.超聲心動圖顯示室壁運動異常4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.普魯卡因胺5.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括（）A.鏈激酶B.組織纖溶酶原激活劑C.尿激酶D.安慰劑6.急性心肌梗死患者進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應證不包括（）A.患者年齡>75歲B.發(fā)病時間<12小時C.患有嚴重心力衰竭D.既往有冠狀動脈旁路移植術(shù)7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的治療藥物是（）A.地高辛B.呋塞米C.多巴胺D.腎上腺素8.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.普魯卡因胺9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是（）A.補充血容量B.應用血管活性藥物C.進行心臟按壓D.進行心肺復蘇10.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪種藥物是禁忌的（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.華法林11.急性心肌梗死患者進行冠狀動脈造影時，常用的造影劑是（）A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘伏D.優(yōu)維顯12.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪種藥物是首選的（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.華法林13.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，首選的按壓部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨上段D.胸骨左緣14.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪種藥物可以擴張冠狀動脈（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.華法林15.急性心肌梗死患者進行冠狀動脈介入治療時，常用的器械是（）A.冠狀動脈支架B.冠狀動脈球囊C.冠狀動脈導管D.冠狀動脈旋磨器二、多項選題1.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的藥物包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.華法林2.急性心肌梗死患者進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，常用的器械包括（）A.冠狀動脈支架B.冠狀動脈球囊C.冠狀動脈導管D.冠狀動脈旋磨器3.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，常用的藥物包括（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.普魯卡因胺4.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，禁忌的藥物包括（）A.華法林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.阿司匹林5.急性心肌梗死患者進行冠狀動脈造影時，常用的造影劑包括（）A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘伏D.優(yōu)維顯6.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，可以擴張冠狀動脈的藥物包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.華法林7.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，常用的按壓部位包括（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨上段D.胸骨左緣8.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，可以改善心室重構(gòu)的藥物包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.華法林9.急性心肌梗死患者進行冠狀動脈介入治療時，常用的藥物包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.華法林10.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，可以抑制血小板聚集的藥物包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.華法林三、填空題1.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的抗血小板藥物是_____2.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，首選的藥物是_____3.急性心肌梗死患者進行冠狀動脈介入治療時，常用的器械是_____4.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，可以擴張冠狀動脈的藥物是_____5.急性心肌梗死患者進行冠狀動脈造影時，常用的造影劑是_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，阿司匹林是首選的藥物。2.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，腎上腺素是首選的藥物。3.急性心肌梗死患者進行冠狀動脈介入治療時，冠狀動脈支架是常用的器械。4.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，硝酸甘油可以擴張冠狀動脈。5.急性心肌梗死患者進行冠狀動脈造影時，泛影葡胺是常用的造影劑。五、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛，持續(xù)2小時，伴大汗，心電圖ST段抬高。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女性，58歲，突發(fā)胸痛，持續(xù)1小時，伴呼吸困難，心電圖ST段壓低。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。六、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷標準。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。3.簡述急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的藥物及其作用。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肌鈣蛋白I是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學改變，通常在發(fā)病后3-6小時內(nèi)升高。2.答案：C解析：嚴重高血壓會增加溶栓治療的出血風險，因此不適宜進行溶栓治療。3.答案：A解析：心電圖ST段抬高是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的診斷指標，通常在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。4.答案：A解析：利多卡因是治療急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速的首選藥物。5.答案：D解析：安慰劑不具有溶栓作用，因此不適用于急性心肌梗死患者進行溶栓治療。6.答案：A解析：患者年齡>75歲會增加PCI治療的并發(fā)癥風險，因此不適宜進行PCI治療。7.答案：B解析：呋塞米是治療急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭的首選藥物。8.答案：A解析：腎上腺素是心肺復蘇時首選的藥物，可以增加心率和血壓。9.答案：A解析：補充血容量是治療急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的首選措施。10.答案：D解析：華法林是抗凝藥物，不適用于急性心肌梗死患者的藥物治療。11.答案：A解析：泛影葡胺是常用的冠狀動脈造影劑。12.答案：A解析：阿司匹林是急性心肌梗死患者進行藥物治療時首選的抗血小板藥物。13.答案：A解析：胸骨中段是心肺復蘇時首選的按壓部位。14.答案：B解析：硝酸甘油可以擴張冠狀動脈，改善心肌供血。15.答案：A解析：冠狀動脈支架是常用的冠狀動脈介入治療器械。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：阿司匹林、硝酸甘油和β受體阻滯劑是急性心肌梗死患者進行藥物治療時常用的藥物。2.答案：ABCD解析：冠狀動脈支架、冠狀動脈球囊、冠狀動脈導管和冠狀動脈旋磨器是常用的冠狀動脈介入治療器械。3.答案：AB解析：腎上腺素和利多卡因是心肺復蘇時常用的藥物。4.答案：AD解析：華法林和阿司匹林是急性心肌梗死患者進行藥物治療時禁忌的藥物。5.答案：ABC解析：泛影葡胺、碘海醇和碘伏是常用的冠狀動脈造影劑。6.答案：B解析：硝酸甘油可以擴張冠狀動脈。7.答案：AB解析：胸骨中段和胸骨下段是心肺復蘇時常用的按壓部位。8.答案：BC解析：β受體阻滯劑可以改善心室重構(gòu)。9.答案：ABC解析：阿司匹林、硝酸甘油和β受體阻滯劑是冠狀動脈介入治療時常用的藥物。10.答案：A解析：阿司匹林可以抑制血小板聚集。三、填空題（答案）1.答案：阿司匹林2.答案：腎上腺素3.答案：冠狀動脈支架4.答案：硝酸甘油5.答案：泛影葡胺四、判斷題（答案）1.答案：√解析：阿司匹林是急性心肌梗死患者進行藥物治療時首選的抗血小板藥物。2.答案：√解析：腎上腺素是心肺復蘇時首選的藥物，可以增加心率和血壓。3.答案：√解析：冠狀動脈支架是常用的冠狀動脈介入治療器械。4.答案：√解析：硝酸甘油可以擴張冠狀動脈。5.答案：√解析：泛影葡胺是常用的冠狀動脈造影劑。五、案例分析（答案）1.答：主訴：突發(fā)胸痛，持續(xù)2小時?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛，持續(xù)2小時，伴大汗。體征：心率和血壓升高，心電圖ST段抬高。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：肌鈣蛋白I升高。初步診斷：急性心肌梗死。鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層。進一步檢查：心肌酶學檢查、心電圖動態(tài)監(jiān)測。治療原則：抗血小板治療、溶栓治療、PCI治療。2.答：主訴：突發(fā)胸痛，持續(xù)1小時?，F(xiàn)病史：患者女性，58歲，突發(fā)胸痛，持續(xù)1小時，伴呼吸困難。體征：心率和血壓升高，心電圖ST段壓低。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：肌鈣蛋白I正常。初步診斷：不穩(wěn)定型心絞痛。鑒別診斷：急性心肌梗死、主動脈夾層。進一步檢查：心肌酶學檢查、心電圖動態(tài)監(jiān)測。治療原則：抗血小板治療、硝酸甘油治療、β受體阻滯劑治療。六、簡答題