傳染病流行監(jiān)測(cè)細(xì)則一、概述

傳染病流行監(jiān)測(cè)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估和控制傳染病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于保障公眾健康具有重要意義。本細(xì)則旨在明確監(jiān)測(cè)工作的目標(biāo)、內(nèi)容、方法和流程，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，為防控決策提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的原則，結(jié)合本地實(shí)際情況，建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的監(jiān)測(cè)體系。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象與范圍

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

1.傳染病患者：包括疑似病例、確診病例和無癥狀感染者。

2.高危人群：如醫(yī)務(wù)人員、老年人、兒童、免疫力低下者等。

3.疫情相關(guān)場(chǎng)所：如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院、公共場(chǎng)所等。

（二）監(jiān)測(cè)范圍

1.地區(qū)范圍：覆蓋本地所有行政區(qū)域，重點(diǎn)關(guān)注人口密集區(qū)和交通樞紐。

2.時(shí)間范圍：全年無休，重點(diǎn)關(guān)注季節(jié)性高發(fā)期（如春季、秋季）。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.發(fā)病情況：統(tǒng)計(jì)每日新增病例數(shù)、發(fā)病率和趨勢(shì)變化。

2.流行病學(xué)調(diào)查：記錄病例的接觸史、旅行史、職業(yè)分布等關(guān)鍵信息。

3.樣本檢測(cè)：對(duì)疑似病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括病原體核酸、抗體等。

4.環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所等環(huán)境進(jìn)行病原體檢測(cè)。

（二）監(jiān)測(cè)方法

1.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：通過傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)上報(bào)病例數(shù)據(jù)。

2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：由專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集相關(guān)信息。

3.病原學(xué)檢測(cè)：采用PCR、抗原檢測(cè)等方法，快速篩查病原體。

4.數(shù)據(jù)分析：利用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，識(shí)別異常信號(hào)。

四、監(jiān)測(cè)流程與職責(zé)

（一）監(jiān)測(cè)流程

1.信息收集：通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)等渠道收集病例信息。

2.初步評(píng)估：對(duì)病例進(jìn)行分類，判斷是否為疫情相關(guān)。

3.調(diào)查處置：對(duì)疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，必要時(shí)采取隔離措施。

4.數(shù)據(jù)上報(bào)：將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，并定期匯總分析。

（二）職責(zé)分工

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)病例的初步診斷和上報(bào)，配合流行病學(xué)調(diào)查。

2.疾控機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。

3.政府部門：協(xié)調(diào)資源，保障監(jiān)測(cè)工作的順利開展。

五、質(zhì)量控制與反饋

（一）質(zhì)量控制

1.人員培訓(xùn)：定期對(duì)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保操作規(guī)范。

2.儀器校準(zhǔn)：定期校準(zhǔn)檢測(cè)儀器，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.交叉驗(yàn)證：通過多渠道數(shù)據(jù)比對(duì)，減少漏報(bào)和誤報(bào)。

（二）反饋機(jī)制

1.定期通報(bào)：每月發(fā)布監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)報(bào)，向相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)反饋疫情動(dòng)態(tài)。

2.疫情預(yù)警：發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)時(shí)，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，指導(dǎo)防控措施。

3.評(píng)估改進(jìn)：定期評(píng)估監(jiān)測(cè)效果，優(yōu)化監(jiān)測(cè)方案。

六、應(yīng)急響應(yīng)

（一）應(yīng)急啟動(dòng)條件

1.單日病例數(shù)激增。

2.出現(xiàn)聚集性疫情。

3.病原體變異。

（二）應(yīng)急措施

1.增加監(jiān)測(cè)頻次：提高病例上報(bào)和檢測(cè)效率。

2.擴(kuò)大調(diào)查范圍：對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和隔離。

3.加強(qiáng)資源調(diào)配：增派專業(yè)人員，保障物資供應(yīng)。

（三）信息發(fā)布

1.及時(shí)公開監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

2.澄清公眾疑慮，避免恐慌情緒。

七、總結(jié)

傳染病流行監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性的工作，需要各方協(xié)同配合。通過規(guī)范的監(jiān)測(cè)流程、科學(xué)的方法和嚴(yán)格的質(zhì)量控制，可以有效提升疫情防控能力，保障公眾健康安全。

一、概述

傳染病流行監(jiān)測(cè)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估和控制傳染病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于保障公眾健康具有重要意義。本細(xì)則旨在明確監(jiān)測(cè)工作的目標(biāo)、內(nèi)容、方法和流程，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，為防控決策提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的原則，結(jié)合本地實(shí)際情況，建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的監(jiān)測(cè)體系。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象與范圍

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

1.傳染病患者：

(1)疑似病例：指出現(xiàn)符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀或體征，且病原學(xué)檢測(cè)待證實(shí)者。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）、體征（如肺部啰音、皮疹等）、發(fā)病時(shí)間、就診信息等。

(2)確診病例：指經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)或根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)診斷為某特定傳染病的病例。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括確診日期、病原體種類、臨床分型、治療方案、轉(zhuǎn)歸（治愈、重癥、死亡）等。

(3)無癥狀感染者：指感染病原體但未出現(xiàn)臨床癥狀，但可通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)者。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括檢測(cè)時(shí)間、樣本類型（如咽拭子、鼻咽拭子、血液）、檢測(cè)結(jié)果、追蹤觀察期等。

2.高危人群：

(1)醫(yī)務(wù)人員：包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員等，需監(jiān)測(cè)其職業(yè)暴露情況、感染狀態(tài)及防護(hù)措施落實(shí)情況。

(2)老年人：尤其是65歲以上無基礎(chǔ)疾病或有多種基礎(chǔ)疾病者，需關(guān)注其疫苗接種情況、居住環(huán)境及接觸史。

(3)兒童青少年：關(guān)注其學(xué)校聚集性疫情情況、疫苗接種覆蓋率及健康狀況。

(4)免疫力低下者：如器官移植者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等，需定期進(jìn)行健康檢查和病原學(xué)監(jiān)測(cè)。

3.疫情相關(guān)場(chǎng)所：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，需監(jiān)測(cè)門診、急診、住院患者的發(fā)病情況、院感事件等。

(2)學(xué)校：包括幼兒園、中小學(xué)校、高等院校等，需監(jiān)測(cè)學(xué)生缺課情況、聚集性疫情、晨午檢結(jié)果等。

(3)養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)：需監(jiān)測(cè)老年人、特殊群體的健康狀態(tài)、接觸史及環(huán)境衛(wèi)生情況。

(4)公共場(chǎng)所：如商場(chǎng)、交通樞紐、公園等，需監(jiān)測(cè)人群密度、通風(fēng)情況及環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果。

（二）監(jiān)測(cè)范圍

1.地區(qū)范圍：覆蓋本地所有行政區(qū)域，重點(diǎn)關(guān)注人口密集區(qū)（如居民區(qū)、商業(yè)區(qū)）、交通樞紐（如火車站、機(jī)場(chǎng)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊區(qū)域?？砂瓷鐓^(qū)、街道為單位進(jìn)行網(wǎng)格化監(jiān)測(cè)。

2.時(shí)間范圍：全年無休，建立常態(tài)化監(jiān)測(cè)機(jī)制。同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注季節(jié)性高發(fā)期（如春季呼吸道傳染病、秋季腸道傳染?。?，并根據(jù)本地氣候特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.發(fā)病情況：

(1)每日新增病例數(shù)：按疑似、確診、無癥狀感染者分類統(tǒng)計(jì)，記錄發(fā)病日期、性別、年齡、職業(yè)、住址等基本信息。

(2)發(fā)病率：計(jì)算特定時(shí)間段內(nèi)（如日、周、月）某傳染病在特定人群（如轄區(qū)總?cè)丝?、特定?chǎng)所人群）中的發(fā)病率，并繪制趨勢(shì)圖，觀察發(fā)病動(dòng)態(tài)變化。

(3)聚集性疫情：定義聚集性疫情的標(biāo)準(zhǔn)（如短期內(nèi)同一場(chǎng)所或單位發(fā)生多例病例），記錄病例間的時(shí)空關(guān)聯(lián)性。

2.流行病學(xué)調(diào)查：

(1)個(gè)案調(diào)查：針對(duì)每例病例，詳細(xì)記錄：發(fā)病及就診過程、癥狀出現(xiàn)時(shí)間及演變、近兩周內(nèi)活動(dòng)軌跡（含地點(diǎn)、時(shí)間、同行人員）、接觸史（含密切接觸者、次級(jí)接觸者）、旅行史（如有）、疫苗接種情況、既往病史等。

(2)環(huán)境調(diào)查：對(duì)病例所在場(chǎng)所（如家庭、工作單位、學(xué)校宿舍）進(jìn)行環(huán)境采樣，檢測(cè)病原體，評(píng)估環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。記錄場(chǎng)所布局、通風(fēng)情況、清潔消毒措施等。

(3)隊(duì)列調(diào)查：對(duì)確診病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤管理，記錄其健康狀況、檢測(cè)結(jié)果、隔離措施等，評(píng)估其成為續(xù)發(fā)病例的風(fēng)險(xiǎn)。

3.樣本檢測(cè)：

(1)樣本采集：制定標(biāo)準(zhǔn)化的樣本采集方案，包括咽拭子、鼻咽拭子、唾液、血液、糞便、尿液、胸水、腦脊液等，確保采集過程符合無菌操作要求。

(2)樣本保存與運(yùn)輸：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的保存液和運(yùn)輸介質(zhì)，記錄樣本采集時(shí)間、編號(hào)、保存條件（如低溫），確保樣本在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采用PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）、抗原快速檢測(cè)、血清學(xué)抗體檢測(cè)等方法，檢測(cè)病原體核酸、抗原或抗體。建立室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)機(jī)制，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

4.環(huán)境監(jiān)測(cè)：

(1)監(jiān)測(cè)對(duì)象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣、表面（如門把手、床欄）、水樣（如透析用水）；公共場(chǎng)所空氣、高頻接觸表面；食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)境等。

(2)檢測(cè)指標(biāo)：根據(jù)不同場(chǎng)所和對(duì)象，選擇相應(yīng)的檢測(cè)指標(biāo)，如空氣中的病原體濃度、物體表面病原體載量等。

(3)檢測(cè)頻率：根據(jù)場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和病原體特性，確定檢測(cè)頻率（如每日、每周、每月）。

（二）監(jiān)測(cè)方法

1.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：

(1)系統(tǒng)使用：通過傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)（如中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病監(jiān)測(cè)板塊），由具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（通常為24小時(shí)內(nèi)）填報(bào)病例信息。

(2)信息錄入：規(guī)范錄入病例基本信息、診斷信息、流行病學(xué)調(diào)查信息、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等，確保信息完整、準(zhǔn)確。

(3)數(shù)據(jù)審核：建立數(shù)據(jù)審核機(jī)制，對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯校驗(yàn)和人工審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤或缺失信息。

2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：

(1)調(diào)查準(zhǔn)備：組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等多學(xué)科組成的調(diào)查小組，制定調(diào)查方案，準(zhǔn)備調(diào)查表格、采樣工具等。

(2)調(diào)查實(shí)施：調(diào)查人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，核對(duì)病例信息，與病例、家屬或相關(guān)人員進(jìn)行訪談，查閱相關(guān)記錄（如就診記錄、學(xué)校記錄），進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察和環(huán)境采樣。

(3)信息整理：調(diào)查結(jié)束后，及時(shí)整理訪談?dòng)涗?、觀察記錄、采樣信息，形成調(diào)查報(bào)告初稿，并與相關(guān)方溝通確認(rèn)。

3.病原學(xué)檢測(cè)：

(1)樣本檢測(cè)流程：接收樣本→核對(duì)信息與標(biāo)簽→提取核酸/抗原/分離血清→儀器檢測(cè)→結(jié)果判讀→復(fù)核→報(bào)告發(fā)出。

(2)質(zhì)量控制：每批次檢測(cè)均需包含陽性對(duì)照、陰性對(duì)照和空白對(duì)照，定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控（如平行樣檢測(cè)、重復(fù)檢測(cè)），并參加國(guó)家或省級(jí)室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。

(3)結(jié)果反饋：及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果反饋給臨床或監(jiān)測(cè)人員，為病例診斷和處置提供依據(jù)。

4.數(shù)據(jù)分析：

(1)數(shù)據(jù)工具：使用Excel、SPSS、R等統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。

(2)分析內(nèi)容：計(jì)算關(guān)鍵指標(biāo)（如發(fā)病率、患病率、病死率），進(jìn)行趨勢(shì)分析、時(shí)空分布分析、病例間關(guān)聯(lián)性分析（如相關(guān)性分析、聚類分析）。

(3)結(jié)果解讀：結(jié)合流行病學(xué)背景，解讀分析結(jié)果，識(shí)別異常信號(hào)（如病例數(shù)突然上升、出現(xiàn)新的傳播鏈），評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

四、監(jiān)測(cè)流程與職責(zé)

（一）監(jiān)測(cè)流程

1.信息收集階段：

(1)明確信息來源：包括各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的門急診記錄、住院登記；疾控機(jī)構(gòu)的主動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)（如學(xué)校、養(yǎng)老院）報(bào)送信息；實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的檢測(cè)結(jié)果；公眾通過熱線或APP等渠道報(bào)告的線索。

(2)建立收集機(jī)制：制定信息收集清單（見附件一），明確各信息來源的報(bào)送內(nèi)容、格式和時(shí)限。利用信息化手段提高收集效率，如對(duì)接醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）。

2.初步評(píng)估階段：

(1)信息匯總與核實(shí)：每日（或根據(jù)需要增加頻率）匯總各渠道收集到的信息，進(jìn)行初步核對(duì)，剔除重復(fù)或明顯無關(guān)信息。

(2)病例分類與分級(jí)：根據(jù)病例定義，判斷疑似、確診病例或無癥狀感染者。根據(jù)病例的嚴(yán)重程度、傳播風(fēng)險(xiǎn)等因素，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（如低、中、高）。

(3)異常信號(hào)識(shí)別：設(shè)定異常閾值，如單日病例數(shù)超過歷史同期平均水平、特定區(qū)域病例聚集等，當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)觸及閾值時(shí)，立即發(fā)出預(yù)警。

3.調(diào)查處置階段：

(1)啟動(dòng)調(diào)查：對(duì)疑似或確診病例，特別是高風(fēng)險(xiǎn)病例，立即啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查程序。調(diào)查人員需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如2小時(shí)內(nèi)）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或聯(lián)系病例。

(2)開展調(diào)查：按照“個(gè)案調(diào)查”部分所述內(nèi)容，全面收集病例信息，必要時(shí)對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理。

(3)采取控制措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建議或協(xié)助相關(guān)部門采取控制措施，如病例隔離、密切接觸者追蹤、環(huán)境消毒、健康教育等。

4.數(shù)據(jù)上報(bào)與分析階段：

(1)數(shù)據(jù)錄入與直報(bào)：將核實(shí)后的病例信息、調(diào)查信息、檢測(cè)結(jié)果等，按要求錄入傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，并完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

(2)數(shù)據(jù)分析與報(bào)告：定期（如每日、每周、每月）對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，生成監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)報(bào)或?qū)ｎ}報(bào)告，內(nèi)容包括發(fā)病趨勢(shì)、流行特征、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防控建議等。

(3)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與趨勢(shì)預(yù)測(cè)：利用歷史數(shù)據(jù)，結(jié)合當(dāng)前監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行趨勢(shì)預(yù)測(cè)，為制定長(zhǎng)期防控策略提供支持。

（二）職責(zé)分工

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

(1)負(fù)責(zé)本單位的傳染病監(jiān)測(cè)工作，指定專人負(fù)責(zé)病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和管理。

(2)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高傳染病識(shí)別和報(bào)告能力。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和院內(nèi)感染控制措施。

(3)配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集工作，提供相關(guān)診療記錄和病例信息。

2.疾控機(jī)構(gòu)：

(1)負(fù)責(zé)本轄區(qū)傳染病監(jiān)測(cè)工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。制定和修訂監(jiān)測(cè)方案。

(2)開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，如到學(xué)校、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡查和采樣。負(fù)責(zé)病例的流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

(3)建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通機(jī)制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的匯總、上報(bào)和發(fā)布（按規(guī)范）。

(4)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和疫情動(dòng)態(tài)，提出防控建議和預(yù)警信息。

3.相關(guān)部門：

(1)教育部門：負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校做好學(xué)生健康監(jiān)測(cè)、晨午檢、缺課追蹤等工作，協(xié)助開展校園疫情調(diào)查。

(2)民政部門：負(fù)責(zé)指導(dǎo)養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)落實(shí)監(jiān)測(cè)和防控措施。

(3)交通運(yùn)輸部門：協(xié)助進(jìn)行交通工具上的疫情監(jiān)測(cè)和病例轉(zhuǎn)運(yùn)管理。

(4)公共衛(wèi)生部門（如環(huán)保、市場(chǎng)監(jiān)管等）：根據(jù)職責(zé)分工，參與環(huán)境監(jiān)測(cè)、食品相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作。

五、質(zhì)量控制與反饋

（一）質(zhì)量控制

1.人員培訓(xùn)：

(1)定期對(duì)參與監(jiān)測(cè)工作的所有人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、病例報(bào)告要求、流行病學(xué)調(diào)查方法、樣本采集與保存、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)基礎(chǔ)、生物安全等。

(2)培訓(xùn)方式可采取線上講座、線下工作坊、案例分析、技能考核等多種形式。培訓(xùn)后進(jìn)行效果評(píng)估，確保持證上崗。

2.儀器校準(zhǔn)與維護(hù)：

(1)對(duì)用于監(jiān)測(cè)的儀器設(shè)備（如PCR儀、顯微鏡、天平、采樣設(shè)備等）建立臺(tái)賬，制定校準(zhǔn)計(jì)劃，定期進(jìn)行校準(zhǔn)或檢定，確保儀器性能穩(wěn)定。

(2)保持實(shí)驗(yàn)室環(huán)境清潔，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，記錄維護(hù)日志。

3.試劑與耗材管理：

(1)選用符合資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)試劑和耗材，建立出入庫管理制度，確保在有效期內(nèi)使用。

(2)對(duì)重要試劑和耗材進(jìn)行留樣保存，用于結(jié)果復(fù)核和追溯。

4.數(shù)據(jù)審核：

(1)實(shí)施多層次數(shù)據(jù)審核：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)審核、基層審核人員人工審核、上級(jí)機(jī)構(gòu)抽查復(fù)核。

(2)審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)邏輯性、完整性、及時(shí)性，以及信息描述是否清晰、準(zhǔn)確。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋至數(shù)據(jù)填報(bào)單位，要求修正。

5.交叉驗(yàn)證：

(1)建立數(shù)據(jù)比對(duì)機(jī)制，定期將不同來源的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的病例數(shù)與疾控機(jī)構(gòu)個(gè)案調(diào)查數(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與病例報(bào)告結(jié)果等。

(2)通過比對(duì)發(fā)現(xiàn)差異，分析原因，如信息遺漏、報(bào)告延遲、診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致等，并采取措施加以改進(jìn)。

（二）反饋機(jī)制

1.定期通報(bào)：

(1)制定通報(bào)頻次和內(nèi)容，如每月發(fā)布轄區(qū)傳染病監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)報(bào)，內(nèi)容包括主要傳染病發(fā)病情況、流行特征、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防控要點(diǎn)等。

(2)通報(bào)對(duì)象可包括轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、相關(guān)政府部門、重點(diǎn)場(chǎng)所負(fù)責(zé)人等。可通過郵件、內(nèi)部平臺(tái)、紙質(zhì)版等方式發(fā)送。

2.疫情預(yù)警：

(1)根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，當(dāng)識(shí)別到潛在疫情風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，及時(shí)按照預(yù)案發(fā)布疫情預(yù)警信息。

(2)預(yù)警信息應(yīng)明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、涉及區(qū)域或場(chǎng)所、主要傳播途徑、個(gè)人防護(hù)建議、相關(guān)部門應(yīng)對(duì)措施等。通過多種渠道發(fā)布，確保信息傳遞到位。

3.評(píng)估改進(jìn)：

(1)定期（如每季度、每半年）對(duì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行效果進(jìn)行評(píng)估，包括監(jiān)測(cè)覆蓋率、數(shù)據(jù)質(zhì)量、預(yù)警靈敏度、信息利用效率等。

(2)形成評(píng)估報(bào)告，識(shí)別存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施，如優(yōu)化監(jiān)測(cè)方案、加強(qiáng)部門協(xié)作、更新技術(shù)手段等。并將改進(jìn)措施落實(shí)到后續(xù)工作中。

六、應(yīng)急響應(yīng)

（一）應(yīng)急啟動(dòng)條件

1.單日新增確診病例數(shù)達(dá)到或超過預(yù)設(shè)閾值（如過去7天內(nèi)單日新增確診病例數(shù)較前7天平均數(shù)增長(zhǎng)超過X倍，X值根據(jù)本地疫情水平和流行病學(xué)特點(diǎn)確定，例如3倍或5倍）。

2.在特定區(qū)域（如一個(gè)社區(qū)、一所學(xué)校、一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)）短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例確診病例，形成聚集性疫情。

3.出現(xiàn)新的、傳播力強(qiáng)或致病性強(qiáng)的病原體變異株，導(dǎo)致疫情快速擴(kuò)散或防控難度加大。

4.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提示出現(xiàn)異常信號(hào)，經(jīng)初步核實(shí)確認(rèn)存在疫情風(fēng)險(xiǎn)。

（二）應(yīng)急措施

1.增加監(jiān)測(cè)頻次與范圍：

(1)提高病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的頻率，如由每日一次改為每半天一次或每小時(shí)一次。

(2)擴(kuò)大主動(dòng)監(jiān)測(cè)范圍，增加采樣點(diǎn)，提高重點(diǎn)場(chǎng)所（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院）的監(jiān)測(cè)密度。

(3)加大對(duì)潛在暴露人群的篩查力度。

2.加快流行病學(xué)調(diào)查與處置：

(1)迅速組建應(yīng)急調(diào)查隊(duì)伍，24小時(shí)內(nèi)完成對(duì)首發(fā)病例或聚集性疫情病例的流行病學(xué)調(diào)查。

(2)追蹤和管理密切接觸者、次級(jí)接觸者，必要時(shí)擴(kuò)大追蹤范圍。落實(shí)隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施。

(3)對(duì)病例和無癥狀感染者的密切接觸環(huán)境進(jìn)行緊急采樣和檢測(cè)，必要時(shí)啟動(dòng)環(huán)境消殺。

3.強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力：

(1)確保實(shí)驗(yàn)室有足夠的試劑、耗材和人員，滿足應(yīng)急狀態(tài)下的檢測(cè)需求。

(2)優(yōu)先檢測(cè)重癥病例和疑似病例，快速出具檢測(cè)結(jié)果，為臨床診斷和防控決策提供依據(jù)。

(3)如遇檢測(cè)能力飽和，需協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)其他具備檢測(cè)能力的實(shí)驗(yàn)室資源，或優(yōu)化檢測(cè)流程。

4.加強(qiáng)資源調(diào)配與保障：

(1)協(xié)調(diào)調(diào)配人員、物資（如防護(hù)用品、消毒劑、藥品）、設(shè)備等資源，優(yōu)先保障應(yīng)急工作的需要。

(2)確保應(yīng)急通訊暢通，建立扁平化指揮體系，提高決策和執(zhí)行效率。

（三）信息發(fā)布

1.及時(shí)公開透明：在應(yīng)急狀態(tài)下，根據(jù)掌握的信息，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地發(fā)布疫情信息和防控措施，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

2.統(tǒng)一發(fā)布口徑：指定專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)信息發(fā)布，確保發(fā)布內(nèi)容一致，避免信息混亂。

3.聚焦防控指導(dǎo)：發(fā)布內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于個(gè)人防護(hù)知識(shí)、疫苗接種建議、就醫(yī)指引、謠言澄清等，引導(dǎo)公眾科學(xué)應(yīng)對(duì)。

七、總結(jié)

傳染病流行監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性的工作，需要各方協(xié)同配合。通過規(guī)范的監(jiān)測(cè)流程、科學(xué)的方法和嚴(yán)格的質(zhì)量控制，可以有效提升疫情防控能力，保障公眾健康安全。應(yīng)持續(xù)優(yōu)化監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和部門協(xié)作，確保監(jiān)測(cè)工作高效、準(zhǔn)確地運(yùn)行，為維護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生安全奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、概述

傳染病流行監(jiān)測(cè)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估和控制傳染病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于保障公眾健康具有重要意義。本細(xì)則旨在明確監(jiān)測(cè)工作的目標(biāo)、內(nèi)容、方法和流程，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，為防控決策提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的原則，結(jié)合本地實(shí)際情況，建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的監(jiān)測(cè)體系。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象與范圍

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

1.傳染病患者：包括疑似病例、確診病例和無癥狀感染者。

2.高危人群：如醫(yī)務(wù)人員、老年人、兒童、免疫力低下者等。

3.疫情相關(guān)場(chǎng)所：如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院、公共場(chǎng)所等。

（二）監(jiān)測(cè)范圍

1.地區(qū)范圍：覆蓋本地所有行政區(qū)域，重點(diǎn)關(guān)注人口密集區(qū)和交通樞紐。

2.時(shí)間范圍：全年無休，重點(diǎn)關(guān)注季節(jié)性高發(fā)期（如春季、秋季）。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.發(fā)病情況：統(tǒng)計(jì)每日新增病例數(shù)、發(fā)病率和趨勢(shì)變化。

2.流行病學(xué)調(diào)查：記錄病例的接觸史、旅行史、職業(yè)分布等關(guān)鍵信息。

3.樣本檢測(cè)：對(duì)疑似病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括病原體核酸、抗體等。

4.環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所等環(huán)境進(jìn)行病原體檢測(cè)。

（二）監(jiān)測(cè)方法

1.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：通過傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)上報(bào)病例數(shù)據(jù)。

2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：由專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集相關(guān)信息。

3.病原學(xué)檢測(cè)：采用PCR、抗原檢測(cè)等方法，快速篩查病原體。

4.數(shù)據(jù)分析：利用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，識(shí)別異常信號(hào)。

四、監(jiān)測(cè)流程與職責(zé)

（一）監(jiān)測(cè)流程

1.信息收集：通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)等渠道收集病例信息。

2.初步評(píng)估：對(duì)病例進(jìn)行分類，判斷是否為疫情相關(guān)。

3.調(diào)查處置：對(duì)疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，必要時(shí)采取隔離措施。

4.數(shù)據(jù)上報(bào)：將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，并定期匯總分析。

（二）職責(zé)分工

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)病例的初步診斷和上報(bào)，配合流行病學(xué)調(diào)查。

2.疾控機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。

3.政府部門：協(xié)調(diào)資源，保障監(jiān)測(cè)工作的順利開展。

五、質(zhì)量控制與反饋

（一）質(zhì)量控制

1.人員培訓(xùn)：定期對(duì)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保操作規(guī)范。

2.儀器校準(zhǔn)：定期校準(zhǔn)檢測(cè)儀器，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.交叉驗(yàn)證：通過多渠道數(shù)據(jù)比對(duì)，減少漏報(bào)和誤報(bào)。

（二）反饋機(jī)制

1.定期通報(bào)：每月發(fā)布監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)報(bào)，向相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)反饋疫情動(dòng)態(tài)。

2.疫情預(yù)警：發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)時(shí)，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，指導(dǎo)防控措施。

3.評(píng)估改進(jìn)：定期評(píng)估監(jiān)測(cè)效果，優(yōu)化監(jiān)測(cè)方案。

六、應(yīng)急響應(yīng)

（一）應(yīng)急啟動(dòng)條件

1.單日病例數(shù)激增。

2.出現(xiàn)聚集性疫情。

3.病原體變異。

（二）應(yīng)急措施

1.增加監(jiān)測(cè)頻次：提高病例上報(bào)和檢測(cè)效率。

2.擴(kuò)大調(diào)查范圍：對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和隔離。

3.加強(qiáng)資源調(diào)配：增派專業(yè)人員，保障物資供應(yīng)。

（三）信息發(fā)布

1.及時(shí)公開監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

2.澄清公眾疑慮，避免恐慌情緒。

七、總結(jié)

傳染病流行監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性的工作，需要各方協(xié)同配合。通過規(guī)范的監(jiān)測(cè)流程、科學(xué)的方法和嚴(yán)格的質(zhì)量控制，可以有效提升疫情防控能力，保障公眾健康安全。

一、概述

傳染病流行監(jiān)測(cè)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估和控制傳染病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于保障公眾健康具有重要意義。本細(xì)則旨在明確監(jiān)測(cè)工作的目標(biāo)、內(nèi)容、方法和流程，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，為防控決策提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的原則，結(jié)合本地實(shí)際情況，建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的監(jiān)測(cè)體系。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象與范圍

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

1.傳染病患者：

(1)疑似病例：指出現(xiàn)符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀或體征，且病原學(xué)檢測(cè)待證實(shí)者。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）、體征（如肺部啰音、皮疹等）、發(fā)病時(shí)間、就診信息等。

(2)確診病例：指經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)或根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)診斷為某特定傳染病的病例。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括確診日期、病原體種類、臨床分型、治療方案、轉(zhuǎn)歸（治愈、重癥、死亡）等。

(3)無癥狀感染者：指感染病原體但未出現(xiàn)臨床癥狀，但可通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)者。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括檢測(cè)時(shí)間、樣本類型（如咽拭子、鼻咽拭子、血液）、檢測(cè)結(jié)果、追蹤觀察期等。

2.高危人群：

(1)醫(yī)務(wù)人員：包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員等，需監(jiān)測(cè)其職業(yè)暴露情況、感染狀態(tài)及防護(hù)措施落實(shí)情況。

(2)老年人：尤其是65歲以上無基礎(chǔ)疾病或有多種基礎(chǔ)疾病者，需關(guān)注其疫苗接種情況、居住環(huán)境及接觸史。

(3)兒童青少年：關(guān)注其學(xué)校聚集性疫情情況、疫苗接種覆蓋率及健康狀況。

(4)免疫力低下者：如器官移植者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等，需定期進(jìn)行健康檢查和病原學(xué)監(jiān)測(cè)。

3.疫情相關(guān)場(chǎng)所：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，需監(jiān)測(cè)門診、急診、住院患者的發(fā)病情況、院感事件等。

(2)學(xué)校：包括幼兒園、中小學(xué)校、高等院校等，需監(jiān)測(cè)學(xué)生缺課情況、聚集性疫情、晨午檢結(jié)果等。

(3)養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)：需監(jiān)測(cè)老年人、特殊群體的健康狀態(tài)、接觸史及環(huán)境衛(wèi)生情況。

(4)公共場(chǎng)所：如商場(chǎng)、交通樞紐、公園等，需監(jiān)測(cè)人群密度、通風(fēng)情況及環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果。

（二）監(jiān)測(cè)范圍

1.地區(qū)范圍：覆蓋本地所有行政區(qū)域，重點(diǎn)關(guān)注人口密集區(qū)（如居民區(qū)、商業(yè)區(qū)）、交通樞紐（如火車站、機(jī)場(chǎng)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊區(qū)域。可按社區(qū)、街道為單位進(jìn)行網(wǎng)格化監(jiān)測(cè)。

2.時(shí)間范圍：全年無休，建立常態(tài)化監(jiān)測(cè)機(jī)制。同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注季節(jié)性高發(fā)期（如春季呼吸道傳染病、秋季腸道傳染?。⒏鶕?jù)本地氣候特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.發(fā)病情況：

(1)每日新增病例數(shù)：按疑似、確診、無癥狀感染者分類統(tǒng)計(jì)，記錄發(fā)病日期、性別、年齡、職業(yè)、住址等基本信息。

(2)發(fā)病率：計(jì)算特定時(shí)間段內(nèi)（如日、周、月）某傳染病在特定人群（如轄區(qū)總?cè)丝?、特定?chǎng)所人群）中的發(fā)病率，并繪制趨勢(shì)圖，觀察發(fā)病動(dòng)態(tài)變化。

(3)聚集性疫情：定義聚集性疫情的標(biāo)準(zhǔn)（如短期內(nèi)同一場(chǎng)所或單位發(fā)生多例病例），記錄病例間的時(shí)空關(guān)聯(lián)性。

2.流行病學(xué)調(diào)查：

(1)個(gè)案調(diào)查：針對(duì)每例病例，詳細(xì)記錄：發(fā)病及就診過程、癥狀出現(xiàn)時(shí)間及演變、近兩周內(nèi)活動(dòng)軌跡（含地點(diǎn)、時(shí)間、同行人員）、接觸史（含密切接觸者、次級(jí)接觸者）、旅行史（如有）、疫苗接種情況、既往病史等。

(2)環(huán)境調(diào)查：對(duì)病例所在場(chǎng)所（如家庭、工作單位、學(xué)校宿舍）進(jìn)行環(huán)境采樣，檢測(cè)病原體，評(píng)估環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。記錄場(chǎng)所布局、通風(fēng)情況、清潔消毒措施等。

(3)隊(duì)列調(diào)查：對(duì)確診病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤管理，記錄其健康狀況、檢測(cè)結(jié)果、隔離措施等，評(píng)估其成為續(xù)發(fā)病例的風(fēng)險(xiǎn)。

3.樣本檢測(cè)：

(1)樣本采集：制定標(biāo)準(zhǔn)化的樣本采集方案，包括咽拭子、鼻咽拭子、唾液、血液、糞便、尿液、胸水、腦脊液等，確保采集過程符合無菌操作要求。

(2)樣本保存與運(yùn)輸：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的保存液和運(yùn)輸介質(zhì)，記錄樣本采集時(shí)間、編號(hào)、保存條件（如低溫），確保樣本在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采用PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）、抗原快速檢測(cè)、血清學(xué)抗體檢測(cè)等方法，檢測(cè)病原體核酸、抗原或抗體。建立室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)機(jī)制，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

4.環(huán)境監(jiān)測(cè)：

(1)監(jiān)測(cè)對(duì)象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣、表面（如門把手、床欄）、水樣（如透析用水）；公共場(chǎng)所空氣、高頻接觸表面；食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)境等。

(2)檢測(cè)指標(biāo)：根據(jù)不同場(chǎng)所和對(duì)象，選擇相應(yīng)的檢測(cè)指標(biāo)，如空氣中的病原體濃度、物體表面病原體載量等。

(3)檢測(cè)頻率：根據(jù)場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和病原體特性，確定檢測(cè)頻率（如每日、每周、每月）。

（二）監(jiān)測(cè)方法

1.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：

(1)系統(tǒng)使用：通過傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)（如中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病監(jiān)測(cè)板塊），由具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（通常為24小時(shí)內(nèi)）填報(bào)病例信息。

(2)信息錄入：規(guī)范錄入病例基本信息、診斷信息、流行病學(xué)調(diào)查信息、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等，確保信息完整、準(zhǔn)確。

(3)數(shù)據(jù)審核：建立數(shù)據(jù)審核機(jī)制，對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯校驗(yàn)和人工審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤或缺失信息。

2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：

(1)調(diào)查準(zhǔn)備：組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等多學(xué)科組成的調(diào)查小組，制定調(diào)查方案，準(zhǔn)備調(diào)查表格、采樣工具等。

(2)調(diào)查實(shí)施：調(diào)查人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，核對(duì)病例信息，與病例、家屬或相關(guān)人員進(jìn)行訪談，查閱相關(guān)記錄（如就診記錄、學(xué)校記錄），進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察和環(huán)境采樣。

(3)信息整理：調(diào)查結(jié)束后，及時(shí)整理訪談?dòng)涗?、觀察記錄、采樣信息，形成調(diào)查報(bào)告初稿，并與相關(guān)方溝通確認(rèn)。

3.病原學(xué)檢測(cè)：

(1)樣本檢測(cè)流程：接收樣本→核對(duì)信息與標(biāo)簽→提取核酸/抗原/分離血清→儀器檢測(cè)→結(jié)果判讀→復(fù)核→報(bào)告發(fā)出。

(2)質(zhì)量控制：每批次檢測(cè)均需包含陽性對(duì)照、陰性對(duì)照和空白對(duì)照，定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控（如平行樣檢測(cè)、重復(fù)檢測(cè)），并參加國(guó)家或省級(jí)室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。

(3)結(jié)果反饋：及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果反饋給臨床或監(jiān)測(cè)人員，為病例診斷和處置提供依據(jù)。

4.數(shù)據(jù)分析：

(1)數(shù)據(jù)工具：使用Excel、SPSS、R等統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。

(2)分析內(nèi)容：計(jì)算關(guān)鍵指標(biāo)（如發(fā)病率、患病率、病死率），進(jìn)行趨勢(shì)分析、時(shí)空分布分析、病例間關(guān)聯(lián)性分析（如相關(guān)性分析、聚類分析）。

(3)結(jié)果解讀：結(jié)合流行病學(xué)背景，解讀分析結(jié)果，識(shí)別異常信號(hào)（如病例數(shù)突然上升、出現(xiàn)新的傳播鏈），評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

四、監(jiān)測(cè)流程與職責(zé)

（一）監(jiān)測(cè)流程

1.信息收集階段：

(1)明確信息來源：包括各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的門急診記錄、住院登記；疾控機(jī)構(gòu)的主動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)（如學(xué)校、養(yǎng)老院）報(bào)送信息；實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的檢測(cè)結(jié)果；公眾通過熱線或APP等渠道報(bào)告的線索。

(2)建立收集機(jī)制：制定信息收集清單（見附件一），明確各信息來源的報(bào)送內(nèi)容、格式和時(shí)限。利用信息化手段提高收集效率，如對(duì)接醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）。

2.初步評(píng)估階段：

(1)信息匯總與核實(shí)：每日（或根據(jù)需要增加頻率）匯總各渠道收集到的信息，進(jìn)行初步核對(duì)，剔除重復(fù)或明顯無關(guān)信息。

(2)病例分類與分級(jí)：根據(jù)病例定義，判斷疑似、確診病例或無癥狀感染者。根據(jù)病例的嚴(yán)重程度、傳播風(fēng)險(xiǎn)等因素，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（如低、中、高）。

(3)異常信號(hào)識(shí)別：設(shè)定異常閾值，如單日病例數(shù)超過歷史同期平均水平、特定區(qū)域病例聚集等，當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)觸及閾值時(shí)，立即發(fā)出預(yù)警。

3.調(diào)查處置階段：

(1)啟動(dòng)調(diào)查：對(duì)疑似或確診病例，特別是高風(fēng)險(xiǎn)病例，立即啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查程序。調(diào)查人員需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如2小時(shí)內(nèi)）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或聯(lián)系病例。

(2)開展調(diào)查：按照“個(gè)案調(diào)查”部分所述內(nèi)容，全面收集病例信息，必要時(shí)對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理。

(3)采取控制措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建議或協(xié)助相關(guān)部門采取控制措施，如病例隔離、密切接觸者追蹤、環(huán)境消毒、健康教育等。

4.數(shù)據(jù)上報(bào)與分析階段：

(1)數(shù)據(jù)錄入與直報(bào)：將核實(shí)后的病例信息、調(diào)查信息、檢測(cè)結(jié)果等，按要求錄入傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，并完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

(2)數(shù)據(jù)分析與報(bào)告：定期（如每日、每周、每月）對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，生成監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)報(bào)或?qū)ｎ}報(bào)告，內(nèi)容包括發(fā)病趨勢(shì)、流行特征、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防控建議等。

(3)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與趨勢(shì)預(yù)測(cè)：利用歷史數(shù)據(jù)，結(jié)合當(dāng)前監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行趨勢(shì)預(yù)測(cè)，為制定長(zhǎng)期防控策略提供支持。

（二）職責(zé)分工

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

(1)負(fù)責(zé)本單位的傳染病監(jiān)測(cè)工作，指定專人負(fù)責(zé)病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和管理。

(2)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高傳染病識(shí)別和報(bào)告能力。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和院內(nèi)感染控制措施。

(3)配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集工作，提供相關(guān)診療記錄和病例信息。

2.疾控機(jī)構(gòu)：

(1)負(fù)責(zé)本轄區(qū)傳染病監(jiān)測(cè)工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。制定和修訂監(jiān)測(cè)方案。

(2)開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，如到學(xué)校、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡查和采樣。負(fù)責(zé)病例的流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

(3)建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通機(jī)制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的匯總、上報(bào)和發(fā)布（按規(guī)范）。

(4)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和疫情動(dòng)態(tài)，提出防控建議和預(yù)警信息。

3.相關(guān)部門：

(1)教育部門：負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校做好學(xué)生健康監(jiān)測(cè)、晨午檢、缺課追蹤等工作，協(xié)助開展校園疫情調(diào)查。

(2)民政部門：負(fù)責(zé)指導(dǎo)養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)落實(shí)監(jiān)測(cè)和防控措施。

(3)交通運(yùn)輸部門：協(xié)助進(jìn)行交通工具上的疫情監(jiān)測(cè)和病例轉(zhuǎn)運(yùn)管理。

(4)公共衛(wèi)生部門（如環(huán)保、市場(chǎng)監(jiān)管等）：根據(jù)職責(zé)分工，參與環(huán)境監(jiān)測(cè)、食品相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作。

五、質(zhì)量控制與反饋

（一）質(zhì)量控制

1.人員培訓(xùn)：

(1)定期對(duì)參與監(jiān)測(cè)工作的所有人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、病例報(bào)告要求、流行病學(xué)調(diào)查方法、樣本采集與保存、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)基礎(chǔ)、生物安全等。

(2)培訓(xùn)方式可采取線上講座、線下工作坊、案例分析、技能考核等多種形式。培訓(xùn)后進(jìn)行效果評(píng)估，確保持證上崗。

2.儀器校準(zhǔn)與維護(hù)：

(1)對(duì)用于監(jiān)測(cè)的儀器設(shè)備（如PCR儀、顯微鏡、天平、采樣設(shè)備等）建立臺(tái)賬，制定校準(zhǔn)計(jì)劃，定期進(jìn)行校準(zhǔn)或檢定，確保儀器性能穩(wěn)定。

(2)保持實(shí)驗(yàn)室環(huán)境清潔，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，記錄維護(hù)日志。

3.試劑與耗材管理：

(1)選用符合資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)試劑和耗材，建立出入庫管理制度，確保在有效期內(nèi)使用。

(2)對(duì)重要試劑和耗材進(jìn)行留樣保存，用于結(jié)果復(fù)核和追溯。

4.數(shù)據(jù)審核：

(1)實(shí)施多層次數(shù)據(jù)審核：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)審核、基層審核人員人工審核、上級(jí)機(jī)構(gòu)抽查復(fù)核。

(2)審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)邏輯性、完整性、及時(shí)性，以及信息描述是否清晰、準(zhǔn)確。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋至數(shù)據(jù)填報(bào)單位，要求修正。

5.交叉驗(yàn)證：

(1)建立數(shù)據(jù)比對(duì)機(jī)制，定期將不同來源的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的病例數(shù)與疾控機(jī)構(gòu)個(gè)案調(diào)查數(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與病例報(bào)告結(jié)果等。

(2)通過比對(duì)發(fā)現(xiàn)差異，分析原因，如