婦科炎癥診斷治療細則一、婦科炎癥概述

婦科炎癥是指女性生殖系統(tǒng)發(fā)生的感染性病變，包括外陰、陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜、盆腔等部位的炎癥。常見類型有外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、宮頸炎、盆腔炎等。診斷治療需結合臨床檢查、實驗室檢測及影像學評估，遵循規(guī)范流程確保療效。

二、診斷流程與標準

（一）病史采集

1.詳細詢問癥狀：包括白帶異常（性狀、顏色、氣味）、外陰瘙癢、灼痛、下腹不適、性交疼痛等。

2.病程與誘因：記錄感染持續(xù)時間、近期性生活史、衛(wèi)生習慣、用藥情況等。

（二）體格檢查

1.外陰檢查：觀察皮膚紅腫、破損、分泌物性狀。

2.陰道檢查：評估黏膜充血、宮頸舉痛、分泌物量及性狀。

3.盆腔觸診：檢查子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊。

（三）輔助檢查

1.實驗室檢測：

(1)陰道分泌物常規(guī)+顯微鏡檢查：白細胞計數(shù)＞5個/高倍視野提示感染。

(2)真菌培養(yǎng)：鑒定假絲酵母菌種類，如白色假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌等。

(3)嗜中性粒細胞酯酶測試：快速篩查細菌性陰道病。

2.影像學檢查：

(1)B超：觀察子宮附件有無膿腫、增厚或炎性包塊，示例直徑＜5cm的附件區(qū)低回聲區(qū)提示輕中度炎癥。

(2)宮頸TCT：排除宮頸癌前病變，示例細胞學分級為ASC-US需進一步陰道鏡檢查。

三、常見炎癥治療細則

（一）外陰陰道假絲酵母菌病

1.治療原則：抗真菌藥物為主，避免交叉感染。

2.藥物選擇：

(1)陰道用藥：克霉唑栓（100mg/晚，連續(xù)7天）、咪康唑軟膏（200mg/晚，連續(xù)7天）。

(2)口服用藥：氟康唑（50mg/日，連續(xù)3天），適用于嚴重或不耐受局部用藥者。

3.伴侶處理：性伴侶需同時治療，示例男性龜頭炎可用克霉唑乳膏（1g/次，每周2次）。

（二）細菌性陰道病

1.診斷標準：符合以下≥3項（Amsel標準）：

(1)均質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物。

(2)陰道pH＞4.5（濕紙巾測試）。

(3)腺泡狀上皮細胞減少。

(4)嗜中性粒細胞酯酶陽性。

2.治療方案：

(1)陰道用藥：甲硝唑凝膠（0.4g/晚，連續(xù)7天）。

(2)口服用藥：甲硝唑片（400mg/日，連續(xù)7天），妊娠期禁用。

3.復查要求：治療結束后2周復查，示例連續(xù)3次細菌性陰道病檢測陰性視為治愈。

（三）宮頸炎

1.急性宮頸炎：

(1)藥物治療：示例頭孢曲松（1g/日，靜脈滴注，連續(xù)5天）+甲硝唑（400mg/日，口服）。

(2)非手術治療：避免性生活，示例用氯己定棉球局部濕敷。

2.慢性宮頸炎：

(1)物理治療：激光、微波示例功率30-40W，每次治療范圍≤2cm2。

(2)藥物保留灌腸：示例慶大霉素16萬U+地塞米松5mg，每晚1次，持續(xù)10天。

四、治療注意事項

1.藥物規(guī)范使用：

(1)避免自行購藥，示例氟康唑不可長期用于反復發(fā)作患者。

(2)宮頸炎物理治療前后需局部抗炎3天，示例治療前用碘伏消毒。

2.伴侶同治：細菌性陰道病需性伴侶同步用藥，示例男性需連續(xù)3天涂甲硝唑軟膏。

3.術后護理：宮頸手術治療后需避免盆浴1個月，示例術后第2天可開始陰道沖洗（生理鹽水稀釋）。

4.復發(fā)管理：假絲酵母菌病治療后6個月內(nèi)若復發(fā)需檢查血糖，示例血糖＞5.6mmol/L需控制飲食。

一、婦科炎癥概述

婦科炎癥是指女性生殖系統(tǒng)發(fā)生的感染性病變，包括外陰、陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜、盆腔等部位的炎癥。常見類型有外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、宮頸炎、盆腔炎等。診斷治療需結合臨床檢查、實驗室檢測及影像學評估，遵循規(guī)范流程確保療效。

二、診斷流程與標準

（一）病史采集

1.詳細詢問癥狀：包括白帶異常（性狀、顏色、氣味）、外陰瘙癢、灼痛、下腹不適、性交疼痛等。

2.病程與誘因：記錄感染持續(xù)時間、近期性生活史、衛(wèi)生習慣、用藥情況等。

（二）體格檢查

1.外陰檢查：觀察皮膚紅腫、破損、分泌物性狀。

2.陰道檢查：評估黏膜充血、宮頸舉痛、分泌物量及性狀。

3.盆腔觸診：檢查子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊。

（三）輔助檢查

1.實驗室檢測：

(1)陰道分泌物常規(guī)+顯微鏡檢查：白細胞計數(shù)＞5個/高倍視野提示感染。

(2)真菌培養(yǎng)：鑒定假絲酵母菌種類，如白色假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌等。

(3)嗜中性粒細胞酯酶測試：快速篩查細菌性陰道病。

2.影像學檢查：

(1)B超：觀察子宮附件有無膿腫、增厚或炎性包塊，示例直徑＜5cm的附件區(qū)低回聲區(qū)提示輕中度炎癥。

(2)宮頸TCT：排除宮頸癌前病變，示例細胞學分級為ASC-US需進一步陰道鏡檢查。

三、常見炎癥治療細則

（一）外陰陰道假絲酵母菌病

1.治療原則：抗真菌藥物為主，避免交叉感染。

2.藥物選擇：

(1)陰道用藥：克霉唑栓（100mg/晚，連續(xù)7天）、咪康唑軟膏（200mg/晚，連續(xù)7天）。

(2)口服用藥：氟康唑（50mg/日，連續(xù)3天），適用于嚴重或不耐受局部用藥者。

3.伴侶處理：性伴侶需同時治療，示例男性龜頭炎可用克霉唑乳膏（1g/次，每周2次）。

4.重復感染預防：

(1)調(diào)整生活方式：避免辛辣飲食、緊身衣物，示例每周更換內(nèi)褲并暴曬。

(2)免疫功能監(jiān)測：糖尿病患者需控制血糖在8.5mmol/L以下，示例定期檢測糖化血紅蛋白。

（二）細菌性陰道病

1.診斷標準：符合以下≥3項（Amsel標準）：

(1)均質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物。

(2)陰道pH＞4.5（濕紙巾測試）。

(3)腺泡狀上皮細胞減少。

(4)嗜中性粒細胞酯酶陽性。

2.治療方案：

(1)陰道用藥：甲硝唑凝膠（0.4g/晚，連續(xù)7天）。

(2)口服用藥：甲硝唑片（400mg/日，連續(xù)7天），妊娠期禁用。

3.復發(fā)干預：

(1)乳酸桿菌移植：示例陰道內(nèi)放置含乳酸桿菌的生物膜，每周1次，連續(xù)4周。

(2)藥物維持：甲硝唑片（200mg/日，每月1次），示例連續(xù)3個月預防復發(fā)。

（三）宮頸炎

1.急性宮頸炎：

(1)藥物治療：示例頭孢曲松（1g/日，靜脈滴注，連續(xù)5天）+甲硝唑（400mg/日，口服）。

(2)非手術治療：避免性生活，示例用氯己定棉球局部濕敷。

2.慢性宮頸炎：

(1)物理治療：激光、微波示例功率30-40W，每次治療范圍≤2cm2。

(2)藥物保留灌腸：示例慶大霉素16萬U+地塞米松5mg，每晚1次，持續(xù)10天。

3.并發(fā)癥防治：

(1)宮頸息肉處理：示例手術切除后送病理檢查，術后用抗生素溶液紗布覆蓋創(chuàng)面。

(2)慢性宮頸炎反復出血：示例局部應用雌激素軟膏（0.1%濃度），每日1次，持續(xù)2周。

四、治療注意事項

1.藥物規(guī)范使用：

(1)避免自行購藥，示例氟康唑不可長期用于反復發(fā)作患者。

(2)宮頸炎物理治療前后需局部抗炎3天，示例治療前用碘伏消毒。

2.伴侶同治：細菌性陰道病需性伴侶同步用藥，示例男性需連續(xù)3天涂甲硝唑軟膏。

3.術后護理：宮頸手術治療后需避免盆浴1個月，示例術后第2天可開始陰道沖洗（生理鹽水稀釋）。

4.復發(fā)管理：假絲酵母菌病治療后6個月內(nèi)若復發(fā)需檢查血糖，示例血糖＞5.6mmol/L需控制飲食。

5.用藥監(jiān)測：

(1)口服甲硝唑期間需檢測肝功能，示例治療前及治療后1周查ALT。

(2)陰道用藥期間避免接觸金屬制品，示例用藥后2小時內(nèi)不宜騎自行車。

6.健康教育：

(1)指導正確清潔方法：示例用溫水清洗外陰，避免使用堿性肥皂。

(2)預防接種：示例HPV疫苗需全程接種以降低宮頸炎發(fā)生風險。

一、婦科炎癥概述

婦科炎癥是指女性生殖系統(tǒng)發(fā)生的感染性病變，包括外陰、陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜、盆腔等部位的炎癥。常見類型有外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、宮頸炎、盆腔炎等。診斷治療需結合臨床檢查、實驗室檢測及影像學評估，遵循規(guī)范流程確保療效。

二、診斷流程與標準

（一）病史采集

1.詳細詢問癥狀：包括白帶異常（性狀、顏色、氣味）、外陰瘙癢、灼痛、下腹不適、性交疼痛等。

2.病程與誘因：記錄感染持續(xù)時間、近期性生活史、衛(wèi)生習慣、用藥情況等。

（二）體格檢查

1.外陰檢查：觀察皮膚紅腫、破損、分泌物性狀。

2.陰道檢查：評估黏膜充血、宮頸舉痛、分泌物量及性狀。

3.盆腔觸診：檢查子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊。

（三）輔助檢查

1.實驗室檢測：

(1)陰道分泌物常規(guī)+顯微鏡檢查：白細胞計數(shù)＞5個/高倍視野提示感染。

(2)真菌培養(yǎng)：鑒定假絲酵母菌種類，如白色假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌等。

(3)嗜中性粒細胞酯酶測試：快速篩查細菌性陰道病。

2.影像學檢查：

(1)B超：觀察子宮附件有無膿腫、增厚或炎性包塊，示例直徑＜5cm的附件區(qū)低回聲區(qū)提示輕中度炎癥。

(2)宮頸TCT：排除宮頸癌前病變，示例細胞學分級為ASC-US需進一步陰道鏡檢查。

三、常見炎癥治療細則

（一）外陰陰道假絲酵母菌病

1.治療原則：抗真菌藥物為主，避免交叉感染。

2.藥物選擇：

(1)陰道用藥：克霉唑栓（100mg/晚，連續(xù)7天）、咪康唑軟膏（200mg/晚，連續(xù)7天）。

(2)口服用藥：氟康唑（50mg/日，連續(xù)3天），適用于嚴重或不耐受局部用藥者。

3.伴侶處理：性伴侶需同時治療，示例男性龜頭炎可用克霉唑乳膏（1g/次，每周2次）。

（二）細菌性陰道病

1.診斷標準：符合以下≥3項（Amsel標準）：

(1)均質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物。

(2)陰道pH＞4.5（濕紙巾測試）。

(3)腺泡狀上皮細胞減少。

(4)嗜中性粒細胞酯酶陽性。

2.治療方案：

(1)陰道用藥：甲硝唑凝膠（0.4g/晚，連續(xù)7天）。

(2)口服用藥：甲硝唑片（400mg/日，連續(xù)7天），妊娠期禁用。

3.復查要求：治療結束后2周復查，示例連續(xù)3次細菌性陰道病檢測陰性視為治愈。

（三）宮頸炎

1.急性宮頸炎：

(1)藥物治療：示例頭孢曲松（1g/日，靜脈滴注，連續(xù)5天）+甲硝唑（400mg/日，口服）。

(2)非手術治療：避免性生活，示例用氯己定棉球局部濕敷。

2.慢性宮頸炎：

(1)物理治療：激光、微波示例功率30-40W，每次治療范圍≤2cm2。

(2)藥物保留灌腸：示例慶大霉素16萬U+地塞米松5mg，每晚1次，持續(xù)10天。

四、治療注意事項

1.藥物規(guī)范使用：

(1)避免自行購藥，示例氟康唑不可長期用于反復發(fā)作患者。

(2)宮頸炎物理治療前后需局部抗炎3天，示例治療前用碘伏消毒。

2.伴侶同治：細菌性陰道病需性伴侶同步用藥，示例男性需連續(xù)3天涂甲硝唑軟膏。

3.術后護理：宮頸手術治療后需避免盆浴1個月，示例術后第2天可開始陰道沖洗（生理鹽水稀釋）。

4.復發(fā)管理：假絲酵母菌病治療后6個月內(nèi)若復發(fā)需檢查血糖，示例血糖＞5.6mmol/L需控制飲食。

一、婦科炎癥概述

婦科炎癥是指女性生殖系統(tǒng)發(fā)生的感染性病變，包括外陰、陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜、盆腔等部位的炎癥。常見類型有外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、宮頸炎、盆腔炎等。診斷治療需結合臨床檢查、實驗室檢測及影像學評估，遵循規(guī)范流程確保療效。

二、診斷流程與標準

（一）病史采集

1.詳細詢問癥狀：包括白帶異常（性狀、顏色、氣味）、外陰瘙癢、灼痛、下腹不適、性交疼痛等。

2.病程與誘因：記錄感染持續(xù)時間、近期性生活史、衛(wèi)生習慣、用藥情況等。

（二）體格檢查

1.外陰檢查：觀察皮膚紅腫、破損、分泌物性狀。

2.陰道檢查：評估黏膜充血、宮頸舉痛、分泌物量及性狀。

3.盆腔觸診：檢查子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊。

（三）輔助檢查

1.實驗室檢測：

(1)陰道分泌物常規(guī)+顯微鏡檢查：白細胞計數(shù)＞5個/高倍視野提示感染。

(2)真菌培養(yǎng)：鑒定假絲酵母菌種類，如白色假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌等。

(3)嗜中性粒細胞酯酶測試：快速篩查細菌性陰道病。

2.影像學檢查：

(1)B超：觀察子宮附件有無膿腫、增厚或炎性包塊，示例直徑＜5cm的附件區(qū)低回聲區(qū)提示輕中度炎癥。

(2)宮頸TCT：排除宮頸癌前病變，示例細胞學分級為ASC-US需進一步陰道鏡檢查。

三、常見炎癥治療細則

（一）外陰陰道假絲酵母菌病

1.治療原則：抗真菌藥物為主，避免交叉感染。

2.藥物選擇：

(1)陰道用藥：克霉唑栓（100mg/晚，連續(xù)7天）、咪康唑軟膏（200mg/晚，連續(xù)7天）。

(2)口服用藥：氟康唑（50mg/日，連續(xù)3天），適用于嚴重或不耐受局部用藥者。

3.伴侶處理：性伴侶需同時治療，示例男性龜頭炎可用克霉唑乳膏（1g/次，每周2次）。

4.重復感染預防：

(1)調(diào)整生活方式：避免辛辣飲食、緊身衣物，示例每周更換內(nèi)褲并暴曬。

(2)免疫功能監(jiān)測：糖尿病患者需控制血糖在8.5mmol/L以下，示例定期檢測糖化血紅蛋白。

（二）細菌性陰道病

1.診斷標準：符合以下≥3項（Amsel標準）：

(1)均質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物。

(2)陰道pH＞4.5（濕紙巾測試）。

(3)腺泡狀上皮細胞減少。

(4)嗜中性粒細胞酯酶陽性。

2.治療方案：

(1)陰道用藥：甲硝唑凝膠（0.4g/晚，連續(xù)7天）。

(2)口服用藥：甲硝唑片（400mg/日，連續(xù)7天），妊娠期禁用。

3.復發(fā)干預：

(1)乳酸桿菌移植：示例陰道內(nèi)放置含乳酸桿菌的生物膜，每周1次，連續(xù)4周。

(2)藥物維持：甲硝唑片（200mg/日，每月1次），示例連續(xù)3個月預防復發(fā)。

（三）宮頸炎

1.急性宮頸炎：

(1)藥物治療：示例頭孢曲松（1g