2024年6月醫(yī)師三基模擬試題（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.題目：患者男性,63歲。前列腺癌手術(shù)后,因腫瘤已轉(zhuǎn)移至骨,正接受放射治療,現(xiàn)已出現(xiàn)晚期癌痛癥狀,特別當(dāng)患者坐時(shí),感覺右髖疼痛加重,運(yùn)動(dòng)時(shí)后背疼痛加劇。該患者每日口服氧可酮十對(duì)乙酰氨基酚用于止痛,但疼痛日益加重。若患者需繼續(xù)服用鎮(zhèn)痛藥緩解癌癥疼痛,最好選用的藥物是選項(xiàng)A:可待因+阿司匹林選項(xiàng)B:美沙酮選項(xiàng)C:噴他佐辛選項(xiàng)D:吲哚美辛選項(xiàng)E:布托啡諾正確答案：【B】詳解：美沙酮是μ受體激動(dòng)劑，作用于阿片受體，適用于慢性、中度至重度疼痛，尤其適用于癌癥疼痛的治療。該患者已出現(xiàn)晚期癌痛癥狀且口服現(xiàn)有藥物止痛效果不佳，美沙酮可能更適合其疼痛控制需求。布托啡諾、噴他佐辛等為阿片受體部分激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱且有一定副作用?？纱?阿司匹林止痛效果可能不如美沙酮針對(duì)該患者情況。吲哚美辛為非甾體抗炎藥，對(duì)于該患者目前較嚴(yán)重的癌痛效果可能欠佳。2.題目：系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑病人保健指導(dǎo)錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A:勿接觸紫外線選項(xiàng)B:外出撐傘防曬選項(xiàng)C:面部不用化妝品選項(xiàng)D:每日二次溫肥皂水洗臉選項(xiàng)E:每日二次30℃溫水濕敷正確答案：【D】詳解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑病人應(yīng)避免用堿性肥皂洗臉，以免刺激皮膚，加重病情。用30℃溫水濕敷可緩解癥狀；面部不用化妝品、外出撐傘防曬、勿接觸紫外線等都是正確的保健措施，有助于減少皮膚損傷和病情活動(dòng)。3.題目：治療支原體肺炎的首選藥是選項(xiàng)A:四環(huán)素選項(xiàng)B:鏈霉素選項(xiàng)C:青霉素選項(xiàng)D:多黏菌素選項(xiàng)E:氯霉素正確答案：【A】詳解：支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等，其次是四環(huán)素類，如四環(huán)素。鏈霉素主要用于治療結(jié)核等；青霉素對(duì)支原體肺炎無(wú)效；多黏菌素主要用于革蘭陰性菌感染；氯霉素不良反應(yīng)較多，一般不作為首選。所以治療支原體肺炎的首選藥是四環(huán)素。4.題目：地方性斑疹傷寒的傳播媒介是選項(xiàng)A:蚊子選項(xiàng)B:蜱選項(xiàng)C:人虱選項(xiàng)D:恙螨選項(xiàng)E:鼠蚤正確答案：【E】詳解：地方性斑疹傷寒的病原體為莫氏立克次體，主要傳播媒介是鼠蚤，通過鼠蚤叮咬將病原體傳播給人。蜱是萊姆病等的傳播媒介；蚊子可傳播多種疾病如瘧疾等；人虱是流行性斑疹傷寒的傳播媒介；恙螨是恙蟲病的傳播媒介。5.題目：吸入性肺膿腫最常見的感染菌是（）選項(xiàng)A:真菌選項(xiàng)B:金黃色葡萄球菌選項(xiàng)C:化膿性鏈球菌選項(xiàng)D:厭氧菌選項(xiàng)E:克雷伯桿菌正確答案：【D】詳解：吸入性肺膿腫常為厭氧菌、放線菌屬等厭氧菌感染引起，是由于病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病，厭氧菌是最常見的感染菌。金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、化膿性鏈球菌等也可引起肺膿腫，但不是吸入性肺膿腫最常見的感染菌。真菌引起肺膿腫相對(duì)少見。6.題目：對(duì)銅綠假單胞菌抑制作用強(qiáng),可用于燒傷的是選項(xiàng)A:環(huán)丙沙星選項(xiàng)B:磺胺嘧啶銀選項(xiàng)C:諾氟沙星選項(xiàng)D:磺胺異嚼唑選項(xiàng)E:甲氧芐啶正確答案：【B】詳解：磺胺嘧啶銀對(duì)銅綠假單胞菌抑制作用強(qiáng)，其抗菌機(jī)制是銀離子與細(xì)菌的DNA結(jié)合，干擾細(xì)菌的核酸代謝，從而起到殺菌作用。臨床上常用于預(yù)防和治療Ⅱ度、Ⅲ度燒傷繼發(fā)創(chuàng)面感染，尤其是銅綠假單胞菌感染。7.題目：治療小兒遺尿的有效藥物是選項(xiàng)A:咖啡因選項(xiàng)B:尼可剎米選項(xiàng)C:回蘇靈（二甲弗林）選項(xiàng)D:山梗菜堿選項(xiàng)E:甲氯芬酯正確答案：【E】詳解：甲氯芬酯能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，增加糖類的利用，對(duì)中樞抑制狀態(tài)的患者有興奮作用，可用于治療小兒遺尿癥。尼可剎米主要用于各種原因引起的呼吸抑制；山梗菜堿主要用于新生兒窒息等；咖啡因主要用于中樞抑制狀態(tài)等；回蘇靈主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。8.題目：腰穿病人術(shù)后6h去枕平臥的目的選項(xiàng)A:防止嘔吐物引起窒息選項(xiàng)B:有利于腦部血循環(huán)選項(xiàng)C:防止腦缺血選項(xiàng)D:防止血壓下降引起休克選項(xiàng)E:防止術(shù)后頭痛正確答案：【E】詳解：腰穿后去枕平臥6小時(shí)主要目的是防止腦脊液從穿刺點(diǎn)漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。9.題目：表示乙型肝炎處于急性期,傳染性強(qiáng)的檢查結(jié)果是選項(xiàng)A:HBsAg（+）,抗-HBc（+）選項(xiàng)B:抗-HBs（+）,抗-HBe（+）,抗-HBc（+）選項(xiàng)C:抗-HBs（+）選項(xiàng)D:抗-HBe（+）選項(xiàng)E:HBsAg(+),HBeAg(+)正確答案：【E】詳解：在乙肝五項(xiàng)檢查中，HBsAg(+)表示感染了乙肝病毒，HBeAg(+)提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，所以HBsAg(+)、HBeAg(+)表示乙型肝炎處于急性期，傳染性強(qiáng)。A選項(xiàng)中抗-HBc(+)只能說明既往感染過乙肝病毒；C選項(xiàng)中抗-HBs(+)是保護(hù)性抗體，提示有免疫力；D選項(xiàng)抗-HBe(+)表示病毒復(fù)制相對(duì)減少，傳染性減弱；E選項(xiàng)抗-HBs(+)同樣是有免疫力的表現(xiàn)。10.題目：呼吸衰竭通常是指選項(xiàng)A:內(nèi)呼吸功能障礙的結(jié)果選項(xiàng)B:呼吸系統(tǒng)病變?cè)斐蓹C(jī)體缺氧選項(xiàng)C:外呼吸功能障礙的結(jié)果選項(xiàng)D:血液運(yùn)輸氧的能力降低選項(xiàng)E:空氣中氧含量過低的結(jié)果正確答案：【C】詳解：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。外呼吸包括肺通氣和肺換氣，所以呼吸衰竭通常是外呼吸功能障礙的結(jié)果。11.題目：治療缺血性腦血管病最好選用選項(xiàng)A:氨氯地平選項(xiàng)B:維拉帕米選項(xiàng)C:硝苯地平選項(xiàng)D:尼莫地平選項(xiàng)E:地爾硫卓正確答案：【D】詳解：尼莫地平可選擇性擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，對(duì)缺血性腦血管病有較好的治療作用，而其他選項(xiàng)主要作用于心血管系統(tǒng)，對(duì)腦血管作用相對(duì)較弱。12.題目：胸、腰椎骨折合并截癱者最好的處理是選項(xiàng)A:腰背墊厚枕復(fù)位選項(xiàng)B:兩桌法整復(fù)骨折脫位選項(xiàng)C:雙踝懸吊法整復(fù)骨折脫位選項(xiàng)D:盡早手術(shù)切開復(fù)位并行椎管減壓術(shù)選項(xiàng)E:雙下肢牽引整復(fù)骨折脫位正確答案：【D】詳解：胸、腰椎骨折合并截癱者多因骨折塊壓迫脊髓導(dǎo)致，盡早手術(shù)切開復(fù)位并行椎管減壓術(shù)可解除脊髓壓迫，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，是最好的處理方法。兩桌法、雙踝懸吊法等主要用于骨折脫位的整復(fù)，但對(duì)于合并截癱者不是最佳選擇。腰背墊厚枕復(fù)位主要適用于單純椎體壓縮骨折等。雙下肢牽引整復(fù)骨折脫位對(duì)于解除脊髓壓迫效果不佳。13.題目：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）選項(xiàng)A:血漿置換選項(xiàng)B:免疫抑制藥選項(xiàng)C:輸血及血小板懸液選項(xiàng)D:脾切除選項(xiàng)E:糖皮質(zhì)激素正確答案：【E】詳解：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制為：①減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)；②抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞；③改善毛細(xì)血管通透性；④刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。輸血及血小板懸液主要用于嚴(yán)重出血或脾切除術(shù)前準(zhǔn)備等緊急情況；免疫抑制藥一般用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或有禁忌證等情況；血漿置換較少用于特發(fā)性血小板減少性紫癜的常規(guī)治療；脾切除適用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效、病程遷延6個(gè)月以上等情況，不是首選。14.題目：腦膜炎奈瑟菌的傳播方式主要為選項(xiàng)A:腸道傳播選項(xiàng)B:糞-口傳播選項(xiàng)C:空氣傳播選項(xiàng)D:垂直傳播選項(xiàng)E:輸血傳播正確答案：【C】詳解：腦膜炎奈瑟菌主要通過飛沫傳播，即空氣傳播，所以答案選B。糞-口傳播常見于腸道傳染病如傷寒等；輸血傳播如乙肝等；垂直傳播如母嬰傳播等；腸道傳播類似糞-口傳播的概念，這些都不符合腦膜炎奈瑟菌的傳播方式。15.題目：下列何種結(jié)果表示體內(nèi)仍有HBV復(fù)制選項(xiàng)A:抗-HBs（+）選項(xiàng)B:抗-HBs（+）,抗-HBe（+）,抗-HBc（+）選項(xiàng)C:HBsAg(+),HBeAg(+)選項(xiàng)D:抗-HBe（+）選項(xiàng)E:HBsAg（+）,抗-HBc（+）正確答案：【D】16.題目：血液透析時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞下列處理措施哪項(xiàng)不正確？選項(xiàng)A:必要時(shí)行右心室外穿刺抽氣選項(xiàng)B:給予高流量面罩吸氧選項(xiàng)C:有腦水腫者可靜脈注射地塞米松5mg選項(xiàng)D:立即采取右側(cè)臥位選項(xiàng)E:立刻夾緊靜脈回路，關(guān)閉血泵正確答案：【D】詳解：空氣栓塞時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位，使空氣聚集在右心房頂端，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈造成栓塞，而不是右側(cè)臥位，所以選項(xiàng)B處理措施不正確。選項(xiàng)A立刻夾緊靜脈回路，關(guān)閉血泵可防止更多空氣進(jìn)入；選項(xiàng)C給予高流量面罩吸氧可改善氧供；選項(xiàng)D有腦水腫者靜脈注射地塞米松可減輕腦水腫；選項(xiàng)E必要時(shí)行右心室外穿刺抽氣可抽出空氣，這些處理措施都是正確的。17.題目：受傷當(dāng)時(shí)無(wú)明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險(xiǎn)情況的內(nèi)臟損傷是選項(xiàng)A:肝脾破裂選項(xiàng)B:小腸穿孔選項(xiàng)C:大腸破裂選項(xiàng)D:膽囊穿孔選項(xiàng)E:腎破裂正確答案：【A】詳解：肝脾破裂在受傷當(dāng)時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，因?yàn)榘は卵[形成，幾天后包膜破裂可突然出現(xiàn)急性大出血。小腸穿孔、大腸破裂、膽囊穿孔一般受傷后很快就會(huì)出現(xiàn)明顯的腹膜炎等癥狀。腎破裂主要表現(xiàn)為血尿、腰腹部疼痛等，一般也不會(huì)幾天后突然急性大出血。18.題目：D,C患者出血與下列哪一項(xiàng)因素關(guān)系最為密切選項(xiàng)A:凝血因子合成減少選項(xiàng)B:凝血因子激活障礙選項(xiàng)C:血管壁通透性升高選項(xiàng)D:凝血因子大量消耗選項(xiàng)E:抗凝物質(zhì)增多正確答案：【D】詳解：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，大量微血栓形成，凝血因子被大量消耗，導(dǎo)致患者出血傾向明顯。凝血因子合成減少主要見于肝臟疾病等；凝血因子激活障礙不是DIC患者出血的主要原因；抗凝物質(zhì)增多不是DIC導(dǎo)致出血的關(guān)鍵因素；血管壁通透性升高一般不是DIC引起出血的最主要機(jī)制。19.題目：腸阿米巴病典型的病變是選項(xiàng)A:黏膜廣泛充血、水腫和潰瘍,觸之易出血選項(xiàng)B:腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物選項(xiàng)C:彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥選項(xiàng)D:腸黏膜水腫增厚散在淺表潰瘍選項(xiàng)E:正常黏膜上散在的孤立而顏色較淡的小膿腫破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍正確答案：【E】詳解：腸阿米巴病典型的病變是正常黏膜上散在的孤立而顏色較淡的小膿腫破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍。這種燒瓶樣潰瘍是腸阿米巴病的特征性病變，其他選項(xiàng)不符合其典型表現(xiàn)。20.題目：利用氧障礙性缺氧見于選項(xiàng)A:氰化物中毒選項(xiàng)B:室間隔缺損伴肺動(dòng)脈狹窄選項(xiàng)C:嚴(yán)重貧血選項(xiàng)D:心力衰竭選項(xiàng)E:CO中毒正確答案：【A】21.題目：子癇首選選項(xiàng)A:苯妥英鈉選項(xiàng)B:乙琥胺選項(xiàng)C:氯丙嗪選項(xiàng)D:靜脈注射地西泮選項(xiàng)E:靜脈注射硫酸鎂正確答案：【E】詳解：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因。硫酸鎂能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作，是子癇治療的首選藥物。靜脈注射地西泮主要用于抗驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等；苯妥英鈉主要用于抗癲癇等；乙琥胺主要用于失神性發(fā)作；氯丙嗪主要用于精神分裂癥等，均不是子癇首選。22.題目：患兒,8歲。急性白血病,采用HD-MTX-CF化療方案,使用大劑量甲氨蝶呤后停藥期間,可應(yīng)用為救援藥物的是選項(xiàng)A:羥基脲選項(xiàng)B:絲裂霉素選項(xiàng)C:5'10-甲酰四氫葉酸選項(xiàng)D:氟尿嘧啶選項(xiàng)E:阿糖胞苷正確答案：【C】詳解：大劑量甲氨蝶呤化療后，使用5'10-甲酰四氫葉酸（CF）作為救援藥物，可減輕甲氨蝶呤對(duì)骨髓等正常組織的毒性，保護(hù)正常細(xì)胞。氟尿嘧啶、阿糖胞苷、絲裂霉素、羥基脲均無(wú)此救援作用。23.題目：對(duì)胃癌有較好療效的是選項(xiàng)A:氟尿嘧啶選項(xiàng)B:環(huán)磷酰胺選項(xiàng)C:博來霉素選項(xiàng)D:巰嘌呤選項(xiàng)E:百消安正確答案：【A】詳解：氟尿嘧啶對(duì)消化系統(tǒng)癌（如胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌）等有較好療效。巰嘌呤主要用于白血病等；環(huán)磷酰胺對(duì)惡性淋巴瘤等療效顯著；博來霉素主要用于鱗狀上皮癌等；百消安主要用于慢性粒細(xì)胞白血病等。24.題目：有關(guān)急性腎小球腎炎預(yù)后,下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）選項(xiàng)A:血清C3在4～8周內(nèi)恢復(fù)正常選項(xiàng)B:絕大多數(shù)病人于1~4周出現(xiàn)利尿、消腫、降壓,尿化驗(yàn)也常隨之好轉(zhuǎn)選項(xiàng)C:少數(shù)病人鏡下血尿及微量尿蛋白有時(shí)可遷延半年至1年才消失選項(xiàng)D:小于3%的病人可因急性腎衰竭救治不當(dāng)而死亡選項(xiàng)E:因急性腎衰竭救治不當(dāng)而死亡的多為高齡病人正確答案：【D】詳解：急性腎小球腎炎絕大多數(shù)病人于1～4周出現(xiàn)利尿、消腫、降壓，尿化驗(yàn)也常隨之好轉(zhuǎn)；血清C3在4～8周內(nèi)恢復(fù)正常；少數(shù)病人鏡下血尿及微量尿蛋白有時(shí)可遷延半年至1年才消失；小于1%的病人可因急性腎衰竭救治不當(dāng)而死亡，因急性腎衰竭救治不當(dāng)而死亡的多為高齡病人。所以選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。25.題目：臨床上可大劑量用于抗炎、抗過敏、抗中毒和抗休克等治療的是選項(xiàng)A:胰島素選項(xiàng)B:糖皮質(zhì)激素選項(xiàng)C:生長(zhǎng)素選項(xiàng)D:甲狀旁腺激素選項(xiàng)E:甲狀腺激素正確答案：【B】詳解：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏、抗中毒和抗休克等作用，臨床上可大劑量用于這些方面的治療。生長(zhǎng)素主要促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等；甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)代謝等；甲狀旁腺激素主要調(diào)節(jié)鈣磷代謝；胰島素主要調(diào)節(jié)血糖。26.題目：淺表微波治療與放療聯(lián)合增敏時(shí)，在接受放療后（）內(nèi)實(shí)施選項(xiàng)A:半小時(shí)選項(xiàng)B:3小時(shí)選項(xiàng)C:1小時(shí)選項(xiàng)D:2小時(shí)選項(xiàng)E:15分鐘正確答案：【C】27.題目：深部膿腫切開排膿的指征是（）選項(xiàng)A:局部有紅腫、劇痛選項(xiàng)B:局部有壓痛及水腫選項(xiàng)C:局部穿刺有膿液選項(xiàng)D:患部運(yùn)動(dòng)功能障礙選項(xiàng)E:全身發(fā)熱，血白細(xì)胞數(shù)增高正確答案：【C】詳解：深部膿腫因?yàn)槲恢幂^深，表面可能沒有明顯的波動(dòng)感等典型表現(xiàn)，局部穿刺有膿液是深部膿腫切開排膿的重要指征。而局部有紅腫、劇痛、全身發(fā)熱、血白細(xì)胞數(shù)增高、患部運(yùn)動(dòng)功能障礙、局部有壓痛及水腫等表現(xiàn)對(duì)于深部膿腫切開排膿的特異性不強(qiáng)，不能單純依據(jù)這些來決定是否切開排膿。28.題目：鐵劑可用于治療選項(xiàng)A:溶血性貧血選項(xiàng)B:再生障礙性貧血選項(xiàng)C:巨幼紅細(xì)胞性貧血選項(xiàng)D:小細(xì)胞低色素性貧血選項(xiàng)E:自身免疫性貧正確答案：【D】詳解：鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血，而缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。巨幼紅細(xì)胞性貧血主要用維生素B??和葉酸治療；溶血性貧血主要針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)治療；自身免疫性貧血主要使用免疫抑制劑等治療；再生障礙性貧血主要采用雄激素、免疫抑制劑等治療。29.題目：腎病綜合征病人出現(xiàn)下肢腫痛伴皮膚溫度降低,應(yīng)高度懷疑選項(xiàng)A:間歇性脈管炎選項(xiàng)B:體位不當(dāng)選項(xiàng)C:下肢靜脈曲張選項(xiàng)D:下肢靜脈血栓正確答案：【D】詳解：腎病綜合征病人由于血液處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓形成，當(dāng)出現(xiàn)下肢腫痛伴皮膚溫度降低時(shí)，應(yīng)高度懷疑下肢靜脈血栓形成。下肢靜脈曲張一般不會(huì)突然出現(xiàn)下肢腫痛伴皮膚溫度降低；間歇性脈管炎主要表現(xiàn)為肢體缺血癥狀，與腎病綜合征關(guān)系不大；體位不當(dāng)通常不會(huì)導(dǎo)致這種情況。30.題目：腹瀉后只飲水會(huì)出現(xiàn)選項(xiàng)A:等滲性脫水選項(xiàng)B:高鈉血癥選項(xiàng)C:低滲性脫水選項(xiàng)D:低鈉血癥選項(xiàng)E:高滲性脫水正確答案：【C】詳解：腹瀉后只飲水，水進(jìn)入體內(nèi)，電解質(zhì)丟失相對(duì)較多，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓降低，引起低滲性脫水。31.題目：大汗病人會(huì)出現(xiàn)選項(xiàng)A:高鈉血癥選項(xiàng)B:等滲性脫水選項(xiàng)C:低鈉血癥選項(xiàng)D:高滲性脫水選項(xiàng)E:低滲性脫水正確答案：【D】詳解：大量出汗時(shí)，水和鈉成比例喪失，血清鈉濃度和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍，不會(huì)引起低滲性脫水、等滲性脫水、低鈉血癥、高鈉血癥，而是導(dǎo)致高滲性脫水。因?yàn)楹挂褐新然c含量約為0.25%，低于血漿，大量出汗會(huì)使水丟失多于鈉丟失，細(xì)胞外液滲透壓升高。32.題目：下列哪項(xiàng)禁做骨髓穿刺（）選項(xiàng)A:血友病選項(xiàng)B:粒細(xì)胞缺乏癥選項(xiàng)C:重度貧血選項(xiàng)D:顯著血小板減少選項(xiàng)E:惡性組織細(xì)胞病正確答案：【A】詳解：骨髓穿刺的禁忌證包括血友病等凝血因子缺乏性疾病，因?yàn)榇┐毯罂赡軐?dǎo)致局部出血不止，甚至形成血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。而顯著血小板減少、粒細(xì)胞缺乏癥、重度貧血、惡性組織細(xì)胞病并非骨髓穿刺的絕對(duì)禁忌證。33.題目：女性,37歲,出現(xiàn)嘔吐,診斷為反射性嘔吐,該患者可能是選項(xiàng)A:腦膜炎選項(xiàng)B:幽門梗阻選項(xiàng)C:尿毒癥選項(xiàng)D:腦炎選項(xiàng)E:妊娠正確答案：【B】詳解：反射性嘔吐的原因主要有消化系統(tǒng)疾病，如幽門梗阻可導(dǎo)致反射性嘔吐。而腦膜炎、腦炎多引起中樞性嘔吐；尿毒癥引起的嘔吐為代謝性因素導(dǎo)致的嘔吐；妊娠引起的嘔吐是妊娠相關(guān)嘔吐，均不屬于反射性嘔吐。34.題目：胸腔穿刺排氣時(shí)，每次抽氣量不超過選項(xiàng)A:1000ml選項(xiàng)B:8000ml選項(xiàng)C:100ml選項(xiàng)D:200ml選項(xiàng)E:500ml正確答案：【A】35.題目：患者男性,45歲。因吉蘭-巴雷綜合征收治入院,治療期間突發(fā)胸悶、呼吸困難,此時(shí)應(yīng)立即采取的搶救措施是選項(xiàng)A:氣管切開,人工輔助呼吸選項(xiàng)B:靜脈用氨茶堿選項(xiàng)C:氣管擴(kuò)張劑霧化吸入選項(xiàng)D:平臥位,高流量吸氧選項(xiàng)E:靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：【A】詳解：患者突發(fā)胸悶、呼吸困難，考慮呼吸肌麻痹導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸功能障礙，此時(shí)應(yīng)立即氣管切開，進(jìn)行人工輔助呼吸，以維持呼吸功能，挽救生命。平臥位、高流量吸氧不能從根本上解決呼吸肌麻痹問題；氣管擴(kuò)張劑霧化吸入、靜脈用氨茶堿、靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素主要用于改善氣道痙攣等，不能立即解決呼吸肌麻痹導(dǎo)致的呼吸衰竭，故答案為E。36.題目：成人體重65kg。,度燒傷面積20%,第一個(gè)24h補(bǔ)液量應(yīng)為選項(xiàng)A:3450ml選項(xiàng)B:2950ml選項(xiàng)C:4450ml選項(xiàng)D:3950ml正確答案：【D】37.題目：在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列最多見的情況是選項(xiàng)A:肺疾病選項(xiàng)B:胸廓疾病選項(xiàng)C:神經(jīng)肌肉疾病選項(xiàng)D:膈肌運(yùn)動(dòng)受限選項(xiàng)E:氣道梗阻正確答案：【E】詳解：氣道梗阻是導(dǎo)致突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音最多見的情況。當(dāng)氣道發(fā)生梗阻時(shí)，氣體進(jìn)出受限，可迅速出現(xiàn)呼吸困難并伴有哮鳴音。而膈肌運(yùn)動(dòng)受限、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓疾病、肺疾病雖然也可能引起呼吸困難，但相比之下氣道梗阻導(dǎo)致這種急性突發(fā)情況更為常見。38.題目：感染傷口換藥應(yīng)該（）選項(xiàng)A:3~5日1次選項(xiàng)B:2~3日1次選項(xiàng)C:每日1次選項(xiàng)D:隔1~2日1次選項(xiàng)E:每日1~2次正確答案：【C】39.題目：主動(dòng)脈粥樣硬化病變最嚴(yán)重的部位是選項(xiàng)A:主動(dòng)脈弓選項(xiàng)B:胸主動(dòng)脈選項(xiàng)C:腹主動(dòng)脈選項(xiàng)D:升主動(dòng)脈選項(xiàng)E:降主動(dòng)脈正確答案：【C】詳解：主動(dòng)脈粥樣硬化的病變好發(fā)于主動(dòng)脈后壁及其分支開口處，以腹主動(dòng)脈病變最為嚴(yán)重，其次為胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和升主動(dòng)脈。這是因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈處承受的壓力較大，血流動(dòng)力學(xué)變化復(fù)雜，更容易受到損傷，進(jìn)而引發(fā)粥樣硬化病變。40.題目：慢性應(yīng)激時(shí)血液系統(tǒng)的表現(xiàn)是選項(xiàng)A:血液黏滯度升高選項(xiàng)B:非特異性抗感染能力增強(qiáng)選項(xiàng)C:可有類似于缺鐵性貧血的表現(xiàn)選項(xiàng)D:以上都對(duì)選項(xiàng)E:紅細(xì)胞沉降率增快正確答案：【C】詳解：慢性應(yīng)激時(shí)，常出現(xiàn)類似于缺鐵性貧血的表現(xiàn)，即血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、運(yùn)鐵蛋白飽和度降低等，但骨髓中鐵含量正常。慢性應(yīng)激時(shí)非特異性抗感染能力是降低的；血液黏滯度一般無(wú)明顯變化；紅細(xì)胞沉降率也多無(wú)明顯改變。所以A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選D。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.題目：肝門靜脈系與上、下腔靜脈的吻合主要有選項(xiàng)A:直腸靜脈叢選項(xiàng)B:臍周靜脈網(wǎng)選項(xiàng)C:食管靜脈叢選項(xiàng)D:膀胱靜脈叢選項(xiàng)E:翼靜脈叢正確答案：【ABC】詳解：食管靜脈叢使肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈等吻合；臍周靜脈網(wǎng)使肝門靜脈系的附臍靜脈與上、下腔靜脈系的腹壁上、下靜脈及胸腹壁靜脈、腹壁淺靜脈等吻合；直腸靜脈叢使肝門靜脈系的腸系膜下靜脈與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈吻合。翼靜脈叢主要參與顱內(nèi)外靜脈的交通，與肝門靜脈系無(wú)直接吻合關(guān)系；膀胱靜脈叢主要是盆腔內(nèi)靜脈的吻合，與肝門靜脈系無(wú)關(guān)。2.題目：急性白血病化療可分為下列哪幾個(gè)階段選項(xiàng)A:鞏固強(qiáng)化期選項(xiàng)B:誘導(dǎo)緩解期選項(xiàng)C:聯(lián)合化療期選項(xiàng)D:一般治療期選項(xiàng)E:維持治療期正確答案：【ABE】詳解：急性白血病化療分為誘導(dǎo)緩解期、鞏固強(qiáng)化期和維持治療期。誘導(dǎo)緩解期是通過化療使白血病細(xì)胞大量減少，骨髓造血功能恢復(fù)，達(dá)到完全緩解；鞏固強(qiáng)化期進(jìn)一步殺滅殘留白血病細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)；維持治療期持續(xù)用藥以維持緩解狀態(tài)，延長(zhǎng)生存期。聯(lián)合化療期不是急性白血病化療的特定階段劃分；一般治療期表述不準(zhǔn)確，不屬于規(guī)范的化療階段。3.題目：精神病人常見的自殺先兆有選項(xiàng)A:經(jīng)常失眠,當(dāng)工作人員巡視時(shí)能偽裝入睡選項(xiàng)B:無(wú)明顯原因失眠,當(dāng)工作人員巡視時(shí)偽裝人睡選項(xiàng)C:探聽工作人員的值班規(guī)律選項(xiàng)D:收藏剪刀、繩索及玻璃等危險(xiǎn)品選項(xiàng)E:積存藥物,探聽藥物的毒性和致死劑量正確答案：【BCDE】詳解：精神病人常見的自殺先兆包括積存藥物，探聽藥物的毒性和致死劑量；收藏剪刀、繩索及玻璃等危險(xiǎn)品；無(wú)明顯原因失眠，當(dāng)工作人員巡視時(shí)偽裝入睡；探聽工作人員的值班規(guī)律等。而經(jīng)常失眠且工作人員巡視時(shí)能偽裝入睡表述不準(zhǔn)確，通常是無(wú)明顯原因失眠且偽裝入睡是自殺先兆之一。4.題目：牽引術(shù)的并發(fā)癥有選項(xiàng)A:室息選項(xiàng)B:血栓性靜脈炎選項(xiàng)C:牽引針眼感染選項(xiàng)D:關(guān)節(jié)僵硬選項(xiàng)E:皮膚水皰、潰瘍正確答案：【ABCDE】詳解：1.皮膚水皰、潰瘍：長(zhǎng)時(shí)間牽引，若牽引重量過大或局部皮膚受壓等，可導(dǎo)致皮膚水皰、潰瘍。2.牽引針眼感染：牽引針穿過皮膚，若護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生針眼處感染。3.窒息：頸椎骨折脫位行顱骨牽引時(shí)，若牽引重量過大或患者體位不當(dāng)?shù)?，可?dǎo)致頸部脊髓受壓，嚴(yán)重時(shí)可引起窒息。4.關(guān)節(jié)僵硬：長(zhǎng)期牽引固定，關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。5.血栓性靜脈炎：長(zhǎng)期臥床，下肢靜脈回流緩慢，易引發(fā)血栓性靜脈炎。5.題目：甲狀腺危象的搶救措施包括選項(xiàng)A:理：吸氧、物理降溫、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑選項(xiàng)B:應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素選項(xiàng)C:降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)選項(xiàng)D:抑制甲狀腺激素的合成與釋放選項(xiàng)E:限制水分?jǐn)z入正確答案：【ABCD】詳解：甲狀腺危象的搶救措施：①抑制甲狀腺激素合成與釋放：如使用丙硫氧嘧啶等，故A正確。②降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)：可選用普萘洛爾等，故B正確。③應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素：能提高機(jī)體應(yīng)激能力，故C正確。④一般治療：包括吸氧、物理降溫、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等，故D正確。而甲狀腺危象患者應(yīng)保證足夠熱量和液體攝入，而不是限制水分?jǐn)z入，E錯(cuò)誤。6.題目：關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)后健康教育的內(nèi)容包括選項(xiàng)A:不要用乙醇溶解止痛藥選項(xiàng)B:輕度腫脹時(shí),繼續(xù)抬高和冷敷患肢選項(xiàng)C:不要服用阿司匹林選項(xiàng)D:訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)功能選項(xiàng)E:逐漸延長(zhǎng)站立和行走時(shí)間正確答案：【ABCD】7.題目：長(zhǎng)期應(yīng)用激素的病人易出現(xiàn)（）選項(xiàng)A:感染選項(xiàng)B:骨質(zhì)疏松選項(xiàng)C:皮膚紫癜選項(xiàng)D:股骨頭無(wú)菌性壞死選項(xiàng)E:藥物性糖尿正確答案：【ABCDE】詳解：長(zhǎng)期應(yīng)用激素可抑制機(jī)體免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；可導(dǎo)致糖代謝紊亂，引起藥物性糖尿；能影響鈣代謝，造成骨質(zhì)疏松；還可能引發(fā)股骨頭無(wú)菌性壞死；部分患者可能出現(xiàn)皮膚紫癜等不良反應(yīng)。8.題目：關(guān)于隔離的種類,正確的是選項(xiàng)A:體內(nèi)物質(zhì)隔離選項(xiàng)B:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防選項(xiàng)C:以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)選項(xiàng)D:以疾病為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)選項(xiàng)E:普通預(yù)防正確答案：【ABCDE】詳解：隔離種類包括以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)、以疾病為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)、體內(nèi)物質(zhì)隔離、普通預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等。以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)是根據(jù)疾病的傳播途徑等進(jìn)行分類隔離；以疾病為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)針對(duì)特定疾病采取隔離措施；體內(nèi)物質(zhì)隔離重點(diǎn)關(guān)注血液、體液等體內(nèi)物質(zhì)防止感染傳播；普通預(yù)防是針對(duì)所有患者采取的預(yù)防措施；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對(duì)所有患者和醫(yī)護(hù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，涵蓋了以上多種隔離相關(guān)理念。9.題目：梅毒的主要傳播途徑有選項(xiàng)A:血源性傳染選項(xiàng)B:胎盤傳染選項(xiàng)C:嚴(yán)重感染時(shí)，通過握手也能傳染選項(xiàng)D:性接觸傳染選項(xiàng)E:間接接觸傳染正確答案：【ABDE】詳解：1.性接觸傳染：這是梅毒的主要傳播途徑，在感染梅毒的早期，其傳染性最強(qiáng)。2.間接接觸傳染：少數(shù)情況下，接觸到被梅毒螺旋體污染的衣物、毛巾、餐具等物品可被傳染。3.胎盤傳染：患有梅毒的孕婦可通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒，引起先天性梅毒。4.血源性傳染：梅毒螺旋體可通過輸血等途徑進(jìn)入人體而感染。5.握手一般不會(huì)傳染梅毒，因?yàn)槊范韭菪w在體外生存能力很弱，不會(huì)通過這種日常接觸方式傳播，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。10.題目：肩關(guān)節(jié)脫位用足蹬法復(fù)位的要點(diǎn)是（）選項(xiàng)A:牽引時(shí)逐漸外展外旋患肢，直至復(fù)位選項(xiàng)B:病人仰臥床邊，術(shù)者一足置傷側(cè)腋窩，雙手握腕部做對(duì)抗?fàn)恳x項(xiàng)C:左肩脫位術(shù)者用左足，右肩脫位術(shù)者用右足選項(xiàng)D:左肩脫位術(shù)者用右足，右肩脫位術(shù)者用左足選項(xiàng)E:牽引時(shí)逐漸內(nèi)收內(nèi)旋患肢，直至復(fù)位正確答案：【BCE】11.題目：骨科長(zhǎng)期臥床病人常發(fā)生的肢體畸形有選項(xiàng)A:膝關(guān)節(jié)外展畸形選項(xiàng)B:髖關(guān)節(jié)外展畸形選項(xiàng)C:髖關(guān)節(jié)屈曲畸形選項(xiàng)D:足下垂畸形選項(xiàng)E:肩內(nèi)收畸形正確答案：【CDE】詳解：骨科長(zhǎng)期臥床病人，由于缺乏有效的肢體活動(dòng)，肌肉力量逐漸減弱，關(guān)節(jié)周圍組織攣縮，容易發(fā)生多種肢體畸形。肩內(nèi)收畸形是因?yàn)榧绮恐車∪馐Ш饧伴L(zhǎng)期處于不當(dāng)姿勢(shì)導(dǎo)致；髖關(guān)節(jié)屈曲畸形多因髖關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮引起；足下垂畸形常由于小腿后側(cè)肌群長(zhǎng)期處于松弛或被牽拉狀態(tài)所致。而髖關(guān)節(jié)外展畸形和膝關(guān)節(jié)外展畸形相對(duì)較少在長(zhǎng)期臥床病人中發(fā)生。12.題目：風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)是選項(xiàng)A:同一疾病臨床表現(xiàn)相似選項(xiàng)B:呈發(fā)作與緩解相交替的慢性病程選項(xiàng)C:治療效果有較大的個(gè)體差異選項(xiàng)D:以血管或結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)選項(xiàng)E:免疫學(xué)異?；蛏淖冋_答案：【BCDE】13.題目：血液透析是利用半透膜原理，憑借透析膜兩側(cè)哪些梯度變化達(dá)到水電解質(zhì)酸堿平衡的選項(xiàng)A:酸堿梯度選項(xiàng)B:溫度梯度選項(xiàng)C:溶質(zhì)梯度選項(xiàng)D:滲透梯度選項(xiàng)E:水壓梯度正確答案：【CDE】詳解：血液透析利用半透膜原理，通過透析膜兩側(cè)存在的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度變化，實(shí)現(xiàn)溶質(zhì)的交換以及