醫(yī)院護理工作職責說明書一、總則本說明書旨在明確醫(yī)院護理工作的核心職責、工作范圍及基本要求，為護理人員的日常工作提供行為指引，確保護理服務的質(zhì)量與安全，保障患者得到優(yōu)質(zhì)、高效、連續(xù)的護理照護。本說明書適用于醫(yī)院內(nèi)各級各類從事臨床護理工作的人員，不同層級護理人員的具體職責將在此基礎上根據(jù)其專業(yè)能力和崗位要求進行細化。護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護理人員是健康中國建設的重要力量。全體護理人員應秉持“以患者為中心”的服務理念，恪守職業(yè)道德，踐行護理核心制度，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，為促進患者康復、維護人民健康貢獻力量。二、主要工作職責（一）患者評估與病情監(jiān)測1.入院評估與接診：負責新入院患者的初步護理評估，包括收集患者基本信息、既往史、現(xiàn)病史、過敏史、心理狀態(tài)及生活自理能力等，建立初步護理檔案。協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，介紹住院須知及相關制度。2.動態(tài)病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、癥狀體征及心理變化，特別是對危重、疑難及接受特殊治療的患者，需加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆與征兆。3.癥狀評估與干預：對患者出現(xiàn)的疼痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等各類癥狀進行準確評估，并根據(jù)醫(yī)囑及護理規(guī)范采取相應的護理措施，緩解患者不適。（二）治療與護理措施的執(zhí)行1.治療性操作：嚴格按照醫(yī)囑準確執(zhí)行各項治療性操作，如給藥（口服、注射、靜脈輸液等）、采集檢驗標本、輸血、吸氧、霧化吸入等。執(zhí)行操作前需嚴格執(zhí)行查對制度，確?；颊呱矸菖c治療項目的準確性。2.基礎護理：為患者提供生活照護，如協(xié)助進食、排泄、清潔、翻身、叩背、更換床單位等，維持患者的舒適與尊嚴，預防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。3.?？谱o理：根據(jù)患者所患疾病及治療需求，實施相應的專科護理措施，如傷口護理、管道護理（各種引流管、氣管插管、胃管等）、產(chǎn)科護理、兒科護理、重癥監(jiān)護護理等，確保?？谱o理措施的專業(yè)性與規(guī)范性。（三）病情觀察與記錄1.護理記錄：及時、準確、完整、規(guī)范地書寫護理文書，包括護理記錄單、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單等，客觀反映患者的病情變化、護理措施及效果。2.信息反饋：將觀察到的患者病情變化及護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時向主管醫(yī)師或相關人員匯報，確保信息傳遞的暢通與及時。（四）健康教育與心理支持1.健康教育：根據(jù)患者的病情、治療方案及個體需求，為患者及家屬提供有針對性的健康教育，包括疾病知識、用藥指導、飲食與活動建議、康復訓練方法及出院后的注意事項等，幫助患者建立健康行為，提高自我照護能力。2.心理護理：關注患者的心理狀態(tài)，運用溝通技巧與心理疏導方法，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，給予情感支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（五）協(xié)作與溝通1.團隊協(xié)作：積極與醫(yī)師、藥師、技師及其他科室護理人員協(xié)作，共同參與患者的診療與護理計劃制定與實施，確保醫(yī)療護理工作的協(xié)同高效。2.醫(yī)患溝通：與患者及家屬保持良好溝通，耐心解答其疑問，尊重患者的知情權與選擇權，建立和諧的醫(yī)患關系。（六）環(huán)境與感染控制1.環(huán)境維護：保持患者床單位及診療區(qū)域的清潔、整齊、安靜、安全，為患者創(chuàng)造適宜的治療與康復環(huán)境。2.感染預防：嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染控制制度與操作規(guī)程，如手衛(wèi)生、無菌技術、消毒隔離等，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。（七）專業(yè)發(fā)展與質(zhì)量改進1.繼續(xù)教育：積極參加院內(nèi)業(yè)務學習、學術交流及繼續(xù)教育項目，不斷更新知識結構，提升專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。2.質(zhì)量參與：參與科室及醫(yī)院的護理質(zhì)量控制與改進活動，識別護理工作中存在的問題，提出改進建議，促進護理質(zhì)量的持續(xù)提升。3.不良事件報告與分析：發(fā)生護理不良事件時，按照規(guī)定流程及時上報，并參與事件的分析與討論，從中吸取教訓，防范類似事件再次發(fā)生。三、任職要求1.專業(yè)資格：具備國家認可的護理專業(yè)學歷，持有有效的護士執(zhí)業(yè)資格證書，并按規(guī)定進行注冊與定期考核。2.專業(yè)知識：掌握扎實的護理專業(yè)理論知識、基礎醫(yī)學知識及相關人文社會科學知識。3.專業(yè)技能：熟練掌握各項基礎護理操作技能及常用專科護理操作技能，具備較強的病情觀察能力、應急處理能力及溝通協(xié)調(diào)能力。4.工作經(jīng)驗：根據(jù)不同護理崗位要求，具備相應的臨床護理工作經(jīng)驗。5.個人素質(zhì)：熱愛護理事業(yè)，具有高度的責任心、同情心和敬業(yè)精神；身體健康，能夠適應臨床護理工作的強度；具有良好的職業(yè)道德和服務意識，嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。四、權利與義務護理人員在履行工作職責的同時，享有獲得必要的工作條件、勞動報酬、職業(yè)防護、學習培訓及參與醫(yī)院民主管理的權利。同時，必須履行遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范，保護患者隱私，維護醫(yī)院聲譽，為患者提供優(yōu)質(zhì)服