心臟病急救操作指南心臟，作為人體循環(huán)系統(tǒng)的核心引擎，其功能的突然衰竭往往意味著生死攸關的緊急時刻。在心臟病突發(fā)，尤其是心臟驟停的情況下，每一秒的延誤都可能導致不可挽回的后果。掌握正確的急救知識，不僅是對自身健康的保障，更可能成為他人生命的“擺渡人”。本指南旨在以專業(yè)、嚴謹?shù)膽B(tài)度，清晰闡述心臟病突發(fā)時的應急處理流程與核心操作，力求在關鍵時刻為您提供切實有效的行動指引。一、快速識別：捕捉心臟驟停的危險信號心臟驟停的黃金急救時間極短，因此，迅速準確地識別癥狀是展開救援的第一步。當發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)以下情況時，需高度警惕心臟驟停的可能：1.意識喪失：患者突然倒地，呼之不應，對拍打、呼喚等外界刺激毫無反應。這是最為直觀且常見的首發(fā)癥狀。2.呼吸異?；蛲Ｖ梗鹤屑氂^察患者胸部有無起伏。心臟驟停時，呼吸可能表現(xiàn)為異常緩慢、不規(guī)則的喘息（瀕死嘆息樣呼吸），或完全停止。切勿將瀕死喘息誤認為是正常呼吸，這種情況下更需立即干預。3.動脈搏動消失：對于非專業(yè)人士，在緊急情況下可不必過分強調(diào)觸摸脈搏（因其準確性和及時性可能受限），重點應放在意識和呼吸的判斷上。若專業(yè)人員在場，可觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開約兩指處）或股動脈，判斷有無搏動。一旦觀察到有人無意識、無呼吸或僅有瀕死喘息，即可判定為心臟驟停，需立即啟動急救流程。二、立即行動：啟動應急響應系統(tǒng)在確認心臟驟停后，時間就是生命。應毫不猶豫地采取以下措施：1.呼救與獲取AED：立即高聲呼救，尋求周圍人員的幫助。明確指派某人撥打當?shù)氐募本入娫挘ㄈ?20），并清晰告知事發(fā)地點、事件性質(zhì)（疑似心臟驟停）及患者狀態(tài)。同時，指派另一人快速尋找附近是否有自動體外除顫器（AED），并攜帶至現(xiàn)場。若現(xiàn)場只有自己一人，應先撥打急救電話，簡明扼要說明情況，然后立即返回患者身邊開始心肺復蘇，并在可能情況下獲取AED。在電話中，務必聽從調(diào)度員的專業(yè)指導。三、核心干預：高質(zhì)量心肺復蘇（CPR）與AED的協(xié)同應用（一）心肺復蘇（CPR）：維持生命的“人工循環(huán)”心肺復蘇是在心臟驟停時，通過人工方式暫時替代心臟泵血和肺臟呼吸功能，為大腦和重要器官提供最低限度的血流灌注和氧氣供應。1.擺放正確體位：將患者仰臥在堅實、平坦的地面或硬板上，解開患者領口、領帶、腰帶等束縛物，以利于呼吸順暢。若懷疑患者有頸椎損傷，除非為了實施CPR，否則不要輕易搬動患者頭部。2.胸外按壓（C-Circulation）：*按壓位置：對于成人和兒童，按壓點位于胸部正中，兩乳頭連線中點處（胸骨下半部）。對于嬰兒，按壓點在兩乳頭連線中點下方一橫指處。*按壓手法：施救者雙手手掌根重疊，手指交叉互扣并翹起，避免手指接觸胸壁。上半身前傾，雙肩位于雙手正上方，雙臂伸直（肘關節(jié)鎖定），利用上半身的重量和肩臂肌肉的力量垂直向下按壓。*按壓深度與頻率：成人按壓深度至少為5厘米，但不超過6厘米；兒童約5厘米；嬰兒約4厘米。按壓頻率應保持在每分鐘100至120次之間。每次按壓后，要確保胸廓完全回彈，這有助于血液回流至心臟。*按壓要點：“用力、快速”是關鍵，盡量減少按壓中斷的時間。按壓與放松的時間應大致相等。3.開放氣道（A-Airway）：在進行幾次按壓后（或按照特定比例），需開放患者氣道。采用“仰頭抬頦法”：一只手按住患者的前額，另一只手托起其下頜骨下方（頦部），使頭部后仰，下頜尖、耳垂連線與地面垂直，以保持氣道通暢。若懷疑患者有頸椎損傷，可嘗試“托頜法”，但此方法較難掌握，且效果可能不如前者。4.人工呼吸（B-Breathing）：若施救者經(jīng)過培訓且愿意，可進行口對口或口對鼻人工呼吸。*口對口：用放在患者前額的手捏住其鼻孔，施救者深吸一口氣后，用自己的嘴嚴密地包裹住患者的嘴（要完全覆蓋，不能有縫隙），然后緩慢而持續(xù)地吹氣（約1秒），觀察到患者胸廓隆起即可。吹氣完畢后，松開捏鼻的手指，讓患者胸廓自然回縮，排出肺部氣體。*比例：在未取得AED之前，對于成人患者，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。每5個循環(huán)（約2分鐘）后，若有其他施救者，可進行輪換，避免因疲勞導致按壓質(zhì)量下降。*注意：如果施救者不愿或不能進行人工呼吸，對于成人患者，單純的持續(xù)胸外按壓（僅做按壓，不做呼吸）也比什么都不做要好，尤其是在目睹心臟驟停發(fā)生的情況下。（二）自動體外除顫器（AED）：心臟復律的“利器”AED是一種便攜式醫(yī)療設備，可自動識別異常心律（如心室顫動、心室撲動）并給予電擊除顫，使心臟恢復正常節(jié)律。它操作簡便，非專業(yè)人員經(jīng)過簡短指導也能使用。1.快速獲取與開機：一旦取得AED，立即打開電源開關。AED開機后會有清晰的語音提示和圖文指導，嚴格按照提示操作。2.粘貼電極片：撕開電極片包裝，按照AED電極片上的圖示（通常一個貼在患者右鎖骨下方，另一個貼在左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩約兩指），將電極片牢固粘貼在患者裸露的胸部皮膚上。若患者胸部有汗水，應先擦干；若有藥物貼片，應移除并擦拭干凈皮膚。3.離開患者并分析心律：將電極片插頭插入AED主機相應接口后，AED會自動開始分析患者心律。此時，施救者及其他所有人必須確保不接觸患者，避免干擾AED分析，并聽從AED的語音指令（如“正在分析心律，請勿接觸患者”）。4.根據(jù)提示進行除顫或繼續(xù)CPR：*需要除顫：若AED分析后建議除顫，會提示“建議除顫，正在充電，請遠離患者”。此時所有人務必遠離患者，不要接觸病床或擔架。充電完成后，AED會提示“充電完成，按下橙色按鈕放電”或自動放電（部分型號）。放電后，AED會立即提示“開始心肺復蘇”，此時應立即從胸外按壓開始，繼續(xù)進行CPR。*無需除顫或除顫后：若AED分析后提示“無需除顫”或除顫完成后，AED會提示繼續(xù)進行CPR。此時應立即返回患者身邊，繼續(xù)以30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，直至AED再次提示分析心律或急救人員到達接管。AED的使用應與CPR緊密結(jié)合，在AED分析心律和充電時，CPR會短暫中斷，一旦AED提示可以繼續(xù)CPR，應立即恢復，最大限度減少胸外按壓的中斷時間。四、持續(xù)關注：急救中的細節(jié)與后續(xù)配合1.堅持到底，直到專業(yè)人員接管：在急救人員到達之前，除非患者出現(xiàn)明顯的生命跡象（如恢復自主呼吸、可觸及大動脈搏動、意識恢復），否則CPR和AED的使用（若適用）不應停止。即使患者情況未改善，也不能輕易放棄。2.記錄與配合：在等待急救人員期間，若條件允許，可簡要記錄患者發(fā)病時間、已采取的急救措施（如CPR開始時間、AED使用次數(shù)及時間等），以便向急救人員準確交接。急救人員到達后，應主動清晰地匯報情況，并配合其進行后續(xù)救治。3.自我保護與心理支持：急救過程中，注意自身安全，避免被患者無意識動作傷害。若擔心疾病傳播，有條件時可使用呼吸膜或布單等進行隔離。事后，無論是成功與否，急救者都可能經(jīng)歷復雜的情緒，必要時尋求心理支持是正常且重要的。五、防患未然：心臟病突發(fā)的日常預防雖然本指南聚焦于急救，但預防心臟病突發(fā)更為關鍵?？刂聘哐獕骸⒏哐?、糖尿病等基礎疾病，保持健康的生活方式（均衡飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒、保持良好心態(tài)、充足睡眠），定期體檢，遵醫(yī)囑服藥，對于心臟病患者或高危人群，隨身攜帶急救藥品（如硝酸甘油）并告知家人存放