2025年護(hù)士資格證考試測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予氧氣吸入（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息，限制探視D.監(jiān)測心肌酶譜變化答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min）以改善心肌缺氧，同時(shí)需同步進(jìn)行絕對(duì)臥床、建立靜脈通道等，但氧氣吸入為最緊急措施。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難為新生兒肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）的典型表現(xiàn)，與題干中“出生后4小時(shí)”“進(jìn)行性呼吸困難”“雙肺呼吸音減弱”高度吻合。3.患者女，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.粒細(xì)胞減少B.關(guān)節(jié)痛C.皮疹D.肝功能損害答案：A解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，多發(fā)生在用藥后2-3個(gè)月內(nèi)，可導(dǎo)致嚴(yán)重感染，需定期監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)（尤其是中性粒細(xì)胞）。4.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖16.8mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)正確的做法是：A.空腹運(yùn)動(dòng)效果更佳B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后1小時(shí)C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率達(dá)到180-年齡為宜D.出現(xiàn)頭暈時(shí)繼續(xù)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)糖代謝答案：B解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行（避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖），運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過（170-年齡）次/分為宜，出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充糖分。5.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.持續(xù)胃腸減壓B.鼓勵(lì)床上活動(dòng)C.腹部熱敷D.給予5%硫酸鎂口服導(dǎo)瀉答案：D解析：胃大部切除術(shù)后早期（肛門未排氣）腸道功能未恢復(fù)，口服硫酸鎂可能加重腹脹甚至導(dǎo)致吻合口瘺，應(yīng)避免。6.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。7.患者男，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)正確的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，因此應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。8.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部紅腫，有壓痛。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎早期C.上呼吸道感染D.乳汁淤積答案：B解析：產(chǎn)后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈出現(xiàn)生理性脹痛，但體溫升高（＞38℃）、局部紅腫壓痛提示乳腺炎早期，需及時(shí)處理防止發(fā)展為膿腫。9.患者女，50歲，診斷為“子宮肌瘤”，主訴月經(jīng)量增多2年，血紅蛋白80g/L。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的癥狀是：A.下腹部包塊B.尿頻C.便秘D.頭暈乏力答案：D解析：長期月經(jīng)過多導(dǎo)致缺鐵性貧血，血紅蛋白80g/L為中度貧血，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀，需重點(diǎn)評(píng)估貧血相關(guān)表現(xiàn)。10.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核答案：C解析：支氣管肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（＞40次/分），鼻翼扇動(dòng)、三凹征，雙肺固定中細(xì)濕啰音。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于壓瘡高危人群的有：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后3天能自行翻身的患者答案：ABC解析：壓瘡高危因素包括：長期臥床/坐輪椅（活動(dòng)受限）、意識(shí)障礙（無法自主調(diào)整體位）、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕（大小便失禁）、糖尿?。ㄖ車窠?jīng)病變/血管病變）、肥胖（局部壓力大）等。術(shù)后能自行翻身者風(fēng)險(xiǎn)較低。2.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停藥，使患者平臥B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.快速靜脈滴注地塞米松10-20mg答案：ABCD解析：過敏性休克急救關(guān)鍵是立即脫離過敏原，腎上腺素為首選藥物（收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣），同時(shí)給予吸氧、激素（減輕過敏反應(yīng)）、擴(kuò)容等治療。3.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部B.每2小時(shí)翻身一次C.監(jiān)測體溫（每4小時(shí)1次）D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：光療時(shí)需保護(hù)眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）和會(huì)陰部（避免生殖器損傷），定時(shí)翻身防止壓瘡，監(jiān)測體溫（光療箱溫度過高可致發(fā)熱）。光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)，應(yīng)按需喂養(yǎng)防止脫水。4.高血壓患者的飲食指導(dǎo)正確的有：A.每日鹽攝入量＜5gB.多吃新鮮蔬菜和水果C.限制動(dòng)物脂肪攝入D.鼓勵(lì)飲用高度白酒促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC解析：高血壓患者需低鹽（＜5g/d）、低脂（限制動(dòng)物脂肪、膽固醇）、高鉀（新鮮蔬果）飲食，禁止飲酒（酒精可升高血壓）。5.術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)包括：A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.減輕切口疼痛D.改善肺通氣答案：ABD解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)（預(yù)防腸粘連）、促進(jìn)血液循環(huán)（預(yù)防DVT）、增加肺通氣量（預(yù)防肺部感染），但早期活動(dòng)可能暫時(shí)加重切口疼痛，需在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者女，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征（+）。頭部CT未見高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：1.診斷：左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：①老年女性，有高血壓病史（動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素）；②急性起病（3小時(shí)內(nèi)），表現(xiàn)為右側(cè)肢體無力、言語不清（左側(cè)大腦半球受損）；③頭部CT未見高密度影（排除腦出血）。2.首要護(hù)理措施：評(píng)估患者是否符合靜脈溶栓時(shí)間窗（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)），若符合且無禁忌證，配合醫(yī)生進(jìn)行rt-PA靜脈溶栓治療；同時(shí)保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征（尤其是血壓，避免過度降壓影響腦灌注），建立靜脈通道。3.重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重）；②出血轉(zhuǎn)化（溶栓后需觀察有無嘔血、黑便、皮膚瘀斑等出血傾向）；③肺部感染（因肢體無力、咳嗽反射減弱）；④深靜脈血栓（患肢活動(dòng)減少）。（二）患兒男，8個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血；嘔吐3-4次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？2.補(bǔ)液時(shí)需遵循的原則是什么？3.補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.脫水程度：中度脫水（前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130-150mmol/L之間）。2.補(bǔ)液原則：先快后慢（前8小時(shí)補(bǔ)總量的1/2，后16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2）、先鹽后糖（先補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正脫水，后補(bǔ)充葡萄糖溶液供給能量）、見尿補(bǔ)鉀（有尿或來院前6小時(shí)內(nèi)有尿方可補(bǔ)鉀）、抽搐補(bǔ)鈣（低鈣時(shí)補(bǔ)充）。3.補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①濃度不超過0.3%（100ml液體中最多加10%氯化鉀3ml）；②速度不宜過快（靜脈滴注時(shí)間不少于6-8小時(shí)）；③禁止靜脈推注（可導(dǎo)致心跳驟停）；④每日補(bǔ)鉀總量需計(jì)算（一般3-4mmol/kg，即10%氯化鉀2-3ml/kg）；⑤需持續(xù)補(bǔ)鉀4-6天（細(xì)胞內(nèi)缺鉀恢復(fù)較慢）。（三）患者男，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。疼痛多發(fā)生在餐后1小時(shí)，伴反酸、噯氣，服用抗酸藥可緩解。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（+）。1.該患者的疼痛特點(diǎn)符合哪種類型的消化性潰瘍？2.根除幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是什么？3.護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者避免潰瘍復(fù)發(fā)？答案：1.胃潰瘍（餐后痛：進(jìn)食-疼痛-緩解，與十二指腸潰瘍“饑餓痛：疼痛-進(jìn)食-緩解”不同）。2.標(biāo)準(zhǔn)治療方案為“四聯(lián)療法”：1種質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+2種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）+1種鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀），療程10-14天。3.復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)：①規(guī)律飲食（少量多餐，避免過饑過飽）；②避免刺激性食物（辛辣、咖啡、酒精）；③戒煙（煙草中的尼古丁可抑制胰液分泌，增加胃酸分泌）；④遵醫(yī)囑足療程用藥（避免自行停藥）；⑤定期復(fù)查胃鏡（尤其對(duì)于有癌變風(fēng)險(xiǎn)的胃潰瘍）；⑥保持情緒穩(wěn)定（精神緊張可誘發(fā)潰瘍）；⑦積極治療相關(guān)疾?。ㄈ绺斡不?、甲亢等）。四、實(shí)踐技能題（共2題，每題10分，共20分）1.患者需進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)，簡述操作步驟及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作步驟：①配置皮試液（80萬U青霉素+4ml生理鹽水→20萬U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2萬U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2000U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→200U/ml，最終皮試液濃度為200U/ml）；②選擇前臂掌側(cè)下段（皮膚薄嫩、易觀察），75%乙醇消毒皮膚（忌用碘酊）；③左手繃緊皮膚，右手持注射器（針頭斜面向上）與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml（含20U），形成直徑約0.5cm的皮丘；④20分鐘后觀察結(jié)果。結(jié)果判斷：①陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀；②陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊（直徑＞1cm），或周圍有偽足、瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心甚至過敏性休克。2.患者行鎖骨下靜脈穿刺置管后，護(hù)士需進(jìn)行哪些護(hù)理？答案：①穿刺點(diǎn)護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)更換敷料1次，之后每3天更換1次（若滲血滲液及時(shí)更換），使用透明敷貼便于觀察；嚴(yán)格無菌操作，消毒范圍直徑＞10cm。②固定導(dǎo)管：用縫線或透明敷貼妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出；記