2025年醫(yī)院感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則，以下描述正確的是：A.僅針對(duì)確診傳染病患者采取防護(hù)措施B.基于所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能含有感染性因子C.無需考慮患者是否有感染癥狀D.防護(hù)措施僅包括戴手套答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是“雙向防護(hù)”，即既要防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員，也要防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者，其原則是基于所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子（《醫(yī)院感染管理辦法》2023年修訂版）。2.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是：A.僅戴清潔手套B.戴無菌手套+護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.穿隔離衣+戴醫(yī)用外科口罩D.戴一次性帽子+醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）答案：B解析：吸痰操作屬于可能接觸患者呼吸道分泌物的高風(fēng)險(xiǎn)操作，需戴無菌手套（避免交叉污染），同時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏防止分泌物飛濺（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2022）。3.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺部感染B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〤.住院期間因?qū)蚬芰糁靡l(fā)的尿路感染D.術(shù)后3天切口脂肪液化答案：C解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染（但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染）。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）屬于醫(yī)院感染常見類型（《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》2024年更新版）。4.關(guān)于手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)，以下錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后，僅需脫手套即可D.接觸患者后答案：C解析：接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后（如靜脈采血后），即使戴了手套，也需進(jìn)行手衛(wèi)生（摘手套后洗手或使用速干手消毒劑），因?yàn)槭痔卓赡艽嬖谌庋鄄豢梢姷钠茡p（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）。5.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（帶針頭）應(yīng)分類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：使用后的一次性輸液器（帶針頭）屬于被患者血液、體液污染的物品，應(yīng)歸入感染性廢物；但針頭需單獨(dú)放入利器盒（屬于損傷性廢物），若輸液器與針頭未分離，則整體按感染性廢物處理（《醫(yī)療廢物分類目錄》2023年調(diào)整版）。6.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒的頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后即時(shí)消毒答案：B解析：MDRO患者的床單元需增加清潔消毒頻次至每日2次，使用含氯消毒液（濃度500mg/L），遇污染時(shí)即時(shí)消毒（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2024年版）。7.某手術(shù)室使用的腹腔鏡器械，滅菌方式應(yīng)首選：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過氧化氫低溫等離子體滅菌D.戊二醛浸泡滅菌答案：A解析：耐高溫、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌（快速、可靠、成本低）；腹腔鏡器械多為金屬材質(zhì)，符合壓力蒸汽滅菌條件（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2022）。8.空氣傳播疾病患者的隔離病房，其空氣凈化應(yīng)采用：A.自然通風(fēng)B.機(jī)械通風(fēng)（送風(fēng)＞排風(fēng)）C.機(jī)械通風(fēng)（排風(fēng)＞送風(fēng)），保持負(fù)壓D.紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)答案：C解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）患者需安置在負(fù)壓隔離病房，病房內(nèi)壓力低于周圍環(huán)境（-5Pa至-10Pa），確?？諝庥汕鍧崊^(qū)流向污染區(qū)（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2022）。9.新生兒暖箱的清潔消毒要求是：A.每周更換1次，遇污染即時(shí)更換B.每日擦拭1次，每周徹底消毒1次C.僅在患兒出箱后消毒D.使用含醇類消毒液擦拭答案：B解析：新生兒暖箱需每日用清水擦拭表面，每周用500mg/L含氯消毒液徹底消毒1次（或根據(jù)產(chǎn)品說明書），遇污染（如嘔吐物、分泌物）時(shí)即時(shí)消毒（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》2023年版）。10.關(guān)于無菌物品的存放，錯(cuò)誤的是：A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用C.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效日期、操作者D.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放區(qū)答案：B解析：過期的無菌包需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接再次滅菌（可能因多次滅菌導(dǎo)致包裝材料老化、器械損壞）（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》WS310.1-2022）。11.某急診科接診一名疑似新型冠狀病毒感染患者（未分型），應(yīng)安置在：A.普通病房B.過渡病室（單人間）C.負(fù)壓隔離病房D.搶救室答案：B解析：對(duì)于未明確診斷的疑似傳染病患者，應(yīng)安置在過渡病室（單人間），落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離+飛沫隔離，待核酸檢測(cè)結(jié)果回報(bào)后再轉(zhuǎn)至相應(yīng)隔離病房（《新型冠狀病毒感染診療方案（2024年版）》）。12.關(guān)于手消毒劑的選擇，以下正確的是：A.接觸艱難梭菌感染患者后，應(yīng)使用含醇類手消毒劑B.接觸大量有機(jī)物（如血液）時(shí)，優(yōu)先使用速干手消毒劑C.外科手消毒應(yīng)使用含抗菌成分的手消毒劑D.手衛(wèi)生后可自然干燥，無需擦干答案：C解析：外科手消毒需使用含抗菌成分（如氯己定）的手消毒劑，以延長抗菌作用時(shí)間；接觸艱難梭菌（對(duì)醇類不敏感）后，應(yīng)使用皂液洗手；接觸大量有機(jī)物時(shí)需先洗手再使用手消毒劑（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）。13.醫(yī)療污水的消毒處理，余氯應(yīng)達(dá)到：A.0.5mg/LB.5mg/LC.10mg/LD.15mg/L答案：B解析：醫(yī)療污水經(jīng)消毒處理后，總余氯應(yīng)達(dá)到4-6.5mg/L（接觸時(shí)間≥1小時(shí)），以確保殺滅病原微生物（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2022）。14.某醫(yī)院發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染暴發(fā)，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)（5例以下同源感染）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；5例及以上或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告（《醫(yī)院感染管理辦法》2023年修訂版）。15.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)區(qū)備皮應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行，采用不損傷皮膚的方法C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)，術(shù)中追加一劑抗菌藥物D.術(shù)后切口敷料滲液時(shí)，應(yīng)使用酒精濕敷答案：D解析：術(shù)后切口滲液時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換無菌敷料，不可用酒精濕敷（可能刺激傷口，影響愈合）（《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2024年版）。16.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？A.新啟用的層流潔凈手術(shù)室B.使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度C.血液透析機(jī)透析液入口處D.普通病房的物體表面答案：D解析：普通病房的物體表面無需常規(guī)監(jiān)測(cè)，僅在懷疑感染暴發(fā)時(shí)采樣；層流手術(shù)室需定期監(jiān)測(cè)（每季度1次），紫外線燈每年監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2），血液透析機(jī)需每月監(jiān)測(cè)透析液（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2022）。17.新生兒靜脈留置針的留置時(shí)間最長不超過：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：B解析：新生兒血管脆弱，靜脈留置針留置時(shí)間應(yīng)≤48小時(shí)（成人≤96小時(shí)），以降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）風(fēng)險(xiǎn)（《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》WS/T433-2022）。18.關(guān)于含氯消毒液的配置，正確的是：A.用5%次氯酸鈉溶液配置500mg/L消毒液，需取10ml原液+990ml水B.配置后可保存7天C.用于環(huán)境消毒時(shí)，濃度越高越好D.需現(xiàn)用現(xiàn)配答案：D解析：含氯消毒液易揮發(fā)、不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配；5%次氯酸鈉（50000mg/L）配置500mg/L消毒液的公式為：50000mg/L×V=500mg/L×1000ml→V=10ml，即10ml原液+990ml水（正確），但實(shí)際操作中需考慮有效氯衰減，故需現(xiàn)配；保存時(shí)間≤24小時(shí)（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2023年版）。19.某護(hù)士為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被針頭刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→評(píng)估暴露級(jí)別→預(yù)防性用藥B.立即用流動(dòng)水沖洗→近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→評(píng)估→用藥C.立即包扎傷口→報(bào)告醫(yī)生→注射免疫球蛋白D.無需處理，因?yàn)榇髁耸痔状鸢福築解析：銳器傷后應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗傷口（禁止擠壓），然后從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓（排出少量血液），再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，最后用碘伏消毒；之后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科，評(píng)估暴露級(jí)別（如HIV暴露為二級(jí)），并在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（最好不超過24小時(shí)）（《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與處理指南》2024年版）。20.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)，不包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）C.手術(shù)部位感染率D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率答案：B解析：抗菌藥物使用強(qiáng)度屬于抗菌藥物管理指標(biāo)，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)核心指標(biāo)包括發(fā)病率、患病率、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如SSI、CAUTI、CRBSI）、手衛(wèi)生依從率等（《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》WS/T312-2022）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的高危人群有：A.入住ICU的患者B.接受化療的腫瘤患者C.行氣管切開的患者D.新生兒答案：ABCD解析：ICU患者因侵入性操作多、免疫功能低下；腫瘤化療患者免疫抑制；氣管切開患者呼吸道屏障破壞；新生兒免疫功能未成熟，均為醫(yī)院感染高危人群。2.手衛(wèi)生依從性的影響因素包括：A.手消毒劑的便利性（如位置、數(shù)量）B.醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知C.醫(yī)院的手衛(wèi)生培訓(xùn)頻率D.患者的配合程度答案：ABC解析：手衛(wèi)生依從性主要與醫(yī)務(wù)人員自身認(rèn)知、手衛(wèi)生設(shè)施的可及性、培訓(xùn)效果相關(guān)，患者配合程度影響較小。3.關(guān)于醫(yī)療廢物的管理，正確的是：A.感染性廢物使用黃色垃圾袋，損傷性廢物使用利器盒B.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)C.病理性廢物（胎盤）可交給家屬自行處理D.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單需保存3年答案：ABD解析：病理性廢物（包括胎盤）需按醫(yī)療廢物處理，若患者書面申請(qǐng)并簽字，可交家屬自行處理（需符合《母嬰保健法》），但需記錄；其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。4.空氣傳播隔離的措施包括：A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)佩戴N95口罩C.病房門保持關(guān)閉D.限制患者外出，如需外出需佩戴口罩答案：ABCD解析：空氣傳播隔離需嚴(yán)格限制空氣流動(dòng)，患者和醫(yī)務(wù)人員均需佩戴高效口罩（N95/醫(yī)用防護(hù)口罩），病房門關(guān)閉，患者外出時(shí)戴口罩（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2022）。5.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制，正確的是：A.滅菌包的化學(xué)指示物應(yīng)置于包外和包內(nèi)B.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）應(yīng)每周1次C.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽胞）應(yīng)每批次1次D.滅菌器新安裝或大修后需進(jìn)行B-D試驗(yàn)答案：ABC解析：B-D試驗(yàn)用于檢測(cè)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的空氣排除效果，需每日滅菌前進(jìn)行；新安裝或大修后需進(jìn)行。6.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置B.導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作，選擇最小型號(hào)的導(dǎo)尿管C.保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：ABC解析：常規(guī)抗菌藥物沖洗膀胱會(huì)增加耐藥菌風(fēng)險(xiǎn)，不推薦（《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2024年版）。7.下列情況需穿隔離衣的有：A.接觸大面積燒傷患者（保護(hù)性隔離）B.為霍亂患者進(jìn)行吸痰操作C.進(jìn)入經(jīng)空氣傳播疾病患者的病房D.為多重耐藥菌患者進(jìn)行床旁護(hù)理（可能接觸患者體液）答案：ABD解析：進(jìn)入空氣傳播疾病病房需穿防護(hù)服（如N95口罩+護(hù)目鏡+防護(hù)服），隔離衣用于接觸傳播疾?。ㄈ鏜DRO）或保護(hù)性隔離（如燒傷患者）。8.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的處置，正確的步驟是：A.立即隔離患者，積極治療B.開展流行病學(xué)調(diào)查（病例對(duì)照研究）C.對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒D.總結(jié)報(bào)告并制定改進(jìn)措施答案：ABCD解析：暴發(fā)處置包括控制感染源（隔離患者）、切斷傳播途徑（消毒、手衛(wèi)生）、保護(hù)易感人群（篩查、免疫）、調(diào)查分析（確定傳播鏈）、總結(jié)改進(jìn)。9.外科手消毒的要求包括：A.洗手前需摘除手部飾品，修剪指甲（長度≤2mm）B.流動(dòng)水沖洗時(shí)，保持雙手高于肘部C.手消毒劑涂抹范圍包括雙手、前臂至肘上10cmD.消毒后可自然干燥或用無菌巾擦干答案：ABCD解析：外科手消毒需確保消毒范圍覆蓋至肘上，沖洗時(shí)避免水倒流（雙手高于肘部），干燥需用無菌巾（避免污染）（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）。10.關(guān)于新生兒病室的感染防控，正確的是：A.工作人員進(jìn)入病室前需更換專用工作服、鞋B.每床間距≥1米，暖箱間距≥0.5米C.接觸不同患兒前需進(jìn)行手衛(wèi)生D.奶瓶、奶嘴需一人一用一滅菌答案：ABCD解析：新生兒病室需嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒，物品專用，避免交叉感染（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》2023年版）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者的非感染性分泌物（如汗液）后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，汗液通常不視為感染性體液，但接觸后仍需根據(jù)情況判斷（如患者有皮膚感染時(shí)汗液可能含菌），一般建議接觸后洗手。2.紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（√）解析：紫外線燈消毒需確保照射強(qiáng)度，有效距離1-2米，照射時(shí)間30-60分鐘（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2023年版）。3.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）可重復(fù)滅菌后使用。（×）解析：一次性醫(yī)療器械禁止重復(fù)使用，即使滅菌也可能因材質(zhì)疲勞導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)（《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》2024年版）。4.醫(yī)院感染病例需在診斷后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（√）解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求臨床科室在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理科。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，無需戴手套。（×）解析：口腔護(hù)理可能接觸患者唾液（含潛在病原體），需戴清潔手套（《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》2023年版）。6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日清洗消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后用含氯消毒液擦拭。（√）解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車屬于污染區(qū)域設(shè)備，需每日清潔消毒（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）。7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)每7天更換1次，遇潮濕、松動(dòng)時(shí)即時(shí)更換。（√）解析：透明敷料更換頻率為每7天1次，紗布敷料每2天1次（《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》WS/T433-2022）。8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（√）解析：濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換并使用無菌水（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》2023年版）。9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若已接種過乙肝疫苗且抗體陽性，無需特殊處理。（√）解析：暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/ml時(shí)，無需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），僅需監(jiān)測(cè)抗體水平（《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與處理指南》2024年版）。10.醫(yī)院感染管理部門需每季度向全院公布醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》要求感染管理部門定期反饋監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”是：①接觸患者前（預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的病原體傳播給患者）；②清潔/無菌操作前（如注射、導(dǎo)尿前，避免污染操作部位）；③接觸患者體液暴露后（如采血、吸痰后，去除可能污染的病原體）；④接觸患者后（預(yù)防將患者的病原體傳播給其他患者或環(huán)境）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如調(diào)整床欄、整理床頭柜后，避免間接傳播）。意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.列出空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離措施區(qū)別。答案：①空氣傳播：患者安置在負(fù)壓病房，醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩，病房門關(guān)閉，限制患者外出（外出戴口罩），空氣消毒（如紫外線或高效過濾）；②飛沫傳播：患者安置在單人間或同病種病房，醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用外科口罩，保持距離≥1米，患者外出戴口罩；③接觸傳播：患者安置在單人間或床旁隔離（床間距≥1米），醫(yī)務(wù)人員戴手套，可能接觸體液時(shí)穿隔離衣，物品專用，床單元每日2次消毒。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？簡述其處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）：使用黃色垃圾袋，密封后轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，48小時(shí)內(nèi)由有資質(zhì)單位處理；②病理性廢物（人體組織、器官）：使用黃色垃圾袋，需低溫暫存或直接焚燒；③損傷性廢物（針頭、刀片）：使用硬質(zhì)利器盒（裝滿3/4時(shí)封閉），與感染性廢物同轉(zhuǎn)運(yùn)；④藥物性廢物（過期藥品）：單獨(dú)存放，交專門機(jī)構(gòu)回收；⑤化學(xué)性廢物（廢棄化學(xué)試劑）：分類存放，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理單位。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心措施。答案：核心措施包括：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（主動(dòng)篩查、及時(shí)報(bào)告）；②嚴(yán)格隔離（單間或床旁隔離，標(biāo)識(shí)明確）；③手衛(wèi)生（接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行）；④環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用含氯消毒液）；⑤器械專用（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），不能專用時(shí)需消毒后再用；⑥抗菌藥物管理（根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理用藥，避免濫用）；⑦人員培訓(xùn)（提高醫(yī)護(hù)人員防控意識(shí)）。5.某醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，作為感染管理科人員，應(yīng)如何處置？答案：處置步驟：①確認(rèn)病例（通過病原學(xué)檢測(cè)確認(rèn)CRE感染，排除社區(qū)獲得）；②隔離患者（立即將3例患者安置在單間或集中隔離區(qū)域，限制人員流動(dòng)）；③開展流行病學(xué)調(diào)查（回顧性分析病例的診療操作、共同暴露因素，如是否使用同一批器械、是否由同一組護(hù)士護(hù)理）；④環(huán)境采樣（對(duì)患者床單元、醫(yī)療器械、手衛(wèi)生設(shè)施等進(jìn)行微生物培養(yǎng)，查找污染源頭）；⑤強(qiáng)化防控措施（加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)、增加環(huán)境消毒頻次至每日3次、器械雙人核對(duì)消毒）；⑥人員篩查（對(duì)接觸患者的醫(yī)護(hù)人員、同病房患者進(jìn)行咽拭子或肛拭子篩查，發(fā)現(xiàn)攜帶者）；⑦反饋與改進(jìn)（向全院通報(bào)事件，組織培訓(xùn)，修訂CRE防控流程）；⑧向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告）。五、案例分析題（共20分）案例：某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院時(shí)體溫36.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.2×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L）。入院第3天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽加劇，咳黃色膿痰，復(fù)查白細(xì)胞14.5×10?/L，CRP85mg/L，胸部CT提示右肺新增斑片狀陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦中介，對(duì)亞胺培南耐藥）。問題1：該患者是否屬于醫(yī)院感染？請(qǐng)說明診斷依據(jù)。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染。診斷依據(jù)：①入院時(shí)無肺部感染表現(xiàn)（體溫正常，白細(xì)胞、CRP輕度升高可能與基礎(chǔ)疾病相關(guān)）；②入院48小時(shí)后（第3天）出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、膿痰等感染癥狀；③實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞及CRP顯著升高；④胸部