導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案演練腳本流程（2篇）腳本一場景設(shè)定某綜合醫(yī)院普通外科病房，一位腹部手術(shù)后患者留置有胃管、腹腔引流管。責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時發(fā)現(xiàn)患者胃管有松動跡象，隨后不久胃管意外滑脫，護(hù)理團(tuán)隊(duì)立即啟動導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案。角色1.護(hù)士A：責(zé)任護(hù)士，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑脫并主導(dǎo)應(yīng)急處理。2.護(hù)士B：協(xié)助護(hù)士A進(jìn)行應(yīng)急處理，負(fù)責(zé)通知醫(yī)生和相關(guān)部門。3.醫(yī)生：負(fù)責(zé)評估患者情況，下達(dá)進(jìn)一步治療指令。4.患者：腹部手術(shù)后留置胃管、腹腔引流管，發(fā)生胃管滑脫。5.患者家屬：在病房陪伴患者，目睹事件發(fā)生。流程發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑脫時間：上午10:00地點(diǎn)：普通外科病房3床護(hù)士A手持護(hù)理盤進(jìn)入3床病房，準(zhǔn)備為患者進(jìn)行口腔護(hù)理。走到病床旁，護(hù)士A輕輕整理患者蓋被，這時發(fā)現(xiàn)患者的胃管在鼻翼處的固定膠布有松動，胃管外露長度比平時多出約5cm。護(hù)士A心中一驚，立即湊近觀察，就在此時，患者突然咳嗽了一聲，胃管一下子從患者鼻腔中滑脫出來。護(hù)士A迅速反應(yīng)，馬上用手扶住患者的頭部，輕聲安慰道：“大爺，別著急，沒事的，我馬上處理。”同時，大聲呼叫在護(hù)士站的護(hù)士B：“護(hù)士B，3床胃管滑脫了，快來幫忙！”初步評估與通知護(hù)士B聽到呼叫后，立刻放下手中的工作，快速跑到3床病房。護(hù)士A一邊用紗布輕輕按壓患者鼻腔防止出血，一邊對護(hù)士B說：“你趕緊通知醫(yī)生，就說3床胃管滑脫了?！弊o(hù)士B點(diǎn)頭，迅速掏出手機(jī)撥打醫(yī)生辦公室電話：“醫(yī)生，3床患者胃管滑脫了，目前患者生命體征還平穩(wěn)，您趕緊過來看看?！痹诘却t(yī)生的過程中，護(hù)士A仔細(xì)觀察患者的面色、呼吸等情況，詢問患者：“大爺，您現(xiàn)在感覺怎么樣？有沒有哪里不舒服？”患者皺著眉頭說：“感覺嗓子有點(diǎn)不舒服，肚子也有點(diǎn)脹?！弊o(hù)士A輕輕拍了拍患者的手說：“大爺，您別緊張，醫(yī)生馬上就來，我們會處理好的?！蓖瑫r，護(hù)士A查看患者腹腔引流管的情況，確保其通暢，引流液的顏色、量和性質(zhì)正常。護(hù)士B回到病房后，協(xié)助護(hù)士A安撫患者及家屬的情緒。患者家屬情緒有些激動，大聲說道：“怎么好好的胃管就掉了，你們護(hù)士是怎么護(hù)理的？”護(hù)士B趕忙解釋：“家屬您先別著急，導(dǎo)管滑脫有時候是很難避免的，我們一定會妥善處理，保證患者的安全?！贬t(yī)生評估與處理時間：上午10:05醫(yī)生快速趕到病房，護(hù)士A向醫(yī)生匯報：“醫(yī)生，患者于10:00胃管滑脫，目前患者自述嗓子不舒服，肚子有點(diǎn)脹，生命體征平穩(wěn)，腹腔引流管情況正常?！贬t(yī)生走到病床旁，仔細(xì)檢查患者的鼻腔、口腔和腹部情況，詢問患者的感受后，對護(hù)士A說：“先給患者吸氧，監(jiān)測生命體征，密切觀察腹部癥狀和體征?！弊o(hù)士A立即遵醫(yī)囑為患者連接吸氧裝置，調(diào)節(jié)氧流量至2L/min，同時連接心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和血氧飽和度。護(hù)士B則準(zhǔn)備好相關(guān)的急救藥品和物品，如腎上腺素、阿托品等，放置在病床旁備用。醫(yī)生進(jìn)一步評估后，考慮到患者腹部手術(shù)剛結(jié)束不久，胃管對于胃腸減壓和觀察胃液情況非常重要，決定重新置管。醫(yī)生對護(hù)士A說：“準(zhǔn)備重新置管的用物，我們要盡快為患者重新插入胃管?！敝匦轮霉茏o(hù)士A迅速到治療室準(zhǔn)備置管用物，包括無菌胃管、注射器、生理鹽水、石蠟油、膠布等?；氐讲》亢?，護(hù)士A和護(hù)士B一起協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行重新置管操作。護(hù)士A先向患者解釋操作的目的和過程：“大爺，我們現(xiàn)在要重新給您插胃管，您配合一下，不要緊張，過程可能會有點(diǎn)不舒服，但很快就好。”患者點(diǎn)頭表示配合。護(hù)士A幫助患者取半臥位，清潔患者鼻腔，用石蠟油潤滑胃管前端。醫(yī)生緩緩將胃管經(jīng)患者鼻腔插入，當(dāng)胃管插入至咽喉部時，醫(yī)生說：“大爺，您做一下吞咽動作?！被颊甙凑蔗t(yī)生的指示吞咽，醫(yī)生順利將胃管插入至預(yù)定長度。護(hù)士A用注射器抽吸胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用膠布妥善固定胃管。然后用注射器向胃管內(nèi)注入少量生理鹽水，檢查胃管是否通暢。重新置管完成后，醫(yī)生再次檢查患者的情況，對護(hù)士A說：“密切觀察患者的反應(yīng)和胃管引流情況?！焙罄m(xù)處理與記錄護(hù)士A和護(hù)士B繼續(xù)留在病房觀察患者的生命體征和胃管引流情況，每15分鐘記錄一次。護(hù)士A對患者和家屬進(jìn)行健康教育，告知他們胃管的重要性和注意事項(xiàng)，如避免劇烈咳嗽、翻身時注意保護(hù)胃管等。護(hù)士B則回到護(hù)士站，詳細(xì)記錄導(dǎo)管滑脫的時間、經(jīng)過、處理措施以及患者的反應(yīng)等情況。同時，填寫導(dǎo)管滑脫報告表，上報護(hù)士長和護(hù)理部。護(hù)士長在得知此事后，來到病房查看患者情況，對護(hù)理團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急處理給予肯定，并組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析導(dǎo)管滑脫的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。演練總結(jié)時間：上午11:00演練結(jié)束后，護(hù)理部組織參與演練的人員進(jìn)行總結(jié)。護(hù)士A首先匯報了整個事件的處理過程和自己的體會：“通過這次演練，我深刻認(rèn)識到在護(hù)理工作中要更加注重導(dǎo)管的固定和觀察，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理?！弊o(hù)士B也分享了自己的感受：“在應(yīng)急處理中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作非常重要，快速準(zhǔn)確的通知和配合能提高處理效率?！贬t(yī)生對護(hù)理團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急處理能力給予了認(rèn)可：“護(hù)士們反應(yīng)迅速，處理得當(dāng)，為患者的救治爭取了時間?！弊o(hù)士長對演練進(jìn)行了總結(jié)：“這次演練達(dá)到了預(yù)期的效果，檢驗(yàn)了我們的導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案的可行性和護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。但我們也要看到存在的不足，如與患者家屬的溝通還可以更加到位，今后要加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)。”腳本二場景設(shè)定某醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），一位氣管插管機(jī)械通氣患者，由于患者煩躁不安，在未被及時約束的情況下自行拔管，導(dǎo)致氣管導(dǎo)管滑脫，引發(fā)一系列緊急情況，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案。角色1.護(hù)士C：負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管滑脫并啟動應(yīng)急處理。2.護(hù)士D：協(xié)助護(hù)士C進(jìn)行應(yīng)急處理，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備急救物品和通知醫(yī)生。3.醫(yī)生A：ICU值班醫(yī)生，負(fù)責(zé)患者的緊急救治。4.醫(yī)生B：麻醉科醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行氣管插管操作。5.患者：氣管插管機(jī)械通氣患者，自行拔管導(dǎo)致氣管導(dǎo)管滑脫。6.家屬代表：在ICU外等待，得知事件后情緒激動。流程氣管導(dǎo)管滑脫時間：凌晨2:00地點(diǎn)：ICU病房1床護(hù)士C在護(hù)士站進(jìn)行護(hù)理記錄，突然聽到1床監(jiān)護(hù)儀發(fā)出警報聲。護(hù)士C迅速跑到1床，發(fā)現(xiàn)患者面色紫紺，呼吸困難，氣管導(dǎo)管已脫出至口腔外。護(hù)士C立即意識到氣管導(dǎo)管滑脫，大聲呼叫正在附近的護(hù)士D：“護(hù)士D，1床氣管導(dǎo)管滑脫了，快幫忙！”護(hù)士C一邊迅速用簡易呼吸器為患者進(jìn)行人工通氣，保持患者的呼吸支持，一邊觀察患者的生命體征。此時患者心率增快，血壓下降，血氧飽和度急劇下降至60%。護(hù)士C心里十分焦急，但仍然冷靜地操作著簡易呼吸器，同時大聲呼喊：“快通知醫(yī)生，患者情況危急！”通知醫(yī)生與準(zhǔn)備急救物品護(hù)士D快速跑到護(hù)士站，撥打醫(yī)生辦公室電話：“醫(yī)生，1床氣管插管患者氣管導(dǎo)管滑脫，目前患者呼吸困難，心率快，血壓下降，血氧飽和度60%，情況非常危急，請您趕緊過來！”同時，護(hù)士D迅速準(zhǔn)備急救物品，包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、呼吸囊、急救藥品等，送往1床病房。在等待醫(yī)生的過程中，護(hù)士C持續(xù)為患者進(jìn)行人工通氣，觀察患者的面色和生命體征變化。護(hù)士C不斷鼓勵自己：“一定要堅(jiān)持住，等醫(yī)生來了就有辦法了。”同時，護(hù)士C通過對講機(jī)呼叫其他護(hù)士支援：“1床氣管導(dǎo)管滑脫，需要支援?！逼渌o(hù)士聽到呼叫后，迅速趕到1床病房，協(xié)助護(hù)士C進(jìn)行搶救工作。有的護(hù)士協(xié)助固定簡易呼吸器，有的護(hù)士準(zhǔn)備建立靜脈通路。醫(yī)生到場評估與緊急處理時間：凌晨2:03醫(yī)生A快速趕到病房，護(hù)士C向醫(yī)生A匯報：“醫(yī)生，患者于2:00氣管導(dǎo)管滑脫，目前已用簡易呼吸器進(jìn)行人工通氣，但患者情況仍很危急，心率130次/分，血壓80/50mmHg，血氧飽和度65%?！贬t(yī)生A立即查看患者情況，聽診患者肺部呼吸音，評估氣道情況后，對護(hù)士C說：“繼續(xù)用簡易呼吸器維持呼吸，準(zhǔn)備腎上腺素1mg靜脈注射，提升血壓。”護(hù)士C迅速遵醫(yī)囑為患者靜脈注射腎上腺素，同時密切觀察患者的生命體征變化。醫(yī)生A考慮到患者氣管導(dǎo)管滑脫后氣道開放，容易發(fā)生誤吸和感染，決定盡快重新進(jìn)行氣管插管。醫(yī)生A對護(hù)士D說：“馬上聯(lián)系麻醉科醫(yī)生，讓他們盡快過來協(xié)助插管?！弊o(hù)士D立即撥打麻醉科電話：“麻醉科醫(yī)生，ICU1床氣管插管患者氣管導(dǎo)管滑脫，需要緊急重新插管，請您盡快過來?！敝匦職夤懿骞軙r間：凌晨2:08麻醉科醫(yī)生B趕到病房，醫(yī)生A向醫(yī)生B介紹患者情況：“患者氣管導(dǎo)管滑脫，目前用簡易呼吸器維持呼吸，生命體征不穩(wěn)定，需要盡快重新插管?！贬t(yī)生B查看患者情況后，迅速準(zhǔn)備插管物品。護(hù)士C和其他護(hù)士協(xié)助醫(yī)生B進(jìn)行氣管插管操作。護(hù)士C固定患者頭部，保持氣道通暢，護(hù)士D準(zhǔn)備好氣管導(dǎo)管和喉鏡等物品。醫(yī)生B熟練地插入喉鏡，暴露聲門，將氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確插入患者氣管內(nèi)。護(hù)士C用注射器向氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)注入適量氣體，固定氣管導(dǎo)管。插管成功后，醫(yī)生B用聽診器聽診患者肺部呼吸音，確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置正確。護(hù)士C連接呼吸機(jī)，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，觀察患者的胸廓起伏和血氧飽和度變化。此時患者的血氧飽和度逐漸上升至90%以上，心率和血壓也逐漸趨于穩(wěn)定。與家屬溝通在搶救過程中，護(hù)士D通知了患者家屬。家屬代表很快趕到ICU外，情緒非常激動，要求立即見到患者。護(hù)士長來到ICU外，向家屬代表解釋：“家屬您好，患者剛才發(fā)生了氣管導(dǎo)管滑脫的緊急情況，我們醫(yī)護(hù)人員正在全力搶救，現(xiàn)在患者情況已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，請您先不要著急，在外面耐心等待?！奔覍俅砬榫w稍微緩和一些，但仍然不放心地說：“你們一定要保證患者的安全，怎么會發(fā)生這種事情？”護(hù)士長耐心地解釋：“導(dǎo)管滑脫有時候是難以完全避免的，我們會吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理措施，防止類似事件再次發(fā)生。請您相信我們的專業(yè)能力?！焙罄m(xù)觀察與處理插管成功后，醫(yī)生A和醫(yī)生B對患者的病情進(jìn)行進(jìn)一步評估，調(diào)整治療方案。護(hù)士C和護(hù)士D密切觀察患者的生命體征、氣管導(dǎo)管固定情況和呼吸機(jī)參數(shù)。每30分鐘記錄一次患者的生命體征和病情變化。護(hù)士C對患者進(jìn)行約束，防止患者再次自行拔管。同時，護(hù)士C對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防感染。護(hù)士D準(zhǔn)備相關(guān)的檢驗(yàn)標(biāo)本，送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查，了解患者的血?dú)夥治?、血常?guī)等指標(biāo)。護(hù)士長組織護(hù)士對此次事件進(jìn)行討論，分析氣管導(dǎo)管滑脫的原因，主要是患者煩躁不安未及時約束。針對這個問題，護(hù)士長提出改進(jìn)措施，加強(qiáng)對煩躁患者的評估和約束管理，定期檢查導(dǎo)管的固定情況。演練總結(jié)時間：凌晨3:00演練結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)人員進(jìn)行總結(jié)。護(hù)士C首先發(fā)言：“通過這次演練，我深刻體會到在ICU工作要時刻保持警惕，對患者的病情變化要及時發(fā)現(xiàn)和處理。在緊急情況下，要冷靜操作，確?；颊叩暮粑С帧！弊o(hù)士D也分享了自