內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬練習(xí)題+答案2一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于心源性水腫的描述，不正確的是A.首先出現(xiàn)在身體下垂部位B.水腫為對(duì)稱性、凹陷性C.常伴有頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)D.一般不會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水答案：D。心源性水腫首先出現(xiàn)在身體下垂部位，水腫為對(duì)稱性、凹陷性，常伴有頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水等，所以D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。2.慢性心力衰竭患者使用洋地黃治療過(guò)程中，出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，應(yīng)首先考慮A.低鉀血癥B.洋地黃中毒C.心力衰竭加重D.心肌缺血答案：B。洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見(jiàn)者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，所以當(dāng)慢性心力衰竭患者使用洋地黃治療過(guò)程中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首先應(yīng)考慮洋地黃中毒。3.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。4.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.非甾體類抗炎藥的使用D.精神因素答案：A。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，大約90%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染。5.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.雌激素增多D.雄激素增多答案：C。肝硬化患者肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。6.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高答案：B。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在服藥后3-4天開(kāi)始上升，7天左右達(dá)高峰，然后開(kāi)始下降。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.增加水分?jǐn)z入C.避免食用含碘豐富的食物D.多吃纖維素豐富的食物答案：D。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率高，消耗大，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加水分?jǐn)z入，避免食用含碘豐富的食物。但由于患者胃腸蠕動(dòng)增快，多吃纖維素豐富的食物會(huì)加重腹瀉，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.感染答案：A。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，多發(fā)生于1型糖尿病患者，在感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)?shù)日T因作用下發(fā)生。9.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷飲食答案：C。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過(guò)狀態(tài)，延緩腎功能減退。10.腦出血最常見(jiàn)的病因是A.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈炎D.血液病答案：A。腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，其他病因包括腦血管畸形、腦動(dòng)脈炎、血液病等，但相對(duì)較少見(jiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于心力衰竭誘因的有A.感染B.心律失常C.生理或心理壓力過(guò)大D.妊娠與分娩E.血容量增加答案：ABCDE。感染是心力衰竭最常見(jiàn)的誘因，心律失常特別是快速性心律失?？烧T發(fā)心力衰竭，生理或心理壓力過(guò)大、妊娠與分娩、血容量增加等也都可能誘發(fā)心力衰竭。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，感染不是消化性潰瘍的典型并發(fā)癥。3.缺鐵性貧血的病因有A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙E.慢性疾病答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足（如嬰幼兒、青少年、孕婦等對(duì)鐵的需求量增加而攝入不足）、鐵吸收不良（如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等）和鐵丟失過(guò)多（如慢性失血等）。鐵利用障礙和慢性疾病一般不是缺鐵性貧血的主要病因。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的眼部護(hù)理措施包括A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕臥位D.限制鈉鹽攝入E.經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常伴有突眼，眼部護(hù)理措施包括佩戴有色眼鏡防止強(qiáng)光和灰塵刺激，睡前涂抗生素眼膏保護(hù)角膜，高枕臥位減輕眼部水腫，限制鈉鹽攝入減少水鈉潴留，經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛防止角膜干燥等。5.糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)有A.每天檢查足部B.選擇合適的鞋襪C.避免赤腳行走D.定期修剪指甲E.水溫適宜，避免燙傷答案：ABCDE。糖尿病患者容易發(fā)生足部病變，足部護(hù)理要點(diǎn)包括每天檢查足部有無(wú)破損、水泡等，選擇合適的鞋襪，避免赤腳行走防止受傷，定期修剪指甲但要注意避免損傷皮膚，洗腳時(shí)水溫適宜防止?fàn)C傷等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：起病后4-12小時(shí)內(nèi)給予流質(zhì)飲食，隨后過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食和普通飲食。飲食應(yīng)低脂、低膽固醇、清淡易消化，避免過(guò)飽。（3）給氧：鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。（4）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。（5）止痛治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、血壓下降等。（6）溶栓治療的護(hù)理：詢問(wèn)患者是否有溶栓禁忌證，準(zhǔn)確配制并輸注溶栓藥物，觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，同時(shí)觀察溶栓效果，如胸痛是否緩解、心電圖ST段是否回落等。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋病情和治療措施，緩解患者的緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與體位：多臥床休息，臥床時(shí)盡量取平臥位，以增加肝腎血流量，改善肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，提高腎小球?yàn)V過(guò)率。大量腹水者可取半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽或無(wú)鹽飲食。每日氯化鈉攝入量不超過(guò)2g，進(jìn)水量限制在每日1000ml左右。向患者解釋飲食中營(yíng)養(yǎng)和限制鈉鹽的重要性，以取得患者的配合。（3）病情觀察：觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量腹圍、體重。觀察有無(wú)嘔血、黑便等上消化道出血的表現(xiàn)，以及有無(wú)肝性腦病的早期癥狀。（4）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)更換體位，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。臀部、下肢等水腫部位可墊軟枕，防止皮膚破損和壓瘡的發(fā)生。（5）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷。術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、心悸、惡心、面色蒼白等，應(yīng)立即停止操作并進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)后用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，觀察穿刺部位有無(wú)滲液，如有滲液可用明膠海綿處置。記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。3.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）告知患者鐵劑應(yīng)在飯后或餐中服用，以減少胃腸道刺激。（2）避免與牛奶、茶、咖啡同服，因牛奶中含磷較高，茶和咖啡中含有鞣酸，均可影響鐵的吸收?？膳c維生素C、果汁等同服，以促進(jìn)鐵的吸收。（3）液體鐵劑應(yīng)使用吸管，避免牙齒染黑。（4）向患者解釋服用鐵劑后大便會(huì)變黑，是由于鐵與腸道內(nèi)硫化氫作用生成黑色的硫化鐵所致，并非上消化道出血，以消除患者的顧慮。（5）強(qiáng)調(diào)按劑量、按療程服藥，定期復(fù)查血常規(guī)，以觀察治療效果。（6）觀察藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適等，若癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥方案。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多于勞累后發(fā)作，每次持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無(wú)效，急診入院。入院時(shí)查體：T37.2℃，P102次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率102次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：患者有高血壓、糖尿病病史，為冠心病的高危因素；近1個(gè)月有勞累性心絞痛發(fā)作史；此次因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效；心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：（1）心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，對(duì)診斷有重要價(jià)值。（2）超聲心動(dòng)圖：可了解心室壁的運(yùn)動(dòng)情況、心臟的結(jié)構(gòu)和功能，有助于判斷心肌梗死的范圍和評(píng)估心功能。（3）冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度和范圍，為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。3.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答：（1）疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。（2）活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（4）恐懼：與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)。4.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：起病后4-12小時(shí)內(nèi)給予流質(zhì)飲食，隨后過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食和普通飲食。飲食應(yīng)低脂、低膽固醇、清淡易消化，避免過(guò)飽。（3）給氧：鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。（4）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。（5）止痛治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反