2025年新生兒窒息復(fù)蘇考試試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次進行Apgar評分的時間應(yīng)為：A.出生后30秒B.出生后1分鐘C.出生后5分鐘D.出生后10分鐘2.新生兒窒息復(fù)蘇中“黃金1分鐘”指的是：A.出生后1分鐘內(nèi)完成初步評估B.出生后1分鐘內(nèi)開始正壓通氣C.出生后1分鐘內(nèi)建立有效循環(huán)D.出生后1分鐘內(nèi)完成氣管插管3.足月新生兒復(fù)蘇時，初始正壓通氣的氧濃度應(yīng)選擇：A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%4.新生兒正壓通氣時，判斷通氣有效的最直接指標(biāo)是：A.心率上升B.胸廓可見對稱起伏C.經(jīng)皮氧飽和度（SpO?）≥90%D.口周發(fā)紺緩解5.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為：A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:3（按壓1次，通氣3次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.1:1（按壓1次，通氣1次）6.新生兒胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3（兩乳頭連線中點下方）C.胸骨下1/3D.心尖搏動處7.腎上腺素用于新生兒窒息復(fù)蘇時，最安全的給藥途徑是：A.臍靜脈B.氣管插管內(nèi)C.股靜脈D.皮下注射8.新生兒復(fù)蘇過程中，當(dāng)心率持續(xù)＜60次/分時，應(yīng)立即：A.增加正壓通氣頻率B.開始胸外按壓C.給予腎上腺素D.進行氣管插管9.早產(chǎn)兒（胎齡28周）復(fù)蘇時，維持正常體溫的最佳措施是：A.放置于輻射保暖臺（皮膚溫度36.5~37.5℃）B.包裹厚毛巾C.使用熱水袋（水溫50℃）D.不擦干身體以利用羊水蒸發(fā)保暖10.新生兒復(fù)蘇時，吸引口鼻分泌物的正確順序是：A.先口腔后鼻腔B.先鼻腔后口腔C.同時吸引口鼻D.僅吸引口腔11.評估新生兒是否需要復(fù)蘇的初步判斷指標(biāo)不包括：A.呼吸或哭聲B.肌張力C.胎齡D.膚色12.正壓通氣的初始頻率應(yīng)為：A.20~30次/分B.30~40次/分C.40~60次/分D.60~80次/分13.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、肌張力低下、原始反射減弱，最可能的并發(fā)癥是：A.新生兒肺炎B.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）C.新生兒敗血癥D.新生兒低血糖14.氣管插管時，導(dǎo)管尖端應(yīng)位于氣管中點，判斷方法是：A.導(dǎo)管上的刻度線與聲帶平齊B.導(dǎo)管插入深度（cm）=體重（kg）+6C.雙側(cè)呼吸音對稱，胃部無氣過水聲D.X線顯示導(dǎo)管尖端位于第2胸椎水平15.新生兒復(fù)蘇時，碳酸氫鈉的使用指征是：A.心率＜60次/分且對腎上腺素?zé)o反應(yīng)B.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2）且已建立有效通氣C.呼吸性酸中毒D.低血容量性休克16.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時，維持血糖水平的目標(biāo)值為：A.2.2~3.3mmol/LB.3.3~5.5mmol/LC.5.5~7.0mmol/LD.＞7.0mmol/L17.新生兒復(fù)蘇過程中，持續(xù)監(jiān)測的核心指標(biāo)是：A.體溫與膚色B.心率與SpO?C.肌張力與反射D.血壓與尿量18.羊水胎糞污染（Ⅲ度）且新生兒無活力時，正確的處理是：A.立即氣管插管吸引胎糞B.先清理口鼻腔后刺激呼吸C.直接進行正壓通氣D.等待5分鐘觀察自主呼吸19.新生兒復(fù)蘇后，需轉(zhuǎn)入NICU的指征不包括：A.復(fù)蘇后仍需吸氧（FiO?＞30%）B.出生體重＜2000gC.10分鐘Apgar評分≥8分D.有抽搐或意識障礙20.新生兒窒息的根本原因是：A.胎盤早剝B.臍帶繞頸C.缺氧D.產(chǎn)程延長二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的“ABCDE”流程包括：A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評估與環(huán)境（Evaluation&Environment）2.正壓通氣無效的常見原因有：A.面罩與面部密封不良B.氣道梗阻（如舌后墜）C.通氣頻率過低（＜40次/分）D.肺發(fā)育不良（如早產(chǎn)兒肺透明膜?。〦.心率＞100次/分3.胸外按壓的正確操作要點包括：A.用雙拇指或中指、環(huán)指按壓B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3C.按壓部位為胸骨下1/3D.按壓時避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折E.按壓與放松時間相等4.新生兒復(fù)蘇時需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括：A.輻射保暖臺B.吸引裝置（負(fù)壓＜100mmHg）C.不同型號的面罩（早產(chǎn)兒用小型號）D.氣管插管（2.5~3.5mm內(nèi)徑）E.臍靜脈導(dǎo)管包5.腎上腺素使用的指征是：A.心率持續(xù)＜60次/分（經(jīng)30秒有效正壓通氣和胸外按壓后）B.心率＜100次/分但無自主呼吸C.嚴(yán)重低血壓D.心搏驟停（心率0次/分）E.高碳酸血癥6.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項包括：A.維持體溫在36.0~36.5℃（避免過熱）B.初始正壓通氣壓力≤20cmH?O（避免肺損傷）C.常規(guī)使用肺泡表面活性物質(zhì)（PS）D.避免過度吸引（防止顱內(nèi)出血）E.維持SpO?目標(biāo)值（出生后10分鐘內(nèi)85%~95%）7.新生兒復(fù)蘇后需要監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.生命體征（心率、呼吸、血壓）B.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（意識、肌張力、反射）C.血氣分析（pH、BE、PaO?、PaCO?）D.血糖、電解質(zhì)（尤其血鈣、血鈉）E.尿量（每小時≥1ml/kg）8.羊水胎糞污染時，正確的處理原則是：A.無論是否有活力，均需氣管插管吸引B.有活力（呼吸好、肌張力好、心率＞100次/分）的新生兒僅清理口鼻腔C.無活力的新生兒需在喉鏡下氣管插管吸引D.吸引胎糞時應(yīng)在新生兒呼氣時退出導(dǎo)管E.吸引時間不超過5秒9.新生兒窒息的高危因素包括：A.母親妊娠期高血壓疾病B.胎兒窘迫（胎心監(jiān)護異常）C.早產(chǎn)（胎齡＜37周）D.多胎妊娠E.巨大兒（出生體重＞4000g）10.正壓通氣時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.胃脹氣（需放置胃管）B.氣胸（尤其是早產(chǎn)兒）C.心動過緩（通氣不足時）D.高氧血癥（氧濃度過高）E.低體溫（暴露時間過長）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先進行胸外按壓，再處理呼吸問題。（）2.足月兒復(fù)蘇時，初始氧濃度可選擇空氣（21%），若SpO?上升緩慢可逐漸增加氧濃度。（）3.胸外按壓時，只需關(guān)注按壓深度，無需監(jiān)測心率變化。（）4.氣管插管后，應(yīng)立即給予100%氧正壓通氣，無需考慮SpO?目標(biāo)。（）5.新生兒復(fù)蘇后，若自主呼吸良好、心率＞100次/分、SpO?穩(wěn)定，可停止監(jiān)測。（）6.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時，為避免低體溫，可使用塑料膜覆蓋軀干（不擦去羊水）。（）7.腎上腺素氣管內(nèi)給藥的劑量是靜脈給藥的2~3倍。（）8.新生兒窒息復(fù)蘇中，碳酸氫鈉可直接靜脈推注，無需稀釋。（）9.羊水Ⅲ度污染且新生兒無活力時，應(yīng)在出生后1分鐘內(nèi)完成氣管插管吸引。（）10.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先考慮低血糖，立即靜脈注射葡萄糖。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的初步評估步驟。2.列舉正壓通氣有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。3.說明胸外按壓與正壓通氣的配合方法及操作要點。4.簡述新生兒復(fù)蘇后需要監(jiān)測的神經(jīng)系統(tǒng)指標(biāo)。5.列出早產(chǎn)兒復(fù)蘇時預(yù)防肺損傷的關(guān)鍵措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患兒，男，胎齡39周，因“母親胎盤早剝”急診剖宮產(chǎn)娩出。出生時無呼吸，肌張力松弛，全身發(fā)紺，心率50次/分。問題：請寫出該新生兒的復(fù)蘇步驟（按時間順序）及每一步的具體操作。案例2：患兒，女，胎齡28周，出生體重1200g，自然分娩，羊水清。出生后1分鐘Apgar評分：呼吸弱（1分），肌張力松弛（0分），心率80次/分（1分），膚色軀干紅、四肢紫（1分），彈足底無反應(yīng)（0分），總分3分。問題：（1）該患兒是否需要復(fù)蘇？依據(jù)是什么？（2）針對早產(chǎn)兒特點，復(fù)蘇過程中需特別注意哪些環(huán)節(jié)？參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.A4.B5.A6.B7.A8.C9.A10.A11.C12.C13.B14.C15.B16.B17.B18.A19.C20.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.ABCDE5.AD6.ABDE7.ABCDE8.BCD9.ABCDE10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.初步評估步驟：①快速判斷是否足月（胎齡≥37周？）；②羊水是否清亮（有無胎糞污染？）；③是否有呼吸或哭聲；④肌張力是否正常（是否松弛？）。若以上4項均為“是”，則無需復(fù)蘇；若任一為“否”，需進入復(fù)蘇流程。2.正壓通氣有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①可見對稱的胸廓起伏；②心率在30秒內(nèi)逐漸上升（≥100次/分）；③SpO?逐步升高（5分鐘內(nèi)≥90%）；④聽診雙肺呼吸音對稱，胃部無氣過水聲。3.胸外按壓與正壓通氣的配合方法及要點：配合方法：3:1比例（按壓3次，通氣1次），即每分鐘約90次按壓+30次通氣，總操作頻率120次/分。操作要點：①按壓部位：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點下方）；②按壓深度：胸廓前后徑的1/3（足月兒約2cm，早產(chǎn)兒約1.5cm）；③按壓手法：雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，雙拇指重疊按壓）或雙指法（中指、環(huán)指按壓）；④按壓時避免過度用力，放松時確保胸廓充分回彈。4.復(fù)蘇后需監(jiān)測的神經(jīng)系統(tǒng)指標(biāo)：①意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）；②肌張力（正常、增高、低下）；③原始反射（吸吮反射、握持反射、擁抱反射）；④有無抽搐（局灶性或全身性）；⑤前囟張力（是否隆起或凹陷）；⑥瞳孔反應(yīng)（大小、對光反射）。5.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時預(yù)防肺損傷的關(guān)鍵措施：①初始正壓通氣壓力≤20cmH?O（避免過高壓力導(dǎo)致氣胸）；②采用持續(xù)氣道正壓（CPAP）替代常規(guī)正壓通氣（減少反復(fù)插管）；③限制潮氣量（4~6ml/kg），避免過度通氣；④及時使用肺泡表面活性物質(zhì)（PS）（出生后15分鐘內(nèi)）；⑤維持SpO?在目標(biāo)范圍（85%~95%），避免高氧或低氧；⑥避免長時間高濃度吸氧（預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良）。五、案例分析題案例1參考答案：復(fù)蘇步驟及操作：（1）初步評估（出生后立即）：無呼吸、肌張力松弛、全身發(fā)紺→需復(fù)蘇。（2）保暖：放置于輻射保暖臺，擦干全身，覆蓋干燥毛巾（避免低體溫）。（3）清理氣道：先口腔后鼻腔吸引（負(fù)壓＜100mmHg），時間＜10秒（羊水清，無需氣管插管吸引）。（4）刺激呼吸：輕彈足底或摩擦背部（無反應(yīng)）。（5）正壓通氣（30秒內(nèi)開始）：選擇合適面罩（覆蓋口鼻不壓眼），初始氧濃度21%（足月兒），壓力20~25cmH?O（首次通氣可30cmH?O），頻率40~60次/分。觀察胸廓起伏（若無效，調(diào)整面罩位置或檢查氣道）。（6）評估心率（正壓通氣30秒后）：心率50次/分（仍＜60次/分）→開始胸外按壓+正壓通氣。（7）胸外按壓：雙拇指法按壓胸骨下1/3，深度約2cm，與正壓通氣比例3:1（90次/分按壓+30次/分通氣）。（8）再次評估（胸外按壓+通氣30秒后）：若心率仍＜60次/分→給予腎上腺素（1:10000，0.1~0.3ml/kg，臍靜脈推注）。（9）持續(xù)監(jiān)測：每30秒評估心率、SpO?、胸廓起伏，調(diào)整氧濃度（若SpO?上升緩慢，可增加至100%）。（10）復(fù)蘇后處理：心率恢復(fù)＞100次/分、自主呼吸建立→清理氣道，維持體溫，轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)測（包括血氣、血糖、頭顱超聲等）。案例2參考答案：（1）需要復(fù)蘇。依據(jù)：Apg