醫(yī)院急救考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.對(duì)意識(shí)喪失但有自主呼吸的成人患者進(jìn)行體位安置時(shí)，最合理的選擇是：A.平臥位B.側(cè)臥位（復(fù)蘇體位）C.頭高腳低位D.半坐臥位答案：B（側(cè)臥位可防止舌后墜及嘔吐物誤吸，適用于意識(shí)喪失但呼吸正常的患者）2.成人胸外心臟按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（兩乳頭連線中點(diǎn)）D.心尖搏動(dòng)處答案：C（根據(jù)2020版AHA指南，成人胸外按壓位置為兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)，即胸骨下半部）3.現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)張力性氣胸患者的緊急處理措施是：A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.高流量吸氧答案：B（張力性氣胸需緊急排氣緩解胸腔高壓，粗針頭穿刺是現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵措施）4.患者因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是：A.立即催吐B.靜脈注射阿托品C.清水徹底洗胃D.應(yīng)用解磷定答案：C（口服中毒患者需先清除未吸收的毒物，洗胃是首要步驟，但需注意昏迷患者需先保護(hù)氣道）5.對(duì)前臂開放性骨折合并活動(dòng)性出血的患者，止血方法首選：A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.抬高患肢D.加壓包扎止血法答案：D（開放性骨折合并出血時(shí)，加壓包扎可有效控制出血，避免止血帶過久導(dǎo)致組織缺血）6.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.12cmB.23cmC.34cmD.45cm答案：B（嬰兒胸壁較薄，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約23cm）7.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖顯示室顫，應(yīng)立即：A.靜脈注射腎上腺素B.給予胺碘酮C.實(shí)施電除顫D.進(jìn)行人工呼吸答案：C（室顫是電除顫的絕對(duì)指征，早期除顫可顯著提高復(fù)蘇成功率）8.對(duì)中暑高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，重點(diǎn)冰敷的部位不包括：A.腋窩B.腹股溝C.前額D.腹部答案：D（腹部血管分布較少，冰敷效果差，且可能引起胃腸痙攣）9.氣管異物梗阻（完全性）的典型表現(xiàn)是：A.劇烈咳嗽B.能發(fā)出聲音C.雙手抓喉（海姆立克征象）D.面色紅潤答案：C（完全性梗阻時(shí)患者無法發(fā)聲，常以雙手抓喉示意）10.對(duì)急性左心衰竭患者，氧療的最佳方式是：A.低流量吸氧（12L/min）B.中流量吸氧（34L/min）C.高流量吸氧（68L/min）并經(jīng)20%30%乙醇濕化D.高壓氧艙治療答案：C（高流量吸氧可提高血氧濃度，乙醇濕化可降低肺泡表面張力，改善肺水腫）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）有效的指標(biāo)包括：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.出現(xiàn)自主呼吸C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）可觸及搏動(dòng)答案：ABCD（以上均為CPR有效時(shí)的生理反應(yīng)）2.創(chuàng)傷急救的“VIPCO”原則包括：A.保持氣道通暢（Ventilation）B.控制出血（Controlbleeding）C.維持循環(huán)（Infusion）D.處理骨折（Operation）答案：ABC（VIPCO原則為：V通氣，I輸液/循環(huán)，P心泵，C控制出血，O其他處理）3.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的急救措施包括：A.快速靜脈輸注生理鹽水B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.立即補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉）D.監(jiān)測(cè)血鉀水平答案：ABD（DKA補(bǔ)堿需謹(jǐn)慎，僅在pH＜7.1時(shí)考慮，否則可能加重組織缺氧）4.關(guān)于海姆立克急救法的描述，正確的是：A.適用于完全性氣道梗阻B.成人施救時(shí)雙手環(huán)抱患者上腹部（劍突下）C.嬰兒施救時(shí)采用拍背胸部沖擊法D.孕婦或肥胖者應(yīng)沖擊胸骨下半部答案：ABCD（均符合海姆立克法的操作規(guī)范）5.對(duì)過敏性休克患者的急救處理包括：A.立即停止接觸過敏原B.腎上腺素0.30.5mg皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)）C.保持平臥位，抬高下肢D.快速靜脈輸注晶體液（如生理鹽水）答案：ABCD（以上均為過敏性休克的核心救治措施）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.對(duì)心臟驟停患者，應(yīng)先檢查呼吸再檢查脈搏。（）答案：×（2020版指南建議非專業(yè)施救者可僅通過“無反應(yīng)+無正常呼吸”判斷，專業(yè)人員可同時(shí)快速檢查脈搏）2.止血帶使用時(shí)應(yīng)標(biāo)注時(shí)間，每1小時(shí)放松12分鐘。（）答案：√（避免長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致組織壞死）3.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻時(shí)，可采用頭低腳高位拍背。（）答案：√（有助于異物排出）4.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)立即強(qiáng)行約束四肢防止受傷。（）答案：×（強(qiáng)行約束可能導(dǎo)致骨折，應(yīng)保護(hù)頭部，防止誤吸）5.急性心肌梗死患者應(yīng)立即給予硝酸甘油舌下含服，無論血壓如何。（）答案：×（低血壓患者禁用硝酸甘油，可能加重休克）6.中暑患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)優(yōu)先降溫而非補(bǔ)液。（）答案：×（降溫與補(bǔ)液需同步進(jìn)行，避免低血容量性休克）7.對(duì)張力性氣胸患者，穿刺排氣后需用凡士林紗布封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。（）答案：√（防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔）8.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓，再清理氣道。（）答案：×（新生兒復(fù)蘇優(yōu)先步驟：保暖→清理氣道→刺激呼吸→正壓通氣）9.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用止血帶綁扎傷口近心端，阻止毒素?cái)U(kuò)散。（）答案：√（綁扎可延緩毒素吸收，但需每30分鐘放松1分鐘）10.急性腦卒中患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。（）答案：√（昏迷患者易發(fā)生誤吸，頭側(cè)偏是關(guān)鍵防護(hù)措施）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的操作流程。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷患者反應(yīng)（輕拍雙肩+呼叫）；③呼救并取AED（自動(dòng)體外除顫儀）；④檢查呼吸（觀察胸廓起伏510秒）；⑤無正常呼吸/僅有瀕死嘆息樣呼吸時(shí)，啟動(dòng)CPR；⑥胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度56cm，頻率100120次/分）；⑦開放氣道（仰頭提頦法/托頜法）；⑧人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑨使用AED：開機(jī)→貼電極片→分析心律→需要除顫時(shí)充電→所有人離開后放電→立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估）。2.列出創(chuàng)傷出血的4種止血方法及適用場(chǎng)景。答案：①直接壓迫止血法：適用于表淺傷口的小靜脈或毛細(xì)血管出血；②加壓包扎止血法：適用于四肢中等動(dòng)脈或靜脈出血；③止血帶止血法：適用于四肢大動(dòng)脈出血（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）且其他方法無法控制時(shí)；④填塞止血法：適用于深部傷口（如腋窩、腹股溝）或洞穿性傷口出血。3.簡(jiǎn)述急性上消化道大出血患者的急救處理要點(diǎn)。答案：①保持氣道通暢（頭側(cè)偏，防止嘔血誤吸）；②快速評(píng)估生命體征（血壓、心率、意識(shí)）；③建立兩條靜脈通路，輸注晶體液（如生理鹽水）或膠體液（如羥乙基淀粉）擴(kuò)容；④應(yīng)用止血藥物（如生長(zhǎng)抑素、質(zhì)子泵抑制劑）；⑤急查血常規(guī)、凝血功能、血型；⑥準(zhǔn)備輸血（血紅蛋白＜70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)）；⑦聯(lián)系胃鏡科行急診內(nèi)鏡止血；⑧監(jiān)測(cè)尿量、中心靜脈壓（如有條件），維持循環(huán)穩(wěn)定。4.描述嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇與成人心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別。答案：①按壓位置：嬰兒為胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；②按壓手法：?jiǎn)握聘螂p指（中指+無名指）；③按壓深度：約23cm（胸廓前后徑的1/3）；④按壓呼吸比：?jiǎn)稳耸┚葧r(shí)30:2，雙人施救時(shí)15:2；⑤人工呼吸：口對(duì)口鼻（嬰兒口鼻較?。?；⑥除顫能量：首次2J/kg，后續(xù)4J/kg（成人首次200J）；⑦脈搏檢查：肱動(dòng)脈（成人檢查頸動(dòng)脈）。五、操作題（每題10分，共20分）1.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述“單人心肺復(fù)蘇（成人）”的操作步驟（需包含關(guān)鍵參數(shù)）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無危險(xiǎn)因素（如觸電、火災(zāi)）。②判斷反應(yīng)：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼叫“先生/女士，你怎么了？”無反應(yīng)則進(jìn)入下一步。③呼救：“快來人！這里有人暈倒了！請(qǐng)撥打120并取AED！”④檢查呼吸：觀察胸廓起伏510秒，若患者無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即開始CPR。⑤胸外按壓：體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面（如地面、硬板床），施救者跪于患者右側(cè)。定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）。手法：一手掌根置于按壓位置，另一手重疊其上，十指交叉緊扣，雙臂伸直，肩、肘、腕呈直線，垂直向下按壓。參數(shù)：深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁。⑥開放氣道：清除口腔可見異物（如嘔吐物、假牙），采用仰頭提頦法（一手小魚際壓前額，另一手食指、中指提下頜），確保氣道通暢。⑦人工呼吸：用口完全包繞患者口唇（若有呼吸面罩則使用），捏緊患者鼻孔。每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起（約500600ml潮氣量），避免過度通氣。按壓與呼吸比為30:2（即30次按壓后給予2次人工呼吸）。⑧使用AED：AED到達(dá)后，開機(jī)并按提示操作（“請(qǐng)貼電極片”）。暴露患者胸部，擦干皮膚，將電極片分別貼于右上胸（鎖骨下方）和左下胸（心尖外側(cè)）。停止按壓，AED分析心律（提示“不要接觸患者”）。若提示“需要除顫”，確認(rèn)無人接觸患者后按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始），每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后重新評(píng)估心律（AED會(huì)再次分析）。⑨持續(xù)復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（有呼吸、脈搏、意識(shí)）或?qū)I(yè)急救人員接替。2.請(qǐng)演示“前臂開放性骨折合并活動(dòng)性出血”的現(xiàn)場(chǎng)急救處理（需包含止血、固定步驟）。答案：①止血：觀察傷口：若為噴射狀出血（動(dòng)脈出血）或持續(xù)涌出（靜脈出血），立即用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口。加壓包扎：在傷口上直接加壓，用繃帶或三角巾以螺旋形包扎，力度以能止血但不阻斷遠(yuǎn)端血運(yùn)（可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)）為宜。若加壓包扎無法控制出血，使用止血帶（如三角巾、寬布條）：位置：在上臂上1/3段（避免壓迫神經(jīng)），標(biāo)記止血帶時(shí)間（如“止血帶時(shí)間：10:30”）。松緊度：以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為準(zhǔn)（橈動(dòng)脈不可觸及）。每1小時(shí)放松12分鐘（用指壓法臨時(shí)止血），避免組織缺血壞死。②固定：選擇合適的固定器材（如木板、硬紙板、雜志卷），長(zhǎng)度需超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（前臂骨折需固定腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)）。襯墊：在固定器材與皮膚之間放置軟物（如毛巾、紗布），防止壓瘡。固定步驟：助手保持患者前臂處于功能位（輕度旋前，腕關(guān)節(jié)背伸30°）。將固定器材分別置于前臂掌側(cè)和背側(cè)（或外側(cè)），用繃帶或三角巾分段綁扎（近心端、遠(yuǎn)心端、中間）。檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)：觀察手指顏色、溫度，詢問患者有無麻木、疼痛加劇（若出現(xiàn)，需調(diào)整固定松緊度）。③轉(zhuǎn)運(yùn)：抬高患肢（高于心臟水平），減少腫脹。記錄止血帶時(shí)間、固定后患者反應(yīng)，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步處理（如X線檢查、手術(shù)清創(chuàng)）。六、案例分析題（15分）案例：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平。今日晨起排便時(shí)突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐，家屬呼叫120。急救人員到達(dá)時(shí)，患者意識(shí)清楚，面色蒼白，BP85/50mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺未聞及啰音，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵措施。3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及注意事項(xiàng)。答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），合并低血壓（可能為心源性休克早期）。2.現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵措施：①立即讓患者停止活動(dòng)，取平臥位（避免增加心肌耗氧）。②高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧。③建立靜脈通路，輸注生理鹽水（500ml/h）擴(kuò)容（注意患者無肺淤血，可適當(dāng)補(bǔ)液）。④給予硝酸甘油0.5mg舌下含服（需確認(rèn)血壓＞90/60mmHg，該患者初始BP85/50mmHg，暫不使用，避免進(jìn)一步降低血壓）。⑤口服抗血小板藥物：阿司匹林300mg嚼服（無禁忌證時(shí)），替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）。⑥鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?4mg靜脈注射（緩解疼痛，降低心肌耗氧，注意呼吸抑制）。⑦持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無室性心律失常（如室早、室速）。⑧聯(lián)系胸痛中心，啟動(dòng)急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）流程（STEMI患者需在90分鐘內(nèi)完成再灌注治療）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中