新生兒復(fù)蘇在線考試系統(tǒng)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.新生兒復(fù)蘇的核心評(píng)估指標(biāo)是以下哪項(xiàng)？A.皮膚顏色與肌張力B.呼吸、心率與血氧飽和度C.體溫與血糖水平D.瞳孔反射與原始反射答案：B解析：根據(jù)新生兒復(fù)蘇指南（NRP8th），復(fù)蘇過程中需持續(xù)評(píng)估呼吸、心率（關(guān)鍵指標(biāo)）和血氧飽和度（SpO?），以決定下一步干預(yù)措施。2.足月新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為4分，首要處理措施是？A.立即氣管插管B.正壓通氣（PPV）C.胸外按壓D.清理氣道后刺激呼吸答案：D解析：Apgar評(píng)分4分提示輕度抑制，需先完成初步復(fù)蘇步驟（保暖、體位、清理氣道、擦干、刺激），若無自主呼吸或心率＜100次/分，再啟動(dòng)正壓通氣。3.早產(chǎn)兒（胎齡28周）出生時(shí)羊水清，無呼吸，肌張力低下，心率60次/分。此時(shí)應(yīng)首先：A.給予100%氧氣正壓通氣B.用空氣（21%氧）啟動(dòng)正壓通氣C.胸外按壓聯(lián)合正壓通氣D.靜脈注射腎上腺素答案：B解析：早產(chǎn)兒復(fù)蘇初始氧濃度推薦21%（空氣），避免高氧損傷；若經(jīng)正壓通氣30秒后心率仍＜100次/分，需增加氧濃度至30%50%，并評(píng)估是否需胸外按壓。4.新生兒胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3（鎖骨中點(diǎn)連線）B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.劍突與胸骨交界處D.心尖搏動(dòng)最明顯處答案：B解析：胸外按壓位置為胸骨下1/3，即兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約1.52cm）。5.正壓通氣時(shí)，面罩與新生兒面部的密封標(biāo)準(zhǔn)是：A.僅覆蓋鼻尖與口唇B.覆蓋鼻、口及下頜C.覆蓋鼻與前額D.僅覆蓋口唇答案：B解析：面罩需緊密覆蓋鼻、口及下頜（避免壓到眼睛），形成有效密封，確保通氣效果。6.新生兒復(fù)蘇中，腎上腺素的首選給藥途徑是：A.氣管內(nèi)給藥B.臍靜脈給藥C.股靜脈給藥D.皮下注射答案：B解析：臍靜脈是新生兒復(fù)蘇中最快速、可靠的給藥途徑；氣管內(nèi)給藥吸收不穩(wěn)定，僅在靜脈通路未建立時(shí)作為備選。7.出生后5分鐘，新生兒心率持續(xù)＜60次/分，正壓通氣與胸外按壓（3:1比例）已進(jìn)行2分鐘，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)按壓與通氣，等待心率上升B.立即氣管插管并給予腎上腺素C.停止按壓，檢查通氣有效性D.給予擴(kuò)容劑（生理鹽水）答案：B解析：若胸外按壓聯(lián)合正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，需立即給予腎上腺素（0.10.3ml/kg，1:10000濃度）。8.新生兒復(fù)蘇中，評(píng)估正壓通氣有效性的最直接指標(biāo)是：A.胸廓起伏B.心率上升C.血氧飽和度升高D.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅答案：B解析：正壓通氣有效時(shí)，心率應(yīng)在30秒內(nèi)逐漸上升（＞100次/分）；胸廓起伏是輔助判斷指標(biāo)，但需結(jié)合心率評(píng)估。9.早產(chǎn)兒（30周）復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU，為預(yù)防低體溫，暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為：A.3233℃B.3435℃C.3637℃D.3738℃答案：B解析：胎齡2832周的早產(chǎn)兒中性溫度為3435℃，需維持核心體溫36.537.5℃。10.新生兒出生時(shí)羊水Ⅲ度污染（粘稠），無呼吸，肌張力弱，此時(shí)應(yīng)：A.立即氣管插管吸引B.先清理口咽后刺激呼吸C.直接正壓通氣D.等待自主呼吸出現(xiàn)答案：A解析：羊水Ⅲ度污染且新生兒無活力（無呼吸/肌張力弱/心率＜100次/分）時(shí)，需在初步復(fù)蘇前氣管插管吸引胎糞，避免胎糞吸入綜合征（MAS）。11.正壓通氣的頻率應(yīng)為：A.2030次/分B.3040次/分C.4060次/分D.6080次/分答案：C解析：正壓通氣頻率推薦4060次/分（約1次/秒），確保有效通氣。12.新生兒復(fù)蘇中，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C解析：胸外按壓與正壓通氣比例為3:1（即每按壓3次，通氣1次），每分鐘約90次按壓+30次通氣，總動(dòng)作頻率120次/分。13.出生后1分鐘，新生兒心率90次/分，有呼吸但不規(guī)則，肌張力正常，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)B.給予正壓通氣C.胸外按壓D.刺激足底促進(jìn)呼吸答案：B解析：心率＜100次/分（即使有呼吸）需正壓通氣；若心率≥100次/分且呼吸規(guī)則，可觀察。14.腎上腺素（1:10000）的推薦劑量是：A.0.010.03ml/kgB.0.10.3ml/kgC.13ml/kgD.1030ml/kg答案：B解析：腎上腺素（1:10000）劑量為0.10.3ml/kg（即0.010.03mg/kg），氣管內(nèi)給藥需加倍（0.31ml/kg）。15.新生兒復(fù)蘇中，臍靜脈插管的深度（從臍輪計(jì)算）約為：A.23cmB.46cmC.79cmD.1012cm答案：B解析：足月兒臍靜脈插管深度約46cm（插入至回血出現(xiàn)即可，避免過深導(dǎo)致肝臟損傷）。16.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持血氧飽和度的目標(biāo)（出生后10分鐘）是：A.85%90%B.90%95%C.95%100%D.75%80%答案：B解析：根據(jù)NRP指南，出生后10分鐘目標(biāo)SpO?為90%95%（足月兒與早產(chǎn)兒一致）。17.新生兒復(fù)蘇中，擴(kuò)容劑（生理鹽水）的推薦劑量是：A.5ml/kgB.10ml/kgC.20ml/kgD.30ml/kg答案：B解析：擴(kuò)容劑（生理鹽水或O型Rh陰性血）劑量為10ml/kg，緩慢靜脈注射（510分鐘）。18.出生后30秒，新生兒無呼吸，心率80次/分，已完成保暖、體位（鼻吸氣位）、清理氣道、擦干，下一步應(yīng)：A.刺激足底B.正壓通氣C.胸外按壓D.氣管插管答案：B解析：初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理、擦干、刺激）后，若無呼吸或心率＜100次/分，需立即正壓通氣。19.新生兒復(fù)蘇中，判斷氣管插管位置正確的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.聽雙肺呼吸音對(duì)稱B.觀察呼氣末CO?檢測(cè)儀顯色C.看胸廓起伏D.測(cè)量插管深度（體重kg+6）答案：B解析：呼氣末CO?檢測(cè)（如比色法或波形圖）是確認(rèn)氣管插管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)于聽診（可能存在胃脹氣干擾）。20.極低出生體重兒（＜1500g）復(fù)蘇時(shí)，推薦使用的面罩類型是：A.早產(chǎn)兒專用小面罩（覆蓋口鼻）B.足月兒面罩（覆蓋口鼻及下頜）C.無囊面罩（Tpiece）D.麻醉面罩答案：A解析：極低出生體重兒需使用早產(chǎn)兒專用小面罩，避免漏氣；無囊面罩（Tpiece）可提供更穩(wěn)定的壓力，推薦用于早產(chǎn)兒。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒初步復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖B.擺好體位（鼻吸氣位）C.清理氣道（必要時(shí)）D.擦干并刺激呼吸答案：ABCD解析：初步復(fù)蘇“黃金四步”：保暖→體位（頭輕度仰伸，鼻吸氣位）→清理氣道（僅當(dāng)羊水有胎糞且無活力時(shí)優(yōu)先氣管插管吸引，否則先口后鼻吸引）→擦干、移除濕毛巾、刺激（輕彈足底或摩擦背部）。2.正壓通氣效果不佳的常見原因包括：A.面罩密封不嚴(yán)B.氣道梗阻（如舌后墜）C.通氣壓力不足（＜20cmH?O）D.胃脹氣導(dǎo)致膈肌上抬答案：ABCD解析：以上均為正壓通氣無效的常見原因，需逐一排查（調(diào)整面罩位置、開放氣道、增加壓力、胃腸減壓）。3.新生兒胸外按壓的正確操作包括：A.雙拇指法（拇指重疊按壓，其余手指環(huán)繞胸廓）B.雙指法（示指、中指按壓）C.按壓頻率90次/分D.按壓深度為胸廓前后徑的1/3答案：ABD解析：胸外按壓頻率為90次/分（與30次/分通氣配合，總120次/分），雙拇指法（更優(yōu)，可提供更穩(wěn)定壓力）或雙指法均可，深度為1/3胸廓前后徑（足月兒約2cm，早產(chǎn)兒約1.5cm）。4.新生兒復(fù)蘇中需使用腎上腺素的指征是：A.心率持續(xù)＜60次/分（經(jīng)正壓通氣+胸外按壓30秒后）B.心率＜100次/分（經(jīng)正壓通氣30秒后）C.嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴心搏驟停D.低血容量性休克答案：AC解析：腎上腺素用于心搏驟?；蛐穆食掷m(xù)＜60次/分（經(jīng)正壓通氣+胸外按壓30秒無效）；低血容量需擴(kuò)容，而非腎上腺素。5.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括：A.維持體溫（避免低體溫）B.初始氧濃度21%（空氣）C.避免過度通氣（防止腦損傷）D.常規(guī)使用肺泡表面活性物質(zhì)答案：ABC解析：早產(chǎn)兒需嚴(yán)格保暖（輻射臺(tái)+保鮮膜/塑料袋）、初始氧濃度21%（避免高氧）、限制通氣壓力（避免肺氣漏）；肺泡表面活性物質(zhì)僅在確診呼吸窘迫綜合征（RDS）時(shí)使用，非常規(guī)。6.新生兒復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.心率、呼吸頻率B.血氧飽和度、血壓C.血糖、血?dú)夥治鯠.尿量、意識(shí)狀態(tài)答案：ABCD解析：復(fù)蘇后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、SpO?、血壓）、代謝指標(biāo)（血糖、血?dú)?、電解質(zhì)）及器官功能（尿量、意識(shí)、肌張力）。7.羊水胎糞污染時(shí)，以下哪些情況需氣管插管吸引？A.新生兒有活力（呼吸規(guī)則、肌張力好、心率＞100次/分）B.新生兒無活力（無呼吸、肌張力弱、心率＜100次/分）C.羊水粘稠（Ⅲ度污染）D.羊水稀?。á穸任廴荆┐鸢福築C解析：僅當(dāng)羊水胎糞污染且新生兒無活力（無呼吸/肌張力弱/心率＜100次/分）時(shí)，需氣管插管吸引；若有活力，僅清理口咽即可。8.正壓通氣的壓力設(shè)置原則是：A.初始?jí)毫?025cmH?O（足月兒）B.初始?jí)毫?520cmH?O（早產(chǎn)兒）C.維持壓力1015cmH?O（保持胸廓起伏）D.最大壓力不超過30cmH?O（避免肺氣漏）答案：ABCD解析：足月兒初始正壓通氣壓力2025cmH?O，早產(chǎn)兒1520cmH?O；維持壓力以可見胸廓起伏為準(zhǔn)（通常1015cmH?O），避免過高壓力（＞30cmH?O可能導(dǎo)致氣胸）。9.新生兒復(fù)蘇中，臍靜脈置管的禁忌證包括：A.臍炎B.壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）C.腹膜炎D.嚴(yán)重凝血功能障礙答案：ABCD解析：臍靜脈置管禁忌證包括臍部感染（臍炎）、腹腔感染（腹膜炎）、NEC（可能因插管導(dǎo)致腸穿孔）及凝血功能障礙（易出血）。10.新生兒復(fù)蘇后低體溫的危害包括：A.代謝性酸中毒B.低血糖C.肺血管收縮（肺動(dòng)脈高壓）D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：低體溫可導(dǎo)致代謝率升高（耗氧增加）、糖原分解（低血糖）、乳酸堆積（酸中毒）、血管收縮（肺動(dòng)脈高壓）及凝血因子活性降低（出血風(fēng)險(xiǎn)）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有新生兒出生后都應(yīng)立即擦干并移除濕毛巾以保暖。（）答案：√解析：擦干是初步復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟，可減少蒸發(fā)散熱，預(yù)防低體溫。2.正壓通氣時(shí)，若心率在30秒內(nèi)從60次/分升至80次/分，應(yīng)繼續(xù)通氣，無需胸外按壓。（）答案：×解析：心率＜100次/分需繼續(xù)正壓通氣；若心率＜60次/分（即使上升），需胸外按壓。3.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，可使用塑料袋（覆蓋至頸部）減少蒸發(fā)散熱，無需擦干。（）答案：×解析：早產(chǎn)兒需先擦干（避免濕毛巾持續(xù)散熱），再使用塑料袋/保鮮膜覆蓋（僅暴露頭部），以減少蒸發(fā)。4.胸外按壓時(shí)，應(yīng)確保按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)手指不離開胸壁。（）答案：√解析：按壓與放松時(shí)間相等（各0.5秒），放松時(shí)保持手指接觸胸壁，避免位置偏移。5.腎上腺素氣管內(nèi)給藥的劑量與靜脈給藥相同。（）答案：×解析：氣管內(nèi)給藥劑量需加倍（0.31ml/kg），因吸收效率較低。6.新生兒復(fù)蘇中，碳酸氫鈉可常規(guī)用于糾正酸中毒。（）答案：×解析：碳酸氫鈉僅在確認(rèn)嚴(yán)重代謝性酸中毒（血?dú)釨E≤10）且通氣充分時(shí)使用，避免加重高碳酸血癥。7.出生后5分鐘Apgar評(píng)分＜7分，需轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)一步觀察。（）答案：√解析：5分鐘Apgar評(píng)分＜7分提示可能存在缺氧缺血性損傷，需密切監(jiān)測(cè)。8.正壓通氣時(shí)，若出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即插入胃管（810F）減壓。（）答案：√解析：胃脹氣可影響膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致通氣不足，需胃腸減壓（胃管深度：從鼻尖到耳垂+劍突的距離）。9.極低出生體重兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用純氧，以降低視網(wǎng)膜病變（ROP）風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√解析：高氧暴露是ROP的高危因素，早產(chǎn)兒復(fù)蘇初始氧濃度推薦21%，根據(jù)SpO?調(diào)整。10.新生兒復(fù)蘇后，若出現(xiàn)呼吸暫停，可給予咖啡因（負(fù)荷量20mg/kg）治療。（）答案：√解析：咖啡因是治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的一線藥物，負(fù)荷量20mg/kg（茶堿當(dāng)量），維持量510mg/kg/日。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕39?2周，孕婦因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)，新生兒出生時(shí)羊水Ⅱ度污染（稀?。瑹o呼吸，肌張力松弛，心率65次/分，四肢發(fā)紺。問題：1.請(qǐng)列出初步復(fù)蘇的具體步驟。（5分）2.若初步復(fù)蘇后仍無呼吸，心率50次/分，下一步應(yīng)采取哪些措施？（5分）答案：1.初步復(fù)蘇步驟：①保暖：將新生兒置于預(yù)熱輻射臺(tái)（3738℃），移除濕毛巾；②體位：擺鼻吸氣位（頭輕度仰伸，下頦略抬）；③清理氣道：因羊水Ⅱ度稀薄且新生兒無活力（無呼吸、肌張力松弛、心率＜100次/分），需先氣管插管吸引胎糞（若羊水粘稠則必須插管，稀薄可先口咽吸引）；④擦干并刺激：用干毛巾擦干全身，輕彈足底或摩擦背部刺激呼吸。2.初步復(fù)蘇后無呼吸、心率50次/分（＜60次/分），需立即啟動(dòng)正壓通氣（初始氧濃度21%30%），頻率4060次/分，觀察胸廓起伏；若30秒后心率仍＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，位置