2025年icu護(hù)士考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實(shí)施肺保護(hù)性通氣時(shí)，潮氣量應(yīng)控制在：A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg3.亞低溫治療（目標(biāo)體溫3234℃）用于心臟驟停后昏迷患者時(shí)，復(fù)溫速度應(yīng)控制在每小時(shí)不超過(guò)：A.0.1℃B.0.5℃C.1℃D.2℃4.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，枸櫞酸抗凝的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.離子鈣（iCa2?）D.血小板計(jì)數(shù)（PLT）5.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的氧流量最高可設(shè)置為：A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.90L/min6.多巴胺劑量為5μg/(kg·min)時(shí)，主要作用于：A.α受體（收縮血管）B.β?受體（正性肌力）C.多巴胺受體（擴(kuò)張腎血管）D.β?受體（擴(kuò)張支氣管）7.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸引的指征不包括：A.聽(tīng)診肺部有痰鳴音B.血氧飽和度（SpO?）突然下降C.患者出現(xiàn)嗆咳或呼吸頻率增快D.氣道峰壓較基礎(chǔ)值下降5cmH?O8.神經(jīng)重癥患者顱內(nèi)壓（ICP）的正常上限是：A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg9.膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）的目標(biāo)值是：A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%10.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施中，錯(cuò)誤的是：A.抬高床頭3045度B.每日中斷鎮(zhèn)靜評(píng)估（SAT）C.定期更換呼吸機(jī)回路（每72小時(shí)）D.聲門(mén)下分泌物持續(xù)吸引11.患者突發(fā)心室顫動(dòng)，首選的急救措施是：A.靜脈推注胺碘酮B.立即進(jìn)行電除顫（200J雙相波）C.胸外心臟按壓（頻率100120次/分）D.開(kāi)放氣道并人工呼吸12.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首選的初始液體是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.0.45%氯化鈉注射液13.創(chuàng)傷性休克患者大量輸血（>10U紅細(xì)胞）時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血鉀B.血鈣C.血鈉D.血鎂14.體外膜肺氧合（ECMO）運(yùn)行中，靜脈血氧飽和度（SvO?）的目標(biāo)值是：A.6070%B.7080%C.8090%D.90100%15.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）實(shí)施時(shí)，胃殘余量（GRV）超過(guò)多少需警惕胃潴留風(fēng)險(xiǎn)：A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml16.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，氣囊壓力應(yīng)維持在：A.1015cmH?OB.1520cmH?OC.2030cmH?OD.3040cmH?O17.重癥患者血糖管理目標(biāo)（非糖尿?。┦牵篈.4.46.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810.0mmol/LD.10.011.1mmol/L18.急性腎損傷（AKI）RIFLE分級(jí)中，“I”代表：A.風(fēng)險(xiǎn)（Risk）B.損傷（Injury）C.衰竭（Failure）D.丟失（Loss）19.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的機(jī)械性措施不包括：A.間歇性充氣加壓泵（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.早期被動(dòng)活動(dòng)D.低分子肝素（LMWH）20.患者出現(xiàn)瞳孔散大（>5mm）、對(duì)光反射消失，最可能提示：A.中腦損傷B.腦橋損傷C.延髓損傷D.下丘腦損傷二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：A.意識(shí)狀態(tài)B.皮膚溫度及色澤C.尿量（≥0.5ml/kg·h）D.乳酸水平（≤2mmol/L）2.機(jī)械通氣患者脫機(jī)前需評(píng)估的指標(biāo)包括：A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≥150200mmHgB.自主呼吸頻率≤35次/分C.最大吸氣負(fù)壓（MIP）≤20cmH?OD.分鐘通氣量（MV）≤10L/min3.CRRT的常見(jiàn)并發(fā)癥包括：A.出血B.低體溫C.電解質(zhì)紊亂D.濾器凝血4.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評(píng)估工具包括：A.Ramsay評(píng)分B.Richmond躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）C.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）D.行為疼痛量表（BPS）5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)的要點(diǎn)包括：A.穿刺點(diǎn)敷料潮濕時(shí)立即更換B.輸血后24小時(shí)內(nèi)更換輸液接頭C.沖管時(shí)采用脈沖式正壓封管D.每周常規(guī)更換導(dǎo)管（非必要時(shí)）6.膿毒癥休克患者的早期處理（SEPSIS3）包括：A.1小時(shí)內(nèi)給予廣譜抗生素B.3小時(shí)內(nèi)完成30ml/kg晶體液復(fù)蘇C.血管活性藥物維持平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHgD.監(jiān)測(cè)乳酸并重復(fù)測(cè)量至正常7.神經(jīng)重癥患者的瞳孔觀察內(nèi)容包括：A.雙側(cè)瞳孔是否等大B.直接對(duì)光反射C.間接對(duì)光反射D.瞳孔形狀（圓形/不規(guī)則）8.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括：A.高血糖B.膽汁淤積C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）D.低鉀血癥9.心肺復(fù)蘇（CPR）質(zhì)量的評(píng)估指標(biāo)包括：A.按壓深度56cmB.按壓頻率100120次/分C.按壓中斷時(shí)間≤10秒D.胸廓完全回彈10.預(yù)防壓瘡的措施包括：A.使用高彈力減壓床墊B.每2小時(shí)翻身1次（病情允許時(shí)）C.保持皮膚清潔干燥D.營(yíng)養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)≥1.22.0g/kg·d）三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男性，52歲，因“車禍致多發(fā)傷3小時(shí)”收入ICU。查體：T36.8℃，P135次/分，R32次/分（淺快），BP85/50mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志模糊，面色蒼白，四肢濕冷。左側(cè)胸廓塌陷，可及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，壓痛（+），反跳痛（+）；骨盆擠壓痛（+）。輔助檢查：血常規(guī)：Hb72g/L，PLT105×10?/L；血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，BE8mmol/L，乳酸4.5mmol/L；胸部CT：左側(cè)多發(fā)肋骨骨折（37肋），左側(cè)血?dú)庑?；腹部B超：脾破裂可能。問(wèn)題：1.該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（5分）2.針對(duì)呼吸功能障礙，應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（5分）3.如何監(jiān)測(cè)患者的循環(huán)復(fù)蘇效果？（5分）案例2（15分）：患者女性，68歲，“突發(fā)意識(shí)不清4小時(shí)”入院，診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約40ml）”，急診行“鉆孔引流術(shù)”后轉(zhuǎn)入ICU。術(shù)后第2天，患者意識(shí)呈淺昏迷（GCS評(píng)分8分），雙側(cè)瞳孔等大等圓（2mm），對(duì)光反射遲鈍；體溫38.5℃，P105次/分，R24次/分（氣管插管機(jī)械通氣中，模式SIMV，F(xiàn)iO?40%，潮氣量450ml，呼吸頻率16次/分），BP150/95mmHg；留置腦室引流管（引流通暢，腦脊液淡紅色，量約80ml/日），留置導(dǎo)尿管（尿色清，量約1500ml/日）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14.2×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；CRP56mg/L；降鈣素原（PCT）0.3ng/ml。問(wèn)題：1.該患者發(fā)熱的可能原因有哪些？需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）2.腦室引流管的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（5分）3.如何預(yù)防該患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？（5分）四、操作題（共20分）題目：經(jīng)口氣管插管患者的氣道護(hù)理操作（要求：口述關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.C6.B7.D8.B9.B10.C11.B12.A13.B14.C15.C16.C17.C18.B19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①低血容量性休克（與多發(fā)傷致失血有關(guān)）；②低效性呼吸型態(tài)（與多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑赜嘘P(guān)）；③組織灌注不足（與有效循環(huán)血量減少有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙（MODS）、DIC、感染等；⑤疼痛（與創(chuàng)傷有關(guān)）。2.呼吸功能障礙的護(hù)理措施：①立即高流量吸氧（1015L/min），監(jiān)測(cè)SpO?；②協(xié)助醫(yī)生行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量（正常應(yīng)為血性，若>200ml/h持續(xù)2小時(shí)提示活動(dòng)性出血）；③評(píng)估胸廓穩(wěn)定性，用胸帶固定或加壓包扎；④保持氣道通暢，及時(shí)吸痰（注意動(dòng)作輕柔，避免加重出血）；⑤監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，必要時(shí)準(zhǔn)備機(jī)械通氣（若PaO?持續(xù)<60mmHg或呼吸頻率>35次/分）。3.循環(huán)復(fù)蘇效果監(jiān)測(cè)：①生命體征：每1530分鐘監(jiān)測(cè)BP、P、R，目標(biāo)MAP≥65mmHg，心率<120次/分；②尿量：留置導(dǎo)尿管，目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg·h（該患者約30ml/h）；③乳酸：每2小時(shí)復(fù)查，目標(biāo)2小時(shí)內(nèi)下降≥10%，6小時(shí)內(nèi)≤2mmol/L；④CVP：若條件允許，監(jiān)測(cè)CVP（目標(biāo)812cmH?O）；⑤意識(shí)狀態(tài)：若患者逐漸清醒，提示腦灌注改善；⑥皮膚溫度及色澤：四肢轉(zhuǎn)暖、甲床紅潤(rùn)提示外周循環(huán)改善。案例2參考答案：1.發(fā)熱可能原因：①中樞性發(fā)熱（腦出血影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞）；②感染（肺部感染、腦室感染、尿路感染等）；③吸收熱（腦出血后血液吸收）。需進(jìn)一步檢查：胸部CT（明確肺部情況）、腦脊液常規(guī)+生化+培養(yǎng)（觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量，排除顱內(nèi)感染）、尿培養(yǎng)（排除尿路感染）、血培養(yǎng)（排除血流感染）。2.腦室引流管護(hù)理要點(diǎn)：①體位：抬高床頭1530度，引流袋高度高于外耳道1015cm（根據(jù)ICP調(diào)整）；②標(biāo)識(shí)清晰，避免打折、扭曲、受壓；③觀察引流液顏色、量、性質(zhì)（正常為無(wú)色透明，若為血性或渾濁提示出血或感染），每日引流量≤500ml；④嚴(yán)格無(wú)菌操作，更換引流袋時(shí)夾閉管道；⑤避免劇烈搬動(dòng)患者，防止引流管脫出；⑥記錄24小時(shí)引流量，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.VAP預(yù)防措施：①抬高床頭3045度（除非禁忌）；②每日評(píng)估脫機(jī)指征（如SAT/SBT），盡早拔管；③聲門(mén)下分泌物持續(xù)吸引（每2小時(shí)吸引1次）；④口腔護(hù)理（每46小時(shí)用氯己定擦拭）；⑤呼吸機(jī)回路管理（避免頻繁更換，僅在污染時(shí)更換）；⑥維持氣囊壓力2030cmH?O；⑦監(jiān)測(cè)體溫、WBC、PCT，早期識(shí)別感染；⑧腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（避免胃潴留，GRV>200ml時(shí)暫?；驕p慢速度）。四、操作題參考答案關(guān)鍵步驟：1.評(píng)估：患者意識(shí)狀態(tài)、氣道通暢性、SpO?、呼吸機(jī)參數(shù)；檢查氣管插管深度（距門(mén)齒22±2cm）、固定情況（膠布/固定帶是否松脫）。2.準(zhǔn)備用物：無(wú)菌吸痰管（型號(hào)≤氣管插管內(nèi)徑1/2）、無(wú)菌手套、生理鹽水、聽(tīng)診器、氧源（100%FiO?）、負(fù)壓吸引裝置（壓力成人100150mmHg）。3.操作前：給予純氧2分鐘（預(yù)防低氧血癥）；調(diào)節(jié)負(fù)壓，檢查吸痰管通暢性。4.吸痰：戴無(wú)菌手套，一手持吸痰管（無(wú)菌），另一手控制負(fù)壓；無(wú)負(fù)壓插入至氣管插管末端（遇阻力后回退12cm），開(kāi)啟負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊退出（時(shí)間≤15秒）；必要時(shí)重復(fù)（間隔23分鐘）。5.氣道濕化：使用加熱濕化器（溫度3437