患者突發(fā)心跳驟停應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.患者突發(fā)意識喪失，判斷心跳驟停的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.無自主呼吸B.頸動脈搏動消失C.雙側(cè)瞳孔散大D.對疼痛刺激無反應(yīng)2.心跳驟停后，黃金搶救時間為：A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘3.成人胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.心前區(qū)（左鎖骨中線第5肋間）D.劍突上2橫指4.高質(zhì)量胸外按壓的深度要求為：A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm5.單人實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時，按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:16.首次使用自動體外除顫儀（AED）對室顫患者除顫時，能量選擇應(yīng)為：A.單相波120JB.單相波360JC.雙相波50JD.雙相波360J7.腎上腺素用于心跳驟停復(fù)蘇時的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：A.0.5mg靜脈注射，每5分鐘重復(fù)B.1mg靜脈注射，每35分鐘重復(fù)C.2mg靜脈注射，每2分鐘重復(fù)D.0.1mg/kg靜脈注射，僅1次8.心跳驟停復(fù)蘇后，目標(biāo)體溫管理的推薦范圍是：A.2830℃B.3236℃C.3738℃D.3840℃9.急救團(tuán)隊中，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全局、指揮分工的角色是：A.按壓執(zhí)行者B.氣道管理者C.除顫操作者D.團(tuán)隊指揮者10.以下哪項(xiàng)是心跳驟停復(fù)蘇有效的最直接指標(biāo)？A.瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮小B.自主呼吸恢復(fù)C.觸及頸動脈搏動（收縮壓≥60mmHg）D.皮膚黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤11.對兒童（18歲）實(shí)施胸外按壓時，按壓深度應(yīng)為：A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm12.除顫后，正確的后續(xù)操作是：A.立即檢查脈搏B.等待1分鐘后再次除顫C.立即繼續(xù)胸外按壓（CPR）D.先進(jìn)行5次人工呼吸13.心跳驟?；颊邿o脈電活動（PEA）時，首要處理措施是：A.立即除顫B.持續(xù)胸外按壓+腎上腺素C.靜脈注射胺碘酮D.氣管插管14.急救車內(nèi)“急救五定”不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定使用頻率15.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1），優(yōu)先選擇的糾正藥物是：A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.葡萄糖酸鈣D.胰島素16.目擊者對院外心跳驟?；颊邔?shí)施CPR時，若未接受過培訓(xùn)，推薦的簡化操作是：A.僅做胸外按壓（HandsOnlyCPR）B.僅做人工呼吸C.先撥打120再開始CPRD.等待專業(yè)人員到達(dá)17.胸外按壓時，手掌的正確姿勢是：A.雙手交叉，掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁B.單掌按壓，另一手搭在其上C.雙手平行放置，全掌接觸胸壁D.手指用力按壓，掌根懸空18.氣管插管成功后，人工呼吸的頻率應(yīng)為：A.68次/分B.1012次/分C.1416次/分D.1820次/分19.心跳驟停最常見的初始心律是：A.心室顫動（室顫）B.無脈性室性心動過速（無脈室速）C.無脈電活動（PEA）D.心臟停搏20.復(fù)蘇后患者需重點(diǎn)監(jiān)測的神經(jīng)功能指標(biāo)是：A.血壓B.格拉斯哥昏迷評分（GCS）C.尿量D.血氧飽和度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于心跳驟停常見誘因的有：A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.窒息D.藥物過敏（過敏性休克）2.判斷患者心跳驟停的正確步驟包括：A.輕拍患者雙肩并呼喚：“喂！你怎么了？”B.觀察胸廓是否有起伏（510秒）C.觸摸頸動脈搏動（510秒）D.立即開始胸外按壓3.高質(zhì)量胸外按壓的要點(diǎn)包括：A.按壓后充分回彈（胸廓完全復(fù)位）B.避免過度通氣C.按壓頻率100120次/分D.按壓中斷時間<10秒4.除顫操作的注意事項(xiàng)包括：A.除顫前確認(rèn)患者身上無金屬物品B.放電時確保操作者及周圍人員未接觸患者C.兒童患者應(yīng)使用兒童電極片（能量≤5J/kg）D.除顫后立即分析心律5.復(fù)蘇有效指標(biāo)包括：A.自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）：出現(xiàn)自主心律、可觸及脈搏B.瞳孔由散大逐漸縮小，對光反射恢復(fù)C.皮膚、黏膜由蒼白/發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.出現(xiàn)呻吟、肢體活動等意識恢復(fù)跡象6.腎上腺素適用于以下哪些心跳驟停類型？A.室顫（除顫2次未成功）B.無脈室速（除顫無效）C.無脈電活動（PEA）D.心臟停搏（直線）7.急救團(tuán)隊協(xié)作的關(guān)鍵要素包括：A.明確分工（如指揮者、按壓者、氣道管理者、記錄者）B.使用“閉環(huán)溝通”（如“腎上腺素1mg靜推”→“已執(zhí)行”）C.定期進(jìn)行模擬演練（每季度至少1次）D.按壓者每2分鐘輪換，避免疲勞8.心跳驟停復(fù)蘇后，需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括：A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察是否再次出現(xiàn)室顫/室速B.維持平均動脈壓（MAP）≥65mmHgC.監(jiān)測動脈血?dú)?、電解質(zhì)（尤其是血鉀）D.評估神經(jīng)功能（如GCS評分、瞳孔反應(yīng)）9.急救設(shè)備日常維護(hù)的內(nèi)容包括：A.除顫儀：檢查電量、電極片有效期、導(dǎo)聯(lián)線完整性B.簡易呼吸氣囊：測試氣密性、檢查面罩尺寸C.喉鏡：檢查燈泡亮度、鏡片與手柄匹配度D.急救藥品：核對有效期、數(shù)量，確保“五定”落實(shí)10.胸外按壓可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括：A.肋骨骨折（尤其老年人）B.氣胸或血胸C.胃內(nèi)容物反流（誤吸）D.肝脾破裂（按壓位置錯誤）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.僅觀察到患者無胸廓起伏即可判斷為無呼吸。（）2.胸外按壓時，施救者應(yīng)垂直用力，利用上半身重量下壓。（）3.除顫后應(yīng)立即等待2分鐘再分析心律。（）4.兒童心跳驟停多由呼吸衰竭進(jìn)展而來，因此需優(yōu)先保證氣道通暢。（）5.復(fù)蘇后患者應(yīng)立即停止所有搶救措施，轉(zhuǎn)入普通病房。（）6.雙人CPR時，按壓與呼吸的比例為15:2（適用于嬰兒）。（）7.電極片應(yīng)貼在患者右側(cè)鎖骨下方（心底部）和左側(cè)腋前線第5肋間（心尖部）。（）8.腎上腺素可經(jīng)氣管插管給藥（劑量為靜脈的22.5倍）。（）9.室顫患者應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）再除顫。（）10.急救團(tuán)隊演練時，需模擬不同場景（如病房、急診室、手術(shù)室）以提高應(yīng)變能力。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述心跳驟停的識別流程（需包含具體操作步驟及時限）。2.簡述基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心步驟及順序（CAB流程）。3.除顫的操作流程包括哪些關(guān)鍵步驟？4.簡述腎上腺素在心跳驟停復(fù)蘇中的使用時機(jī)、劑量及給藥途徑。五、案例分析題（共20分）案例：某綜合醫(yī)院心內(nèi)科病房，19:30時，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)65歲男性患者（診斷：急性廣泛前壁心肌梗死）突然意識喪失，呼之不應(yīng)，面色發(fā)紺，無胸廓起伏。問題：1.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些緊急措施？（8分）2.若5分鐘后急救團(tuán)隊到達(dá)，患者仍無自主呼吸及脈搏，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，此時應(yīng)如何處理？（12分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.D10.C11.B12.C13.B14.D15.A16.A17.A18.A19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（需同時判斷有無呼吸，避免將嘆息樣呼吸誤判為正常呼吸）2.√（垂直用力可保證按壓深度，利用上半身重量減少施救者疲勞）3.×（除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再分析心律）4.√（兒童心跳驟停多因呼吸衰竭導(dǎo)致缺氧，需優(yōu)先開放氣道）5.×（復(fù)蘇后需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行目標(biāo)溫度管理、神經(jīng)功能監(jiān)測等）6.√（嬰兒雙人CPR按壓呼吸比為15:2，成人為30:2）7.√（標(biāo)準(zhǔn)位置可確保電流穿過心臟）8.√（無法建立靜脈通路時，可經(jīng)氣管插管給藥）9.×（室顫患者應(yīng)在識別后立即除顫，2分鐘內(nèi)優(yōu)先除顫）10.√（不同場景的急救流程略有差異，需針對性演練）四、簡答題1.心跳驟停識別流程：①輕拍患者雙肩并大聲呼喚（5秒內(nèi)）：“先生！您怎么了？”；②若患者無反應(yīng)，立即呼救（啟動急救系統(tǒng)），并請他人取除顫儀；③觀察胸廓起伏（510秒）：判斷是否有正常呼吸（避免將嘆息樣呼吸視為正常）；④觸摸頸動脈搏動（510秒，非專業(yè)人員可省略）；⑤若無意識、無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）、無脈搏，確認(rèn)心跳驟停，立即開始CPR。2.BLS核心步驟（CAB流程）：①C（Compression，胸外按壓）：將患者置于硬板床，施救者跪于一側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手交叉重疊，手臂伸直，以100120次/分的頻率、56cm的深度按壓；②A（Airway，開放氣道）：按壓30次后，清理口腔異物（如有），采用仰頭提頦法或托頜法開放氣道；③B（Breathing，人工呼吸）：給予2次人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起），按壓呼吸比為30:2（單人/雙人）。3.除顫操作流程：①評估心律：通過除顫儀或心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)是否為室顫/無脈室速；②選擇能量：單相波360J，雙相波120200J（兒童24J/kg）；③充電：啟動除顫儀充電；④放置電極片：一片貼于右側(cè)鎖骨下（心底部），另一片貼于左側(cè)腋前線第5肋間（心尖部）；⑤確保安全：大聲喊“所有人離開！”，確認(rèn)無人接觸患者及病床；⑥放電：按壓除顫按鈕；⑦立即繼續(xù)CPR：放電后不等待心律分析，立即從胸外按壓開始繼續(xù)5輪（約2分鐘）CPR，再評估心律。4.腎上腺素使用時機(jī)、劑量及途徑：①使用時機(jī)：適用于心臟停搏（直線）、無脈電活動（PEA）、室顫/無脈室速（除顫2次未成功或復(fù)發(fā)）；②劑量：1mg靜脈注射，每35分鐘重復(fù)1次；③給藥途徑：優(yōu)先靜脈（中心靜脈或外周靜脈），若無法建立靜脈通路，可經(jīng)氣管插管給藥（劑量22.5mg，用10ml生理鹽水稀釋后注入）。五、案例分析題1.護(hù)士立即采取的措施（8分）：①快速判斷：輕拍患者雙肩呼喚，確認(rèn)無反應(yīng)；觀察胸廓無起伏（無正常呼吸）；觸摸頸動脈無搏動（510秒）；②立即呼救：呼叫同病房人員協(xié)助，撥打“急救車”（院內(nèi)急救電話），要求攜帶除顫儀、急救箱；③啟動CPR：立即開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度56cm，頻率100120次/分），30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（使用簡易呼吸氣囊或口對口）；④記錄時間：記錄心跳驟停發(fā)生時間（19:30）及開始CPR時間；⑤持續(xù)CPR：直至急救團(tuán)隊到達(dá)，期間避免按壓中斷（中斷<10秒）。2.急救團(tuán)隊到達(dá)后的處理（12分）：①確認(rèn)心律：連接除顫儀，顯示室顫，立即準(zhǔn)備除顫；②第一次除顫：選擇雙相波200J（或單相波360J），充電后放電，確保無人接觸患者；③繼續(xù)CPR：除顫后立即繼續(xù)5輪CPR（約2分鐘）