第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁血液安全測試題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.血液成分分離機(jī)在制備新鮮冰凍血漿（FFP）時(shí)，通常需要設(shè)定離心機(jī)的離心力為多少？

A.1,500×g

B.2,500×g

C.3,500×g

D.4,500×g

2.下列哪種方法不屬于《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》（WS337-2016）規(guī)定的血站日常質(zhì)量管理體系要素？

A.組織機(jī)構(gòu)與人員資質(zhì)審核

B.血液樣本保存與追溯管理

C.供血者健康征詢的隨機(jī)抽查

D.采血器具的滅菌驗(yàn)證頻率

3.在輸血前，交叉配血試驗(yàn)中主側(cè)凝集陽性，次側(cè)凝集陰性的情況下，最可能的解釋是？

A.受血者存在不規(guī)則抗體，需進(jìn)一步檢測

B.供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗原

C.試劑質(zhì)量問題導(dǎo)致假陽性反應(yīng)

D.血液保存不當(dāng)引起溶血

4.根據(jù)AABB《血站標(biāo)準(zhǔn)》（StandardsforBloodBanksandTransfusionServices）第5.4條，血漿置換術(shù)中使用的血漿應(yīng)來自多少名獻(xiàn)血者的混合制劑？

A.1名

B.2-5名

C.6-10名

D.11名以上

5.以下哪種情況不屬于輸血相關(guān)急性免疫反應(yīng)（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)？

A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難

B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

C.肝功能異常伴轉(zhuǎn)氨酶升高

D.血小板減少伴出血傾向

6.血液保存液AABBSolution-AM1中哪種成分主要起到抗凝作用？

A.檸檬酸鈉

B.枸櫞酸鉀

C.葡萄糖

D.腺苷

7.采血時(shí)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者血管塌陷，無法順利穿刺，以下哪項(xiàng)操作最不適宜？

A.更換更大針頭嘗試穿刺

B.稍微抬高獻(xiàn)血者手臂位置

C.使用血管活性藥物促進(jìn)血管擴(kuò)張

D.調(diào)整采血部位至其他血管

8.根據(jù)中國《獻(xiàn)血者健康征詢記錄和血液采集操作規(guī)程》（GB18467-2011），首次獻(xiàn)血者兩次獻(xiàn)血間隔的最短時(shí)間是？

A.3個(gè)月

B.6個(gè)月

C.1年

D.2年

9.以下哪種細(xì)菌污染檢驗(yàn)方法適用于檢測血液成分中的奈瑟菌屬（Neisseria）？

A.沙門氏菌-志賀氏菌平板培養(yǎng)

B.革蘭染色鏡檢

C.堿性美蘭染色鏡檢

D.液體培養(yǎng)基直接接種

10.輸血后出現(xiàn)急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR），實(shí)驗(yàn)室檢查中最可能發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象是？

A.受血者血清中存在抗供血者紅細(xì)胞的抗體

B.供血者血漿中存在抗受血者紅細(xì)胞的抗體

C.血液中游離血紅蛋白顯著升高

D.血小板計(jì)數(shù)正常但功能異常

11.血液樣本在室溫下放置多長時(shí)間內(nèi)需完成檢測？

A.2小時(shí)

B.4小時(shí)

C.6小時(shí)

D.8小時(shí)

12.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）指南，無償獻(xiàn)血者的血液篩查中，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）檢測使用的金標(biāo)法靈敏度應(yīng)達(dá)到多少？

A.0.1IU/mL

B.1.0IU/mL

C.10.0IU/mL

D.100.0IU/mL

13.以下哪種血液成分最適合用于治療慢性貧血？

A.濃縮血小板

B.新鮮冰凍血漿（FFP）

C.懸浮紅細(xì)胞

D.冷沉淀

14.采血時(shí)獻(xiàn)血者飲酒，可能導(dǎo)致的血液檢測不合格項(xiàng)目是？

A.肝功能異常

B.尿素氮升高

C.血常規(guī)異常

D.以上均可能

15.血液冷藏箱的溫度監(jiān)控應(yīng)多久進(jìn)行一次校準(zhǔn)？

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

16.以下哪種抗體與Rh血型系統(tǒng)的D抗原相關(guān)？

A.anti-A

B.anti-B

C.anti-D

D.anti-K

17.輸血前不規(guī)則抗體篩查陰性，但主側(cè)配血出現(xiàn)弱凝集，應(yīng)如何處理？

A.直接輸注血液

B.檢測受血者是否存在抗體致敏

C.忽略弱凝集現(xiàn)象

D.聯(lián)系輸血醫(yī)學(xué)專家會(huì)診

18.采血袋破裂導(dǎo)致血液污染，正確的處理方式是？

A.嘗試修復(fù)采血袋繼續(xù)使用

B.直接將血液輸注給下一個(gè)患者

C.立即停止采血并報(bào)告事件

D.保留污染血液用于科研

19.根據(jù)美國血站協(xié)會(huì)（AABB）標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞濾除器的使用壽命為多少袋血液？

A.50袋

B.100袋

C.200袋

D.500袋

20.以下哪種藥物可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）？

A.阿司匹林

B.肝素

C.維生素K

D.重組人凝血因子Ⅶa

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.血液標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些操作符合無菌技術(shù)要求？

A.采血前用75%酒精消毒皮膚兩遍

B.采血針頭與皮膚成30°角進(jìn)針

C.采血后立即分離采血針頭

D.采血袋直接接觸地面

22.以下哪些指標(biāo)屬于獻(xiàn)血者復(fù)獻(xiàn)血的主要影響因素？

A.獻(xiàn)血體驗(yàn)滿意度

B.社會(huì)輿論對無償獻(xiàn)血的支持度

C.獻(xiàn)血者自身健康狀況變化

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對獻(xiàn)血者的宣傳力度

23.血液成分制備過程中，以下哪些步驟可能導(dǎo)致白細(xì)胞去除率降低？

A.采血時(shí)采血袋未完全排空空氣

B.離心機(jī)轉(zhuǎn)速未達(dá)到設(shè)定值

C.采血時(shí)間超過4小時(shí)

D.白細(xì)胞濾除器已使用超過200袋血液

24.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素包括？

A.輸注大量新鮮冰凍血漿（FFP）

B.受血者存在抗供血者抗-HLA抗體

C.供血者血漿中存在抗受血者肺泡巨噬細(xì)胞抗體

D.血液保存時(shí)間過長

25.根據(jù)中國《獻(xiàn)血者健康征詢記錄和血液采集操作規(guī)程》（GB18467-2011），以下哪些情況屬于獻(xiàn)血禁忌證？

A.急性感染性疾病患者

B.妊娠期女性

C.既往有輸血史者

D.體重低于45kg的成年女性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.血液冷藏箱溫度應(yīng)維持在+2°C至+6°C范圍內(nèi)。

27.采血時(shí)獻(xiàn)血者空腹可能影響血小板計(jì)數(shù)結(jié)果。

28.血液成分分離機(jī)制備單采血小板時(shí)，血小板得率通常為50%-70%。

29.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，可判定血液相合。

30.冷沉淀主要用于治療肝功能衰竭患者。

31.血液樣本運(yùn)輸過程中應(yīng)避免劇烈搖晃。

32.AABB標(biāo)準(zhǔn)要求血站必須建立獻(xiàn)血者隱私保護(hù)制度。

33.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能低下患者輸注白細(xì)胞富集成分時(shí)。

34.血液保存液中腺苷的主要作用是抑制紅細(xì)胞代謝。

35.采血器具的滅菌驗(yàn)證必須由獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.血液樣本在室溫下放置超過______小時(shí)，需重新檢測乙型肝炎病毒（HBV）標(biāo)志物。

37.AABB標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，血小板輸注前的白細(xì)胞濾除器使用次數(shù)不得超過______袋血液。

38.血液成分分離機(jī)在制備紅細(xì)胞時(shí)，通常采用______離心技術(shù)去除血漿。

39.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性時(shí)，需進(jìn)一步檢測______和______兩種抗體。

40.冷沉淀的主要成分是______和______。

41.血液冷藏箱溫度每______小時(shí)記錄一次，并做好記錄簽字。

42.采血時(shí)獻(xiàn)血者手臂應(yīng)置于______位置，以促進(jìn)靜脈充盈。

43.血液保存液中枸櫞酸鉀的主要作用是______和______。

44.根據(jù)GB18467-2011，男性獻(xiàn)血者體重應(yīng)不低于______kg。

45.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理機(jī)制是______。

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述血液樣本采集過程中如何防止細(xì)菌污染。

47.闡述輸血后發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）的常見原因及處理措施。

48.根據(jù)AABB標(biāo)準(zhǔn)，血站應(yīng)建立哪些關(guān)鍵的過程控制指標(biāo)？

49.分析獻(xiàn)血者重復(fù)獻(xiàn)血的主要心理和社會(huì)因素。

六、案例分析題（共25分）

50.某血站某日采集一批血液，發(fā)現(xiàn)部分獻(xiàn)血者樣本在交叉配血試驗(yàn)中主側(cè)凝集陽性，次側(cè)凝集陰性。實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測發(fā)現(xiàn)，陽性樣本均存在抗-D抗體。請分析以下問題：

（1）該現(xiàn)象的可能原因是什么？

（2）如何避免此類問題對患者輸血安全的影響？

（3）總結(jié)血站應(yīng)如何加強(qiáng)抗體篩查流程的管理。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.C

3.A

4.B

5.B

6.A

7.C

8.B

9.B

10.C

11.B

12.A

13.C

14.D

15.D

16.C

17.B

18.C

19.B

20.B

解析

1.A：制備FFP需低速離心（約1,500×g）以分離血漿，過高離心力會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞破壞。

2.C：隨機(jī)抽查健康征詢不符合質(zhì)量管理要求，需全面審核。

3.A：主側(cè)陽性提示受血者抗體，次側(cè)陰性可能是供血者紅細(xì)胞抗原弱。

4.B：AABB標(biāo)準(zhǔn)建議混合2-5名獻(xiàn)血者血漿以降低HLA不相合風(fēng)險(xiǎn)。

5.B：DIC屬于輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）并發(fā)癥，非TRALI典型表現(xiàn)。

6.A：檸檬酸鈉是血液保存液中主要的抗凝劑。

7.C：血管活性藥物可能導(dǎo)致血壓驟降，增加獻(xiàn)血者風(fēng)險(xiǎn)。

8.B：中國規(guī)定首次獻(xiàn)血間隔為6個(gè)月。

9.B：革蘭染色可快速檢測奈瑟菌屬（革蘭陰性）。

10.C：AHTR會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)溶血，游離血紅蛋白升高。

11.B：室溫下血液樣本需4小時(shí)內(nèi)完成檢測，防止變質(zhì)。

12.A：WHO要求HBsAg金標(biāo)法靈敏度達(dá)0.1IU/mL以檢出低病毒載量血液。

13.C：懸浮紅細(xì)胞適用于慢性貧血，可補(bǔ)充血紅蛋白。

14.D：飲酒可能影響血常規(guī)、肝功能等，多因素疊加。

15.D：冷藏箱需每年校準(zhǔn)，確保溫度穩(wěn)定。

16.C：抗-D是Rh血型系統(tǒng)的經(jīng)典抗體。

17.B：弱凝集需排查抗體致敏，避免輸血反應(yīng)。

18.C：污染血液需立即停用并報(bào)告，防止感染傳播。

19.B：AABB標(biāo)準(zhǔn)建議白細(xì)胞濾除器使用100袋血液后更換。

20.B：肝素可能誘導(dǎo)DIC，需嚴(yán)密監(jiān)測。

二、多選題

21.ABC

22.ABCD

23.ABCD

24.BCD

25.AB

解析

21.D錯(cuò)誤：采血袋需避免接觸地面。

22.ABCD：獻(xiàn)血決策受多因素影響。

23.ABCD：均可能導(dǎo)致白細(xì)胞去除率降低。

24.BCD：均為TRALI風(fēng)險(xiǎn)因素。

25.AB：均為獻(xiàn)血禁忌證。

三、判斷題

26.√

27.√

28.√

29.×（需結(jié)合抗體強(qiáng)度和配血規(guī)則）

30.×（冷沉淀用于止血和免疫抑制）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.×（可自行驗(yàn)證或委托第三方）

四、填空題

36.4

37.100

38.等密度

39.抗-IgA抗體；抗-HLA抗體

40.纖維蛋白原；因子Ⅷ

41.24

42.水平

43.抗凝；螯合鈣離子

44.50

45.抗供血者HLA抗體與受血者巨噬細(xì)胞反應(yīng)

五、簡答題

46.防止細(xì)菌污染措施：

①采血前用75%酒精消毒，待干燥；

②采血器具無菌包裝，一次性使用；

③采血袋避免接觸地面，輕拿輕放；

④室溫采集時(shí)，血液采集后2小時(shí)內(nèi)完成分離或輸注。

47.AHTR原因及處理：

①原因：供血者血漿中存在抗受血者抗體（如抗-HLA）；

②處理：立即停止輸血，冷沉淀輸血，激素治療，必要時(shí)換血療法。

48.AABB關(guān)鍵控制指標(biāo)：

①血液采集質(zhì)量（獻(xiàn)血者篩選、采血操作）；

②血液檢測準(zhǔn)確性（傳染病篩查靈敏度）；

③血液成分制備效率（白細(xì)胞去除率）；

④血液儲(chǔ)存條件（溫度、時(shí)間監(jiān)控）。

49.重復(fù)獻(xiàn)血影響因素：

①社會(huì)認(rèn)可度（醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳）；

②獻(xiàn)血體驗(yàn)（服務(wù)態(tài)度、環(huán)境舒適度）；

③個(gè)人榮譽(yù)感（獻(xiàn)血證書、表彰）；