康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）經(jīng)典例題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]關(guān)于肱二頭肌腱斷裂的敘述，正確的是（）。A．Ludington試驗所用的體位可以觀察肱二頭肌的形狀與輪廓B．近端肱二頭肌斷裂所引起的功能限制大于遠端肱二頭肌斷裂C．肱二頭肌的主要作用是前臂屈曲D．肱二頭肌長頭有助于肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定E．肱二頭肌完全斷裂時肘的屈曲是功能性的，是通過肱肌與喙肱肌的動作完成的答案：A解析：勒丁頓（Ludington）試驗：患者雙手十字交叉雙肩外展上舉手掌放于枕后部，囑患者主動收縮肱二頭肌（手掌與頭部對抗用力），此時結(jié)節(jié)間溝內(nèi)產(chǎn)生疼痛為陽性，肱二頭肌的輪廓肉眼可見區(qū)別。2、[單選題]骨性關(guān)節(jié)炎的非藥物適當(dāng)治療不包括（）。A．活動范圍練習(xí)B．應(yīng)用熱或冰C．抗阻運動與有氧運動D．減重E．下蹲負重訓(xùn)練答案：E解析：骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。本病主要的非藥物治療方法是減少關(guān)節(jié)的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。理療及適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻捒杀３株P(guān)節(jié)的活動范圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助。E項，下蹲負重訓(xùn)練會增加下肢膝關(guān)節(jié)的負重，加重骨關(guān)節(jié)炎的病程。因此答案選E。3、[單選題]截肢后病人出院康復(fù)教育要保持適當(dāng)?shù)捏w重，體重增減應(yīng)控制在（）。A．≥3公斤B．＞3公斤C．＜3公斤D．≤3公斤E．＞5公斤答案：D解析：截肢后病人體重增減應(yīng)控制在≤3公斤范圍內(nèi)，因為體重過大會導(dǎo)致截肢患者脂肪合成增加，不利于機體代謝。而體重減少過多，則不能維持截肢患者基本的營養(yǎng)。4、[單選題]引起Jersey指的斷裂肌腱是（）。A．指深屈肌B．指淺屈肌C．蚓狀肌D．骨間肌E．掌長肌答案：A解析：Jersey指：遠指間關(guān)節(jié)屈曲時受到強大的反作用力，造成屈指肌腱止點處斷裂，常合并末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折，手指末節(jié)屈曲不能，因此受累肌腱為指深屈肌肌腱。5、[單選題]頸椎病時的體征不包括（）。A．頸神經(jīng)根病體征B．頸部活動范圍減小C．脊旁肌痙攣、壓痛D．頸部姿勢異常E．頭部震顫答案：E解析：頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀和體征。癥狀：頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。體征：①頸神經(jīng)根病體征：具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；②頸部活動范圍減??；③具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點（脊旁肌痙攣、壓痛）；④頸部姿勢異常。E項，頭部震顫是特發(fā)性震顫的一種形式，主要見于帕金森綜合征（病）、肌張力障礙、肌痙攣、不安腿綜合征等錐體外系疾病或周圍神經(jīng)病。因此答案選E。6、[單選題]防壓瘡墊厚度最好為（）。A．10cmB．5cmC．3cmD．12cmE．15cm答案：A解析：壓瘡墊是為預(yù)防和減緩壓瘡疾病而輔助使用的醫(yī)療護理床墊，廣泛應(yīng)用于癱瘓、昏迷、重大手術(shù)后、骨折牽引、嚴重?zé)齻▋鰝┑然颊?，以及各種重癥和終末期患者，適用于醫(yī)院、敬老院及家庭病床使用。一般可選用厚10厘米的橡膠海綿，制成床墊、輪椅墊和椅墊。橡膠海綿質(zhì)地緊密，彈性好，軟硬適中，防壓效果好。海綿墊還可在中間開洞挖空，使骨突部位或已患壓瘡部位懸空。7、[單選題]喂飼胃造口術(shù)，如經(jīng)皮的內(nèi)鏡胃造口術(shù)（PEG）管喂食，適用于（）。A．吸入稀液體時B．吸入稠液體時C．吞咽障礙者長時期不能經(jīng)口安全地獲得飲食與（或）水合物時D．急性腦卒中后沒有張口反射時E．以活檢肯定反流性食管炎者答案：C解析：經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造口術(shù)適用于胃腸道功能正常，但存在吞咽障礙或不愿進食的患者，不能經(jīng)口安全地獲得飲食與（或）水合物時，病程1個月以上。因此答案選C。8、[單選題]繼發(fā)于粘連性關(guān)節(jié)囊炎的常見的功能性活動困難不包括（）。A．在背部扣上胸罩B．向患側(cè)臥C．夠及安全帶D．投球E．彈琴答案：E解析：E項，彈琴的動作活動范圍較小，且肩部處于固定狀態(tài)，不會引起患者的疼痛，所以進行此動作不會有難度。9、[單選題]關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的評定，正確的是（）。A．類風(fēng)濕因子永遠呈陽性B．滑液的白細胞計數(shù)永遠少于2000/mm3C．手部放射攝影示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)減少D．血沉永遠不會升高E．呈小細胞型貧血答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、周圍性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。手部關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)減少及病情進展后的關(guān)節(jié)面囊性變、周圍性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。A項，老年人的RA以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現(xiàn)，晨僵明顯，60%～70%的類風(fēng)濕因子（RF）呈陽性。BD兩項，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上（血沉升高）、白細胞計數(shù)減少至2×103mm3，但慢性期1～2周內(nèi)血沉及白細胞計數(shù)恢復(fù)正常。E項，貧血是RA最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中未見小細胞型貧血。因此答案選C。10、[單選題]以下哪項是錯誤的？（）A．隨著年齡的增長，腰椎間盤的含水量逐漸減少B．前縱韌帶有防止椎間盤向前突出的作用C．后縱韌帶有防止椎間盤向后突出的作用D．腰椎間盤較薄，有利于腰部較靈活的活動E．腰椎間盤有緩沖壓力的作用答案：D解析：人體從胸椎中段向上向下椎間盤均增厚。正是因為腰椎間盤較厚，才能有利于腰部較靈活的活動。11、[單選題]頸椎病具有以下退行性變化，但除外（）。A．椎間盤變性B．椎體變性C．關(guān)節(jié)間部溶解D．椎骨鉤突關(guān)節(jié)變性E．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)變性答案：C解析：頸椎病常表現(xiàn)為椎間盤、椎骨鉤突關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)失穩(wěn)、變性、松動；髓核突出或脫出、椎體變性；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。因此答案選C。12、[單選題]下列哪項不是直立性低血壓的臨床癥狀？（）A．眩暈B．耳鳴C．惡心D．基礎(chǔ)代謝率上升E．面色蒼白答案：D解析：直立性低血壓，由于重力的作用血容量從中心轉(zhuǎn)到外周，血液由肺和右心轉(zhuǎn)向下肢；交感腎上腺系統(tǒng)反應(yīng)不良，不能維持正常血壓。直立性低血壓的表現(xiàn)有面色蒼白、出汗、頭暈、耳鳴，收縮壓下降，心率加快，脈壓下降，重者產(chǎn)生暈厥。D項，直立性低血壓常見于長期臥床的患者，長期臥床的患者基礎(chǔ)代謝率會下降。13、[單選題]胸段脊髓損傷患者異位骨化時的典型特點包括（）。A．再生障礙性貧血B．肌肉萎縮、疼痛C．下肢活動范圍減少、血清堿性磷酸酶水平提高D．堿性磷酸酶水平下降、出現(xiàn)紅斑E．堿性磷酸酶水平下降、自主反射障礙答案：C解析：胸段脊髓損傷患者異位骨化時的典型特點包括：下肢活動范圍減少、血清堿性磷酸酶水平提高；AB兩項，為脊髓損傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。14、[單選題]截癱或四肢癱患者選擇性牽拉的肌群通常不包括（）。A．腘繩肌B．脛前肌C．髂腰肌D．小腿三頭肌E．肱二頭肌答案：E解析：截癱或四肢癱患者選擇性牽拉的肌群通常不包括肱二頭肌，因為其是肌皮神經(jīng)支配，來自于頸髓C5～C6階段，一般截癱或四肢癱患者損傷階段不會太高。15、[單選題]協(xié)調(diào)性訓(xùn)練程序中錯誤的是（）。A．先做容易完成的大范圍、快速的動作B．從簡單的動作開始C．先睜眼訓(xùn)練后閉眼訓(xùn)練D．熟練后再做小范圍、緩慢動作的訓(xùn)練E．應(yīng)從雙側(cè)上肢同時動作開始答案：E解析：E項，協(xié)調(diào)性訓(xùn)練應(yīng)從患側(cè)開始訓(xùn)練，防止出現(xiàn)健側(cè)代償。16、[單選題]吞咽障礙的特點不包括（）。A．言語困難B．聲帶功能病損C．口咽肌無力D．吞咽困難E．是腦卒中少見的并發(fā)癥答案：E解析：吞咽障礙是腦卒中常見的并發(fā)癥。吞咽是一種復(fù)雜的神經(jīng)肌肉反射性協(xié)調(diào)運動，包括口、咽、喉和食管，它使食團從口腔進入胃。吞咽功能障礙又稱吞咽困難或咽下困難，它是指飲食攝入和進入到胃的過程中發(fā)生障礙。食管的吞咽功能障礙與耳鼻咽喉科關(guān)系密切。可能出現(xiàn)言語困難、口咽肌無力、聲帶功能病損等。17、[單選題]骨折愈合過程中血腫機化演進期的初步完成約需（）。A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周答案：B解析：骨折愈合的血腫機化演進期：骨折局部出現(xiàn)的創(chuàng)傷性反應(yīng)，形成血腫，來自骨外膜、髓腔和周圍軟組織的新生血管伸入血腫，大量間質(zhì)細胞增生分化，血腫被吸收，機化而衍變?yōu)槿庋拷M織。這一過程在2周左右完成。18、[單選題]C類神經(jīng)纖維包括（）。A．有髓鞘的軀體傳入纖維B．有髓鞘的軀體傳出纖維C．有髓鞘的自主神經(jīng)的節(jié)前纖維D．無髓鞘的軀體傳入纖維及自主神經(jīng)的節(jié)后纖維E．支配骨骼肌的傳出纖維答案：D解析：根據(jù)傳導(dǎo)速度和后電位的差異來分類，可將神經(jīng)纖維分為A、B、C三類：①A類：包括有髓鞘的軀體傳入和傳出纖維，直徑為1～22μm，傳導(dǎo)速度為12～120m/s。根據(jù)其平均傳導(dǎo)速度的快慢，又可將A類纖維分為α、β、γ、δ四類；②B類：是有髓鞘的植物性神經(jīng)的節(jié)前纖維，直徑1～3μm，傳導(dǎo)速度＜15m/s，其后電位的特點是沒有負后電位而正后電位較明顯；③C類：包括無髓鞘的軀體傳入纖維和植物性神經(jīng)（自主神經(jīng)）的節(jié)后纖維，直徑0.3～1.3μm，傳導(dǎo)速度＜2.3m/s。無髓鞘的軀體傳入纖維沒有負后電位，但正后電位特別明顯；植物性神經(jīng)節(jié)后纖維的負后電位則比較明顯，正后電位持續(xù)時間較長。19、[單選題]組成脛神經(jīng)的脊神經(jīng)為（）。A．L2～4B．L4～5～S1～3C．L1～3D．C6～L1E．C6～L2答案：B解析：脛神經(jīng)是坐骨神經(jīng)干的延續(xù)，由腰4～5和骶1～3脊神經(jīng)的纖維組成。20、[單選題]腦卒中偏癱早期對偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)只能作無痛范圍內(nèi)的活動，其目的是（）。A．減輕患者痛苦B．防止發(fā)生骨折C．防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位D．改善血液循環(huán)E．增強肌力答案：C解析：在不損傷肩關(guān)節(jié)及周圍組織的情況下，維持全關(guān)節(jié)無痛性被動活動，應(yīng)避免牽拉患肢而引起肩痛和半脫位。所以為了防止肩痛和半脫位，只可以做無痛被動活動。21、[單選題]與腓神經(jīng)損傷有關(guān)的是（）。A．踝外翻損傷B．踝跖屈外翻力減弱C．第一趾蹼麻木D．足跖面麻木E．內(nèi)踝下方腓骨肌腱感覺缺失答案：C解析：腓總神經(jīng)損傷常因外傷引起，主要表現(xiàn)為足下垂，走路呈跨越步態(tài)；踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸；第一趾蹼及足背皮膚麻木；脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。即足背屈、外翻功能障礙，呈足下垂畸形。以及伸、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。因此答案選C。22、[單選題]踝扭傷評定時不適用放射線攝影的情況是（）。A．Ⅰ級損傷B．Ⅱ級損傷C．Ⅲ級損傷D．外踝壓痛E．4～6周保守措施無效、愈合緩慢的損傷答案：A解析：踝扭傷評定包括以下三種類型：①Ⅰ級損傷：是指韌帶存在拉伸，疼痛輕微，僅有韌帶纖維微觀上損傷，在X線放射檢查中常觀察不到結(jié)構(gòu)改變。發(fā)生Ⅰ級損傷時，患者可以包扎繃帶后負重活動，并可行肌肉訓(xùn)練恢復(fù)。②Ⅱ級損傷：是指部分韌帶纖維斷裂（X線檢查可見部分韌帶斷裂），中等程度的疼痛和腫脹，部分活動障礙?；颊咝枰宕髦Ь吖潭?，可在正規(guī)醫(yī)師指導(dǎo)下理療及進行部分關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。③Ⅲ級損傷：是指韌帶完全斷裂，關(guān)節(jié)周圍明顯腫脹及疼痛，伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)，患者動彈不得，此時需讓患者制動，部分嚴重病例必要時需行手術(shù)治療。因此答案選A。23、[單選題]對于有嚴重疼痛的急性持續(xù)性枕神經(jīng)痛患者最合適的治療方法是（）。A．強有力的頸部牽伸和活動范圍練習(xí)B．加巴噴丁，最大劑量達300mgtidC．慢心率藥物，最大劑量達10mg/kgqdD．在上項線緊鄰按壓有搏動處注射麻醉劑E．以philadelphia（費城頸圍）制動答案：C解析：急性持續(xù)性枕神經(jīng)痛指枕神經(jīng)分布范圍內(nèi)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，也可在持續(xù)痛基礎(chǔ)上陣發(fā)性加劇。嚴重疼痛的患者應(yīng)使用慢心率的藥物治療，最大劑量達10mg/kgqd?？尚姸嚷贍坷i部肌肉，適當(dāng)運動，避免加重疼痛的因素。24、[單選題]對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者查體時可發(fā)現(xiàn)（）。A．屈肌表面有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B．遠端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛C．Bouchard結(jié)節(jié)與Heberden結(jié)節(jié)D．鈕花樣或鵝頸樣畸形E．Heberden結(jié)節(jié)與鈕花樣畸形答案：D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的特征的癥狀為對稱性、周圍性多個關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。關(guān)節(jié)畸形：見于病程較長的患者，滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，造成纖維性或骨性強直，關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受累使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)的半脫位，呈“鈕花樣或鵝頸樣”畸形。25、[單選題]檢查后交叉韌帶的金標準后抽屜試驗是（）。A．脛骨外側(cè)平臺在股骨外髁前，正常時距離1cm，間隙的消失會提示后交叉韌帶損傷的可能B．后外側(cè)不穩(wěn)時足內(nèi)旋15°C．后內(nèi)側(cè)不穩(wěn)時用后抽屜試驗評定，足外旋15°D．膝屈曲60°，髖屈曲45°E．對脛骨后方施加壓力時脛骨內(nèi)側(cè)分離移位的量以及終點的質(zhì)，要與對側(cè)作比較答案：E解析：后抽屜試驗：仰臥位，屈膝90°，雙手放在膝關(guān)節(jié)后方，拇指放在伸側(cè)，對脛骨后方施加壓力時觀察脛骨內(nèi)側(cè)分離移位的量以及終點的質(zhì)，脛骨在股骨上向后移動為陽性，提示后交叉韌帶部分或完全斷裂。26、[單選題]下列關(guān)于肌緊張的敘述，錯誤的是（）。A．它是緩慢持久牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射B．是維持軀體姿勢的最基本反射活動C．感受器為肌梭D．效應(yīng)器主要為慢肌纖維成分E．主要表現(xiàn)為屈肌反應(yīng)答案：E解析：肌緊張是指緩慢而持久地牽拉肌肉時發(fā)生的反射，其表現(xiàn)為被牽拉的肌肉發(fā)生微弱而持久的收縮，以阻止被拉長。這可能是同一肌肉內(nèi)的不同肌纖維交替收縮的結(jié)果，因而不易疲勞。因肌緊張反射是多突觸反射，能對抗重力牽引，是維持人體正常姿勢和進行其他復(fù)雜運動的基礎(chǔ)。正常機體即使在安靜時，其骨骼肌也存在著一定的肌緊張以維持某種姿勢；在活動時，肢體的肌肉也是在一定的肌緊張的背景上發(fā)生收縮。脊髓的牽張反射可以產(chǎn)生一定的肌緊張，但遠不足于維持機體的姿勢和平衡。在正常情況下，脊髓的牽張反射要受高位中樞的調(diào)控。肌緊張是緩慢持久牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，是維持軀體姿勢的最基本反射活動。肌緊張的反射中樞在大腦的高位中樞，感受器為肌梭，效應(yīng)器為慢肌纖維。27、[單選題]軟組織輕度扭傷患者何時開始局部有關(guān)肌肉靜力性收縮練習(xí)？（）A．當(dāng)日B．次日C．消腫后D．止痛后E．能開始活動后答案：B解析：軟組織損傷指軟組織或骨骼肌肉受到直接或間接暴力，或長期慢性勞損引起的一大類創(chuàng)傷綜合征。組織受創(chuàng)后出現(xiàn)微循環(huán)障礙、無菌性炎癥，致使局部腫脹疼痛。軟組織扭傷分輕度扭傷和重度扭傷。輕度扭傷在2周內(nèi)可以完全修復(fù)，期間要嚴格限制關(guān)節(jié)的主、被動活動，在扭傷次日，建議行扭傷部位的肌肉靜力性收縮，靜力性收縮可增強神經(jīng)對肌肉的控制能力，可防止扭傷周圍肌肉的攣縮。平時患肢要抬高，減輕局部水腫，重度扭傷需要3周到4周左右能夠恢復(fù)。28、[單選題]興奮性是機體（）的能力。A．做功B．適應(yīng)C．運動D．疲勞E．對刺激產(chǎn)生反應(yīng)答案：E解析：興奮性是指興奮生物體（器官、組織或細胞）受足夠強的刺激后所產(chǎn)生的生理功能加強的反應(yīng)；如神經(jīng)沖動的發(fā)放、肌肉的收縮、腺體的分泌等。因此答案選E。29、[單選題]Rood技術(shù)中具有促進作用的感覺刺激方法為（）。A．輕微的關(guān)節(jié)擠壓B．中度的溫?zé)岽碳．快速擦刷D．對肌腱止點處加壓E．持續(xù)牽伸答案：C解析：Rood技術(shù)是指利用溫、痛、觸覺、視、聽、嗅等多種感覺刺激，調(diào)整感覺通路上的興奮性，以加強與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，達到神經(jīng)運動功能重組的療法。其中具有促進作用的感覺刺激方法為快速擦刷。30、[單選題]下列哪項屬于肌痙攣步態(tài)？（）A．股四頭肌步態(tài)B．剪刀步態(tài)C．脛前肌步態(tài)D．臀大肌步態(tài)E．前沖步態(tài)答案：B解析：剪刀步態(tài)是上運動神經(jīng)元損傷所致的痙攣型截癱、雙癱腦癱患者（兒）行走時的特征性異常表現(xiàn)。內(nèi)收肌群痙攣導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)跖屈并內(nèi)旋，致使行走時邁步相下肢向前內(nèi)側(cè)邁出，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)發(fā)生摩擦碰撞，向前邁步的下肢僵硬并過度內(nèi)收，交叉呈剪刀樣運動。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]可用做糖尿病足供血的評定（）。A．間歇跛行B．踝-臂血壓指數(shù)C．經(jīng)皮的氧分壓D．足背靜脈充盈時間E．超聲多普勒檢查答案：A|B|C|D|E解析：當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)間歇跛行時，懷疑可能發(fā)生糖尿病足?？梢詸z查踝-臂血壓指數(shù)、經(jīng)皮的氧分壓、足背靜脈充盈時間、超聲多普勒來評價糖尿病足供血。2、6[多選題]頜面部間隙感染來自（）。A．牙槽、牙周、冠周炎癥B．下頜骨髓炎C．頜面淋巴結(jié)炎D．涎腺炎E．頜部外傷答案：A|B|C|D|E解析：頜面部間隙感染的病因：最常見的為牙源性感染如冠周炎、根尖周炎、頜骨骨髓炎等；其次為腺源性感染，可由頜面部淋巴結(jié)炎、唾液性炎、扁桃體炎等擴散所致；另外，繼發(fā)與創(chuàng)傷、面部癤癰、口腔潰瘍和血源性感染者也會引起頜面部間隙感染。因此答案選ABCDE。3、6[多選題]應(yīng)用眨眼反射診斷損害部位，證實腦干病變存在，可與下列哪些疾病進行鑒別？（）A．吉蘭-巴雷綜合征B．糖尿病性神經(jīng)病C．進行性神經(jīng)性肌萎縮D．多發(fā)性硬化E．癌癥性三叉神經(jīng)痛答案：A|B|C|D|E解析：眨眼反射可幫助鑒別真性與假性延髓損害，判斷是否有腦干病變。眨眼反射異常常見于腦干的腦橋、延髄外側(cè)區(qū)域損害，還會見于多發(fā)性硬化，以及三叉神經(jīng)損害、眼支面神經(jīng)損害、吉蘭-巴雷綜合征、神經(jīng)性肌萎縮、糖尿病周圍神經(jīng)病變等周圍神經(jīng)損害，需要與腦干病變區(qū)分。因此答案選ABCDE。4、[多選題]漩渦?。u流?。θ梭w的治療作用是（）。A．溫?zé)嵝?yīng)B．流體靜壓作用C．水中氣泡破裂的機械力對體表起微細按摩作用D．肢體順渦流移動時，提供輔助運動E．肢體逆渦流移動時，提供輕度至中度抗阻運動答案：A|B|C|D|E解析：A項，漩渦浴對人體有溫?zé)嵝?yīng)，熱水可以明顯增加攣縮組織的彈性。BC兩項，漩渦本身有靜壓作用、按摩作用，促進局部循環(huán)，緩解肌肉緊張，松解粘連。DE兩項，水下運動能利用浮力和渦流移動方向，增加或減少肢體運動阻力，進行抗阻或助力運動，可防止肌肉攣縮。此外，其能清洗黏稠滲出物、腐敗或壞死組織的壓瘡。5、[多選題]燒傷患者盡早開始運動治療的好處有哪些？（）A．防止呼吸系統(tǒng)感染B．防止肌力減退C．防止關(guān)節(jié)攣縮D．防止血栓性靜脈炎E．防止壓瘡答案：A|B|C|D|E解析：運動療法可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，增強抵抗力，改善全身各系統(tǒng)和器官的功能，維持機體代謝過程，促進血液循環(huán)，改善創(chuàng)面營養(yǎng)，促進愈合，預(yù)防瘢痕攣縮和功能障礙。燒傷患者盡早開始運動治療可防止呼吸系統(tǒng)感染，防止肌力減退，防止關(guān)節(jié)攣縮，防止血栓性靜脈炎及壓瘡等并發(fā)癥的形成。因此答案選ABCDE。6、[多選題]Katz評定方法將ADL分為（）。A．洗澡B．穿著C．上廁所、大小便控制D．進食E．轉(zhuǎn)移答案：A|B|C|D|E解析：Katz評定包括：進食、穿衣、大小便控制、用廁、自主洗澡、床椅轉(zhuǎn)移。7、[多選題]阻塞性肺部疾病的日常生活指導(dǎo)以下不正確的是（）。A．食物要低熱量、清淡易消化飲食，水分攝入充足B．一般可沐浴，水溫適宜，坐浴為好C．為利于晚上睡眠，可用一些催眠藥D．白天適宜的運動有利于晚上睡眠E．痰多者睡前先排痰答案：A|B|C解析：A項，營養(yǎng)狀態(tài)是COPD患者癥狀、殘疾及預(yù)后的重要決定因子，包括營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良，因此食物的攝入要因人而異。B項，COPD患者應(yīng)循序漸進過度到冷水淋浴。C項，催眠藥物有抑制呼吸的作用，不主張COPD患者服用。因此答案選ABC。8、[多選題]低頻電療時，需選擇電流技術(shù)參數(shù)，主要的是（）。A．頻率B．波長C．波寬D．周期E．脈沖間歇時間答案：A|C|D|E解析：低頻電療的電流技術(shù)參數(shù)包括：頻率、周期、波寬、波幅、脈沖間歇時間、通斷比、占空因數(shù)。B項，波長不是低頻電療的電流技術(shù)參數(shù)。9、6[多選題]世界衛(wèi)生組織提出康復(fù)服務(wù)的方式有（）。A．康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)B．上門康復(fù)服務(wù)C．社區(qū)康復(fù)D．全面康復(fù)E．網(wǎng)絡(luò)康復(fù)答案：A|B|C解析：世界衛(wèi)生組織提出康復(fù)服務(wù)的方式包括：康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)、上門康復(fù)服務(wù)、社區(qū)康復(fù)等。D項，全面康復(fù)是康復(fù)治療的基本原則；E項，不包含在世衛(wèi)組織提出的康復(fù)服務(wù)體系中，因此答案選ABC。10、[多選題]引起痛的原因有（）。A．痛覺神經(jīng)末梢受到各種刺激（力學(xué)、電、冷熱、化學(xué)、細菌）B．骨骼肌痙攣，軟組織牽拉C．脊髓休克D．組織缺血，漿膜組織炎癥水腫E．血管炎癥，膨脹收縮或被牽拉答案：A|B|C|D|E解析：痛是由于真正潛在組織損傷而引起的或用損傷來描述的一種不愉快的感覺和情緒。分為：①中樞性疼痛：腦、脊髓受到損傷。②外周性疼痛：內(nèi)臟痛：冠心病、腎結(jié)石等；軀體痛：肌肉骨骼痛、結(jié)締組織痛、皮膚疼痛、痛覺神經(jīng)末梢受到刺激等。③心因性癔癥性痛、精神病痛等。11、[多選題]關(guān)于PULSES評定得分的描述正確的是（）。A．6分為功能最佳B．7～11分為基本獨立C．＞12分表示獨立自理生活嚴重受限D(zhuǎn)．＞16分表示有嚴重殘疾E．13～15分表示有中度殘疾答案：A|C|D解析：PULSES評定包括以下方面的測定：P：身體狀況測試（PhysicalTest）；U：上肢功能測試（UpperlimbTest）；L：下肢功能測試（lowerlimbTest）；S：感覺功能測試（SensateTest）；E：排泄功能測試（ExcretiveTest）；S：社會心理狀況測試（SocialmentalstateTest）?？偡?分功能最佳，＞12分表示獨立自理生活嚴重受限，＞16分表示有嚴重殘疾，24分功能最差。因此答案選ACD。12、[多選題]壓力治療的方法有（）。A．沙袋B．緊身衣C．石膏繃帶D．彈性包裹E．管型加壓繃帶答案：B|C|D|E解析：壓力治療是指利用壓力設(shè)備，對肢體施加壓力，以改善肢體血液循環(huán)或提高心、腦、腎等重要器官的血流量，糾正組織或器官缺血、缺氧的治療方法。A項為無關(guān)選項，因此答案選BCDE。13、[多選題]高血壓康復(fù)訓(xùn)練和冠心病訓(xùn)練的最大區(qū)別是高血壓（）。A．運動強度較低B．運動時間較長C．運動總量不變D．不強調(diào)中心作用E．運動中進行血壓監(jiān)測答案：A|B|D解析：AB兩項，高血壓康復(fù)強調(diào)中小強度、較長時間運動，因為強度過大會引起血壓過分升高。冠心病的運動強度從低強度開始，逐漸增加。C項，運動總量的基本要素為強度、時間和頻率。無論是高血壓患者還是冠心病患者都應(yīng)遵循循序漸進的運動負荷增加原則，運動總量都會增加且在合理范圍內(nèi)。D項，中心效應(yīng)是指訓(xùn)練對心臟的直接作用，主要為心臟側(cè)支循環(huán)形成，冠狀動脈供血量提高，心肌內(nèi)在收縮性相應(yīng)提高。冠心病患者要關(guān)注中心效應(yīng)，而中心效應(yīng)與高血壓患者無關(guān)。E項，高血壓和冠心病訓(xùn)練在運動中都無需進行血壓監(jiān)測，但可以在運動前后分別監(jiān)測血壓。因此CE兩項錯誤，答案選ABD。14、[多選題]腦卒中早期患側(cè)臥位的正確姿勢是（）。A．患肩前伸，避免受壓和后縮B．肘伸直C．前臂旋后D．手指張開E．掌面向上答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中早期患側(cè)臥位的正確姿勢為：頭部固定；軀干略微后仰，后背和頭放一枕頭固定；偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，肘關(guān)節(jié)盡