第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁脊柱骨折的護(hù)理常規(guī)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量一般不超過體重的（）%。

A.10

B.15

C.20

D.25

_______

2.脊柱骨折患者臥床期間，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)多久翻身一次？（）

A.2小時

B.3小時

C.4小時

D.5小時

_______

3.脊柱骨折患者佩戴頸圍或腰圍時，以下哪項(xiàng)做法不正確？（）

A.圍度以能伸入1指為宜

B.圍腰應(yīng)固定于骨盆水平

C.24小時持續(xù)佩戴

D.佩戴期間可完全活動脊柱

_______

4.脊柱骨折患者進(jìn)行骨盆懸吊牽引時，應(yīng)保持仰臥位，頭部抬高（）厘米，以減輕頸椎負(fù)擔(dān)。

A.5

B.10

C.15

D.20

_______

5.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪項(xiàng)動作屬于禁忌？（）

A.床上踝泵運(yùn)動

B.床頭抬臀訓(xùn)練

C.早期坐起訓(xùn)練

D.俯臥位腰背肌鍛煉

_______

6.脊柱骨折合并截癱患者出現(xiàn)尿潴留時，首選的治療方法是（）。

A.導(dǎo)尿并留置尿管

B.肌肉注射新斯的明

C.超聲波排尿誘導(dǎo)

D.行導(dǎo)尿術(shù)并定期更換尿管

_______

7.脊柱骨折患者疼痛劇烈時，以下哪種鎮(zhèn)痛藥物屬于非甾體抗炎藥？（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.曲馬多

D.氯胺酮

_______

8.脊柱骨折患者行石膏固定后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？（）

A.定期檢查石膏松緊度

B.石膏內(nèi)塞入棉花吸汗

C.避免石膏受壓或受潮

D.石膏拆除后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動

_______

9.脊柱骨折患者康復(fù)期進(jìn)行腰背肌鍛煉時，以下哪項(xiàng)動作強(qiáng)度過大？（）

A.五點(diǎn)支撐法

B.三點(diǎn)支撐法

C.站立位腰背伸展

D.仰臥位骨盆傾斜運(yùn)動

_______

10.脊柱骨折患者出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥狀時，首要的處理措施是（）。

A.加強(qiáng)止痛治療

B.行椎管減壓手術(shù)

C.繼續(xù)石膏固定

D.指導(dǎo)患者臥床休息

_______

11.脊柱骨折患者皮膚護(hù)理時，以下哪項(xiàng)措施可預(yù)防壓瘡？（）

A.使用橡膠床墊

B.定時按摩骨突處皮膚

C.保持皮膚干燥，勤涂爽身粉

D.減少翻身次數(shù)

_______

12.脊柱骨折患者佩戴頸圍時，以下哪項(xiàng)情況需立即復(fù)查？（）

A.佩戴后頸部輕微腫脹

B.佩戴后頭部活動受限

C.佩戴后出現(xiàn)頭痛、惡心

D.佩戴后皮膚出現(xiàn)紅疹

_______

13.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪項(xiàng)動作可早期促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)？（）

A.直腿抬高運(yùn)動

B.骨盆傾斜運(yùn)動

C.坐位平衡訓(xùn)練

D.跳躍式運(yùn)動

_______

14.脊柱骨折患者合并肺部感染時，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施可促進(jìn)排痰？（）

A.持續(xù)低流量吸氧

B.定時翻身拍背

C.鼓勵患者深呼吸

D.使用鎮(zhèn)咳藥物

_______

15.脊柱骨折患者行椎板切除術(shù)術(shù)后護(hù)理時，以下哪項(xiàng)措施可預(yù)防腦脊液漏？（）

A.抬高頭位30°

B.使用氣墊床

C.鼓勵早期下床活動

D.使用脫水藥物

_______

16.脊柱骨折患者康復(fù)期飲食中，以下哪項(xiàng)食物有助于骨骼愈合？（）

A.碳酸飲料

B.高蛋白食物

C.高脂肪食物

D.高糖食物

_______

17.脊柱骨折患者出現(xiàn)下肢麻木、無力時，首要的處理措施是（）。

A.給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物

B.行椎管減壓手術(shù)

C.指導(dǎo)患者臥床休息

D.行肌力訓(xùn)練

_______

18.脊柱骨折患者佩戴腰圍時，以下哪項(xiàng)情況需停止佩戴？（）

A.腰部疼痛緩解

B.腰部活動受限

C.出現(xiàn)下肢麻木

D.出現(xiàn)腰圍松緊不適

_______

19.脊柱骨折患者康復(fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時，以下哪項(xiàng)錯誤？（）

A.先進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

B.先進(jìn)行平行杠站立訓(xùn)練

C.先進(jìn)行拄杖行走訓(xùn)練

D.先進(jìn)行跑步訓(xùn)練

_______

20.脊柱骨折患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時，以下哪項(xiàng)癥狀需立即處理？（）

A.鞍區(qū)麻木

B.肢體無力

C.尿失禁

D.以上均是

_______

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.脊柱骨折患者臥床期間，以下哪些措施可預(yù)防深靜脈血栓形成？（）

A.定時踝泵運(yùn)動

B.使用彈力襪

C.靜脈注射低分子肝素

D.鼓勵早期下床活動

_______

22.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些動作可增強(qiáng)腰背肌力量？（）

A.五點(diǎn)支撐法

B.三點(diǎn)支撐法

C.仰臥位骨盆傾斜運(yùn)動

D.俯臥位腰背伸展運(yùn)動

_______

23.脊柱骨折患者佩戴頸圍時，以下哪些情況需警惕神經(jīng)壓迫？（）

A.頭部活動受限

B.頸部劇烈疼痛

C.上肢麻木

D.視力模糊

_______

24.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱時，以下哪些護(hù)理措施可預(yù)防并發(fā)癥？（）

A.定時翻身拍背

B.保持會陰部清潔

C.預(yù)防性使用抗生素

D.鼓勵早期下床活動

_______

25.脊柱骨折患者康復(fù)期飲食中，以下哪些食物有助于骨骼愈合？（）

A.海帶

B.牛奶

C.紅肉

D.糖果

_______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，牽引方向應(yīng)與地面平行。

_______

27.脊柱骨折患者臥床期間，可使用橡膠床墊預(yù)防壓瘡。

_______

28.脊柱骨折患者佩戴腰圍時，可完全恢復(fù)脊柱活動度。

_______

29.脊柱骨折患者出現(xiàn)尿潴留時，可使用按摩法促進(jìn)排尿。

_______

30.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練時，早期可進(jìn)行跳躍式運(yùn)動。

_______

31.脊柱骨折患者行石膏固定后，可使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

_______

32.脊柱骨折患者出現(xiàn)下肢麻木、無力時，應(yīng)立即平臥，抬高患肢。

_______

33.脊柱骨折患者康復(fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時，應(yīng)先進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

_______

34.脊柱骨折患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時，需緊急行椎管減壓手術(shù)。

_______

35.脊柱骨折患者康復(fù)期飲食中，高脂肪食物有助于骨骼愈合。

_______

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量一般不超過體重的________%。

37.脊柱骨折患者臥床期間，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)每________小時翻身一次。

38.脊柱骨折患者佩戴頸圍時，圍度以能伸入________指為宜。

39.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練時，________運(yùn)動可早期促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

40.脊柱骨折患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時，首要的處理措施是________。

41.脊柱骨折患者康復(fù)期飲食中，________食物有助于骨骼愈合。

42.脊柱骨折患者出現(xiàn)下肢麻木、無力時，首要的處理措施是________。

43.脊柱骨折患者康復(fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時，應(yīng)先進(jìn)行________訓(xùn)練。

44.脊柱骨折患者行石膏固定后，應(yīng)避免石膏受壓或________。

45.脊柱骨折患者出現(xiàn)尿潴留時，首選的治療方法是________。

五、簡答題（共15分，每題5分）

46.簡述脊柱骨折患者臥床期間的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。

_______

47.簡述脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。

_______

48.簡述脊柱骨折患者佩戴頸圍的護(hù)理要點(diǎn)。

_______

49.簡述脊柱骨折患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時的處理措施。

_______

六、案例分析題（共30分，每題10分）

案例1

患者，男，35歲，因車禍導(dǎo)致脊柱骨折伴截癱，入院后行椎板切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)頭痛、惡心，腦脊液漏。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)腦脊液漏的原因。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該患者的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。

_______

案例2

患者，女，28歲，因摔倒導(dǎo)致頸椎骨折伴截癱，入院后行顱骨牽引。牽引1周后，患者出現(xiàn)頸肩部疼痛，頭部活動受限。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)頸肩部疼痛的原因。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該患者的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。

_______

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.C

3.D

4.B

5.D

6.A

7.B

8.D

9.C

10.B

11.B

12.C

13.C

14.B

15.A

16.B

17.B

18.C

19.D

20.D

二、多選題

21.ABC

22.ABCD

23.ABCD

24.AB

25.ABC

三、判斷題

26.√

27.×

28.×

29.√

30.×

31.×

32.√

33.√

34.√

35.×

四、填空題

36.15

37.2

38.1

39.直腿抬高

40.緊急行椎管減壓手術(shù)

41.牛奶

42.緊急行椎管減壓手術(shù)

43.坐站轉(zhuǎn)移

44.受潮

45.導(dǎo)尿并留置尿管

五、簡答題

46.答：

①定時翻身拍背，至少每2小時翻身一次；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用氣墊床或減壓墊，避免局部受壓；

④指導(dǎo)患者使用健側(cè)肢體活動，避免患側(cè)受壓。

47.答：

①先進(jìn)行床上功能鍛煉，如踝泵、直腿抬高等；

②慢慢過渡到坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；

③逐步進(jìn)行平行杠站立、拄杖行走訓(xùn)練；

④注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累；

⑤定期評估康復(fù)效果，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

48.答：

①圍度以能伸入1指為宜，避免過緊或過松；

②24小時持續(xù)佩戴，但需定時活動頸部；

③避免劇烈活動，避免頭部過度后仰或前屈；

④定期復(fù)查頸圍松緊度，及時調(diào)整；

⑤注意觀察頸部疼痛、麻木等癥狀，及時處理。

49.答：

①立即平臥，抬高患肢；

②緊急行椎管減壓手術(shù)；

③保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸衰竭；

④預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防感染；

⑤定期監(jiān)測生命體征，及時處理并發(fā)癥。

六、案例分析題

案例1

（1）答：患者出現(xiàn)腦脊液漏的原因可能是：

①椎板切除術(shù)后硬腦膜缺損；

②顱骨牽引過度導(dǎo)致顱骨壓迫；

③術(shù)后感染導(dǎo)致腦膜炎。

（2）答：相應(yīng)的護(hù)理措施包括：

①保持頭高位，抬高床頭30°；

②避免劇烈活動，減少腦脊液流失；

③定期監(jiān)測腦脊液漏情況，及時更換敷料；

④預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防感染；

⑤監(jiān)測生命體征，及時處理并發(fā)癥。

（3）答：康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)包括：

①早期進(jìn)行床上功能鍛煉，如踝泵、直腿抬高等；

②逐步過渡到坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；

③注意預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥；

④定期復(fù)查，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

案例2

（1）答：患者出現(xiàn)頸肩部疼痛的原因可能是：

①顱骨牽引時間過長，導(dǎo)致頸部肌肉疲勞；

②頸部活動受限