2025年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試考試題型及答案一、A1型題（每道題有5個備選答案，從中選擇1個最佳答案）1.關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務中承擔的新生兒家庭訪視工作，正確的操作是：A.出生后7天內(nèi)進行首次訪視，重點觀察臍部感染情況B.出生后3天內(nèi)進行首次訪視，測量體重并評估喂養(yǎng)方式C.出生后14天進行第二次訪視，檢查黃疸消退情況D.出生后28天進行第三次訪視，指導預防接種E.訪視時無需記錄母親產(chǎn)后恢復狀況答案：B解析：新生兒家庭訪視要求出生后3天內(nèi)完成首次訪視，內(nèi)容包括測量體重、評估喂養(yǎng)方式（如母乳喂養(yǎng)是否充足）、觀察臍部及皮膚狀況；出生后14天進行第二次訪視，重點關(guān)注黃疸消退及體重增長；出生后28天進行第三次訪視，檢查生長發(fā)育。訪視需同時記錄母親產(chǎn)后恢復情況（如惡露、傷口愈合）。選項A時間錯誤（應為3天內(nèi)），C為第二次訪視內(nèi)容但未提及體重評估，D為第三次訪視但指導預防接種非核心內(nèi)容，E錯誤（需記錄母親情況），故選B。2.下列符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》中老年人健康管理服務要求的是：A.每年為60歲及以上老年人提供1次健康管理服務B.健康體檢需包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶）C.對體檢中發(fā)現(xiàn)的空腹血糖異常者，應在2周內(nèi)預約復查D.健康指導應涵蓋中醫(yī)體質(zhì)辨識及運動、飲食建議E.健康檔案中只需記錄本次體檢結(jié)果，無需與既往數(shù)據(jù)對比答案：D解析：老年人健康管理服務對象為65歲及以上常住居民（A錯誤）；體檢項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）（B錯誤，漏谷丙轉(zhuǎn)氨酶）；空腹血糖異常者應在4周內(nèi)復查（C錯誤）；健康指導需包含中醫(yī)體質(zhì)辨識及個性化生活方式建議（D正確）；健康檔案需動態(tài)管理，對比既往數(shù)據(jù)（E錯誤）。故選D。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者進行隨訪時，需緊急轉(zhuǎn)診的情況是：A.血壓160/100mmHg，無不適癥狀B.血壓180/110mmHg，伴頭痛、視物模糊C.血壓150/95mmHg，偶發(fā)心悸D.血壓170/105mmHg，規(guī)律服用降壓藥E.血壓140/90mmHg，近期體重增加2kg答案：B解析：高血壓患者隨訪中需緊急轉(zhuǎn)診的情況包括：血壓≥180/110mmHg且伴意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、心悸胸悶等癥狀；或出現(xiàn)新的并發(fā)癥（如胸痛、水腫）；或原有并發(fā)癥加重。選項B符合“血壓≥180/110mmHg+頭痛、視物模糊”，需立即轉(zhuǎn)診；其余選項無緊急癥狀，可調(diào)整用藥或加強觀察。故選B。4.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是：A.流行性感冒B.艾滋病C.肺炭疽D.手足口病E.血吸蟲病答案：C解析：乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后仍需關(guān)注最新政策）。選項A為丙類，B為乙類（普通管理），C為乙類按甲類管理，D為丙類，E為乙類（普通管理）。故選C。5.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期臨床表現(xiàn)，正確的是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征E.O型腿答案：C解析：佝僂病早期（初期）多見于6個月內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如夜驚、多汗、易激惹，無明顯骨骼改變；方顱、雞胸、手鐲征、O型腿均為活動期（激期）的骨骼改變。故選C。二、A2型題（每道題以一個簡要病例作為題干，選擇最佳答案）6.患者男，68歲，居住農(nóng)村，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。近2周出現(xiàn)活動后氣促，休息后緩解，無胸痛、咳嗽。查體：心率78次/分，律齊，雙肺底可聞及細濕啰音，下肢輕度水腫。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.高血壓性心臟病（左心衰竭）C.肺源性心臟病D.貧血性心臟病E.擴張型心肌病答案：B解析：患者長期高血壓病史，出現(xiàn)活動后氣促（左心衰竭早期癥狀）、雙肺底濕啰音（肺淤血）、下肢水腫（右心衰竭表現(xiàn)），符合高血壓性心臟病導致的全心衰竭。慢性支氣管炎多有咳嗽咳痰史，肺心病多有COPD基礎(chǔ)，貧血性心臟病應有貧血表現(xiàn)，擴張型心肌病多以全心擴大為特征。故選B。7.患兒女，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴流涕、輕咳，今日熱退，胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。最可能的診斷是：A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：C解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，多見于624個月嬰幼兒，發(fā)熱35天后體溫驟降，同時出現(xiàn)紅色斑丘疹，分布于軀干，疹間皮膚正常。麻疹為發(fā)熱34天出疹，出疹時體溫更高，伴口腔麻疹黏膜斑；風疹發(fā)熱12天出疹，伴耳后淋巴結(jié)腫大；猩紅熱為發(fā)熱12天出疹，皮膚彌漫充血，疹間無正常皮膚；水痘為發(fā)熱同時或1天后出疹，皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)水皰。故選C。8.患者女，45歲，務農(nóng)，反復上腹痛3年，多在餐后1小時發(fā)作，持續(xù)12小時緩解，近1周疼痛加重，伴反酸、噯氣。查體：上腹正中壓痛（+），無反跳痛。最可能的初步診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.膽囊炎答案：A解析：胃潰瘍典型表現(xiàn)為餐后痛（進食疼痛緩解），十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛（疼痛進食緩解）?；颊卟秃?小時疼痛，符合胃潰瘍特點；慢性胃炎多為隱痛或腹脹，胃癌多有體重下降、嘔血等，膽囊炎疼痛位于右上腹，可放射至肩背部。故選A。9.患者男，55歲，被蛇咬傷右足背30分鐘，局部可見兩個針尖樣牙痕，周圍皮膚紅腫，無麻木感，神志清楚?，F(xiàn)場急救措施錯誤的是：A.立即用清水沖洗傷口B.在傷口近心端5cm處綁扎C.用嘴吮吸傷口（無口腔潰瘍者）D.抬高患肢減少血液回流E.記錄咬傷時間及蛇的特征答案：D解析：蛇咬傷現(xiàn)場急救應保持患肢下垂（抬高會加速毒液回流），立即沖洗傷口、近心端綁扎（每1520分鐘放松12分鐘）、用吸引器或無口腔潰瘍者吮吸排毒，記錄蛇的特征。抬高患肢錯誤，故選D。10.孕婦女，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢，既往體健，無遺傳病家族史。需進行的必查項目是：A.唐氏綜合征篩查（血清學）B.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）C.葡萄糖耐量試驗（OGTT）D.甲狀腺功能檢測E.地中海貧血篩查答案：A解析：孕20周屬于孕中期（1520+6周），必查項目為唐氏綜合征血清學篩查（如四聯(lián)篩查）；大排畸超聲在2024周（可選），OGTT在2428周，甲狀腺功能及地貧篩查為備查項目（根據(jù)高危因素）。故選A。三、A3/A4型題（以下提供若干案例，每個案例下設若干問題，根據(jù)題干信息選擇答案）（1113題共用題干）患者男，72歲，獨居，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”由鄰居送診。既往有高血壓病史20年，未規(guī)律服藥；否認糖尿病史。查體：BP185/105mmHg，意識清楚，言語含糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，病理征（+）。11.最可能的診斷是：A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：C解析：患者突發(fā)肢體無力、言語含糊，有高血壓病史，癥狀持續(xù)2小時未緩解（TIA通常<1小時），考慮急性腦血管病。腦出血多在活動中起病，伴頭痛、嘔吐、意識障礙；腦梗死多在安靜或睡眠中起病，癥狀逐漸加重?；颊咭庾R清楚，無劇烈頭痛，更符合腦梗死（需CT排除出血）。故選C。12.首診鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即采取的措施是：A.給予降壓藥快速將血壓降至140/90mmHgB.靜脈注射甘露醇降低顱內(nèi)壓C.立即聯(lián)系轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.肌內(nèi)注射阿司匹林300mgE.進行頭顱CT檢查答案：C解析：急性腦卒中需在4.5小時內(nèi)評估是否符合靜脈溶栓指征，鄉(xiāng)村醫(yī)院無CT及溶栓條件，應立即轉(zhuǎn)診。快速降壓可能加重腦缺血（A錯誤）；甘露醇用于顱內(nèi)壓增高（無證據(jù)）（B錯誤）；阿司匹林需排除出血后使用（D錯誤）；頭顱CT為上級醫(yī)院檢查（E錯誤）。故選C。13.轉(zhuǎn)診前需向家屬重點交代的內(nèi)容不包括：A.患者目前高度懷疑腦梗死B.轉(zhuǎn)運途中保持平臥位，頭偏向一側(cè)C.既往未規(guī)律服用降壓藥的影響D.上級醫(yī)院可能進行的治療（如溶栓）E.預計住院費用及報銷比例答案：E解析：轉(zhuǎn)診前需交代病情（A）、轉(zhuǎn)運注意事項（B）、病史影響（C）、上級醫(yī)院可能的治療（D）；住院費用及報銷比例非首診醫(yī)生重點交代內(nèi)容（由醫(yī)院收費部門處理）。故選E。（1416題共用題干）患兒男，1歲，發(fā)熱、腹瀉3天，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物），尿量減少。查體：T38.2℃，P130次/分，R30次/分，體重9kg（平素10kg），精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。14.最可能的脫水程度及性質(zhì)是：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水答案：B解析：患兒體重下降10%（10kg→9kg），屬中度脫水（輕度<5%，中度5%10%，重度>10%）；大便為稀水樣便（非高滲或低滲誘因），無明顯血鈉異常表現(xiàn)，考慮等滲性脫水。故選B。15.首批補液應選擇的液體及量是：A.2:1等張含鈉液，180ml（20ml/kg）B.4:3:2液（2/3張），270ml（30ml/kg）C.2:3:1液（1/2張），180ml（20ml/kg）D.0.9%氯化鈉，90ml（10ml/kg）E.5%葡萄糖注射液，180ml（20ml/kg）答案：A解析：中度脫水伴循環(huán)障礙（四肢稍涼）需快速擴容，首批補液為2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg（1歲患兒9kg，約180ml），3060分鐘內(nèi)輸入。故選A。16.補液后患兒尿量增加，精神好轉(zhuǎn)，下一步需補充的液體是：A.繼續(xù)用2:1液維持B.改用1/3張含鉀液C.補充累積損失量（總量的1/2）D.補充生理需要量和繼續(xù)損失量E.靜脈推注10%氯化鉀答案：D解析：擴容后進入繼續(xù)補液階段，需補充生理需要量（6080ml/kg）和繼續(xù)損失量（丟多少補多少，用1/21/3張液）。累積損失量已在擴容階段補充部分，后續(xù)需綜合補充。故選D。四、B1型題（以下提供若干組題目，每組題目共用一組備選答案，從中選擇1個最佳答案）（1718題共用備選答案）A.麻疹疫苗B.百白破疫苗C.乙腦減毒活疫苗D.卡介苗E.乙肝疫苗17.新生兒出生后24小時內(nèi)需接種的是：18.8月齡兒童需接種的第一劑是：答案：17.E；18.C解析：新生兒出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗第1劑和卡介苗（但卡介苗為“出生時”，乙肝為“24小時內(nèi)”，根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2023年版）》，乙肝疫苗首劑在出生后24小時內(nèi)，故選E）；8月齡接種乙腦減毒活疫苗第1劑、麻風疫苗（或麻疹疫苗），故選C。（1920題共用備選答案）A.氯雷他定B.奧美拉唑C