2025年度鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題與答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識（共15題）1.正常成人靜息狀態(tài)下，心輸出量的平均值約為：A.23L/minB.46L/minC.78L/minD.910L/min答案：B解析：心輸出量=每搏輸出量×心率，正常成人每搏輸出量約70ml，心率75次/分，故心輸出量約5L/min，范圍46L/min。2.關(guān)于抗生素使用原則，錯誤的是：A.發(fā)熱原因不明時優(yōu)先使用廣譜抗生素B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免無指征預(yù)防用藥C.需根據(jù)藥代動力學(xué)確定給藥間隔D.聯(lián)合用藥需有明確協(xié)同作用證據(jù)答案：A解析：發(fā)熱原因未明時，除病情危重且高度懷疑細(xì)菌感染者外，不宜過早使用抗生素，以免掩蓋病情。3.高血壓病最常累及的血管是：A.大動脈B.中動脈C.小動脈D.毛細(xì)血管答案：C解析：高血壓病的主要病理改變是細(xì)小動脈硬化，尤其是腎入球小動脈、視網(wǎng)膜小動脈等。4.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥：A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A參與視紫紅質(zhì)合成，缺乏時視桿細(xì)胞功能障礙，導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，出現(xiàn)夜盲。5.糖尿病患者空腹血糖的理想控制目標(biāo)是：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》，非妊娠成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.47.0mmol/L。6.正常成人紅細(xì)胞計數(shù)的參考范圍是：A.(3.55.0)×1012/L（男）；(4.05.5)×1012/L（女）B.(4.05.5)×1012/L（男）；(3.55.0)×1012/L（女）C.(5.06.5)×1012/L（男）；(4.56.0)×1012/L（女）D.(2.54.0)×1012/L（男）；(3.04.5)×1012/L（女）答案：B解析：男性紅細(xì)胞計數(shù)參考值為(4.05.5)×1012/L，女性為(3.55.0)×1012/L。7.下列屬于乙類傳染病的是：A.手足口病B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.麻風(fēng)病答案：C解析：乙類傳染病包括肺結(jié)核、乙肝、傷寒、百日咳等，手足口病為丙類，流感（季節(jié)性）為丙類，麻風(fēng)病為丙類。8.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間為：A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲答案：A解析：乙肝疫苗接種程序為0、1、6月齡（出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C解析：COPD的核心癥狀是進(jìn)行性加重的呼吸困難，早期僅在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重。10.下列哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：A.氨氯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：B解析：卡托普利為ACEI類藥物，氨氯地平為鈣通道阻滯劑，美托洛爾為β受體阻滯劑，氫氯噻嗪為利尿劑。11.成人正常竇性心律的頻率范圍是：A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B解析：正常竇性心律頻率為60100次/分，低于60為竇性心動過緩，高于100為竇性心動過速。12.下列哪項是缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)：A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血因血紅蛋白合成障礙，紅細(xì)胞體積減小、血紅蛋白含量降低，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。13.急性闌尾炎最典型的腹痛轉(zhuǎn)移特點是：A.左上腹→右上腹B.臍周→右下腹C.右上腹→右下腹D.左下腹→臍周答案：B解析：急性闌尾炎早期為內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，位于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c。14.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診：A.體溫38.5℃的普通感冒B.空腹血糖7.2mmol/L的2型糖尿病C.突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解的患者D.輕度腹瀉伴乏力的急性胃腸炎答案：C解析：突發(fā)胸痛持續(xù)不緩解需警惕急性冠脈綜合征，屬危急情況，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。15.關(guān)于體溫測量，正確的是：A.口腔溫度正常范圍36.337.2℃B.腋窩溫度需測量5分鐘C.肛溫正常范圍36.037.0℃D.嬰幼兒首選口腔測溫答案：A解析：口腔溫度正常36.337.2℃，腋窩溫度需測量10分鐘（正常36.037.0℃），肛溫正常36.537.7℃，嬰幼兒首選肛溫或腋溫。二、常見病診療與處理（共15題）16.患者，男，65歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近3天加重伴發(fā)熱、膿痰，查體：桶狀胸，雙肺散在濕啰音，血常規(guī)WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺炎D.肺結(jié)核答案：B解析：患者有長期慢性咳嗽咳痰史（≥2年，每年≥3個月），近期急性加重伴感染證據(jù)，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作。17.上題患者的首要處理措施是：A.立即靜脈輸注廣譜抗生素B.給予鎮(zhèn)咳藥（如可待因）C.低流量吸氧（12L/min）D.霧化吸入糖皮質(zhì)激素答案：C解析：COPD或慢支急性發(fā)作患者常伴低氧血癥，需優(yōu)先糾正缺氧（低流量吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸）。18.患者，女，50歲，多飲、多食、多尿2月，體重下降5kg，空腹血糖12.6mmol/L，診斷為2型糖尿病。初始治療應(yīng)首選：A.胰島素B.二甲雙胍C.格列齊特D.阿卡波糖答案：B解析：無禁忌證時，二甲雙胍為2型糖尿病一線首選用藥，尤其適用于超重/肥胖患者。19.糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)不包括：A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高（常>13.9mmol/L）C.血pH值升高D.惡心、嘔吐答案：C解析：酮癥酸中毒時，血酮體升高導(dǎo)致代謝性酸中毒，血pH值降低（<7.35）。20.患者，男，3歲，發(fā)熱、流涕2天，今日出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后、發(fā)際開始，漸波及面部、軀干、四肢，口腔頰黏膜可見白色柯氏斑。最可能的診斷是：A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.水痘答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱34天后出疹，出疹順序為耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢，伴口腔柯氏斑（麻疹黏膜斑）。21.急性胃腸炎患者出現(xiàn)下列哪種情況需轉(zhuǎn)診：A.嘔吐3次/日，無脫水B.腹瀉5次/日，稀水樣便C.皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量減少D.腹痛呈陣發(fā)性，排便后緩解答案：C解析：皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少為中度以上脫水表現(xiàn)，需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院補液治療。22.患者，女，45歲，反復(fù)上腹痛3年，多于餐后1小時發(fā)作，胃鏡提示胃竇部潰瘍。最可能的發(fā)病機制是：A.胃酸分泌過多B.胃黏膜防御機制減弱C.幽門螺桿菌感染D.非甾體抗炎藥使用答案：C解析：胃潰瘍（餐后痛）與十二指腸潰瘍（空腹痛）均與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)（約70%90%），為主要發(fā)病機制。23.關(guān)于高血壓患者的隨訪管理，錯誤的是：A.血壓控制達(dá)標(biāo)（<140/90mmHg）者每3個月隨訪1次B.血壓未達(dá)標(biāo)者每2周隨訪1次C.需監(jiān)測心率、體重、腎功能D.可僅通過電話隨訪，無需面訪答案：D解析：高血壓患者隨訪應(yīng)結(jié)合面訪與電話隨訪，面訪可直接測量血壓、評估癥狀及用藥依從性，不可僅電話隨訪。24.患者，男，70歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時，言語不清，查體：BP180/100mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級。最可能的診斷是：A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損（肢體無力、言語障礙），癥狀持續(xù)>24小時（或未緩解），符合腦梗死表現(xiàn)；TIA癥狀持續(xù)<24小時，多在1小時內(nèi)緩解。25.上題患者的急救措施中，錯誤的是：A.立即給予降壓藥將血壓降至140/90mmHg以下B.保持呼吸道通暢C.記錄發(fā)病時間（黃金溶栓時間窗4.5小時）D.避免搬運患者頭部劇烈晃動答案：A解析：急性腦卒中患者血壓需謹(jǐn)慎管理，除非收縮壓>220mmHg或舒張壓>120mmHg，否則不急于快速降壓，以免減少腦灌注。26.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C解析：佝僂病初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)（夜驚、多汗、枕禿、易激惹），骨骼改變（方顱、雞胸等）為活動期表現(xiàn)。27.患者，女，28歲，停經(jīng)42天，陰道少量出血2天，伴下腹痛，尿妊娠試驗陽性，B超未見宮內(nèi)孕囊。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：停經(jīng)、腹痛、陰道流血為異位妊娠三聯(lián)征，B超未見宮內(nèi)孕囊提示可能為輸卵管妊娠等異位妊娠。28.關(guān)于老年高血壓的特點，錯誤的是：A.以收縮壓升高為主B.血壓波動小C.易發(fā)生體位性低血壓D.常合并靶器官損害答案：B解析：老年高血壓患者因血管彈性減退，血壓波動大（尤其是收縮壓），且易受體位、情緒影響。29.急性結(jié)膜炎（紅眼?。┑闹饕獋鞑ネ緩绞牵篈.空氣飛沫B.接觸傳播（手眼接觸）C.食物傳播D.蟲媒傳播答案：B解析：急性結(jié)膜炎（如細(xì)菌性、病毒性）主要通過接觸患者眼部分泌物污染的手、毛巾等傳播。30.患者，男，60歲，慢性乙型肝炎病史20年，近1月右上腹隱痛、食欲減退、體重下降3kg，查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面不光滑。最可能的診斷是：A.肝硬化B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤答案：C解析：乙肝肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重下降、肝大質(zhì)硬，應(yīng)高度懷疑原發(fā)性肝癌。三、公共衛(wèi)生與健康管理（共10題）31.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，06歲兒童健康管理的次數(shù)要求是：A.8次（新生兒2次，1歲內(nèi)3次，13歲2次，36歲1次）B.12次（每月1次）C.4次（1歲內(nèi)4次）D.6次（新生兒1次，1歲內(nèi)3次，13歲2次）答案：A解析：06歲兒童健康管理規(guī)范要求：新生兒訪視2次（出院后1周內(nèi)、滿28天），1歲內(nèi)3次（3、6、8月齡），13歲2次（18、24月齡），36歲每年1次（共3次），總計8次。32.關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理，孕早期（≤13??周）至少進(jìn)行1次檢查，內(nèi)容不包括：A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.乙肝表面抗原檢測C.心電圖D.梅毒血清學(xué)試驗答案：C解析：孕早期檢查常規(guī)項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝、梅毒、HIV檢測等，心電圖非必查（高危孕婦需查）。33.老年人健康管理服務(wù)中，每年需進(jìn)行1次健康體檢，必查項目不包括：A.空腹血糖B.胸部CTC.腹部B超（肝、膽、胰、脾）D.血常規(guī)答案：B解析：老年人健康體檢必查項目包括一般檢查（身高、體重、血壓）、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂）、腹部B超（肝、膽、胰、脾）、心電圖等，胸部CT非必查（X線胸片為部分地區(qū)可選）。34.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：乙類傳染?。ǚ谓Y(jié)核屬于乙類）報告時限為診斷后24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。35.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，錯誤的是：A.優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者B.簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)包和個性化包C.簽約后必須每周上門服務(wù)D.需向居民宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容和優(yōu)惠政策答案：C解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以門診、電話、上門等多種形式提供服務(wù)，無強制每周上門要求，根據(jù)患者需求安排。36.兒童預(yù)防接種前，需核對的信息不包括：A.兒童姓名、出生日期B.疫苗名稱、劑量、接種途徑C.兒童近期是否有發(fā)熱、腹瀉D.家長職業(yè)答案：D解析：接種前需核對兒童基本信息（姓名、出生日期）、疫苗信息（名稱、劑量、效期）、健康狀況（有無接種禁忌），家長職業(yè)無需核對。37.關(guān)于居民健康檔案管理，正確的是：A.檔案內(nèi)容可隨意修改B.電子檔案與紙質(zhì)檔案無需同步C.檔案信息需嚴(yán)格保密D.非醫(yī)務(wù)人員可隨意查閱答案：C解析：居民健康檔案屬于個人隱私，需嚴(yán)格保密，修改需記錄原因，電子與紙質(zhì)檔案應(yīng)同步更新，查閱需授權(quán)。38.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級中，特別重大（Ⅰ級）是指：A.影響范圍限于縣域內(nèi)B.導(dǎo)致10人以上死亡C.導(dǎo)致3人以下死亡D.涉及多個省份，影響范圍廣答案：D解析：Ⅰ級突發(fā)公共衛(wèi)生事件指涉及多個省份，造成或可能造成特別重大公共衛(wèi)生影響，如肺鼠疫肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或1周內(nèi)多個省份出現(xiàn)群體性不明原因疾病等。39.關(guān)于健康教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要任務(wù)不包括：A.每月至少舉辦1次健康知識講座B.發(fā)放健康教育資料（如折頁、手冊）C.在診療過程中開展個體化健康指導(dǎo)D.編寫國家統(tǒng)一的健康教育教材答案：D解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)落實上級提供的健康教育資料，開展講座、咨詢、指導(dǎo)等，不負(fù)責(zé)編寫國家統(tǒng)一教材。40.關(guān)于03歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，正確的是：A.6月齡、12月齡各進(jìn)行1次中醫(yī)體質(zhì)辨識B.3歲時需完成6次捏脊指導(dǎo)C.主要內(nèi)容包括飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、推拿按摩D.僅針對中醫(yī)體質(zhì)為平和質(zhì)的兒童答案：C解析：03歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容包括中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)（如添加輔食指導(dǎo)）、起居調(diào)攝（如睡眠、衣著）、推拿按摩（如捏脊、摩腹），在6、12、18、24、30、36月齡各進(jìn)行1次健康指導(dǎo)。四、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用（共5題）41.下列哪項屬于中醫(yī)“風(fēng)邪”的致病特點：A.黏滯重濁B.易傷陽氣C.善行而數(shù)變D.易致腫瘍答案：C解析：風(fēng)邪致病特點為輕揚開泄、善行而數(shù)變（病位游走不定，發(fā)病急驟）、主動（動搖癥狀如震顫）、為百病之長（常兼他邪）。42.患者，女，25歲，發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛、鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。辨證為：A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒答案：A解析：風(fēng)寒感冒以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、白苔、浮緊脈為特征；風(fēng)熱感冒則發(fā)熱重、咽痛、黃涕、黃苔、浮數(shù)脈。43.艾灸治療中，常用于治療寒性腹痛的穴位是：A.合谷B.足三里C.神闕D.太沖答案：C解析：神闕穴（肚臍）艾灸具有溫陽散寒、健運脾胃的作用，適用于寒性腹痛、腹瀉、脫肛等。44.下列中藥配伍中，屬于“十八反”禁忌的是：A.甘草與海藻B.陳皮與半夏C.黃芪與當(dāng)歸D.白術(shù)與茯苓答案：A解析：十八反包括“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥”。45.推拿手法中，“用指或掌在體表做環(huán)形移動”屬于：A.推法B.揉法C.拿法D.按法答案：B解析：揉法是用指、掌或肘在體表做環(huán)形或螺旋形揉