皮膚科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的分層，正確的順序是A.基底層→棘層→顆粒層→透明層→角質(zhì)層B.基底層→顆粒層→棘層→透明層→角質(zhì)層C.基底層→棘層→透明層→顆粒層→角質(zhì)層D.基底層→顆粒層→透明層→棘層→角質(zhì)層答案：A2.以下哪種細(xì)胞是表皮中主要的抗原提呈細(xì)胞？A.黑素細(xì)胞B.朗格漢斯細(xì)胞C.梅克爾細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞答案：B3.銀屑病的典型病理表現(xiàn)不包括A.角化不全B.顆粒層增厚C.表皮突延長呈杵狀D.Munro微膿腫答案：B（顆粒層通常減少或消失）4.特應(yīng)性皮炎患者血清中升高最顯著的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgED.IgM答案：C5.以下哪項(xiàng)是帶狀皰疹最具特征性的臨床表現(xiàn)？A.沿神經(jīng)分布的簇集水皰B.瘙癢劇烈C.好發(fā)于面部D.愈后不留瘢痕答案：A6.痤瘡的主要發(fā)病機(jī)制不包括A.皮脂腺分泌旺盛B.毛囊口角化異常C.痤瘡丙酸桿菌感染D.雌激素水平升高答案：D（雄激素水平升高是誘因）7.尋常型天皰瘡的特異性抗體是A.抗橋粒芯糖蛋白3抗體B.抗基底膜帶抗體C.抗核抗體D.抗平滑肌抗體答案：A8.慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)是風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過A.1周B.2周C.4周D.6周答案：D9.以下哪種藥物屬于第二代抗組胺藥？A.氯苯那敏B.西替利嗪C.苯海拉明D.異丙嗪答案：B10.皮膚的含水量約占體重的A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.20%25%答案：B11.白癜風(fēng)的典型組織病理表現(xiàn)是A.黑素細(xì)胞減少或消失B.角質(zhì)形成細(xì)胞空泡變性C.真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤D.基底膜帶增厚答案：A12.以下哪項(xiàng)是接觸性皮炎的主要診斷依據(jù)？A.皮損多形性B.有明確接觸史且與接觸物一致C.瘙癢程度輕D.常伴全身癥狀答案：B13.玫瑰糠疹的母斑通常出現(xiàn)在病程的A.12天B.35天C.12周D.34周答案：C14.魚鱗病的主要病理改變是A.角質(zhì)層增厚伴角化不全B.表皮萎縮C.顆粒層增厚D.真皮膠原增生答案：A15.以下哪種疾病屬于大皰性皮膚??？A.單純皰疹B.接觸性皮炎C.大皰性類天皰瘡D.帶狀皰疹答案：C16.黃褐斑的主要發(fā)病因素不包括A.紫外線照射B.性激素水平變化C.甲狀腺功能異常D.病毒感染答案：D17.皮膚結(jié)核病最常見的類型是A.尋常狼瘡B.疣狀皮膚結(jié)核C.瘰疬性皮膚結(jié)核D.硬紅斑答案：A18.以下哪種外用藥屬于角質(zhì)促成劑？A.2%水楊酸軟膏B.10%水楊酸軟膏C.維A酸乳膏D.尿素軟膏答案：A（低濃度水楊酸為角質(zhì)促成，高濃度為角質(zhì)剝脫）19.皮膚纖維瘤的典型組織學(xué)特征是A.真皮內(nèi)成纖維細(xì)胞和膠原纖維增生B.表皮角化過度C.真皮內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤D.血管周圍炎答案：A20.光線性角化病屬于A.良性腫瘤B.癌前病變C.惡性腫瘤D.感染性疾病答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.表皮由內(nèi)向外依次分為基底層、______、顆粒層、透明層和______。答案：棘層；角質(zhì)層2.皮膚的附屬器包括毛發(fā)、______、皮脂腺和______。答案：指甲；汗腺3.銀屑病的臨床分型包括尋常型、______、膿皰型和______。答案：關(guān)節(jié)病型；紅皮病型4.特應(yīng)性皮炎的“三癢”表現(xiàn)為______、______、______。答案：皮膚瘙癢；搔抓后加重；夜間癢劇5.帶狀皰疹的治療原則包括______、______、______和預(yù)防并發(fā)癥。答案：抗病毒；止痛；營養(yǎng)神經(jīng)6.痤瘡的分級(jí)中，重度（Ⅳ級(jí)）表現(xiàn)為______及______。答案：結(jié)節(jié)；囊腫7.天皰瘡的特征性皮損是______，尼氏征______。答案：松弛性水皰；陽性8.慢性蕁麻疹首選治療藥物是______，療程一般需______個(gè)月。答案：第二代抗組胺藥；139.白癜風(fēng)的治療方法包括______、______和手術(shù)治療。答案：光療；藥物治療10.接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制分為______型（刺激性）和______型（變應(yīng)性）。答案：非免疫；免疫三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述銀屑病的典型皮膚表現(xiàn)及病理特征。答案：典型皮膚表現(xiàn)：境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象（淡紅色發(fā)亮半透明薄膜），再刮除薄膜可見點(diǎn)狀出血（Auspitz征）。好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)（尤其是肘膝）。病理特征：表皮角化過度伴角化不全，顆粒層減少或消失；棘層增厚，表皮突延長呈杵狀；真皮乳頭向上延伸，頂端棘層變??；真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤；可見Munro微膿腫（角質(zhì)層中性粒細(xì)胞聚集）。2.試述特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（Williams標(biāo)準(zhǔn)）。答案：主要標(biāo)準(zhǔn)：皮膚瘙癢史（必備）。次要標(biāo)準(zhǔn)（≥3項(xiàng)）：①2歲前發(fā)?。ㄟm用于≥4歲患者）；②屈側(cè)皮炎（肘窩、腘窩、踝前或頸周，10歲以下兒童包括頰部）；③個(gè)人哮喘或過敏性鼻炎史（或一級(jí)親屬特應(yīng)性疾病史，適用于≤4歲患者）；④全身皮膚干燥史；⑤可見屈側(cè)濕疹（或4歲以下兒童可見頰部/前額和屈側(cè)濕疹）。3.帶狀皰疹與單純皰疹的鑒別要點(diǎn)。答案：①病因：帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引起，單純皰疹由HSV1/2引起；②好發(fā)部位：帶狀皰疹沿單側(cè)神經(jīng)分布（肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等），單純皰疹好發(fā)于皮膚黏膜交界處（口唇、生殖器）；③皮損特點(diǎn)：帶狀皰疹為簇集水皰伴明顯神經(jīng)痛，呈帶狀排列；單純皰疹為群集小水皰，易復(fù)發(fā)但無神經(jīng)痛；④病程：帶狀皰疹23周自愈，很少復(fù)發(fā)；單純皰疹1周左右自愈，易反復(fù)發(fā)作；⑤年齡：帶狀皰疹多見于成人，單純皰疹多見于兒童或免疫力低下者。4.簡述黃褐斑的發(fā)病機(jī)制及治療原則。答案：發(fā)病機(jī)制：①紫外線照射（促黑素細(xì)胞活化）；②性激素變化（雌激素、孕激素刺激黑素合成）；③皮膚屏障受損（經(jīng)表皮失水量增加）；④遺傳易感性；⑤慢性疾?。谞钕偌膊?、肝?。?；⑥藥物（避孕藥、抗癲癇藥）；⑦氧化應(yīng)激（自由基損傷）。治療原則：①防曬（基礎(chǔ)治療，使用SPF≥30、PA+++以上防曬霜）；②脫色劑（氫醌霜、壬二酸、維A酸）；③系統(tǒng)用藥（維生素C、維生素E、氨甲環(huán)酸）；④光電治療（Q開關(guān)激光、強(qiáng)脈沖光）；⑤修復(fù)皮膚屏障（使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的護(hù)膚品）。5.試述大皰性類天皰瘡的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：多見于老年人，好發(fā)于胸腹、四肢屈側(cè)；皮損為緊張性水皰/大皰，尼氏征陰性，皰壁不易破，破后易愈合；常伴程度不等的瘙癢；口腔黏膜受累較少且輕。實(shí)驗(yàn)室檢查：①直接免疫熒光（DIF）：基底膜帶IgG和C3呈線狀沉積；②間接免疫熒光（IIF）：血清中抗BP180、BP230抗體陽性；③組織病理：表皮下大皰，皰內(nèi)及真皮淺層嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，32歲，主訴“軀干、四肢紅斑伴鱗屑5年，加重1月”。5年前無誘因胸背部出現(xiàn)紅色丘疹，逐漸擴(kuò)大成斑塊，上覆白色鱗屑，冬季加重，夏季緩解。近1月因工作壓力大，皮疹泛發(fā)至四肢，伴輕度瘙癢。查體：軀干、四肢伸側(cè)見散在錢幣至手掌大小紅色斑塊，邊界清楚，表面厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜及點(diǎn)狀出血。頭皮可見類似皮疹，發(fā)呈束狀；指甲可見頂針樣凹陷。問題：（1）最可能的診斷及依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）簡述治療方案。答案：（1）診斷：尋常型銀屑?。ǚ€(wěn)定期）。依據(jù)：①慢性病程，冬重夏輕；②典型皮損（紅斑+銀白色鱗屑+薄膜現(xiàn)象+Auspitz征）；③頭皮受累（束狀發(fā)）；④指甲改變（頂針樣凹陷）。（2）鑒別診斷：①脂溢性皮炎（鱗屑薄、油膩，邊界不清，好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，無束狀發(fā)及Auspitz征）；②玫瑰糠疹（母斑后出現(xiàn)橢圓形紅斑，長軸與皮紋一致，多見于軀干，病程自限）；③二期梅毒疹（銅紅色斑疹，無鱗屑或少量鱗屑，伴全身淋巴結(jié)腫大，梅毒血清學(xué)陽性）；④毛發(fā)紅糠疹（毛囊性丘疹，融合成橘紅色斑塊，表面有糠狀鱗屑，掌跖角化明顯）。（3）治療方案：①局部治療：外用中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素（如鹵米松乳膏）聯(lián)合維生素D3衍生物（如卡泊三醇軟膏）；頭皮皮損使用煤焦油洗劑或哈西奈德溶液；②系統(tǒng)治療：病情泛發(fā)可口服阿維A（0.51mg/kg/d），或甲氨蝶呤（每周7.515mg）；③物理治療：窄譜中波紫外線（NBUVB）光療，每周23次；④健康教育：避免精神緊張、感染等誘因，保持皮膚濕潤，忌搔抓。案例2：患者男，68歲，主訴“右側(cè)腰背部疼痛伴水皰3天”。3天前感右側(cè)腰背部灼痛，2天后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上簇集水皰，沿肋間神經(jīng)分布，未超過中線。既往糖尿病史10年。查體：T37.8℃，右側(cè)胸背部見帶狀排列的簇集水皰，部分破潰，周圍紅暈，觸痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞7.2×10?/L，中性粒細(xì)胞68%。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)；（2）簡述治療原則及具體措施；（3）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答案：（1）診斷：帶狀皰疹（胸段）。依據(jù)：①老年患者，有糖尿病史（免疫力低下）；②單側(cè)沿神經(jīng)分布的簇集水皰；③前驅(qū)神經(jīng)痛；④皮損未超過體表中線。（2）治療原則：抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防并發(fā)癥。具體措施：①抗病毒：伐昔洛韋1000mgtid×7天（或阿昔洛韋800mgq4h×7天），早期（72小時(shí)內(nèi)）使用可縮短病程；②止痛：輕中度疼痛用非甾體抗炎藥（如布洛芬），重度疼痛加用加巴噴?。ㄆ鹗?00mgqn，漸增至9001800mg/d）或普