2025護(hù)理icu試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某ICU患者行機(jī)械通氣治療，護(hù)士觀察到氣道峰壓（Ppeak）顯著升高，平臺壓（Pplat）正常，最可能的原因是：A.肺順應(yīng)性下降B.氣道阻力增加C.氣胸D.氣管插管移位答案：B解析：氣道峰壓反映氣道阻力與肺順應(yīng)性的總和，平臺壓反映肺順應(yīng)性。若Ppeak升高而Pplat正常，提示氣道阻力增加（如痰栓、管道打折）；若兩者均升高，提示肺順應(yīng)性下降（如肺水腫、ARDS）。2.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測中，患者出現(xiàn)CVP降低、血壓降低，最可能的病理狀態(tài)是：A.心功能不全B.血容量不足C.心包填塞D.肺栓塞答案：B解析：CVP反映右心前負(fù)荷，正常范圍512cmH?O。CVP降低伴血壓降低提示血容量嚴(yán)重不足；CVP升高伴血壓降低提示心功能不全或容量超負(fù)荷。3.膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）的目標(biāo)值是：A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%答案：B解析：2021年膿毒癥存活指南推薦，EGDT中ScvO?目標(biāo)為≥70%，需通過補(bǔ)液、輸血或調(diào)整心輸出量實現(xiàn)。4.患者因心跳驟停行胸外按壓，正確的按壓頻率與深度是：A.80100次/分，34cmB.100120次/分，56cmC.120140次/分，67cmD.6080次/分，45cm答案：B解析：2023年AHA指南規(guī)定，成人胸外按壓頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松時間相等，避免過度按壓。5.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的最大氧流量通常設(shè)置為：A.1020L/minB.2030L/minC.3050L/minD.5070L/min答案：C解析：HFNC通過高流量（3050L/min）、溫濕化的氣體提供高于患者吸氣需求的氧流量，可減少氣道死腔，改善氧合。6.患者使用去甲腎上腺素維持血壓，護(hù)士發(fā)現(xiàn)注射部位皮膚蒼白、腫脹，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停止輸液B.局部注射酚妥拉明C.更換輸液部位D.抬高患肢答案：A解析：去甲腎上腺素外滲可導(dǎo)致局部組織缺血壞死，發(fā)現(xiàn)外滲后應(yīng)立即停止輸液，回抽殘留藥物，再用酚妥拉明（510mg+生理鹽水10ml）局部浸潤注射，避免直接拔針加重藥物擴(kuò)散。7.關(guān)于ARDS患者的機(jī)械通氣策略，錯誤的是：A.小潮氣量（48ml/kg）B.平臺壓≤30cmH?OC.高PEEP（根據(jù)PV曲線選擇）D.吸入氧濃度（FiO?）維持SpO?≥95%答案：D解析：ARDS患者需限制FiO?以避免氧中毒，目標(biāo)SpO?為88%95%（PaO?5580mmHg），優(yōu)先通過調(diào)整PEEP改善氧合。8.患者行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）時，出現(xiàn)濾器顏色變深、跨膜壓（TMP）進(jìn)行性升高，最可能的原因是：A.抗凝不足B.血流量不足C.置換液溫度過低D.濾器凝血答案：D解析：濾器凝血時，血液在濾器內(nèi)凝固，表現(xiàn)為濾器顏色變深（暗紅色）、TMP升高（＞200mmHg）、靜脈壓升高，需立即評估抗凝效果，必要時更換濾器。9.評估昏迷患者的意識狀態(tài)，最常用的量表是：A.Glasgow昏迷量表（GCS）B.Richmond躁動鎮(zhèn)靜量表（RASS）C.神經(jīng)行為認(rèn)知量表（NCSE）D.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：A解析：GCS通過睜眼、語言、運(yùn)動反應(yīng)評分（315分），是昏迷患者意識評估的金標(biāo)準(zhǔn)；RASS用于評估鎮(zhèn)靜患者的躁動/鎮(zhèn)靜程度。10.患者留置肺動脈導(dǎo)管（SwanGanz導(dǎo)管），測得肺動脈楔壓（PAWP）為22mmHg，提示：A.血容量不足B.左心衰竭C.右心衰竭D.肺栓塞答案：B解析：PAWP反映左心室前負(fù)荷，正常612mmHg，＞18mmHg提示左心衰竭或容量超負(fù)荷。11.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），以下措施中錯誤的是：A.床頭抬高30°45°B.每日評估脫機(jī)指征C.持續(xù)聲門下吸引D.常規(guī)使用預(yù)防性抗生素答案：D解析：VAP預(yù)防需綜合措施（如抬高床頭、口腔護(hù)理、聲門下吸引、每日喚醒試驗），但不推薦常規(guī)使用預(yù)防性抗生素，以免誘導(dǎo)耐藥。12.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷致失血性休克，遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛，首先應(yīng)考慮：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、血紅蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)DIC，需立即停止輸血，保留血袋送檢。13.關(guān)于胰島素泵持續(xù)皮下輸注（CSII）治療糖尿病酮癥酸中毒（DKA），正確的血糖控制目標(biāo)是：A.每小時下降35mmol/LB.每小時下降57mmol/LC.2小時內(nèi)降至正常范圍D.維持血糖13.9mmol/L左右直至酮體消失答案：D解析：DKA治療中，血糖需緩慢下降（每小時3.96.1mmol/L），當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，需改為5%葡萄糖+胰島素輸注，避免腦水腫。14.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)套管周圍滲血較多，首先應(yīng)：A.通知醫(yī)生重新縫合B.調(diào)整套管位置C.按壓局部止血D.檢查氣囊壓力答案：D解析：氣管切開術(shù)后滲血可能因氣囊壓力過高（壓迫氣管黏膜）或套管摩擦血管，首先需檢查氣囊壓力（正常2030cmH?O），避免壓力過高導(dǎo)致缺血壞死。15.評估患者疼痛程度時，對于無法自述的ICU患者，首選的評估工具是：A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPSR）C.重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）D.視覺模擬量表（VAS）答案：C解析：CPOT通過觀察面部表情、身體運(yùn)動、肌肉緊張度及機(jī)械通氣患者的順應(yīng)性評分（08分），是無法交流患者的首選疼痛評估工具。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于ICU患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施，正確的有：A.早期活動B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.常規(guī)使用彈力襪E.避免下肢靜脈輸液答案：ABCDE解析：DVT預(yù)防需綜合措施，包括機(jī)械預(yù)防（IPC、彈力襪）、藥物預(yù)防（低分子肝素）、早期活動，同時避免下肢靜脈輸液（減少血管損傷）。2.患者使用胺碘酮抗心律失常，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有：A.心電圖（QT間期）B.肝功能C.甲狀腺功能D.血氧飽和度E.血壓答案：ABCE解析：胺碘酮可導(dǎo)致QT間期延長（誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速）、肝功能損害、甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）及低血壓（因負(fù)性肌力作用），需定期監(jiān)測。3.機(jī)械通氣患者實施“肺保護(hù)策略”的措施包括：A.小潮氣量通氣B.限制平臺壓C.允許性高碳酸血癥D.應(yīng)用肺復(fù)張手法（RM）E.高PEEP答案：ABCDE解析：肺保護(hù)策略核心是避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI），包括小潮氣量（48ml/kg）、限制平臺壓（≤30cmH?O）、允許性高碳酸血癥（pH＞7.20）、適當(dāng)PEEP及肺復(fù)張手法。4.患者發(fā)生心跳驟停，心肺復(fù)蘇（CPR）時的關(guān)鍵措施有：A.盡早除顫（室顫/無脈性室速）B.持續(xù)高質(zhì)量胸外按壓C.氣道管理（氣管插管）D.腎上腺素1mg每35分鐘靜注E.胺碘酮300mg首劑靜注（室顫/無脈性室速）答案：ABCDE解析：CPR關(guān)鍵包括：立即開始胸外按壓（CAB順序）、盡早除顫（每2分鐘評估心律）、腎上腺素維持循環(huán)、胺碘酮用于難治性室顫，同時確保氣道通暢。5.關(guān)于CRRT的抗凝管理，正確的有：A.無出血風(fēng)險患者首選普通肝素抗凝B.出血高風(fēng)險患者可用枸櫞酸局部抗凝C.需監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT）或濾器后游離鈣D.枸櫞酸抗凝需監(jiān)測血?dú)猓ū苊獯x性堿中毒）E.肝素抗凝需監(jiān)測血小板（警惕HIT）答案：ABCDE解析：CRRT抗凝需個體化：普通肝素（監(jiān)測APTT，目標(biāo)1.52.5倍正常）；枸櫞酸（監(jiān)測濾器后游離鈣0.250.35mmol/L，動脈血離子鈣1.11.3mmol/L）；出血風(fēng)險高時避免全身抗凝。6.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持呼吸道通暢（定時吸痰）B.預(yù)防壓瘡（每2小時翻身）C.維持肢體功能位（預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮）D.口腔護(hù)理（每日23次）E.留置導(dǎo)尿（定期夾閉訓(xùn)練膀胱）答案：ABCDE解析：昏迷患者需重點(diǎn)關(guān)注氣道、皮膚、神經(jīng)功能及并發(fā)癥預(yù)防，包括吸痰、翻身、肢體擺放、口腔護(hù)理及膀胱功能訓(xùn)練（避免長期開放導(dǎo)尿）。7.膿毒癥患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.體溫＞38.3℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸頻率＞20次/分或PaCO?＜32mmHgD.白細(xì)胞計數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/LE.意識改變答案：ABCDE解析：膿毒癥診斷需符合SIRS標(biāo)準(zhǔn)（體溫、心率、呼吸、白細(xì)胞異常）+感染證據(jù)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識改變、乳酸升高、低血壓（膿毒癥休克）。8.患者行經(jīng)皮氣管切開術(shù)（PCT），術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有：A.觀察切口滲血及皮下氣腫B.保持套管通暢（定時吸痰）C.氣囊壓力維持2030cmH?OD.每日更換切口敷料（無菌操作）E.拔管前需試堵管2448小時答案：ABCDE解析：PCT術(shù)后需監(jiān)測出血（切口滲血、皮下氣腫）、保持氣道通暢（吸痰）、控制氣囊壓力（避免黏膜損傷）、定期更換敷料（預(yù)防感染），拔管前需逐步堵管評估自主呼吸能力。9.關(guān)于ICU患者營養(yǎng)支持，正確的有：A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)（入院2448小時內(nèi)）B.胃潴留＞500ml時暫停EN并評估C.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時補(bǔ)充腸外營養(yǎng)（PN）D.嚴(yán)重應(yīng)激期熱量目標(biāo)2025kcal/kg/dE.糖尿病患者選擇低糖型營養(yǎng)制劑答案：ACDE解析：2022年ESPEN指南推薦：ICU患者應(yīng)在2448小時內(nèi)啟動腸內(nèi)營養(yǎng)（EN），胃潴留＞250ml（非高誤吸風(fēng)險）或＞500ml（高誤吸風(fēng)險）時需調(diào)整；嚴(yán)重應(yīng)激期熱量目標(biāo)2025kcal/kg/d，避免過度喂養(yǎng)；糖尿病患者需選擇低糖、高膳食纖維制劑。10.患者使用血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素），護(hù)理中需注意：A.使用中心靜脈通路B.嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率C.避免藥物外滲（需專人守護(hù)）D.逐漸減量停藥（避免反跳性低血壓）E.記錄藥物劑量（μg/kg/min）答案：ABCDE解析：血管活性藥物需經(jīng)中心靜脈輸注（避免外周靜脈外滲），嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，調(diào)整劑量時需緩慢滴定，停藥時逐漸減量，同時準(zhǔn)確記錄劑量（μg/kg/min）以指導(dǎo)治療。三、案例分析題（共40分）案例1（20分）患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱伴氣促1天”收入ICU。既往有COPD病史10年。查體：T39.2℃，P125次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO?82%（鼻導(dǎo)管吸氧5L/min）。神志模糊，雙肺可聞及大量濕啰音。實驗室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；動脈血?dú)猓簆H7.28，PaO?45mmHg，PaCO?58mmHg，HCO??24mmol/L，乳酸（Lac）3.5mmol/L。胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀滲出影。診斷：重癥肺炎、ARDS、膿毒癥休克。問題1：該患者目前存在哪些護(hù)理診斷？（5分）答案：①氣體交換受損與ARDS導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜損傷、肺順應(yīng)性下降有關(guān)；②組織灌注不足與膿毒癥休克致有效循環(huán)血量減少有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④意識模糊與缺氧及膿毒癥毒素作用有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、深靜脈血栓、多器官功能障礙。問題2：針對ARDS，需實施哪些機(jī)械通氣護(hù)理措施？（7分）答案：①選擇小潮氣量（46ml/kg理想體重），平臺壓≤30cmH?O；②設(shè)置合適PEEP（根據(jù)PV曲線或氧合目標(biāo)調(diào)整，通常815cmH?O），維持SpO?88%95%；③監(jiān)測呼吸參數(shù)（潮氣量、氣道壓、分鐘通氣量）及血?dú)庾兓?；④加?qiáng)氣道管理：按需吸痰（無菌操作），保持濕化（溫度37±2℃，濕度90%100%）；⑤實施肺復(fù)張手法（如壓力控制法：氣道壓3540cmH?O維持30秒），需嚴(yán)密監(jiān)測血壓；⑥每日評估脫機(jī)指征（如自主呼吸試驗SBT）；⑦預(yù)防VAP：床頭抬高30°45°，每日口腔護(hù)理（氯己定），聲門下吸引。問題3：膿毒癥休克的液體復(fù)蘇護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（8分）答案：①早期快速補(bǔ)液（30ml/kg晶體液，如乳酸林格液），30分鐘內(nèi)輸入5001000ml；②監(jiān)測CVP（目標(biāo)812mmHg）、ScvO?（≥70%）、尿量（≥0.5ml/kg/h）；③補(bǔ)液后仍低血壓時，使用血管活性藥物（首選去甲腎上腺素），維持MAP≥65mmHg；④動態(tài)評估容量反應(yīng)性（如被動抬腿試驗、脈壓變異度），避免容量超負(fù)荷；⑤記錄24小時出入量（重點(diǎn)關(guān)注尿量、顯性失液）；⑥觀察補(bǔ)液反應(yīng)：如頸靜脈充盈、肺部啰音變化（警惕肺水腫）；⑦輸血指征：Hb＜70g/L時輸注紅細(xì)胞，維持Hb7090g/L；⑧糾正酸中毒（pH＜7.15時可少量補(bǔ)充碳酸氫鈉）。案例2（20分）患者女性，42歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐2分鐘”由急診送入ICU。既往有“擴(kuò)張型心肌病”病史5年。入院時：P30次/分（交界性逸搏心律），R10次/分（淺慢），BP測不出，雙側(cè)瞳孔散大（5mm），對光反射消失。心電圖示：心室停搏。立即行CPR，3分鐘后轉(zhuǎn)為室顫，給予200J電除顫1次，未復(fù)律；繼續(xù)CPR2分鐘，再次除顫360J，仍為室顫，靜注腎上腺素1mg，持續(xù)CPR。問題1：該患者心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)及處理措施是什么？（6分）答案：①04分鐘：立即開始高質(zhì)量CPR（按壓頻率100120次/分，深度56cm），開放氣道（球囊面罩通氣，按壓通氣比30:2）；②4分鐘：心電圖確認(rèn)室顫，立即給予200J（雙向波）電除顫；③除顫后未復(fù)律：繼續(xù)CPR2分鐘（約5個循環(huán)），期間建立靜脈通