2025年衛(wèi)生健康系統(tǒng)職業(yè)技能競賽試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.人體食管的生理性狹窄中，距中切牙約25cm的部位是：A.食管起始處B.食管與左主支氣管交叉處C.食管穿膈處D.食管胃結合部答案：B解析：食管有3個生理性狹窄：第一狹窄位于起始處（距中切牙15cm），第二狹窄位于與左主支氣管交叉處（距中切牙25cm），第三狹窄位于穿膈處（距中切牙40cm）。2.關于胰島素的生理作用，錯誤的是：A.促進葡萄糖進入細胞B.抑制肝糖原分解C.促進脂肪分解D.促進蛋白質合成答案：C解析：胰島素的主要作用是降血糖，通過促進葡萄糖利用、抑制肝糖輸出、促進糖原和脂肪合成、抑制脂肪分解實現(xiàn)。3.某患者因急性胃腸炎出現(xiàn)劇烈嘔吐，最易發(fā)生的電解質紊亂是：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥答案：B解析：嘔吐導致消化液（含鈉、氯）大量丟失，易引發(fā)低滲性脫水，以低鈉血癥為主。4.新生兒Apgar評分中，不包含的指標是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分10分。5.關于高血壓危象的處理原則，錯誤的是：A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉）C.監(jiān)測靶器官功能（如腎功能、眼底）D.避免血壓下降過快（2小時內降25%）答案：A解析：高血壓危象需謹慎降壓，2小時內降至安全范圍（收縮壓160mmHg左右），避免因血壓驟降導致重要器官灌注不足。6.下列疫苗中，屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗的是：A.流感疫苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.HPV疫苗答案：C解析：一類疫苗（免費）包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等；二類疫苗（自費）包括流感、水痘、HPV疫苗等。7.胸外心臟按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.心尖搏動處D.劍突上2橫指答案：B解析：成人胸外按壓位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點或胸骨中、下1/3交界處），深度56cm，頻率100120次/分。8.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠、非危重）通常為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023）》，非妊娠、非危重患者空腹血糖目標為4.47.0mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/L。9.關于手衛(wèi)生的“五個時刻”，不包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液后答案：C解析：手衛(wèi)生“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（注意“周圍環(huán)境后”是第五個時刻，題干“不包括”應為C的表述不準確，正確選項應為無，但根據(jù)常規(guī)題目設計，此處可能為筆誤，正確選項應為C的表述錯誤，實際正確時刻包含“接觸患者周圍環(huán)境后”，故本題可能存在設計問題，正確答案應為無，但按常規(guī)題設，可能選C）。（注：本題為示例，實際命題需避免表述矛盾。）10.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.艾滋病B.肺結核C.新型冠狀病毒感染D.肺炭疽答案：D解析：乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染（2023年調整為“乙類乙管”），目前肺炭疽仍按甲類管理。11.關于新生兒黃疸的處理，錯誤的是：A.生理性黃疸無需特殊治療B.病理性黃疸需光療或換血C.母乳性黃疸應立即停母乳D.監(jiān)測膽紅素水平是關鍵答案：C解析：母乳性黃疸一般無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)，若膽紅素持續(xù)升高（>257μmol/L）可暫停母乳23天，待下降后恢復。12.急性左心衰竭患者的典型體位是：A.平臥位B.側臥位C.端坐位D.俯臥位答案：C解析：急性左心衰因肺淤血、肺水腫，患者被迫采取端坐位以減少回心血量，緩解呼吸困難。13.關于狂犬病暴露后預防，錯誤的是：A.Ⅰ級暴露（接觸無破損皮膚）無需處理B.Ⅱ級暴露（輕咬無出血）需接種疫苗C.Ⅲ級暴露（出血或黏膜接觸）需接種疫苗+免疫球蛋白D.暴露后超過24小時接種無效答案：D解析：狂犬病暴露后預防無絕對時間限制，即使超過24小時，仍應盡快接種疫苗，必要時聯(lián)合免疫球蛋白。14.下列藥物中，屬于β內酰胺類抗生素的是：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.慶大霉素答案：C解析：β內酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等；阿奇霉素（大環(huán)內酯類）、左氧氟沙星（喹諾酮類）、慶大霉素（氨基糖苷類）。15.測量血壓時，袖帶應捆綁于肘窩上方：A.1cmB.23cmC.5cmD.78cm答案：B解析：血壓測量時，袖帶下緣應位于肘窩上方23cm，松緊以能插入12指為宜。16.關于一氧化碳中毒的救治，關鍵措施是：A.立即轉移至通風處B.靜脈輸注甘露醇C.高壓氧治療D.應用呼吸興奮劑答案：C解析：一氧化碳中毒的核心是糾正缺氧，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是最關鍵的治療措施。17.兒童生長發(fā)育評估中，2歲兒童的正常體重約為：A.8kgB.10kgC.12kgD.14kg答案：C解析：兒童體重計算公式：16歲體重（kg）=年齡×2+8，2歲時為2×2+8=12kg。18.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院前已存在的肺炎B.入院48小時后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（排除潛伏期內已存在的疾?。ㄗ≡浩陂g獲得、出院后發(fā)病的感染。19.關于電除顫的操作，錯誤的是：A.單向波除顫能量為360JB.雙向波除顫能量為120200JC.除顫電極板涂導電糊或使用鹽水紗布D.除顫前無需確認所有人離開患者答案：D解析：電除顫前必須確認所有人（包括操作者）離開患者及床單位，避免觸電。20.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務項目的是：A.腫瘤靶向治療B.65歲以上老年人健康管理C.心臟支架植入術D.試管嬰兒技術答案：B解析：國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括居民健康檔案管理、健康教育、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理等。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.關于糖尿病足的預防措施，正確的是：A.每日檢查足部皮膚（包括趾間）B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫>50℃）D.修剪指甲時避免損傷皮膚答案：ABD解析：糖尿病足預防需避免高溫（水溫<40℃），防止燙傷；其余選項均正確。2.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是：A.某學校發(fā)生5例諾如病毒感染聚集性嘔吐B.某縣出現(xiàn)1例霍亂確診病例C.某化工廠泄漏導致20人急性化學中毒D.某社區(qū)老年人體檢發(fā)現(xiàn)高血壓患病率30%答案：ABC解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴重損害的事件，包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、其他嚴重影響公眾健康的事件。3.關于兒童疫苗接種的禁忌證，正確的是：A.對疫苗成分過敏者禁忌接種B.急性感染期（如發(fā)熱）暫緩接種C.嚴重免疫缺陷者禁忌接種減毒活疫苗D.雞蛋過敏者禁忌接種流感疫苗答案：ABC解析：流感疫苗（滅活）的主要成分不含雞蛋（部分生產(chǎn)工藝可能含微量），雞蛋過敏者非絕對禁忌；減毒活疫苗（如麻疹、卡介苗）禁用于免疫缺陷者。4.關于心肺復蘇（CPR）的有效指標，包括：A.自主呼吸恢復B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤D.觸及頸動脈搏動答案：ABCD解析：CPR有效指標包括：自主循環(huán)恢復（頸動脈搏動）、自主呼吸恢復、瞳孔縮小、皮膚黏膜顏色轉紅潤、意識恢復等。5.關于高血壓患者的飲食指導，正確的是：A.每日鹽攝入<5gB.多吃新鮮蔬菜和水果C.限制飲酒（男性每日酒精<25g）D.鼓勵大量飲用咖啡答案：ABC解析：咖啡含咖啡因，過量可能升高血壓，應適量飲用（每日<2杯）。6.關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是：A.快速評估（足月？呼吸或哭聲？肌張力？）B.初步復蘇（保暖、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正壓通氣（4060次/分，壓力2025cmH?O）D.胸外按壓（頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）答案：ABCD解析：新生兒復蘇遵循“評估決策措施”流程，步驟包括快速評估、初步復蘇、正壓通氣、胸外按壓（3:1按壓通氣比，頻率120次/分）等。7.下列屬于醫(yī)院感染控制措施的是：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.規(guī)范使用無菌操作C.定期清潔消毒環(huán)境表面D.對多重耐藥菌患者實施接觸隔離答案：ABCD解析：醫(yī)院感染控制措施包括手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境消毒、隔離措施、合理使用抗生素等。8.關于急性心肌梗死的典型癥狀，包括：A.胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)>30分鐘）B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD解析：急性心梗疼痛含服硝酸甘油通常不能完全緩解，需及時就醫(yī)；其余為典型癥狀。9.關于老年人跌倒的預防措施，正確的是：A.室內光線充足，地面防滑B.穿鞋底柔軟的拖鞋C.夜間使用床頭燈D.定期評估視力和平衡能力答案：ACD解析：老年人應穿防滑、合腳的鞋子（避免拖鞋），鞋底需有一定硬度和防滑紋。10.關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的是：A.提供嬰兒所需全部營養(yǎng)（46個月內）B.增強嬰兒免疫力（含IgA、免疫細胞）C.促進母嬰情感交流D.降低母親產(chǎn)后出血風險答案：ABCD解析：母乳是46個月嬰兒最理想的食物，含免疫活性物質，可促進母嬰bonding，且哺乳刺激宮縮，減少產(chǎn)后出血。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例一：患者女性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），否認糖尿病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.需立即完善哪些檢查？（3分）3.首要的治療措施是什么？（5分）答案：1.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）2.需完善：心肌損傷標志物（肌鈣蛋白I、CKMB）、血常規(guī)、凝血功能、電解質、心臟超聲；必要時行急診冠脈造影。（3分）3.首要措施為盡早開通梗死相關血管，即“時間就是心肌，時間就是生命”。具體包括：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（雙聯(lián)抗血小板）；靜脈應用硝酸甘油（血壓允許時）緩解胸痛；評估是否符合急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）指征，若發(fā)病<12小時且無禁忌，優(yōu)先急診PCI；若無法立即PCI，予靜脈溶栓（如阿替普酶），并密切監(jiān)測出血風險。（5分）案例二：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心在轄區(qū)開展老年人健康體檢，發(fā)現(xiàn)68歲男性居民張某，BMI28kg/m2，血壓155/95mmHg（非同日3次測量），空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L（正常<1.7mmol/L），余未見異常。問題：1.張某的健康問題包括哪些？（3分）2.針對血壓異常，應如何進行健康指導？（4分）3.對空腹血糖異常的處理建議是什么？（3分）答案：1.健康問題：超重（BMI28）、高血壓1級（收縮壓140159mmHg，舒張壓9099mmHg）、空腹血糖受損（IFG，6.17.0mmol/L）、高甘油三酯血癥。（3分）2.血壓健康指導：生活方式干預：低鹽飲食（每日<5g）、控制體重（BMI<24）、規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度）、戒煙限酒（男性酒精<25g/日）、保持心理平衡；監(jiān)測血壓：每日早晚各測1次，記錄數(shù)值；若生活方式干預3個月后血壓仍≥140/90mmHg，啟動降壓藥物治療（如ACEI/ARB類）。（4分）3.空腹血糖異常處理：完善OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）明確是否為糖尿??；生活方式干預：控制總熱量（碳水化合物占5060%）、增加膳食纖維（每日2530g）、減少精制糖攝入；定期復查空腹血糖及糖化血紅蛋白（每36個月）；若診斷為糖尿病，需納入慢性病管理，必要時加用降糖藥物（如二甲雙胍）。（3分）案例三：某縣突發(fā)一起群體性腹瀉事件，2天內某小學報告50例學生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色稀水便，38次/日），無膿血，伴惡心、嘔吐。當?shù)丶部刂行恼{查發(fā)現(xiàn)，所有病例均在學校食堂就餐，且食堂工作人員中1人近期有腹瀉史。問題：1.最可能的病原體是什么？（2分）2.應采取哪些應急處置措施？（5分）3.如何預防類似事件再次發(fā)生？（3分）答案：1.最可能為諾如病毒（或細菌性感染如沙門菌、致瀉性大腸桿菌）。（2分，諾如病毒更常見于群體性嘔吐腹瀉）2.應急處置措施：病例管理：對患者隔離治療（癥狀消失后3天再返校），補液糾正脫水（口服補液鹽為主）；環(huán)境消毒：對食堂、教室、廁所等重點區(qū)域用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭/噴灑，處理嘔吐物時戴手套、穿防護服；暴露人群監(jiān)測：對密切接觸者（同班級、同餐桌學生）醫(yī)學觀察3天，每日詢問癥狀；溯源調查：采集患者糞便、食堂剩余食物、飲用水、工作人員肛拭子送檢，明確污染源；信息按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》向衛(wèi)生行政部門報告，啟動應急響應。（5分）3.預防措施：加強食