兒童保健中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.小兒正常指紋的表現(xiàn)是（）A.淡紫隱隱顯于風(fēng)關(guān)之下B.淡紫隱隱顯于風(fēng)關(guān)C.色澤鮮紅顯于風(fēng)關(guān)D.淡紫隱隱顯于氣關(guān)答案：A。小兒正常指紋是淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)之上，即顯于風(fēng)關(guān)之下。風(fēng)關(guān)是指紋診察的起始部位，正常指紋色澤淡紫，隱隱可見。2.小兒生理特點(diǎn)中“純陽”的正確含義是（）A.陽常有余B.生長發(fā)育迅速C.有陽無陰D.陰虧陽亢答案：B。“純陽”并非是有陽無陰或陽常有余、陰虧陽亢，而是指小兒在生長發(fā)育過程中，表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理現(xiàn)象。3.小兒感冒夾痰的病機(jī)是（）A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.神氣怯弱答案：A。小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，以致痰阻氣道，故可見咳嗽加劇，喉間有痰聲，此為感冒夾痰的病機(jī)。4.治療小兒風(fēng)寒感冒的首選方劑是（）A.銀翹散B.新加香薷飲C.荊防敗毒散D.三拗湯答案：C。荊防敗毒散具有辛溫解表的作用，是治療小兒風(fēng)寒感冒的首選方劑。銀翹散用于風(fēng)熱感冒；新加香薷飲用于暑邪感冒；三拗湯主要用于宣肺止咳，并非治療風(fēng)寒感冒的首選。5.小兒積滯乳食內(nèi)積證的治法是（）A.健脾助運(yùn)，消食化滯B.消乳化食，和中導(dǎo)滯C.清熱導(dǎo)滯，消積和中D.運(yùn)脾和胃，消食化滯答案：B。小兒積滯乳食內(nèi)積證是由于乳食不節(jié)，停積中焦所致，治法應(yīng)為消乳化食，和中導(dǎo)滯。健脾助運(yùn)，消食化滯適用于脾虛夾積證；清熱導(dǎo)滯，消積和中適用于積滯化熱證；運(yùn)脾和胃，消食化滯表述不準(zhǔn)確。6.小兒泄瀉的基本病機(jī)是（）A.脾胃虛弱B.感受外邪C.乳食內(nèi)傷D.脾胃運(yùn)化失常答案：D。小兒泄瀉的基本病機(jī)是脾胃運(yùn)化失常，清濁不分，并走大腸而致泄瀉。脾胃虛弱、感受外邪、乳食內(nèi)傷等都是導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常的常見原因。7.治療小兒脾虛泄瀉的首選方劑是（）A.參苓白術(shù)散B.附子理中湯C.保和丸D.藿香正氣散答案：A。參苓白術(shù)散具有健脾益氣，滲濕止瀉的功效，是治療小兒脾虛泄瀉的首選方劑。附子理中湯用于脾腎陽虛泄瀉；保和丸用于傷食泄瀉；藿香正氣散用于風(fēng)寒泄瀉。8.小兒汗證的主要病位是（）A.心、肺B.肺、脾C.心、腎D.脾、腎答案：B。小兒汗證主要與肺、脾兩臟相關(guān)。肺主皮毛，脾主運(yùn)化，若肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，或脾氣虛弱，運(yùn)化失常，均可導(dǎo)致汗液外泄失常而出現(xiàn)汗證。9.治療小兒肺衛(wèi)不固型汗證的首選方劑是（）A.玉屏風(fēng)散合牡蠣散B.生脈散C.黃芪桂枝五物湯D.當(dāng)歸六黃湯答案：A。玉屏風(fēng)散合牡蠣散具有益氣固表止汗的作用，是治療小兒肺衛(wèi)不固型汗證的首選方劑。生脈散用于氣陰虧虛型汗證；黃芪桂枝五物湯主要用于營衛(wèi)失調(diào)型汗證；當(dāng)歸六黃湯用于陰虛火旺型汗證。10.小兒遺尿的主要病位在（）A.心、腎B.肺、脾C.肝、腎D.腎、膀胱答案：D。小兒遺尿主要與腎和膀胱的功能失調(diào)有關(guān)。腎主封藏，膀胱主氣化、貯存和排泄尿液，若腎氣不足，膀胱失約，則可導(dǎo)致遺尿。11.治療小兒腎氣不足型遺尿的首選方劑是（）A.菟絲子散B.縮泉丸C.桑螵蛸散D.金匱腎氣丸答案：A。菟絲子散具有溫補(bǔ)腎陽，固澀小便的作用，是治療小兒腎氣不足型遺尿的首選方劑?？s泉丸主要用于脾腎氣虛型遺尿；桑螵蛸散主要用于心腎兩虛型遺尿；金匱腎氣丸雖有補(bǔ)腎作用，但不是治療小兒遺尿的首選方劑。12.小兒注意力缺陷多動障礙的主要病機(jī)是（）A.心、肝、脾、腎功能失調(diào)B.心、肺、脾、腎功能失調(diào)C.心、肝、肺、腎功能失調(diào)D.心、肝、脾、肺功能失調(diào)答案：A。小兒注意力缺陷多動障礙的主要病機(jī)是心、肝、脾、腎功能失調(diào)。心主神明，肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎主藏精，任何一臟功能失調(diào)都可能影響小兒的精神、情志和行為。13.治療小兒心脾兩虛型注意力缺陷多動障礙的首選方劑是（）A.歸脾湯合甘麥大棗湯B.杞菊地黃丸C.黃連溫膽湯D.龍膽瀉肝湯答案：A。歸脾湯合甘麥大棗湯具有養(yǎng)心安神，健脾益氣的作用，是治療小兒心脾兩虛型注意力缺陷多動障礙的首選方劑。杞菊地黃丸用于肝腎陰虛型；黃連溫膽湯用于痰火內(nèi)擾型；龍膽瀉肝湯主要用于肝經(jīng)濕熱證。14.小兒驚風(fēng)的四證是（）A.風(fēng)、火、積、熱B.風(fēng)、痰、驚、熱C.痰、積、驚、熱D.風(fēng)、痰、積、驚答案：B。小兒驚風(fēng)的四證是風(fēng)、痰、驚、熱。風(fēng)有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之分；痰有頑痰、熱痰之別；驚指驚恐、驚嚇；熱有實(shí)熱、虛熱之異。15.治療小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動風(fēng)證的首選方劑是（）A.銀翹散B.羚角鉤藤湯C.琥珀抱龍丸D.黃連解毒湯答案：A。銀翹散具有辛涼解表，疏風(fēng)清熱的作用，是治療小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動風(fēng)證的首選方劑。羚角鉤藤湯用于邪陷心肝證；琥珀抱龍丸用于驚恐驚風(fēng)證；黃連解毒湯用于濕熱疫毒證。16.小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是（）A.肺氣失宣B.肺失清肅C.肺氣上逆D.肺氣郁閉答案：D。小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是肺氣郁閉。肺主氣，司呼吸，外合皮毛，若外邪犯肺，肺氣郁閉，宣肅失常，則出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀。17.治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證的首選方劑是（）A.華蓋散B.麻杏石甘湯C.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯D.銀翹散合麻杏石甘湯答案：D。銀翹散合麻杏石甘湯具有辛涼宣肺，清熱化痰的作用，是治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證的首選方劑。華蓋散用于風(fēng)寒閉肺證；麻杏石甘湯單獨(dú)使用不如與銀翹散合用更適合風(fēng)熱閉肺證；五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯用于痰熱閉肺證。18.小兒哮喘發(fā)作期的主要病機(jī)是（）A.外邪引動伏痰B.肺失宣肅C.肺氣上逆D.痰熱內(nèi)蘊(yùn)答案：A。小兒哮喘發(fā)作期的主要病機(jī)是外邪引動伏痰。小兒素有伏痰留飲于肺竅，一旦外感邪氣、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)等因素引動伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻塞氣道，導(dǎo)致肺氣宣降失常而發(fā)作哮喘。19.治療小兒哮喘寒性哮喘證的首選方劑是（）A.小青龍湯合三子養(yǎng)親湯B.麻杏石甘湯合蘇葶丸C.人參五味子湯D.金匱腎氣丸答案：A。小青龍湯合三子養(yǎng)親湯具有溫肺散寒，化痰定喘的作用，是治療小兒哮喘寒性哮喘證的首選方劑。麻杏石甘湯合蘇葶丸用于熱性哮喘證；人參五味子湯用于肺脾氣虛證；金匱腎氣丸用于脾腎陽虛證。20.小兒生長發(fā)育遲緩，筋骨痿軟，站立、行走或出牙遲緩，主要責(zé)之于（）A.腎氣虛虧B.脾氣虛弱C.肺氣不足D.心氣虛怯答案：A。腎主骨生髓，腎中精氣充足則骨骼發(fā)育正常，小兒生長發(fā)育遲緩，筋骨痿軟，站立、行走或出牙遲緩等癥狀，主要責(zé)之于腎氣虛虧，不能充養(yǎng)骨骼所致。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.小兒望診包括（）A.整體望診B.局部望診C.望指紋D.望二便E.望五官答案：ABCDE。小兒望診包括整體望診（如望神色形態(tài)）、局部望診（如望頭面、五官、軀體、四肢等）、望指紋、望二便等內(nèi)容，這些方面綜合起來有助于全面了解小兒的健康狀況。2.小兒感冒的兼證有（）A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕E.夾熱答案：ABC。小兒感冒的兼證有夾痰、夾滯、夾驚。夾痰是因肺臟嬌嫩，感邪后津液凝聚為痰；夾滯是由于乳食內(nèi)傷，感邪后易致乳食停滯不化；夾驚是因小兒神氣怯弱，感邪后熱擾心肝而出現(xiàn)驚厥等癥狀。3.小兒積滯的病因有（）A.乳食不節(jié)B.脾胃虛弱C.情志失調(diào)D.外感邪氣E.先天不足答案：AB。小兒積滯的病因主要有乳食不節(jié)和脾胃虛弱。乳食不節(jié)，過食生冷油膩等不易消化食物，可導(dǎo)致乳食停積中焦；脾胃虛弱，運(yùn)化功能不足，也容易引起積滯。情志失調(diào)、外感邪氣、先天不足一般不是積滯的主要病因。4.小兒泄瀉的常見證型有（）A.風(fēng)寒泄瀉B.濕熱泄瀉C.傷食泄瀉D.脾虛泄瀉E.脾腎陽虛泄瀉答案：ABCDE。小兒泄瀉常見證型包括風(fēng)寒泄瀉（感受風(fēng)寒之邪所致）、濕熱泄瀉（感受濕熱之邪或飲食不潔等引起）、傷食泄瀉（乳食不節(jié)，停滯胃腸）、脾虛泄瀉（脾胃虛弱，運(yùn)化失常）、脾腎陽虛泄瀉（脾腎陽虛，不能溫煦和運(yùn)化水谷）。5.小兒汗證的證型有（）A.肺衛(wèi)不固B.營衛(wèi)失調(diào)C.氣陰虧虛D.陰虛火旺E.濕熱迫蒸答案：ABC。小兒汗證的證型主要有肺衛(wèi)不固（肺氣虛弱，衛(wèi)表不固）、營衛(wèi)失調(diào)（營衛(wèi)不和，汗液外泄）、氣陰虧虛（氣陰不足，不能斂汗）。陰虛火旺多見于成人，一般不作為小兒汗證的常見證型；濕熱迫蒸也不是小兒汗證的典型證型。6.小兒遺尿的常見證型有（）A.腎氣不足B.脾肺氣虛C.心腎不交D.肝經(jīng)濕熱E.陰虛內(nèi)熱答案：ABCD。小兒遺尿的常見證型有腎氣不足（腎主封藏，腎氣不足則膀胱失約）、脾肺氣虛（脾肺功能失調(diào)，不能固攝水道）、心腎不交（心火不能下溫腎水，腎水不能上濟(jì)心火，影響膀胱氣化）、肝經(jīng)濕熱（肝經(jīng)濕熱下注，擾動膀胱）。陰虛內(nèi)熱一般不是小兒遺尿的常見證型。7.小兒注意力缺陷多動障礙的證型有（）A.肝腎陰虛B.心脾兩虛C.痰火內(nèi)擾D.肝郁化火E.氣血虧虛答案：ABC。小兒注意力缺陷多動障礙的證型有肝腎陰虛（肝腎不足，陰不制陽，虛陽上?。?、心脾兩虛（心脾功能失調(diào)，氣血不足，心神失養(yǎng)）、痰火內(nèi)擾（痰火上擾心神，導(dǎo)致多動、注意力不集中等）。肝郁化火、氣血虧虛一般不作為其常見證型。8.小兒驚風(fēng)的治療原則有（）A.清熱B.豁痰C.鎮(zhèn)驚D.息風(fēng)E.補(bǔ)虛答案：ABCD。小兒驚風(fēng)的治療原則為清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)。根據(jù)驚風(fēng)的不同病因和證候表現(xiàn)，采取相應(yīng)的治療方法，以達(dá)到控制驚厥發(fā)作的目的。補(bǔ)虛一般不是驚風(fēng)發(fā)作期的主要治療原則。9.小兒肺炎喘嗽的證型有（）A.風(fēng)寒閉肺B.風(fēng)熱閉肺C.痰熱閉肺D.毒熱閉肺E.陰虛肺熱答案：ABCDE。小兒肺炎喘嗽的證型包括風(fēng)寒閉肺（外感風(fēng)寒之邪，肺氣郁閉）、風(fēng)熱閉肺（外感風(fēng)熱之邪，肺氣失宣）、痰熱閉肺（痰熱壅盛，肺氣郁閉）、毒熱閉肺（熱毒熾盛，閉阻肺氣）、陰虛肺熱（肺炎后期，肺陰虧虛，余熱留戀）。10.小兒哮喘緩解期的證型有（）A.肺脾氣虛B.脾腎陽虛C.肺腎陰虛D.肝腎陰虛E.心脾兩虛答案：ABC。小兒哮喘緩解期的證型有肺脾氣虛（肺脾功能不足，不能運(yùn)化水濕，聚濕生痰）、脾腎陽虛（脾腎陽氣不足，不能溫煦和運(yùn)化水液）、肺腎陰虛（肺腎陰液虧虛，虛火內(nèi)生）。肝腎陰虛、心脾兩虛一般不是哮喘緩解期的常見證型。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒感冒夾驚的臨床表現(xiàn)及治法方藥。臨床表現(xiàn)：小兒感冒夾驚除了有感冒的一般癥狀，如發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、咳嗽等外，還可見驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驟然抽搐，舌尖紅，脈弦數(shù)。治法：解表清熱，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。方藥：在治療感冒的基礎(chǔ)方劑上加用鎮(zhèn)驚藥物。如風(fēng)熱感冒夾驚可選用銀翹散加蟬蛻、鉤藤、僵蠶等；若抽搐較甚者，可加用羚羊角粉（沖服）以增強(qiáng)息風(fēng)鎮(zhèn)驚之力。風(fēng)寒感冒夾驚可在荊防敗毒散的基礎(chǔ)上加用琥珀、鉤藤等。2.試述小兒泄瀉的辨證要點(diǎn)及治療原則。辨證要點(diǎn)：（1）辨病因：風(fēng)寒泄瀉多有感受風(fēng)寒病史，起病急，大便清稀，夾有泡沫；濕熱泄瀉多發(fā)生于夏秋季節(jié)，大便水樣或蛋花湯樣，量多次頻，氣味穢臭；傷食泄瀉有乳食不節(jié)史，大便酸臭，夾有不消化食物殘?jiān)?；脾虛泄瀉病程較長，大便稀溏，多于食后作瀉，面色萎黃；脾腎陽虛泄瀉多見于久瀉不愈，大便澄澈清冷，完谷不化，精神萎靡。（2）辨輕重：輕癥泄瀉一般精神尚可，無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)；重癥泄瀉則可見精神萎靡，眼眶及囟門凹陷，皮膚干燥，啼哭無淚，小便短少等脫水癥狀，甚至出現(xiàn)四肢厥冷、脈微欲絕等危象。（3）辨虛實(shí)：實(shí)證泄瀉起病急，病程短，腹脹腹痛明顯，拒按；虛證泄瀉起病緩，病程長，腹脹喜按，神疲乏力。治療原則：泄瀉的基本治療原則為運(yùn)脾化濕。實(shí)證以祛邪為主，根據(jù)不同的病因分別采用疏風(fēng)散寒、清熱利濕、消食導(dǎo)滯等法；虛證以扶正為主，采用健脾益氣、溫補(bǔ)脾腎等法；虛實(shí)夾雜者，則宜扶正祛邪兼顧。同時(shí)，要注意糾正脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。四、病例分析題（10分）患兒，男，3歲。發(fā)熱2天，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，流涕，鼻塞，今晨突然出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約1分鐘，抽搐時(shí)神志不清，雙目上視，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直，無二便失禁。查體：體溫39℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。請回答以下問題：1.該患兒的中醫(yī)診斷及證型是什么？中醫(yī)診斷：感冒夾驚。證型：風(fēng)熱感冒夾驚。患兒有發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞等感冒癥狀，且伴有抽搐，結(jié)合發(fā)熱較高、舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等表現(xiàn)，符合風(fēng)熱感冒夾驚的特點(diǎn)。2.治法及代表方劑是什么？治法：解表清熱，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。代表方劑：銀翹散加蟬蛻、鉤藤、僵蠶。銀翹散具有辛涼解表，疏風(fēng)清熱的作用，蟬蛻、鉤藤、僵蠶有息風(fēng)鎮(zhèn)驚之效。3.簡述該患兒的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理