康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）試題預(yù)測試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]旋前圓肌綜合征與骨間前神經(jīng)綜合征的病損定位時(shí)最重要的診斷性試驗(yàn)是（）。A．神經(jīng)傳導(dǎo)檢查B．MRIC．CTD．針式EMGE．肌肉活檢答案：D解析：針式EMG是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動作電位。包括在插入過程中、肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時(shí)的電活動。通過測定運(yùn)動單位電位的時(shí)限、波幅，安靜情況下有無自發(fā)的電活動，以及肌肉大力收縮的波型及波幅，可區(qū)別神經(jīng)源性損害和肌源性損害，診斷脊髓前角急、慢性損害（如脊髓前灰質(zhì)炎、運(yùn)動神經(jīng)元疾?。?，神經(jīng)根及周圍神經(jīng)病變（例如肌電圖檢查可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的部位、程度、范圍和預(yù)后）。另外對神經(jīng)嵌壓性病變、神經(jīng)炎、遺傳代謝障礙神經(jīng)病、各種肌肉病也有診斷價(jià)值。2、[單選題]支持性心理護(hù)理方法中最為重要的是（）。A．傾聽B．解釋C．鼓勵D．保證E．指導(dǎo)答案：B解析：支持性心理治療的基本原則是二元治療，即一方面直接改善癥狀；另外維持、重建自尊或提高自信、自我功能和適應(yīng)技能。為了達(dá)到目標(biāo)，治療師需要檢查咨詢者或患者的現(xiàn)實(shí)或移情性人際關(guān)系，以及情緒或者行為的過去和當(dāng)前模式。支持性心理治療通過對患者的直接觀察而支持患者的防御（通常應(yīng)對困難處境的方式），減輕患者的焦慮，增加患者的適應(yīng)能力。其治療措施包括：干預(yù)、表揚(yáng)、鼓勵、解釋、保證、合理化和重構(gòu)、建議和指導(dǎo)。其中最為重要的措施是解釋。3、[單選題]關(guān)于磁療，以下敘述不當(dāng)?shù)氖牵ǎ．旋磁場對急性扭挫傷優(yōu)于貼磁片B．年老體弱者從弱劑量開始C．勿使手機(jī)靠近磁場D．磁療療程依病情決定E．帶有心臟起搏器者可做磁療答案：E解析：磁療的作用機(jī)理是通過磁場對機(jī)體內(nèi)生物電流的分布、電荷的運(yùn)行狀態(tài)和生物高分子的磁距取向等方面的影響而產(chǎn)生生物效應(yīng)和治療作用。E項(xiàng)，磁療法禁用于置有心臟起搏器者、金屬異物處、嚴(yán)重心肺功能不全、孕婦下腹部、出血傾向患者等。心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。置有心臟起搏器者若使用磁療法治療，則會引起患者體內(nèi)電流對流，心臟收縮異常，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致心律異常。4、[單選題]慢性旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎患者的放射學(xué)檢查所見不包括（）。A．肩鎖關(guān)節(jié)退行性變B．肩峰硬化C．鈣化性肌腱炎D．肱骨頭向下方移位E．肱骨頭向上方移位答案：D解析：慢性旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎患者常見肱骨頭向上方移位。肱骨頭向上移位過大，可能意味著存在旋轉(zhuǎn)袖損傷或肱二頭肌長頭腱的斷裂。5、[單選題]恥骨上區(qū)輕叩法訓(xùn)練膀胱功能適用于（）。A．逼尿肌反射亢進(jìn)者B．逼尿肌反射低下者C．截癱患者D．腦癱患者E．偏癱患者答案：A解析：恥骨上區(qū)輕叩法訓(xùn)練膀胱功能常用于逼尿肌反射亢進(jìn)者，通過逼尿肌對牽張反射的反應(yīng)，經(jīng)骶髓排尿中樞引起逼尿肌收縮。6、[單選題]對腰神經(jīng)根病的診斷，最有特異性的是（）。A．腰椎平片B．EMGC．CTD．MRIE．脊髓造影后CT答案：B解析：EMG即肌電圖。肌電圖應(yīng)用電子儀器記錄肌肉在靜止或收縮時(shí)的生物電信號，在醫(yī)學(xué)中常用來檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能等，更為準(zhǔn)確地確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)。7、[單選題]檢查前交叉韌帶的完整性時(shí)，患者的體位與Lachman試驗(yàn)的目的應(yīng)為（）。A．膝屈曲90°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向前移位B．膝屈曲30°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向前移位C．開始伸展時(shí)使膝屈曲，重現(xiàn)前外側(cè)的不穩(wěn)D．膝屈曲90°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向后移位E．站直時(shí)觀察膝的穩(wěn)定度答案：B解析：Lachman試驗(yàn)（拉赫曼試驗(yàn)）是用于評估前交叉韌帶功能的試驗(yàn)，它和反Lachman試驗(yàn)都是用于檢查由于前或后交叉韌帶損傷導(dǎo)致的脛骨向前或向后的過度活動。病人仰臥或俯臥位，屈膝約30°角。檢查者用一只手固定大腿，另一只手試圖向前（Lachman試驗(yàn)）或向后（反Lachman試驗(yàn)）移動脛骨。陽性結(jié)果提示有前交叉韌帶或后交叉韌帶損傷。8、[單選題]關(guān)于三叉神經(jīng)的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A．支配淚腺分泌B．分布于舌前2/3的黏膜，傳導(dǎo)一般感覺C．支配表情肌的運(yùn)動D．支配腮腺的分泌E．支配胸鎖乳突肌答案：B解析：三叉神經(jīng)節(jié)的周圍突分別組成三叉神經(jīng)三大分支眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。眼神經(jīng)是感覺性神經(jīng)，纖維成分為一般軀體感覺纖維一種，從三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出后，穿眶上裂入眶，發(fā)出額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及鼻睫神經(jīng)等分支，傳到眼裂以上頭面部皮膚、結(jié)膜、眼球、部分鼻旁竇黏膜等部位的一般軀體感覺信息；上頜神經(jīng)是感覺性神經(jīng)，含一般軀體感覺纖維，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，穿圓孔出顱，發(fā)出眶下神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)，顴神經(jīng)及翼腭神經(jīng)等，分布于上頜牙、牙齦，鼻腔黏膜等；下頜神經(jīng)是混合性神經(jīng)，其由特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維和一般軀體感覺纖維組成，穿卵圓孔出顱，發(fā)出耳顳神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)及咀嚼肌神經(jīng)，其運(yùn)動纖維支配咀嚼肌等；感覺纖維管理顳部、口裂以下的皮膚、舌前2/3黏膜及下頜牙和牙齦的一般感覺。因此答案選B。9、[單選題]尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)的檢查所見包括（）。A．患側(cè)捏力與健側(cè)相等B．拇指被動內(nèi)收時(shí)痛C．拇指被動外展時(shí)痛D．患者拇指被動外展時(shí)偏移少于健側(cè)E．拇指指間關(guān)節(jié)屈曲時(shí)痛答案：C解析：尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)體征包括：患者拇指被動外展時(shí)產(chǎn)生疼痛，偏移多于健側(cè)，患側(cè)捏力和握力減弱，拇指指間關(guān)節(jié)屈伸無明顯癥狀。因此答案選C。10、[單選題]社會技能的訓(xùn)練不包括（）。A．處理問題技能B．職業(yè)技能C．思維技能D．人際交往技能E．自我定向、情感控制及行為技能答案：B解析：社會技能一般是指一個人有效地應(yīng)付日常生活中的需求和挑戰(zhàn)能力，它使一個人保持良好的精神狀態(tài)，在他所處的社會文化環(huán)境中，在與他人的交往中表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)暮徒】档男袨?。社會技能的?xùn)練包括處理問題技能、思維和人際交往的能力、自我定向、情感控制以及行為技能的訓(xùn)練。11、[單選題]股外側(cè)皮神經(jīng)的分支為（）。A．髂內(nèi)（腹下）支B．內(nèi)側(cè)支C．后支D．髖支E．腹股溝支答案：C解析：股外側(cè)皮神經(jīng)來自第二、三腰神經(jīng)前支后股，在腰大肌外斜向外下方，經(jīng)髂肌前面在髂前上棘內(nèi)側(cè)穿過腹股溝韌帶下方至股部，經(jīng)縫匠肌前后面或穿過該肌肉上部，分成前后二支，從闊深筋膜深面穿出至淺筋膜。前支負(fù)責(zé)膝及大腿前方的皮膚感覺，在髂前上棘下側(cè)約10cm處穿出闊筋膜。后支負(fù)責(zé)大腿外側(cè)皮膚的感覺。12、[單選題]手屈肌腱修復(fù)術(shù)后中期（術(shù)后6～8周）可進(jìn)行（）。A．主動練習(xí)三種方式的握拳B．輕微ADL練習(xí)C．木工作業(yè)D．使掌指關(guān)節(jié)充分活動E．以上均可以答案：E解析：手屈肌腱修復(fù)術(shù)后中期可進(jìn)行三種方式握拳的練習(xí)，使掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)充分活動，可逐漸加入ADL練習(xí)和作業(yè)治療。因此答案選E。13、[單選題]治療多發(fā)性硬化患者時(shí)有幫助的治療是（）。A．用超聲治療痙攣B．手術(shù)可切除可以達(dá)到的多發(fā)性硬化斑塊C．治療浴池，溫度38～40.5℃D．治療性維生素E．患者與家屬教育答案：E解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。多發(fā)性硬化治療的主要目的是抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止急性期病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)，晚期采取對癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦。對患者與家屬進(jìn)行教育是一種常用的心理支持療法，可緩解患者對神經(jīng)功能障礙的不良心理反應(yīng)，因此答案選E。14、[單選題]對于頸椎活動度的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A．頸椎是脊椎活動度最大的部分B．臨床上將頸椎分為上頸椎和下頸椎C．枕～頸1的旋轉(zhuǎn)范圍較大D．枕～頸1和頸1～2伸屈范圍達(dá)24°E．頸椎扭轉(zhuǎn)45°即可影響椎動脈供血答案：C解析：C項(xiàng)，寰樞關(guān)節(jié)，即頸1～頸2之間旋轉(zhuǎn)范圍最大，因?yàn)殄緲嘘P(guān)節(jié)存在著齒狀突，頸部的旋轉(zhuǎn)活動主要依靠寰樞關(guān)節(jié)。15、[單選題]L4～5中央型巨大椎間盤突出時(shí)，最可能壓迫的神經(jīng)是（）。A．L3神經(jīng)根B．L4神經(jīng)根C．S1神經(jīng)根D．馬尾神經(jīng)E．腰髓答案：D解析：對于中央型椎間盤突出，不容易壓迫到兩側(cè)的神經(jīng)根，隨著突出的程度，突出物可能會隨著重力向下掉落，壓迫下方的脊髓。但由于脊髓在腰1椎體處就延伸為馬尾神經(jīng)，所以對于L4～5的椎間盤突出來說，最可能壓迫到馬尾神經(jīng)。16、[單選題]下列情況的患者除外哪類可以考慮使用輪椅？（）A．步行對全身狀態(tài)不利者B．獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者C．高齡老人D．步行功能減退或喪失者E．下肢靜脈曲張者答案：E解析：E項(xiàng)，長期站立、肥胖和腹腔壓力等因素可增加靜脈壓力，從而引起下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張患者不能使用輪椅久坐，否則會進(jìn)一步加重靜脈曲張。17、[單選題]冠心病患者出院后常用的鍛煉方法是（）。A．跳繩B．打乒乓球C．行走D．騎自行車E．游泳答案：C解析：游泳、騎自行車、溜冰、打乒乓球、健走、慢跑、有氧舞蹈、跳繩、搖呼拉圈、登山、爬樓梯等均屬于有氧訓(xùn)練。對于冠心病患者來說，出院后應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，促進(jìn)機(jī)體脂肪和糖代謝，降低冠心病的危險(xiǎn)因素。其常用的鍛煉方法是行走，而跳繩、打乒乓球、騎自行車、游泳等運(yùn)動會加快患者心率，增大機(jī)體耗氧量，不適用于冠心病患者的鍛煉，因此答案選C。18、[單選題]旋前圓肌綜合征和非創(chuàng)傷性骨間前神經(jīng)綜合征的初期治療采用（）。A．立即手術(shù)B．筋膜切開術(shù)C．激烈的物理治療D．局部神經(jīng)阻斷E．NSADIs與夾板答案：E解析：旋前圓肌綜合征和非創(chuàng)傷性骨間前神經(jīng)綜合征的初期治療應(yīng)采用NSADIs藥物治療，使用夾板進(jìn)行適當(dāng)固定，漸進(jìn)性的牽拉訓(xùn)練及前臂運(yùn)動訓(xùn)練。19、[單選題]某患者因大面積燒傷后使用壓力治療，出院2個月后來院復(fù)診，訴近來穿壓力衣時(shí)感胸悶等不適，應(yīng)告之（）。A．壓力衣不適合家庭使用B．每天僅需穿4～6小時(shí)，以緩解胸悶不適感C．應(yīng)檢查這壓力衣是否合適，因回家后該患者可能發(fā)胖D．很可能這壓力衣太小，應(yīng)在藥店再買另一件E．確信這壓力衣不舒服，但緊者有效答案：C解析：壓力治療是燒傷后患者預(yù)防肥厚性瘢痕增生的重要康復(fù)治療方法，患者主訴近來穿壓力衣時(shí)感胸悶等不適，應(yīng)告知讓其檢查壓力衣是否合適，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。因此答案選C。20、[單選題]多數(shù)腕部尺神經(jīng)損傷的針式EMG檢查時(shí)不包括的肌肉是（）。A．第一背側(cè)骨間肌與尺側(cè)掌伸肌B．尺側(cè)掌屈肌與指深屈肌（內(nèi)側(cè)頭）C．尺側(cè)掌伸肌與指深屈?。ㄍ鈧?cè)頭）D．尺側(cè)掌屈肌與指深屈肌（外側(cè)頭）E．第三、四蚓狀肌與拇指對掌肌答案：B解析：應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時(shí)的電活動，及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法稱為EMG檢查。對腕部尺神經(jīng)損傷做針式EMG時(shí)主要檢查的肌肉包括：第一背側(cè)骨間肌與尺側(cè)掌伸肌；第3、4指深屈??；掌短??；小指展?。粚φ萍?；小指屈??；第3、4蚓狀??；尺側(cè)掌伸?。怀邆?cè)掌屈??；指深屈?。ㄍ鈧?cè)頭）。因此答案選B。21、[單選題]提示周圍動脈灌注不足的足背靜脈充盈時(shí)間（VFT）是（）。A．30sB．20sC．15sD．10sE．5s答案：A解析：足背靜脈充盈時(shí)間是指患者仰臥，抬高雙下肢3分鐘，髖關(guān)節(jié)屈曲45°～90°，使雙下肢靜脈排空，然后患者坐起，雙足自然下垂，觀察雙側(cè)足背靜脈充盈時(shí)間。當(dāng)肢體出現(xiàn)缺血時(shí)，肢體下垂后動脈供血仍難以恢復(fù)或恢復(fù)延遲，從而出現(xiàn)靜脈充盈時(shí)間延長。雙側(cè)足背靜脈充盈時(shí)間大于10秒則為動脈供血不足，提示患肢存在缺血。雙側(cè)足背靜脈充盈時(shí)間在30s時(shí)，提示周圍動脈灌注不足。雙側(cè)足背靜脈充盈時(shí)間在1～3分鐘，說明嚴(yán)重供血不足；雙側(cè)足背靜脈充盈時(shí)間超過3分鐘，提示側(cè)支循環(huán)不足，患肢有缺血壞死可能。因此答案選A。22、[單選題]對急性腦卒中作診斷時(shí)，CT與MRI相比，正確的是（）。A．MRI對急性出血比CT更敏感B．彌漫-加權(quán)MRI可區(qū)別新的和舊的缺血病損C．CT作為腦卒中的診斷工具，不再有用D．開始溶栓（組織纖維蛋白溶酶原激活劑）治療前需作MRIE．腦出血不能以MRI診斷答案：B解析：AC兩項(xiàng)，對于懷疑腦出血的患者，臨床上應(yīng)首選CT檢查，可明確診斷出血部位及血量和占位效應(yīng)等，磁共振對于急性腦出血敏感性不高，只有在48小時(shí)后亞急性期信號改變明顯，且信號表現(xiàn)復(fù)雜；D項(xiàng)，開始溶栓（組織纖維蛋白溶酶原激活劑）治療前可以做作MRI，而非必需做；E項(xiàng)，MRI可以用于診斷腦出血，磁共振成像有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，它能敏感地檢出組織成分中水含量的變化，故常可比CT更有效和早期地發(fā)現(xiàn)病變。23、[單選題]典型的Broca失語癥主要是由于什么部位的血供破壞所致？（）A．右側(cè)大腦中動脈的上部B．左側(cè)大腦中動脈的上部C．右側(cè)大腦中動脈的下部D．左側(cè)大腦中動脈的下部E．左側(cè)大腦前動脈的中部答案：B解析：失語癥是指與語言功能有關(guān)的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對人類進(jìn)行交際符號系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害，尤其是語音、詞匯、語法等成分、語言結(jié)構(gòu)和語言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語言基礎(chǔ)的語言認(rèn)知過程的減退和功能的損害。Broca失語癥主要表現(xiàn)為口語表達(dá)障礙，預(yù)后較好。損傷定位：優(yōu)勢側(cè)半球額下回后部（從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì)，包括島葉和周圍sylvian皮質(zhì)上緣），多為左側(cè)大腦中動脈的上部血供遭受破壞所致。癥狀：對言語可理解，并非流利性障礙。說話中的連詞、代詞等減少或缺失（電報(bào)語式）。受損的功能：流利性，命名、復(fù)述和書寫。完好的功能：口語、書面理解。24、[單選題]AFO是指（）。A．足矯形器B．踝足矯形器C．膝踝足矯形器D．髖膝踝足矯形器E．脊柱矯形器答案：B解析：AFO是（AnkleFootOrthosis）的簡稱，又稱為小腿矯形器、踝足矯形器，AFO是具有從小腿到足底的結(jié)構(gòu)，對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動進(jìn)行控制的矯形器，可分為支條式踝足矯形器、塑料踝足矯形器、髕韌帶承重式踝足矯形器等。25、[單選題]合理指導(dǎo)膝下截肢者應(yīng)避免步態(tài)訓(xùn)練情況為（）。A．膝屈曲攣縮10°B．殘肢有壓之不能變白的紅斑C．只用助行器能單足跳，而不是用拐D．年齡超過65歲E．彈射分?jǐn)?shù)為40%答案：B解析：膝下截肢者穿戴假肢后的行走功能重建取決于多種因素，如殘端長度即截肢平面、假肢安裝調(diào)整的合適程度、行走訓(xùn)練的適應(yīng)性程度等，其中截肢平面是關(guān)鍵。若殘肢有壓之不能變白的紅斑，則應(yīng)避免步態(tài)訓(xùn)練。26、[單選題]周圍神經(jīng)病損后表現(xiàn)為無汗、少汗或多汗，皮膚溫度降低或增高，色澤蒼白或紫紺，指甲粗糙脆裂等，屬于哪一種周圍神經(jīng)功能損害？（）A．觸覺損害B．溫度覺損害C．本體感覺損害D．運(yùn)動功能損害E．自主神經(jīng)功能損害答案：E解析：自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成，支配和調(diào)節(jié)機(jī)體各器官，血管，平滑肌和腺體的活動和分泌，并參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝，以及體溫、睡眠和血壓等。由題意可知，為自主神經(jīng)功能損害的癥狀表現(xiàn)。27、[單選題]紫外線照射后色素沉著最有效的波段（）。A．180nm＞280nm＞380nmB．254nm＞297nm＞340nmC．260nm＞310nm＞350nmD．220nm＞290nm＞360nmE．270nm＞320nm＞40nm答案：B解析：紫外線在波長300～700nm的光線皆可引起色素沉著。色素沉著最有效的波段：254nm的短波＞297nm的中波＞340nm的長波。28、[單選題]牽引的治療作用不正確的是（）。A．解除肌肉痙攣B．改善局部血液循環(huán)緩解疼痛C．松解組織粘連，改善ROMD．增大脊柱的椎間隙和椎間孔E．增加肌力答案：E解析：牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過徒手、器械或電動牽引裝置，對身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使關(guān)節(jié)面發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可欤瑥亩_(dá)到復(fù)位、固定、減輕神經(jīng)根壓迫、糾正關(guān)節(jié)畸形的一種物理治療方法。作用包括：①增大關(guān)節(jié)間隙，改變椎間盤突出物與周圍組織的相互關(guān)系，減輕神經(jīng)根受壓。②緩解肌肉痙攣，牽張攣縮或緊張的肌群，降低肌肉的緊張度，松解組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶。③通過肌肉等軟組織間斷性的緊張、放松，達(dá)到擠壓血管、改善血液循環(huán)的目的，從而促進(jìn)軟組織損傷的修復(fù)、促進(jìn)水腫的吸收和炎癥的消退，并緩解疼痛。④改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。⑤對于輕度的脊柱側(cè)突或四肢關(guān)節(jié)骨折且不能采用手術(shù)復(fù)位者，可通過牽引的力學(xué)作用以達(dá)到緩慢復(fù)位和矯治畸形的目的。E項(xiàng)，牽引治療無法增加肌力。29、[單選題]量表評價(jià)中，評定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過（）。A．0.6B．0.7C．0.8D．0.9E．1.0答案：D解析：量表評價(jià)是康復(fù)醫(yī)學(xué)評估中最重要也是最基礎(chǔ)的評估方法，包括量表評價(jià)的信度和效度。信度分析的目的是檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否真實(shí)可靠，即多次重復(fù)測量的結(jié)果很接近，常用的信度有Cronbach-α系數(shù)、折半信度、重測信度等。效度分析是測量結(jié)果是否準(zhǔn)確有效，包括內(nèi)容效度、校標(biāo)效度、結(jié)構(gòu)效度三種類型。內(nèi)容效度是通過專家進(jìn)行評價(jià)有效性，校標(biāo)效度是參照一定的效度標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)有效性，結(jié)構(gòu)效度是衡量實(shí)際結(jié)果和測量概念之間的對應(yīng)關(guān)系，通常用因子分析進(jìn)行探索。在信度分析方面，對于評定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過0.9。30、[單選題]皮膚受紫外線照射后4～6小時(shí)出現(xiàn)鮮紅斑，界限明顯，皮膚微腫，刺痛，明顯灼熱，三天內(nèi)可消退，僅輕度脫屑，色素沉著，其照射劑量是（）。A．亞紅斑量B．弱紅斑量C．中紅斑量D．強(qiáng)紅斑量E．超紅斑量答案：C解析：以一定劑量的紫外線照射皮膚后，經(jīng)過一定時(shí)間，照射野皮膚上呈現(xiàn)的邊界清楚、均勻的充血反應(yīng)稱為紫外線紅斑反應(yīng)。皮膚受紫外線照射后4～6小時(shí)出現(xiàn)鮮紅斑，界限明顯，皮膚微腫，刺痛，明顯灼熱，三天內(nèi)可消退，僅輕度脫屑，色素沉著，其照射劑量是中紅斑量。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]腦卒中偏癱運(yùn)動訓(xùn)練的目的是（）。A．增加運(yùn)動技巧B．降低肌痙攣C．維持關(guān)節(jié)活動度D．增強(qiáng)肌肉力量E．增加肌肉耐力答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中后偏癱會出現(xiàn)肌張力異常、肌肉痙攣、肌力下降、肌肉耐力下降等問題，正確的運(yùn)動訓(xùn)練可以降低肌痙攣，增加肌肉的耐力，一定程度上增加肌力，并使患者獲得偏癱后正確的運(yùn)動技巧。此外，運(yùn)動訓(xùn)練的目的更多是維持和增加關(guān)節(jié)活動度。因此答案選ABCDE。2、[多選題]腦血栓形成在急性期的治療方法可選用（）。A．早期溶栓治療B．靜滴PAMBAC．靜滴低分子右旋糖酐D．靜滴甘露醇E．口服去痛片答案：A|C|D解析：腦血栓形成在早期需要溶栓治療，每日500毫升低分子右旋糖酐靜滴，連用兩周。腦血栓急性期或者腦出血急性期出現(xiàn)高顱壓時(shí)，甘露醇可以用于脫水降顱壓。因此答案選ACD。3、[多選題]COPD康復(fù)評定內(nèi)容包括（）。A．呼吸功能評估B．運(yùn)動能力評定C．日常生活能力評定D．心理狀態(tài)評估E．生活質(zhì)量評估答案：A|B|C|D|E解析：COPD患者的癥狀包括：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，晚期患者有體重減輕和食欲下降等。長期受這些癥狀困擾的患者會產(chǎn)生心理問題，運(yùn)動能力和生活質(zhì)量也會受到影響?；谏鲜鎏岬降陌Y狀，其康復(fù)評定內(nèi)容應(yīng)該包含：呼吸功能評估、運(yùn)動能力評估、生活質(zhì)量評估、ADL能力評估、以及心理狀態(tài)評估。4、[多選題]常用于評定協(xié)調(diào)功能障礙的試驗(yàn)包括（）。A．指鼻試驗(yàn)B．指-指試驗(yàn)C．輪替試驗(yàn)D．拍膝試驗(yàn)E．跟-膝-脛試驗(yàn)答案：A|B|C|D|E解析：常見的評定協(xié)調(diào)功能障礙的試驗(yàn)包括：指鼻試驗(yàn)、指-指試驗(yàn)、肢體放置、輪替試驗(yàn)、還原試驗(yàn)、示指對指試驗(yàn)、拇指對指試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、跟-膝-脛試驗(yàn)、跟-膝、跟-趾試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、拍地試驗(yàn)、拍手試驗(yàn)、趾-指試驗(yàn)、畫圓試驗(yàn)。其中拍手試驗(yàn)的動作為：囑患者屈肘，前臂旋前，用手拍膝，可以雙手同時(shí)或分別進(jìn)行，因此拍手試驗(yàn)也稱拍膝試驗(yàn)。因此答案選ABCDE。5、[多選題]Fugle-Meyer評定法包含的內(nèi)容是（）。A．上肢功能B．下肢功能C．平衡功能D．四肢感覺功能E．關(guān)節(jié)活動度答案：A|B|C|D|E解析：Fugle-Meyer評估量表最早是針對腦卒中后肢體功能，在Brunnstrom分期的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的，主要評估患者的上下肢功能、平衡功能、關(guān)節(jié)活動度及四肢感覺功能。6、[多選題]超短波療法治療作用包括（）。A．?dāng)U張血管，改善血液循環(huán)，消炎B．小劑量促進(jìn)神經(jīng)再生C．緩解平滑肌、橫紋肌痙攣D．小劑量促進(jìn)肉芽結(jié)締組織增生，促進(jìn)傷口愈合E．大劑量有利尿作用答案：A|B|C|D|E解析：超短波作用于人體時(shí)由于傳導(dǎo)電流、歐姆損耗與位移電流、介質(zhì)損耗的機(jī)制，可引起明顯的溫?zé)嵝?yīng)，可改善局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛消炎、加速組織愈合和再生修復(fù)、緩解痙攣、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能（小劑量促進(jìn)神經(jīng)組織再生）、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺和內(nèi)臟器官的功能（大劑量作用于腎區(qū)，可增加尿液的分泌）。7、[多選題]尿失禁的護(hù)理措施包括（）。A．心理護(hù)理B．尿意習(xí)慣訓(xùn)練C．設(shè)法接尿D．盆底肌肉鍛煉E．皮膚護(hù)理答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，尿失禁患者常會感到羞愧、孤立自己，外表上表現(xiàn)漠然，一定要重視這種心理，幫助患者克服自卑，建立自信心。B項(xiàng)，要進(jìn)行排尿訓(xùn)練，設(shè)計(jì)定時(shí)排尿的時(shí)間表，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。C項(xiàng)，對于意識清醒的病人，要定時(shí)使用便器。D項(xiàng)，盆底肌肉鍛煉有助于重建正常的排尿功能。E項(xiàng)，要進(jìn)行皮膚護(hù)理防止褥瘡的發(fā)生。8、[多選題]踝足矯形器（AFO）有一個雙通道（“雙掣”）踝關(guān)節(jié)時(shí)，其作用錯誤的是（）。A．前針限制跖屈B．前彈簧幫助背屈C．后針限制背屈D．后彈簧幫助跖屈E．后針降低膝的穩(wěn)定性答案：A|B|C|D解析：踝足矯形器通常由高強(qiáng)韌性的熱塑板材塑形而成，并根據(jù)熱塑板包容和支撐小腿的情況分為后支條式、前支條式、側(cè)肢條式和螺旋式，踝足矯形器有一個雙通道（“雙掣”）踝關(guān)節(jié)，其作用是后針降低膝的穩(wěn)定性。9、[多選題]痙攣的主要治療方法是（）。A．減少產(chǎn)生痙攣的外界刺激B．神經(jīng)阻滯療法C．運(yùn)動療法D．藥物療法E．冷療法答案：A|B|C|D|E解析：抗痙攣的治療方法主要包括三類：①減少誘發(fā)因素：減少產(chǎn)生痙攣的外界刺激；②增加傳導(dǎo)阻滯：神經(jīng)阻滯療法；③減少癥狀：藥物療法、運(yùn)動療法、理療（如冷療）。10、[多選題]減少泌尿系感染的措施有（）。A．膀胱殘余尿減到最少B．去除膀胱出口的所有障礙C．留置導(dǎo)尿D．保持會陰部清潔E．防止尿道口和下尿道細(xì)菌繁殖答案：A|B|D|E解析：C項(xiàng)，留置導(dǎo)尿管會增加泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)。11、[多選題]作業(yè)療法治療作用包括（）。A．改善心理狀態(tài)B．改善軀體功能C．提高職業(yè)技能D．提高日常生活活動能力和生活自理程度E．生活和工作環(huán)境的改造答案：A|B|C|D|E解析：作業(yè)治療分為功能性作業(yè)治療、心理性作業(yè)治療、日常生活活動能力作業(yè)治療、自助具或矯形器的制作與作用、職業(yè)前的作業(yè)治療，旨在提高患者軀體功能、改善心理狀態(tài)、提高職業(yè)技能、提高日常生活活動能力和生活自理程度、完成生活和工作環(huán)境的改造。12、[多選題]下列關(guān)于腦卒中單元的描述正確的是（）。A．在腦卒中患者的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理中發(fā)揮重要作用B．可使患者盡快接受治療C．有利于各種疑難問題的解決D．可減少并發(fā)癥的發(fā)生E．可使患者的功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中單元專門為腦卒中患者服務(wù)，不是一個特殊的病房或機(jī)構(gòu)，更不是一個獨(dú)立的實(shí)體，而是一組人，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)主要是急性期腦血管病人的治療。這一組人由急診室醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、各種康復(fù)師（語言、心理及肢體康復(fù)等）、理療師、專業(yè)護(hù)士及社會工作者等組成。在美國，急性腦血管病患者如病情穩(wěn)定3～7天就轉(zhuǎn)到康復(fù)病房治療，可使患者盡快接受治療，有利于各種疑難問題的解決，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，可使患者的功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)，在腦卒中患者的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理中發(fā)揮重要作用，因此答案選ABCDE。13、[多選題]功能障礙主要表現(xiàn)在以下哪些方面？（）A．軀體功能B．精神功能C．言語功能D．社會功能E．以上都不對答案：A|B|C|D解析：功能是指組織、器官、肢體等特征性活動，當(dāng)本應(yīng)具有的功能不能正常發(fā)揮時(shí)，即稱為功能障礙，可表現(xiàn)為軀體功能障礙、精神功能障礙、言語功能障礙、社會功能障礙等，因此答案選ABCD。14、6[多選題]影響腦可塑性的外界因素有（）。A．功能恢復(fù)訓(xùn)練B．恒定電場的影響C．神經(jīng)移植和基因治療D．促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物E．投入體內(nèi)的NGF答案：A|B|C|D|E解析：腦可塑性是指大腦可以為環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)所修飾，具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)的作用下塑造大腦結(jié)構(gòu)和功能的能力，分為結(jié)構(gòu)可塑和功能可塑。腦的結(jié)構(gòu)可塑是指大腦內(nèi)部的突觸、神經(jīng)元之間的連接可以由于學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的影響建立新的連接，從而影響個體的行為。它包括突觸可塑和神經(jīng)元可塑。功能的可塑性可以理解為通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，大腦某一代表區(qū)的功能可以由鄰近的腦區(qū)代替，也表現(xiàn)為腦損傷患者在經(jīng)過學(xué)習(xí)、訓(xùn)練后腦功能在一定程度上的恢復(fù)。AB兩項(xiàng)，功能恢復(fù)訓(xùn)練和恒定電場的影響可促進(jìn)大腦功能的可塑性；CDE三項(xiàng)，通過神經(jīng)移植、增加腦功能恢復(fù)的藥物以及給予腦神經(jīng)源性營養(yǎng)因子（如NGF）等外界因素的干預(yù)，可促進(jìn)大腦內(nèi)部神經(jīng)元和突觸的再生，起到促進(jìn)腦可塑性的作用。因此答案選ABCDE。15、[多選題]帕金森病功能評定的內(nèi)容主要包括（）。A．肌力