第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁神經(jīng)外科護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生腦水腫時，首選的體位是（）。

（）A.頭高腳低位

（）B.平臥位

（）C.半臥位

（）D.側(cè)臥位

2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括以下哪項（）。

（）A.頭痛

（）B.嘔吐

（）C.視乳頭水腫

（）D.意識障礙進行性加重

3.顱骨骨折患者行氣管切開術(shù)后，為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，以下哪項措施是錯誤的（）。

（）A.定時翻身拍背

（）B.加強口腔護理

（）C.使用鎮(zhèn)靜劑減少躁動

（）D.保持呼吸道通暢

4.神經(jīng)外科術(shù)后患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，應(yīng)首先懷疑的病變部位是（）。

（）A.對側(cè)腦干

（）B.同側(cè)大腦半球

（）C.對側(cè)小腦半球

（）D.脊髓

5.腦出血患者急性期治療中，降低顱內(nèi)壓的關(guān)鍵藥物是（）。

（）A.地塞米松

（）B.甘露醇

（）C.速尿

（）D.頭孢類抗生素

6.腦室引流管拔除指征錯誤的是（）。

（）A.顱內(nèi)壓持續(xù)穩(wěn)定

（）B.腦脊液檢查正常

（）C.患者意識清醒

（）D.腦室引流液顏色轉(zhuǎn)清

7.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏時，禁忌的是（）。

（）A.口服抗生素

（）B.頭高腳低位

（）C.鼻腔填塞

（）D.保持引流通暢

8.腦腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，禁食水的主要目的是（）。

（）A.預(yù)防術(shù)后惡心

（）B.減少術(shù)中嘔吐

（）C.防止麻醉后胃內(nèi)容物反流

（）D.促進傷口愈合

9.神經(jīng)外科患者深靜脈置管時，首選的穿刺部位是（）。

（）A.股靜脈

（）B.頸內(nèi)靜脈

（）C.腋靜脈

（）D.肱靜脈

10.腦外傷患者出現(xiàn)瞳孔散大且固定，提示最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.腦疝

（）B.腦水腫

（）C.腦震蕩

（）D.腦出血

11.神經(jīng)外科手術(shù)后患者發(fā)生低體溫，主要原因是（）。

（）A.體溫調(diào)節(jié)中樞受損

（）B.術(shù)中失血

（）C.保溫措施不足

（）D.以上都是

12.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后，需密切監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）。

（）A.血壓

（）B.呼吸頻率

（）C.心電圖

（）D.血常規(guī)

13.腦脊液漏患者行“填塞療法”時，填塞材料首選（）。

（）A.聚維酮碘紗條

（）B.明膠海綿

（）C.羊腸線

（）D.人工合成材料

14.顱骨牽引治療中，每日牽引重量一般不超過（）。

（）A.3kg

（）B.5kg

（）C.7kg

（）D.10kg

15.神經(jīng)外科患者使用甘露醇時，以下哪項是正確的（）。

（）A.靜脈快速滴注

（）B.長期連續(xù)使用

（）C.每日劑量不超過1g/kg

（）D.滴注速度應(yīng)緩慢

16.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，監(jiān)測導(dǎo)管置入的部位通常是（）。

（）A.側(cè)腦室

（）B.小腦幕切跡

（）C.顱底硬腦膜竇

（）D.大腦鐮

17.腦腫瘤患者行立體定向放射治療后，常見的短期副作用是（）。

（）A.惡心嘔吐

（）B.白細(xì)胞減少

（）C.皮膚色素沉著

（）D.以上都是

18.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”，提示可能的病變部位是（）。

（）A.腦挫傷

（）B.腦震蕩

（）C.硬膜外血腫

（）D.腦內(nèi)血腫

19.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生癲癇，首選的預(yù)防藥物是（）。

（）A.丙戊酸鈉

（）B.卡馬西平

（）C.地西泮

（）D.撲米酮

20.顱底骨折患者鼻腔填塞時，填塞時間一般不超過（）。

（）A.24小時

（）B.48小時

（）C.72小時

（）D.7天

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.顱內(nèi)壓增高的處理原則包括（）。

（）A.降低顱內(nèi)壓

（）B.保護神經(jīng)功能

（）C.控制病因

（）D.預(yù)防并發(fā)癥

22.腦腫瘤患者的術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括（）。

（）A.心肺功能檢查

（）B.顱腦MRI檢查

（）C.腫瘤標(biāo)志物檢測

（）D.皮膚準(zhǔn)備

23.顱腦損傷患者的監(jiān)護要點包括（）。

（）A.意識狀態(tài)監(jiān)測

（）B.瞳孔變化觀察

（）C.生命體征監(jiān)測

（）D.引流管護理

24.腦室引流管護理中，以下哪些情況需警惕腦室感染（）。

（）A.引流液渾濁

（）B.患者發(fā)熱

（）C.引流量突然減少

（）D.頭痛加劇

25.神經(jīng)外科患者深靜脈置管的并發(fā)癥包括（）。

（）A.血栓形成

（）B.感染

（）C.空氣栓塞

（）D.靜脈炎

26.腦腫瘤患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括（）。

（）A.肢體功能訓(xùn)練

（）B.認(rèn)知功能訓(xùn)練

（）C.語言功能訓(xùn)練

（）D.心理疏導(dǎo)

27.顱底骨折患者腦脊液漏的預(yù)防措施包括（）。

（）A.避免用力咳嗽

（）B.保持鼻腔清潔

（）C.使用抗生素

（）D.頭高腳低位

28.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)的適應(yīng)癥包括（）。

（）A.腦動脈瘤直徑>5mm

（）B.腦動脈瘤伴癥狀

（）C.腦動脈瘤直徑<3mm

（）D.腦動脈瘤破裂風(fēng)險高

29.腦外傷患者出現(xiàn)意識障礙時，常用的評分量表包括（）。

（）A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）

（）B.神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）

（）C.腦損傷嚴(yán)重程度評分（I級）

（）D.疼痛數(shù)字評分（NRS）

30.神經(jīng)外科患者使用鎮(zhèn)靜劑時，需注意（）。

（）A.避免呼吸抑制

（）B.監(jiān)測肝腎功能

（）C.預(yù)防譫妄

（）D.長期使用

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)保持絕對臥床休息。

32.腦室引流管拔除后，患者需繼續(xù)觀察24小時。

33.顱底骨折患者鼻腔填塞時，可使用凡士林紗布。

34.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)惡心，首選止吐藥是甲氧氯普胺。

35.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，監(jiān)測導(dǎo)管堵塞需立即更換。

36.腦外傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示腦疝形成。

37.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生低體溫，首選物理降溫。

38.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后，需終身服用抗凝藥物。

39.腦腫瘤患者行立體定向放射治療后，無需復(fù)查。

40.顱底骨折患者腦脊液漏時，可使用棉球壓迫鼻腔。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生腦水腫時，首選的脫水藥物是________。

42.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括________。

43.腦室引流管拔除指征包括________、________和________。

44.顱底骨折患者腦脊液漏時，禁忌________。

45.腦腫瘤患者術(shù)前禁食水的主要目的是________。

46.神經(jīng)外科患者深靜脈置管時，首選的穿刺部位是________。

47.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”，提示可能的病變部位是________。

48.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生癲癇，首選的預(yù)防藥物是________。

49.顱底骨折患者鼻腔填塞時，填塞時間一般不超過________。

50.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，監(jiān)測導(dǎo)管置入的部位通常是________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述顱內(nèi)壓增高的處理原則。

52.簡述腦室引流管拔除的注意事項。

53.簡述腦腫瘤患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練要點。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：

患者，男，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐6小時”入院。查體：GCS評分13分，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示：左側(cè)顳葉血腫，伴腦受壓。

問題：

（1）分析患者目前最可能的診斷及危重情況。

（2）簡述該患者的緊急處理措施。

（3）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？

（4）總結(jié)該患者的護理要點。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A2.C3.C4.B5.B6.D7.C8.C9.B10.A

11.D12.D13.A14.B15.D16.A17.D18.C19.A20.C

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD

26.ABCD27.ABCD28.ABD29.AB30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×32.√33.×34.×35.×36.√37.×38.×39.×40.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.甘露醇42.視乳頭水腫43.顱內(nèi)壓持續(xù)穩(wěn)定，腦脊液檢查正常，患者意識清醒

44.鼻腔填塞45.防止麻醉后胃內(nèi)容物反流46.頸內(nèi)靜脈47.硬膜外血腫48.丙戊酸鈉

49.72小時50.側(cè)腦室

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.顱內(nèi)壓增高的處理原則：

答：①降低顱內(nèi)壓（如使用脫水藥物、頭高腳低位）；②保護神經(jīng)功能（如控制病因、防止腦疝）；③控制病因（如手術(shù)清除血腫、腫瘤切除）；④預(yù)防并發(fā)癥（如感染、應(yīng)激性潰瘍）。

52.腦室引流管拔除的注意事項：

答：①拔除指征明確（顱內(nèi)壓持續(xù)穩(wěn)定、腦脊液檢查正常、患者意識清醒）；②拔除前需夾閉引流管24小時，觀察患者情況；③拔除后需觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；④保持引流口清潔干燥，預(yù)防感染。

53.腦腫瘤患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練要點：

答：①肢體功能訓(xùn)練（預(yù)防肌肉萎縮、促進神經(jīng)恢復(fù)）；②認(rèn)知功能訓(xùn)練（改善記憶力、注意力）；③語言功能訓(xùn)練（針對失語癥患者）；④心理疏導(dǎo)（緩解患者焦慮、抑郁情緒）。

六、案例分析題（共1題，共25分）

（1）分析患者目前最可能的診斷及危重情況：

答：患者最可能的診斷是左側(cè)顳葉硬膜外血腫伴腦受壓。危重情況：右側(cè)瞳孔散大、對光反射消失提示小腦幕切跡疝，需立即處理。

（2）簡述該患者的緊急處理措施：

答：①緊急行頭顱CT檢查明確診斷；②立即行顳頂部開顱血腫清除術(shù)；③術(shù)中及術(shù)后使用甘露醇降低顱內(nèi)壓；④保持呼吸道通暢，預(yù)防腦疝發(fā)生。

（3）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

答：①感染（切口感染、腦膜炎）；②腦水腫；③癲癇；④肢體功能障礙；⑤應(yīng)激性潰瘍。

（4）總結(jié)該患者的護理要點：

答：①生命體征監(jiān)測（血壓、呼吸、脈搏、瞳孔）；②保持呼吸道通暢，預(yù)防腦疝；③預(yù)防感染（切口護理、無菌操作）；④觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化；⑤肢體功能訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮；⑥心理護理，緩解患者焦慮情緒。

解析

一、單選題（共20分）

1.解析：腦水腫時首選頭高腳低位，可減輕腦部水腫。A正確，B、C、D錯誤。

2.解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。C錯誤。

3.解析：鎮(zhèn)靜劑會抑制呼吸，增加感染風(fēng)險。C錯誤。

4.解析：一側(cè)肢體無力提示大腦半球病變。B正確。

5.解析：甘露醇是首選的脫水藥物。B正確。

6.解析：拔除指征需結(jié)合多方面因素，顏色轉(zhuǎn)清不是唯一標(biāo)準(zhǔn)。D錯誤。

7.解析：鼻腔填塞會加重腦脊液漏。C錯誤。

8.解析：防止麻醉后胃內(nèi)容物反流是禁食水的主要目的。C正確。

9.解析：頸內(nèi)靜脈是首選穿刺部位。B正確。

10.解析：瞳孔散大提示腦疝。A正確。

11.解析：低體溫是多因素綜合作用。D正確。

12.解析：血常規(guī)不屬于顱內(nèi)壓監(jiān)測指標(biāo)。D錯誤。

13.解析：聚維酮碘紗條是首選填塞材料。A正確。

14.解析：每日牽引重量一般不超過5kg。B正確。

15.解析：甘露醇滴注速度應(yīng)緩慢，避免腎損傷。D錯誤。

16.解析：側(cè)腦室是顱內(nèi)壓監(jiān)測首選部位。A正確。

17.解析：立體定向放射治療后短期副作用包括惡心嘔吐。D正確。

18.解析：“中間清醒期”提示硬膜外血腫。C正確。

19.解析：丙戊酸鈉是首選預(yù)防藥物。A正確。

20.解析：鼻腔填塞時間一般不超過72小時。C正確。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.解析：顱內(nèi)壓增高處理需綜合措施。ABCD正確。

22.解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面。ABCD正確。

23.解析：監(jiān)護要點需全面。ABCD正確。

24.解析：腦室感染需警惕以上情況。ABCD正確。

25.解析：深靜脈置管并發(fā)癥包括以上內(nèi)容。ABCD正確。

26.解析：康復(fù)訓(xùn)練需綜合。ABCD正確。

27.解析：預(yù)防措施需全面。ABCD正確。

28.解析：夾閉術(shù)適應(yīng)癥包括ABD。C錯誤。

29.解析：常用評分量表包括A、B。C、D錯誤。

30.解析：鎮(zhèn)靜劑使用需注意