基層衛(wèi)生院醫(yī)務人員提升培訓考核試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.基層醫(yī)療機構對高血壓患者進行規(guī)范管理時，首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg且無其他異常的患者，正確的處理流程是（）。A.立即診斷為高血壓并啟動藥物治療B.4周內(nèi)非同日2次測量血壓，均≥140/90mmHg則診斷C.2周內(nèi)非同日3次測量血壓，均≥140/90mmHg則診斷D.1周內(nèi)非同日2次測量血壓，均≥140/90mmHg則診斷2.下列關于2型糖尿病典型癥狀的描述，正確的是（）。A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、少尿、體重下降C.多飲、多食、多尿、體重下降D.少飲、少食、多尿、體重下降3.基層醫(yī)務人員對新生兒進行家庭訪視時，首次訪視應在（）。A.新生兒出院后7天內(nèi)B.新生兒出生后7天內(nèi)C.新生兒出生后14天內(nèi)D.新生兒滿月時4.心肺復蘇（CPR）操作中，成人胸外按壓的頻率和深度應為（）。A.6080次/分，深度34cmB.80100次/分，深度45cmC.100120次/分，深度56cmD.120140次/分，深度67cm5.基層醫(yī)療機構處理急性上呼吸道感染時，下列抗生素使用原則錯誤的是（）。A.明確細菌感染（如鏈球菌性咽炎）時使用B.病毒性感染常規(guī)使用抗生素預防C.首選窄譜抗生素D.避免聯(lián)合使用廣譜抗生素6.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是（）。A.肺結核B.艾滋病C.新型冠狀病毒感染D.霍亂7.基層家庭醫(yī)生簽約服務中，重點人群不包括（）。A.06歲兒童B.健康成年人C.孕產(chǎn)婦D.嚴重精神障礙患者8.對糖尿病患者進行空腹血糖監(jiān)測時，正確的采血時間是（）。A.早餐后2小時B.早餐前30分鐘C.早餐前（至少8小時未進食）D.午餐前任意時間9.基層醫(yī)療機構處理小面積燒燙傷（Ⅱ度，面積＜10%）時，首要措施是（）。A.立即涂抹牙膏或醬油B.用流動冷水沖洗1520分鐘C.挑破水皰D.涂抹燙傷膏后包扎10.下列關于手衛(wèi)生的描述，錯誤的是（）。A.接觸患者前需洗手B.接觸患者體液后需洗手C.戴手套操作后無需洗手D.摘手套后需洗手11.基層醫(yī)療機構對老年人進行健康管理時，每年應至少進行（）次健康體檢。A.1次B.2次C.3次D.4次12.急性胃腸炎患者出現(xiàn)劇烈嘔吐、尿少、皮膚彈性差時，最可能的診斷是（）。A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.無脫水13.基層醫(yī)療機構處理鼻出血時，正確的止血方法是（）。A.頭后仰，用紙巾填塞鼻腔B.身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼1015分鐘C.用力擤鼻排出凝血塊D.立即冰敷后頸14.下列關于胰島素儲存的說法，錯誤的是（）。A.未開封的胰島素應冷藏（28℃）B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.胰島素可冷凍保存D.避免陽光直射15.基層醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)肺結核疑似患者時，正確的處理是（）。A.自行開具抗結核藥物治療B.24小時內(nèi)轉診至定點醫(yī)院，并追蹤結果C.要求患者居家隔離，無需報告D.僅登記備案，不干預二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.基層高血壓患者的危險分層需考慮的因素包括（）。A.血壓水平B.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）C.吸煙D.空腹血糖≥7.0mmol/L2.家庭醫(yī)生簽約服務的主要內(nèi)容包括（）。A.基本醫(yī)療服務B.公共衛(wèi)生服務C.健康管理指導D.預約轉診服務3.基層醫(yī)療機構需緊急轉診的情況包括（）。A.胸痛持續(xù)＞30分鐘不緩解B.血壓突然升高至200/120mmHg伴頭痛C.兒童高熱（體溫＞39℃）伴抽搐D.普通感冒伴鼻塞、流涕4.下列屬于醫(yī)療核心制度的有（）。A.首診負責制B.三級查房制度C.病歷書寫規(guī)范D.值班交接班制度5.基層醫(yī)療機構開展健康教育的形式包括（）。A.健康講座B.發(fā)放宣傳資料C.微信公眾號推送D.入戶指導6.下列關于老年人跌倒干預措施的描述，正確的是（）。A.評估跌倒風險（如使用Morse量表）B.指導穿防滑鞋，保持環(huán)境光線充足C.對服用鎮(zhèn)靜類藥物的患者加強監(jiān)護D.跌倒后立即攙扶患者起身7.基層處理外傷出血時，常用的止血方法有（）。A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法（四肢大動脈出血）D.抬高傷肢止血法8.下列關于疫苗接種的說法，正確的是（）。A.卡介苗接種后局部出現(xiàn)膿皰屬于正常反應B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）時應暫緩接種疫苗C.乙肝疫苗需接種3劑（0、1、6月齡）D.疫苗接種后需留觀30分鐘9.基層醫(yī)療機構院感防控的核心措施包括（）。A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔與消毒C.醫(yī)療廢物規(guī)范處理D.患者飛沫隔離（如咳嗽時掩口鼻）10.糖尿病患者的飲食管理原則包括（）。A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質、脂肪B.避免食用任何甜食C.多吃高纖維食物（如蔬菜、粗糧）D.規(guī)律進餐，避免暴飲暴食三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.基層醫(yī)療機構對高血壓患者的隨訪頻率為：血壓控制達標者每3個月1次，未達標者每2周1次。（）2.新生兒黃疸中，生理性黃疸通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（）3.對意識不清的患者進行口腔護理時，應使用開口器協(xié)助，避免誤吸。（）4.基層醫(yī)療機構可以自行處理醫(yī)療廢物（如輸液瓶、一次性注射器）。（）5.兒童接種疫苗后出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），可先物理降溫，無需特殊處理。（）6.急性闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛。（）7.基層處理過敏性休克時，首選藥物是地塞米松。（）8.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期（≤13周）至少進行1次隨訪。（）9.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵是定期翻身（每2小時1次）。（）10.基層醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄈ缁魜y）時，應在2小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述基層高血壓患者的管理流程。2.列舉糖尿病患者健康教育的主要內(nèi)容。3.簡述外傷出血的現(xiàn)場處理步驟（以四肢動脈出血為例）。4.家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群有哪些？需提供哪些針對性服務？5.醫(yī)療廢物分為幾類？簡述其處理要求。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛30分鐘”就診。既往有高血壓病史10年（血壓控制不佳，最高180/110mmHg），吸煙30年（20支/日）。查體：血壓170/105mmHg，心率95次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)抬高0.2mV。問題：（1）該患者最可能的初步診斷是什么？（2）基層醫(yī)療機構應采取哪些緊急處理措施？（3）轉診指征是什么？案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱伴咳嗽3天，加重1天”就診。體溫最高39.5℃，有痰不易咳出，無抽搐、嘔吐。查體：呼吸35次/分，雙肺可聞及細濕啰音；血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞78%；C反應蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）基層醫(yī)療機構應如何處理？（3）需向家長交代哪些注意事項？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.C11.A12.B13.B14.C15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACD三、判斷題1.√2.×（生理性黃疸多在出生后23天出現(xiàn)）3.√4.×（需由有資質的醫(yī)療廢物處理機構回收）5.√6.√7.×（首選腎上腺素）8.√9.√10.√四、簡答題1.基層高血壓患者管理流程：（1）篩查：通過門診、體檢、建檔等途徑發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg者；（2）診斷：非同日3次測量（或家庭自測非同日2次）均達標，排除繼發(fā)性因素后確診；（3）危險分層：結合血壓水平、年齡、合并癥（如糖尿病、吸煙）等評估低、中、高危；（4）干預：生活方式指導（限鹽、運動、戒煙）+藥物治療（小劑量起始、優(yōu)先長效藥、聯(lián)合用藥）；（5）隨訪：達標者每3個月1次，未達標者每2周1個月1次，監(jiān)測血壓、癥狀及并發(fā)癥；（6）轉診：血壓控制不佳（≥160/100mmHg）、懷疑繼發(fā)性高血壓或出現(xiàn)靶器官損害時轉診。2.糖尿病患者健康教育內(nèi)容：（1）疾病知識：糖尿病類型、危害及控制目標（空腹4.47.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）；（2）飲食管理：總熱量控制、碳水化合物占5060%、優(yōu)質蛋白（1520%）、低脂飲食，避免高糖食物；（3）運動指導：每周≥150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），餐后1小時開始，避免空腹運動；（4）藥物使用：口服藥（如二甲雙胍）的用法、副作用，胰島素注射部位（腹部、大腿）及保存方法；（5）自我監(jiān)測：血糖監(jiān)測頻率（空腹、餐后2小時）、記錄方法；（6）并發(fā)癥預防：足部護理（每日檢查、避免赤腳）、口腔衛(wèi)生、定期眼底及腎功能檢查。3.四肢動脈出血現(xiàn)場處理步驟：（1）立即止血：用干凈紗布或毛巾直接按壓出血點1015分鐘；（2）加壓包扎：若直接按壓無效，用繃帶或三角巾在傷口上方（近心端）加壓包扎，力度以能止血且不阻斷遠端血運為宜；（3）抬高傷肢：將出血肢體抬高至高于心臟水平，減少血液回流；（4）使用止血帶（僅適用于大動脈出血且其他方法無效時）：在近心端（傷口上方510cm）綁扎，記錄時間（每1小時放松12分鐘），避免長時間阻斷血流導致組織壞死；（5）緊急轉運：止血后盡快送醫(yī)，途中觀察遠端皮膚顏色、溫度及感覺。4.家庭醫(yī)生簽約重點人群及針對性服務：（1）重點人群：06歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓/糖尿病等慢性病患者、嚴重精神障礙患者、殘疾人。（2）針對性服務：兒童：疫苗接種提醒、生長發(fā)育評估、營養(yǎng)指導；孕產(chǎn)婦：孕期隨訪（體重、血壓、胎心）、產(chǎn)后訪視（子宮復舊、哺乳指導）；老年人：健康體檢（血常規(guī)、肝腎功能、B超）、認知功能篩查、跌倒風險評估；慢性病患者：個性化健康管理（如高血壓患者每月隨訪血壓）、用藥指導；嚴重精神障礙患者：病情評估、服藥依從性干預、家屬護理培訓；殘疾人：康復訓練指導、輔助器具適配建議。5.醫(yī)療廢物分類及處理要求：（1）分類：感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）、病理性廢物（人體組織、病理標本）、損傷性廢物（針頭、刀片）、藥物性廢物（過期藥品）、化學性廢物（消毒劑、廢棄試劑）。（2）處理要求：分類收集：使用不同顏色容器（感染性廢物用黃色袋，損傷性廢物用硬塑銳器盒）；暫存管理：暫存點需封閉、防鼠防蚊，存放時間≤48小時；交接登記：與有資質的醫(yī)療廢物處理機構交接時填寫轉移聯(lián)單，記錄種類、數(shù)量；特殊處理：病理性廢物需毀形或防腐處理，藥物性廢物需交專門機構回收，化學性廢物需中和后排放。五、案例分析題案例1：（1）初步診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（依據(jù)：突發(fā)胸痛＞30分鐘，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)抬高，高血壓病史及吸煙史為高危因素）。（2）緊急處理措施：絕對臥床，保持安靜，吸氧（24L/min）；監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），持續(xù)心電監(jiān)護；立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；建立靜脈通道，疼痛劇烈時給予嗎啡24mg皮下注射；避免用力排便，可給予開塞露輔助。（3）轉診指征：確診急性心肌梗死，需立即轉診至有PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）能力的上級醫(yī)院，轉診時間應控制在發(fā)病12小時內(nèi)（黃金救治窗口）。案例2：（1）診斷：支氣管肺炎（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快，雙肺細濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，CRP升高提示細菌感染）。需與以下疾病鑒別：急性支氣管炎（通常無固定濕啰音，癥狀較輕）；肺結核（有結核接觸史，午后低熱、盜汗，PPD試驗陽性）；支氣管異物（有嗆咳史，影像學可見異物影）。（2）基層處理措施：抗感染治療：首選阿莫西林克拉維酸鉀（