危重癥護(hù)理常規(guī)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于危重癥患者中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的描述，正確的是：A.CVP正常范圍為512cmH?OB.CVP反映左心前負(fù)荷C.患者咳嗽時(shí)可直接測(cè)量CVPD.CVP降低提示血容量過(guò)多2.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素不包括：A.氣管插管超過(guò)48小時(shí)B.床頭抬高30°C.誤吸D.未進(jìn)行口腔護(hù)理3.休克患者早期最典型的臨床表現(xiàn)是：A.血壓下降B.意識(shí)模糊C.皮膚濕冷、蒼白D.少尿4.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實(shí)施肺保護(hù)性通氣策略時(shí)，潮氣量應(yīng)控制在：A.46ml/kgB.810ml/kgC.1215ml/kgD.1520ml/kg5.危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，胃殘余量（GRV）超過(guò)多少需暫停喂養(yǎng)并評(píng)估？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml6.患者因心跳驟停行心肺復(fù)蘇（CPR），胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2（單人）B.30:2（單人及雙人）C.30:1（單人）D.15:1（雙人）7.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.每日評(píng)估DVT風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)患者使用間歇充氣加壓裝置（IPC）D.常規(guī)使用抗凝藥物無(wú)需監(jiān)測(cè)8.危重癥患者體溫監(jiān)測(cè)時(shí)，核心體溫最準(zhǔn)確的測(cè)量部位是：A.口腔B.腋窩C.直腸D.外耳道9.患者因急性左心衰竭出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，首要的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（68L/min）并加入20%30%乙醇濕化B.快速靜脈注射利尿劑C.準(zhǔn)備氣管插管D.建立中心靜脈通路10.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的解讀，正確的是：A.pH7.30提示堿中毒B.PaCO?55mmHg提示呼吸性酸中毒C.HCO??18mmol/L提示呼吸性堿中毒D.PaO?80mmHg屬于正常范圍11.危重癥患者使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理觀察指標(biāo)是：A.心率B.血壓C.尿量D.末梢循環(huán)12.氣管插管患者氣囊壓力應(yīng)維持在：A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O13.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是：A.肺B.腎C.肝D.心臟14.患者顱內(nèi)壓（ICP）監(jiān)測(cè)顯示25mmHg，提示：A.正常范圍（515mmHg）B.輕度升高（1620mmHg）C.中度升高（2130mmHg）D.重度升高（>30mmHg）15.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的首要治療措施是：A.靜脈補(bǔ)充胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糾正酸中毒16.關(guān)于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評(píng)分（RASS）的描述，錯(cuò)誤的是：A.評(píng)分范圍為+4（危險(xiǎn)躁動(dòng)）至5（不可喚醒）B.2分表示嗜睡但易喚醒C.目標(biāo)RASS評(píng)分通常為2至0分D.評(píng)分僅用于評(píng)估鎮(zhèn)痛效果17.危重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）輸注時(shí)，葡萄糖的輸注速度應(yīng)控制在：A.0.10.3g/(kg·h)B.0.51.0g/(kg·h)C.1.21.5g/(kg·h)D.1.52.0g/(kg·h)18.患者發(fā)生室顫時(shí)，首選的急救措施是：A.靜脈注射胺碘酮B.立即電除顫（200J非同步）C.胸外按壓D.氣管插管19.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作留置導(dǎo)尿B.每日評(píng)估導(dǎo)尿管必要性，盡早拔除C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持會(huì)陰部清潔20.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致失血性休克，血壓70/40mmHg，心率130次/分，首要的補(bǔ)液原則是：A.先膠體后晶體B.先晶體后膠體C.僅補(bǔ)充膠體D.僅補(bǔ)充晶體二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.危重癥患者生命體征監(jiān)測(cè)的“五大生命體征”包括：A.體溫B.心率C.呼吸D.血壓E.血氧飽和度（SpO?）2.機(jī)械通氣患者氣道管理的關(guān)鍵措施包括：A.保持氣道濕化（溫度37±2℃，濕度≥70%）B.按需吸痰（避免頻繁吸痰）C.氣囊壓力監(jiān)測(cè)（2530cmH?O）D.每日評(píng)估脫機(jī)指征E.常規(guī)使用激素預(yù)防氣道水腫3.休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.快速補(bǔ)液（先晶后膠）B.取中凹臥位（頭胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）C.監(jiān)測(cè)CVP、尿量（≥0.5ml/(kg·h)）D.血管活性藥物從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓調(diào)整E.早期使用血管收縮劑提升血壓4.ARDS患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.進(jìn)行性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺廣泛濕啰音D.胸片顯示雙肺浸潤(rùn)影E.二氧化碳潴留5.危重癥患者血糖管理的正確措施是：A.目標(biāo)血糖控制在610mmol/L（非糖尿病患者）B.每12小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖（胰島素輸注期間）C.血糖<3.9mmol/L時(shí)立即靜脈推注50%葡萄糖D.優(yōu)先使用皮下注射胰島素E.避免血糖波動(dòng)過(guò)大6.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的正確操作是：A.按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）B.按壓深度成人56cm，兒童至少5cmC.按壓頻率100120次/分D.按壓與放松時(shí)間比1:1E.除顫后立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)后評(píng)估7.顱內(nèi)高壓患者的護(hù)理措施包括：A.床頭抬高15°30°B.保持呼吸道通暢（避免用力咳嗽）C.限制每日補(bǔ)液量（15002000ml）D.快速靜脈滴注20%甘露醇（125250ml，1530分鐘內(nèi)）E.持續(xù)高流量吸氧（>6L/min）8.危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重腸梗阻B.上消化道大出血急性期C.胃排空延遲（GRV>500ml）D.意識(shí)清醒但能經(jīng)口進(jìn)食E.嚴(yán)重腹瀉（>5次/日）9.深靜脈血栓（DVT）的典型表現(xiàn)包括：A.單側(cè)下肢腫脹（周徑差>2cm）B.皮溫升高C.疼痛或壓痛D.淺靜脈擴(kuò)張E.雙側(cè)下肢對(duì)稱性水腫10.關(guān)于氣管插管患者的口腔護(hù)理，正確的是：A.使用氯己定（洗必泰）溶液（0.12%0.2%）B.每68小時(shí)一次C.操作前評(píng)估氣囊壓力（確保≥25cmH?O）D.棉球需擰干，避免誤吸E.兩人配合，固定氣管插管防止移位三、填空題（每題2分，共20分）1.危重癥患者氧療時(shí)，當(dāng)SpO?<______或PaO?<______時(shí)需緊急處理。2.機(jī)械通氣患者吸痰前應(yīng)給予______（濃度）氧氣2分鐘，吸痰時(shí)間不超過(guò)______秒。3.休克患者尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)，成人尿量應(yīng)維持在______ml/h以上，兒童______ml/(kg·h)以上。4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后需通過(guò)______確認(rèn)導(dǎo)管位置，常規(guī)更換敷料的時(shí)間為_(kāi)_____（透明敷料）。5.急性腎功能衰竭（ARF）少尿期的每日補(bǔ)液量=______+500ml（不顯性失水）。6.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥劑量為_(kāi)_____mg靜脈注射，每______分鐘重復(fù)一次。7.顱內(nèi)壓（ICP）監(jiān)測(cè)的正常范圍是______mmHg（成人），當(dāng)ICP>______mmHg時(shí)需干預(yù)。8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的血糖目標(biāo)為降至______mmol/L時(shí)，改為5%葡萄糖+胰島素輸注。9.危重癥患者鎮(zhèn)痛的首選藥物是______（短效）和______（長(zhǎng)效）。10.深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施中，機(jī)械預(yù)防包括______和______。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述危重癥患者機(jī)械通氣時(shí)“肺保護(hù)性通氣策略”的核心內(nèi)容。2.列舉休克患者的主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明氣管插管患者氣囊管理的目的及具體措施。4.描述多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義及早期識(shí)別指標(biāo)（至少4項(xiàng)）。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)，意識(shí)喪失1分鐘”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院時(shí)查體：BP60/40mmHg，HR30次/分（心電圖示室性逸搏心律），SpO?85%（未吸氧），意識(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對(duì)光反射遲鈍。問(wèn)題：（1）患者目前最可能的診斷是什么？需立即采取哪些急救措施？（8分）（2）若患者心跳驟停，心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)有哪些？（12分）案例2（20分）患者女性，68歲，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”收入ICU，氣管插管機(jī)械通氣5天。今日體溫39.2℃，痰量增多（黃色膿痰），WBC18×10?/L，胸片示雙肺新出現(xiàn)浸潤(rùn)影，氣囊上滯留物培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌（ESBL陽(yáng)性）。問(wèn)題：（1）患者目前最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？其診斷依據(jù)是什么？（8分）（2）針對(duì)該并發(fā)癥，需采取哪些護(hù)理措施？（12分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.A5.C6.B7.D8.C9.A10.B11.B12.C13.A14.C15.C16.D17.A18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCDE三、填空題1.90%；60mmHg2.100%；153.30；14.X線；7天5.前一日尿量6.1；357.515；208.13.99.瑞芬太尼；芬太尼10.間歇充氣加壓裝置（IPC）；梯度壓力彈力襪（GCS）四、簡(jiǎn)答題1.肺保護(hù)性通氣策略核心內(nèi)容：①小潮氣量（46ml/kg理想體重）；②限制平臺(tái)壓（≤30cmH?O）；③適度PEEP（515cmH?O，維持肺泡開(kāi)放）；④允許性高碳酸血癥（pH≥7.20）；⑤避免高濃度氧（FiO?≤0.6）。2.休克患者護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：①意識(shí)狀態(tài)（反映腦灌注）；②生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO?）；③皮膚黏膜（溫度、色澤、濕度）；④尿量（腎灌注指標(biāo)）；⑤中心靜脈壓（CVP，反映血容量）；⑥實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（乳酸、血?dú)夥治?、電解質(zhì)）。3.氣囊管理目的：防止漏氣、誤吸，保證機(jī)械通氣效果；避免氣囊壓力過(guò)高導(dǎo)致氣道損傷。具體措施：①監(jiān)測(cè)氣囊壓力（2530cmH?O），每68小時(shí)測(cè)量；②采用“最小閉合容量法”或“最小漏氣技術(shù)”；③吸痰前先清理氣囊上滯留物（聲門(mén)下吸引）；④長(zhǎng)期置管時(shí)每4小時(shí)放氣510分鐘（需短期手控通氣）。4.MODS定義：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等原發(fā)病24小時(shí)后，序貫出現(xiàn)2個(gè)或以上器官功能障礙或衰竭。早期識(shí)別指標(biāo)：①呼吸（PaO?/FiO?≤300mmHg，機(jī)械通氣需求）；②循環(huán)（MAP<65mmHg，需血管活性藥物）；③腎（尿量<0.5ml/(kg·h)，血肌酐↑）；④肝（膽紅素>34.2μmol/L，ALT/AST↑）；⑤凝血（PLT<100×10?/L，PT延長(zhǎng)）。五、案例分析題案例1（1）最可能診斷：心源性休克（急性心肌梗死合并嚴(yán)重心律失常）。立即急救措施：①高流量吸氧（1015L/min）或氣管插管機(jī)械通氣；②建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）；③靜脈注射腎上腺素1mg（提升心率）；④準(zhǔn)備臨時(shí)起搏（糾正室性逸搏）；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、SpO?、尿量；⑥急查心肌酶、肌鈣蛋白、血?dú)夥治?。?）CPR關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①確認(rèn)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸（10秒內(nèi)）；②啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼叫團(tuán)隊(duì)、取除顫儀）；③胸外按壓（部位：胸骨下半部，深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松比1:1）；④開(kāi)放氣道（仰頭提頦法）；⑤人工呼吸（潮氣量500600ml，1012次/分，按壓:呼吸=30:2）；⑥除顫（室顫/無(wú)脈室速時(shí)，立即200J非同步除顫，之后繼續(xù)CPR）；⑦高級(jí)生命支持（氣管插管、建立中心靜脈通路、使用血管活性藥物）。注意事項(xiàng)：①按壓中斷時(shí)間<10秒；②避免過(guò)度通氣（防止胸腔壓力過(guò)高）；③除顫后立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評(píng)估；④監(jiān)測(cè)ETCO?（反映循環(huán)恢復(fù)）；⑤復(fù)溫（目標(biāo)3236℃，避免低體溫）。案例2（1）并發(fā)癥：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。診斷依據(jù)：①機(jī)械通氣≥48小時(shí)；②發(fā)熱（T>38℃）；③痰量增多、膿性痰；④WBC升高（>10×10?/L）；⑤胸片新出現(xiàn)浸潤(rùn)影；⑥病原學(xué)證據(jù)（氣囊上滯留物培養(yǎng)陽(yáng)性）。（2）護(hù)理措施：①氣道管理：加強(qiáng)濕化（溫度37±2℃，濕度≥70%），按需吸痰（嚴(yán)格