2025年除顫心肺復蘇試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于成人非創(chuàng)傷性心臟驟停的現(xiàn)場評估，以下操作順序正確的是：A.拍打雙肩→呼喊患者→觀察胸廓起伏→觸摸頸動脈B.呼喊患者→拍打雙肩→觸摸頸動脈→觀察胸廓起伏C.拍打雙肩→呼喊患者→觸摸頸動脈→觀察胸廓起伏D.呼喊患者→拍打雙肩→觀察胸廓起伏→觸摸頸動脈答案：D解析：現(xiàn)場評估需遵循“輕拍重喊”原則：首先呼喊患者（“先生/女士，您怎么了？”），若無反應則拍打雙肩，確認無意識后立即觀察胸廓起伏（510秒）判斷呼吸，若無正常呼吸（包括僅有瀕死嘆息樣呼吸），再觸摸頸動脈（喉結旁開23cm）確認無搏動（510秒），啟動急救流程。2.成人胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點）C.心尖搏動處D.胸骨柄與胸骨體交界處答案：B解析：2025版心肺復蘇指南明確，成人胸外按壓應定位在胸骨下半部，即兩乳頭連線中點（男性可直接取兩乳頭連線中點，女性若乳頭位置變異，以胸骨中線下半段為準），避免按壓劍突或肋骨，防止肝脾損傷。3.單人實施成人心肺復蘇時，按壓與通氣的比例應為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：無論施救者人數（單人或雙人），成人非創(chuàng)傷性心臟驟停的按壓通氣比例均為30:2（新生兒除外），以保證足夠的胸外按壓頻率和深度，維持重要器官灌注。4.關于自動體外除顫器（AED）的使用，以下說法錯誤的是：A.若患者胸部有藥物貼片，需先移除再粘貼AED電極片B.分析心律時，施救者應停止接觸患者C.兒童（18歲）應使用兒童型AED電極片，若無則使用成人型并降低能量D.患者躺在水中時，可直接使用AED除顫答案：D解析：患者躺在水中時，需先將其移至干燥處（或擦干胸部）再使用AED，否則水可能導致電流分流，影響除顫效果并增加施救者觸電風險。5.胸外按壓的深度要求為：A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：C解析：2025版指南強調，成人胸外按壓深度需達到56cm（兒童約5cm，嬰兒約4cm），過淺無法有效產生血流，過深可能導致肋骨骨折或內臟損傷。6.以下哪種情況無需立即開始CPR？A.患者無意識、無呼吸、無脈搏B.患者無意識、僅有瀕死嘆息樣呼吸C.患者意識喪失、呼吸正常但無脈搏D.患者意識清醒、呼吸急促、脈搏微弱答案：D解析：CPR的啟動條件是“無意識+無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）+無脈搏”。若患者意識清醒，即使呼吸急促或脈搏微弱，需優(yōu)先處理原發(fā)?。ㄈ缧慕g痛），而非立即開始CPR。7.使用AED時，電極片的正確粘貼位置是：A.右上胸（鎖骨下方）、左下胸（心尖部外側）B.左上胸（鎖骨下方）、右下胸（劍突右側）C.胸部正中線、背部肩胛骨間D.左胸乳頭上方、右胸乳頭上方答案：A解析：成人AED電極片標準位置為：一片置于右鎖骨下（胸骨右緣，鎖骨下方），另一片置于左腋前線與第五肋間交界處（心尖部外側），確保電流穿過心臟。兒童電極片可置于胸前和背后（避免重疊）。8.雙人實施CPR時，以下操作正確的是：A.按壓者連續(xù)按壓5分鐘后與通氣者互換B.按壓頻率保持80100次/分C.通氣者在按壓者完成30次按壓后立即給予2次人工呼吸D.兩人同時進行按壓和通氣答案：C解析：雙人CPR時，按壓者與通氣者需配合，按壓頻率100120次/分，每30次按壓后，通氣者立即給予2次人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起即可），每2分鐘互換角色（避免按壓疲勞導致深度不足）。9.關于人工呼吸的操作，錯誤的是：A.開放氣道采用仰頭提頦法（無頸部創(chuàng)傷時）B.每次通氣時間1秒，潮氣量500600ml（約看到胸廓抬起）C.若無法進行口對口呼吸，可使用口對面罩或球囊面罩通氣D.通氣時需用力吹氣至患者胸廓明顯隆起，持續(xù)2秒以上答案：D解析：人工呼吸的關鍵是“有效通氣”，每次通氣時間1秒，潮氣量以看到胸廓抬起為準（約500600ml），過度用力或長時間吹氣（>1秒）可能導致胃脹氣，增加誤吸風險。10.心臟驟停后，黃金搶救時間為：A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘答案：B解析：心臟驟停后，每延遲1分鐘開始CPR，患者生存率下降約10%；46分鐘內是腦損傷不可逆的臨界時間，因此強調“黃金4分鐘”內啟動高質量CPR并使用AED。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選、漏選均不得分）1.以下屬于高質量CPR的關鍵要素是：A.按壓頻率100120次/分B.按壓深度56cm（成人）C.每次按壓后充分回彈（胸廓完全復位）D.盡量減少按壓中斷（中斷時間<10秒）答案：ABCD解析：高質量CPR的核心包括：足夠的按壓頻率（100120次/分）、足夠的按壓深度（成人56cm）、充分回彈（避免按壓時手部持續(xù)用力）、減少按壓中斷（除了除顫、通氣、轉運等必要操作外，中斷時間不超過10秒）。2.關于AED的使用注意事項，正確的是：A.患者胸部有植入式除顫器（ICD）時，電極片應距ICD至少2.5cmB.嬰兒（<1歲）可使用AED，但需優(yōu)先選擇手動除顫儀C.若患者有胸毛，需快速剃除或用電極片粘貼后撕下以確保接觸D.除顫時需大聲提醒“所有人離開”，確認無人接觸患者后放電答案：ABCD解析：AED使用時需注意：避開植入式設備（如ICD、起搏器），電極片距其至少2.5cm；嬰兒優(yōu)先手動除顫（若無條件可使用兒童型AED）；胸毛會影響電極片接觸，需處理；除顫前必須確保無人接觸患者，避免觸電。3.以下情況需要終止CPR的是：A.患者恢復自主呼吸和脈搏B.專業(yè)施救者到達并接替C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.患者出現(xiàn)明確的死亡體征（如尸斑、尸僵）答案：ABD解析：CPR終止的指征包括：患者恢復自主循環(huán)（有呼吸、脈搏、意識）；高級生命支持團隊接管；患者出現(xiàn)不可逆死亡體征（如尸斑、尸僵、斷頭）；施救者因環(huán)境安全威脅（如火災、爆炸）必須撤離。單純體力不支并非終止理由（可換人繼續(xù)）。4.兒童（18歲）與成人CPR的區(qū)別包括：A.胸外按壓深度：兒童約5cm，成人56cmB.按壓通氣比例：兒童單人施救時為30:2，雙人施救時為15:2C.脈搏檢查部位：兒童可選擇頸動脈或股動脈，嬰兒選擇肱動脈D.AED使用：兒童需用兒童型電極片（能量5070J），成人型需減能答案：ABCD解析：兒童與成人CPR的差異：按壓深度（兒童5cm，成人56cm）；雙人施救時兒童按壓通氣比例為15:2（成人30:2）；脈搏檢查部位（兒童頸動脈/股動脈，嬰兒肱動脈）；AED能量（兒童型5070J，成人型需通過內置程序減能）。5.關于呼吸判斷的注意事項，正確的是：A.觀察時間為510秒，避免過度延遲B.瀕死嘆息樣呼吸視為“無正常呼吸”，需啟動CPRC.若患者有自主呼吸但意識喪失，應置于側臥位（復蘇體位）D.寒冷環(huán)境中，可通過觸摸患者口鼻是否有氣流判斷呼吸答案：ABC解析：呼吸判斷需在510秒內完成；瀕死嘆息樣呼吸（緩慢、不規(guī)則的喘息）是心臟驟停的表現(xiàn)，需啟動CPR；意識喪失但有呼吸者應置于側臥位（復蘇體位），防止誤吸；寒冷環(huán)境中，觸摸氣流可能因空氣冷卻導致誤判，應直接觀察胸廓起伏。三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.胸外按壓時，施救者應保持雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（）答案：√解析：正確的按壓姿勢是雙臂伸直，雙肩位于患者胸骨正上方，利用上半身重量垂直下壓，避免肘部彎曲導致力量分散。2.AED分析心律時，施救者可繼續(xù)進行胸外按壓以保持循環(huán)。（）答案：×解析：AED分析心律時，施救者必須停止接觸患者（包括按壓和通氣），否則可能干擾儀器分析，導致誤判。3.嬰兒（<1歲）胸外按壓可用雙指按壓法（中指、無名指）或雙手環(huán)抱拇指按壓法。（）答案：√解析：嬰兒胸外按壓的正確方法：單人施救時用雙指（中指、無名指）按壓胸骨下半部（乳頭連線下方），深度約4cm；雙人施救時用雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓，其余手指環(huán)繞胸廓），更易保證深度和頻率。4.人工呼吸時，若患者口腔無法打開，可采用口對鼻呼吸法。（）答案：√解析：口對鼻呼吸適用于口腔外傷、牙關緊閉等情況，操作時閉合患者口唇，對鼻孔吹氣，觀察胸廓抬起。5.心臟驟?；颊呋謴妥灾餮h(huán)后，應立即停止所有急救措施，等待救護車。（）答案：×解析：恢復自主循環(huán)（ROSC）后，需繼續(xù)監(jiān)測生命體征（呼吸、脈搏、意識），保持氣道通暢，置于側臥位（若有呼吸），并持續(xù)觀察病情變化（如再次驟停），直至專業(yè)醫(yī)護人員到達。四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者，男，58歲，在超市購物時突然倒地，目擊者立即上前：患者無應答，無胸廓起伏（觀察5秒），未觸及頸動脈搏動（觸摸5秒）?，F(xiàn)場有AED可用，周圍有2名熱心市民協(xié)助。問題：1.請簡述現(xiàn)場急救的完整操作流程（10分）。2.若AED提示“無休克心律”，下一步應如何處理？（5分）答案：1.完整操作流程：①評估環(huán)境安全（確認無觸電、火災等風險）；②判斷意識：輕拍雙肩+呼喊（“先生，您怎么了？”），無反應；③判斷呼吸：觀察胸廓起伏510秒（患者無正常呼吸）；④判斷脈搏：觸摸頸動脈（喉結旁開23cm）510秒（無搏動）；⑤啟動急救系統(tǒng)：讓1名協(xié)助者撥打120（說明地點、患者情況、需要AED和救護車），并取來AED；⑥開始胸外按壓：定位兩乳頭連線中點，按壓深度56cm，頻率100120次/分，30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法）；⑦人工呼吸：給予2次有效通氣（每次1秒，見胸廓抬起），持續(xù)循環(huán)30:2；⑧使用AED：AED到達后，打開電源，按提示粘貼電極片（右上胸、左下胸），移除患者胸部金屬物品/藥物貼片（如有）；⑨AED分析心律：停止按壓，確保無人接觸患者，等待分析；⑩根據提示操作：若提示“建議除顫”，大聲喊“所有人離開”，確認后放電；放電后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始），2分鐘后AED再次分析；若提示“無休克心律”，繼續(xù)CPR直至專業(yè)人員到達或患者恢復。2.AED提示“無休克心律”（如停搏、電機械分離）時，下一步應繼續(xù)高質量CPR（按壓通氣30:2），每2分鐘更換按壓者（避免疲勞），同時等待救護車到達，準備高級生命支持（如氣管插管、藥物治療）。案例2（15分）：患者，女，3歲，在公園玩耍時突然意識喪失，家長發(fā)現(xiàn)其無呼吸（觀察5秒），未觸及股動脈搏動（觸摸5秒）。現(xiàn)場無AED，僅有家長1人施救。問題：1.家長應如何調整CPR操作（與成人CPR的不同點）？（10分）2.若5分鐘后急救人員到達并帶來AED，此時是否需要為兒童使用AED？說明理由。（5分）答案：1.兒童（18歲）與成人CPR的不同點：①按壓深度：兒童約5cm（成人為56cm）；②按壓方法：單人施救時可用單手或雙手（根據兒童體型），雙人施救時按壓通氣比例為15:2（成人30:2）；③脈搏檢查部位：兒童可選擇股動脈或頸動脈（嬰兒選擇肱動脈）；④人工呼吸：潮氣量以胸廓抬起為準（約300400ml），避免過度通氣；⑤若有多名施救者，兒童需優(yōu)先保證按壓質量，通氣可稍延遲（但不超過10秒）。2.需要使用AED。理由：兒童心臟驟停多由窒息（如氣道異物、溺水）引起，但約10%20%為室顫/無脈性室速（可除顫心律）。即使無AED時已開始CPR，急救人員到達后仍應盡快使用兒童型AED（或成人型AED+減能裝置），因為早期除顫是提高兒童存活率的關鍵措施之一（2025版指南推薦）。五、操作題（共25分）請詳細描述“成人非創(chuàng)傷性心臟驟停的現(xiàn)場CPR操作流程（使用AED）”，要求步驟清晰，包含關鍵操作要點（如按壓深度、頻率、AED使用細節(jié)）。答案：1.環(huán)境評估（5分）：快速觀察周圍環(huán)境（如是否有觸電、火災、墜落物等），確保施救者與患者安全，避免二次傷害。2.判斷意識與呼吸（5分）：①輕拍患者雙肩（“先生/女士，您怎么了？”），無反應；②觀察胸廓起伏510秒（“1001,1002,…,1010”），判斷是否有正常呼吸（無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸）。3.啟動急救系統(tǒng)（5分）：①若有他人在場，指示其立即撥打急救電話（“請幫我打120，說這里有人心臟驟停，需要AED和救護車！”）；②若獨自一人，先撥打120并取來AE