《口腔頜面外科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫(kù)及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.口腔頜面部感染的主要途徑是（）A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性E.醫(yī)源性答案：A解析：牙源性感染是口腔頜面部感染的主要途徑，因?yàn)榭谇粌?nèi)牙齒的感染如根尖周炎、智齒冠周炎等，易向周圍組織擴(kuò)散引發(fā)感染。2.以下哪種情況最適合采用切開引流術(shù)治療口腔頜面部間隙感染（）A.炎癥早期，腫脹明顯但未形成膿腫B.膿腫已形成，但位置較深，波動(dòng)感不明顯C.患者全身癥狀較輕D.感染區(qū)域較小且局限E.感染已自行破潰，但引流不暢答案：E解析：感染已自行破潰但引流不暢時(shí)，切開引流可保證引流通暢，促進(jìn)炎癥消退。炎癥早期未形成膿腫時(shí)切開可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；膿腫位置深且波動(dòng)感不明顯需進(jìn)一步檢查確定是否有膿腫；全身癥狀輕不是切開引流的主要依據(jù)；感染區(qū)域小且局限可能通過保守治療控制。3.下頜智齒冠周炎并發(fā)的面頰瘺的常見位置相當(dāng)于（）A.下頜第一前磨牙頰側(cè)B.下頜第二前磨牙頰側(cè)C.下頜第一磨牙頰側(cè)D.下頜第二磨牙頰側(cè)E.下頜第三磨牙頰側(cè)答案：C解析：下頜智齒冠周炎炎癥可沿下頜骨外斜線向前擴(kuò)散，在相當(dāng)于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處形成面頰瘺。4.關(guān)于口腔頜面部損傷的特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.血運(yùn)豐富，出血多，組織抗感染與再生修復(fù)能力強(qiáng)B.牙齒在損傷時(shí)可作為“二次彈片”，加重周圍組織損傷C.易并發(fā)顱腦損傷D.損傷后不會(huì)影響呼吸道通暢E.面部損傷后可能導(dǎo)致面部畸形和功能障礙答案：D解析：口腔頜面部損傷后，由于組織腫脹、移位、舌后墜、血凝塊及分泌物堵塞等原因，常可影響呼吸道通暢，甚至引起窒息。5.上頜骨骨折時(shí)，骨折塊常出現(xiàn)后下方移位，主要原因是（）A.重力作用B.翼內(nèi)肌的牽拉C.翼外肌的牽拉D.咬肌的牽拉E.顳肌的牽拉答案：B解析：翼內(nèi)肌附著于上頜骨翼突，其收縮時(shí)可牽拉上頜骨骨折塊向后下方移位。6.以下哪種骨折最易引起腦脊液鼻漏（）A.下頜骨骨折B.顴骨骨折C.上頜骨LeFortⅠ型骨折D.上頜骨LeFortⅡ型骨折E.上頜骨LeFortⅢ型骨折答案：E解析：上頜骨LeFortⅢ型骨折又稱高位骨折，骨折線通過鼻骨、淚骨、眶底、顴額縫和顴弓上緣，常累及顱底，易引起腦脊液鼻漏。7.牙拔除術(shù)中最常見的并發(fā)癥是（）A.牙齦損傷B.牙折斷C.鄰牙損傷D.牙槽骨骨折E.出血答案：B解析：在牙拔除過程中，由于牙齒的解剖形態(tài)、骨質(zhì)情況等因素，牙折斷是最常見的并發(fā)癥。8.拔牙后出血，一般指拔牙后多長(zhǎng)時(shí)間仍有明顯出血（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘E.120分鐘答案：C解析：拔牙后30分鐘，如仍有明顯出血，稱為拔牙后出血。9.干槽癥通常發(fā)生在拔牙后（）A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天E.5～6天答案：B解析：干槽癥一般在拔牙后2～3天出現(xiàn)，主要癥狀為拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊分解、脫落，牙槽骨暴露，伴有劇烈疼痛。10.下列哪種腫瘤是口腔頜面部最常見的良性腫瘤（）A.纖維瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.造釉細(xì)胞瘤E.多形性腺瘤答案：E解析：多形性腺瘤是口腔頜面部最常見的良性腫瘤，好發(fā)于腮腺，其次為下頜下腺、舌下腺及小唾液腺。11.造釉細(xì)胞瘤的好發(fā)部位是（）A.上頜骨前部B.上頜骨后部C.下頜骨前部D.下頜骨體部及下頜角部E.下頜骨升支部答案：D解析：造釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于下頜骨體部及下頜角部，生長(zhǎng)緩慢，初期無自覺癥狀。12.口腔頜面部惡性腫瘤中，最常見的是（）A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.基底細(xì)胞癌D.肉瘤E.淋巴瘤答案：B解析：鱗狀細(xì)胞癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于舌、頰、牙齦、腭等部位。13.以下哪種檢查方法對(duì)口腔頜面部腫瘤的診斷價(jià)值最大（）A.超聲檢查B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.病理檢查答案：E解析：病理檢查是診斷腫瘤最準(zhǔn)確、最可靠的方法，通過對(duì)病變組織進(jìn)行切片觀察，可明確腫瘤的性質(zhì)、類型及分級(jí)。14.關(guān)于舌癌的治療，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.早期舌癌可考慮單純手術(shù)切除B.中晚期舌癌應(yīng)采用綜合治療C.放療對(duì)舌癌有較好的療效D.化療主要用于晚期舌癌的姑息治療E.舌癌切除后一般不需要進(jìn)行修復(fù)重建答案：E解析：舌癌切除后常導(dǎo)致舌組織缺損，影響患者的語(yǔ)言、吞咽等功能，因此多需要進(jìn)行修復(fù)重建，以恢復(fù)舌的形態(tài)和功能。15.涎石病好發(fā)于（）A.腮腺B.下頜下腺C.舌下腺D.小唾液腺E.以上都不是答案：B解析：涎石病好發(fā)于下頜下腺，主要是因?yàn)橄骂M下腺導(dǎo)管長(zhǎng)而彎曲，唾液流速慢，且導(dǎo)管開口位于口底，易受損傷，導(dǎo)致唾液中的鈣鹽沉積形成結(jié)石。16.急性化膿性腮腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎雙球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌答案：A解析：急性化膿性腮腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)由鏈球菌等感染所致。17.面神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)眼瞼不能閉合，提示損傷的部位是（）A.面神經(jīng)顳支B.面神經(jīng)顴支C.面神經(jīng)頰支D.面神經(jīng)下頜緣支E.面神經(jīng)頸支答案：B解析：面神經(jīng)顴支支配眼輪匝肌，損傷后可導(dǎo)致眼瞼不能閉合。18.貝爾面癱的治療原則不包括（）A.改善局部血液循環(huán)B.減輕面神經(jīng)水腫C.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)D.早期手術(shù)治療E.物理治療答案：D解析：貝爾面癱的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。早期以保守治療為主，一般不主張手術(shù)治療，只有在保守治療無效且病情嚴(yán)重時(shí)才考慮手術(shù)。19.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性鈍痛B.持續(xù)性刺痛C.陣發(fā)性電擊樣劇痛D.脹痛E.跳痛答案：C解析：三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性電擊樣劇痛，疼痛突然發(fā)作，突然停止，疼痛劇烈，難以忍受。20.以下哪種治療方法對(duì)三叉神經(jīng)痛的療效最好（）A.藥物治療B.封閉治療C.手術(shù)治療D.射頻治療E.針灸治療答案：A解析：藥物治療是三叉神經(jīng)痛的首選治療方法，常用藥物有卡馬西平、苯妥英鈉等，多數(shù)患者可通過藥物控制疼痛癥狀。21.唇裂修復(fù)術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.出生后1～2個(gè)月B.出生后3～6個(gè)月C.出生后6～12個(gè)月D.1～2歲E.3～5歲答案：B解析：唇裂修復(fù)術(shù)的最佳時(shí)間是出生后3～6個(gè)月，此時(shí)患兒全身情況相對(duì)穩(wěn)定，唇部組織發(fā)育較好，手術(shù)效果較好。22.腭裂修復(fù)術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.出生后3～6個(gè)月B.出生后6～12個(gè)月C.1～2歲D.3～5歲E.5～7歲答案：C解析：腭裂修復(fù)術(shù)的最佳時(shí)間是1～2歲，此時(shí)患兒語(yǔ)音發(fā)育開始，盡早修復(fù)腭裂可促進(jìn)語(yǔ)音功能的正常發(fā)育。23.以下哪種情況不屬于口腔頜面部先天性畸形（）A.唇裂B.腭裂C.舌系帶過短D.腮腺混合瘤E.面橫裂答案：D解析：腮腺混合瘤是一種良性腫瘤，不屬于先天性畸形，而唇裂、腭裂、舌系帶過短、面橫裂均為口腔頜面部常見的先天性畸形。24.口腔頜面部整形手術(shù)中，常用的組織移植方法不包括（）A.游離皮片移植B.帶蒂皮瓣移植C.游離骨移植D.干細(xì)胞移植E.復(fù)合組織移植答案：D解析：口腔頜面部整形手術(shù)中常用的組織移植方法有游離皮片移植、帶蒂皮瓣移植、游離骨移植、復(fù)合組織移植等，干細(xì)胞移植目前在口腔頜面部整形中應(yīng)用較少。25.關(guān)于口腔頜面部繃帶包扎的作用，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.壓迫止血B.保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部C.防止感染D.減輕疼痛E.限制下頜運(yùn)動(dòng)答案：D解析：口腔頜面部繃帶包扎的作用包括壓迫止血、保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部、防止感染、限制下頜運(yùn)動(dòng)等，但一般不能減輕疼痛。26.以下哪種麻醉方法適用于拔牙及短小手術(shù)（）A.表面麻醉B.浸潤(rùn)麻醉C.阻滯麻醉D.全身麻醉E.以上都不是答案：C解析：阻滯麻醉是將局麻藥物注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果，適用于拔牙及短小手術(shù)。27.局麻藥物中加入腎上腺素的主要目的是（）A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長(zhǎng)麻醉時(shí)間C.減少出血D.降低毒性反應(yīng)E.以上都是答案：E解析：局麻藥物中加入腎上腺素可使局部血管收縮，延緩局麻藥物的吸收，從而增強(qiáng)麻醉效果、延長(zhǎng)麻醉時(shí)間、減少出血，并降低局麻藥物的毒性反應(yīng)。28.口腔頜面部手術(shù)中，為防止術(shù)后感染，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)后及時(shí)更換敷料D.術(shù)后盡量延長(zhǎng)引流管放置時(shí)間E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：D解析：術(shù)后應(yīng)根據(jù)引流情況及時(shí)拔除引流管，過長(zhǎng)時(shí)間放置引流管可能增加感染的機(jī)會(huì)。而嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、術(shù)前預(yù)防性使用抗生素、術(shù)后及時(shí)更換敷料、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等都是防止術(shù)后感染的重要措施。29.關(guān)于口腔頜面部惡性腫瘤的TNM分期，T代表（）A.原發(fā)腫瘤B.區(qū)域淋巴結(jié)C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腫瘤分級(jí)E.腫瘤分期答案：A解析：在口腔頜面部惡性腫瘤的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。30.以下哪種口腔頜面部疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.智齒冠周炎B.頜骨骨髓炎C.口腔黏膜白斑D.急性化膿性腮腺炎E.頜面間隙感染答案：C解析：口腔黏膜白斑是一種口腔黏膜的白色病變，屬于癌前病變，不屬于感染性疾病，而智齒冠周炎、頜骨骨髓炎、急性化膿性腮腺炎、頜面間隙感染均為感染性疾病。二、多選題（每題2分，共20分）1.口腔頜面部感染的局部癥狀包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE解析：口腔頜面部感染的局部癥狀主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，炎癥刺激可導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張充血出現(xiàn)紅、熱表現(xiàn)，組織液滲出形成腫脹，神經(jīng)末梢受刺激產(chǎn)生疼痛，同時(shí)可影響相應(yīng)部位的功能。2.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.骨折段移位B.咬合錯(cuò)亂C.下唇麻木D.開口受限E.骨折處出血、腫脹答案：ABCDE解析：下頜骨骨折后，由于肌肉牽拉等原因可導(dǎo)致骨折段移位，從而引起咬合錯(cuò)亂；下牙槽神經(jīng)損傷可導(dǎo)致下唇麻木；骨折部位的疼痛、腫脹及肌肉痙攣可導(dǎo)致開口受限；骨折處必然會(huì)有出血、腫脹癥狀。3.牙拔除術(shù)的禁忌證包括（）A.未控制的高血壓B.未控制的糖尿病C.急性炎癥期D.月經(jīng)期E.長(zhǎng)期服用抗凝藥物答案：ABCDE解析：未控制的高血壓拔牙時(shí)易出現(xiàn)出血不止等情況；未控制的糖尿病患者抗感染能力差，術(shù)后易發(fā)生感染；急性炎癥期拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；月經(jīng)期女性凝血功能改變，拔牙易出血；長(zhǎng)期服用抗凝藥物會(huì)影響凝血機(jī)制，增加拔牙出血風(fēng)險(xiǎn)。4.口腔頜面部腫瘤的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE解析：口腔頜面部腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療（切除腫瘤組織）、放療（利用放射線殺死腫瘤細(xì)胞）、化療（使用化學(xué)藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)）、免疫治療（增強(qiáng)機(jī)體免疫功能對(duì)抗腫瘤）、中醫(yī)中藥治療（輔助調(diào)理身體、減輕放化療副作用等）。5.涎腺疾病的常見癥狀有（）A.涎腺腫大B.疼痛C.導(dǎo)管口溢膿D.口干E.進(jìn)食時(shí)腫脹加重答案：ABCDE解析：涎腺疾病可導(dǎo)致涎腺腫大，炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，導(dǎo)管堵塞合并感染時(shí)導(dǎo)管口可溢膿，某些疾病如舍格倫綜合征可導(dǎo)致口干，進(jìn)食時(shí)由于唾液分泌增加，若導(dǎo)管堵塞則會(huì)使腫脹加重。6.面神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.額紋消失B.眼瞼不能閉合C.鼻唇溝變淺D.口角歪斜E.味覺障礙答案：ABCDE解析：面神經(jīng)不同分支損傷會(huì)出現(xiàn)不同表現(xiàn)。顳支損傷可導(dǎo)致額紋消失；顴支損傷使眼瞼不能閉合；頰支、下頜緣支損傷可引起鼻唇溝變淺、口角歪斜；鼓索神經(jīng)損傷可導(dǎo)致味覺障礙。7.三叉神經(jīng)痛的治療方法包括（）A.藥物治療B.封閉治療C.手術(shù)治療D.射頻治療E.針灸治療答案：ABCDE解析：三叉神經(jīng)痛的治療方法多樣，藥物治療是基礎(chǔ)，常用卡馬西平等；封閉治療可緩解疼痛；手術(shù)治療如三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)等；射頻治療通過高溫破壞神經(jīng)纖維；針灸治療也可在一定程度上減輕疼痛。8.唇腭裂的治療原則包括（）A.早期手術(shù)修復(fù)B.綜合序列治療C.恢復(fù)形態(tài)和功能D.心理治療E.語(yǔ)音訓(xùn)練答案：ABCDE解析：唇腭裂應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)以促進(jìn)患兒正常發(fā)育；采用綜合序列治療，涉及多學(xué)科協(xié)作；手術(shù)目的是恢復(fù)形態(tài)和功能；同時(shí)要關(guān)注患兒心理，進(jìn)行心理治療；術(shù)后需進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練以改善語(yǔ)音功能。9.口腔頜面部整形手術(shù)的目的包括（）A.恢復(fù)面部外形B.改善功能C.提高患者生活質(zhì)量D.增強(qiáng)患者自信心E.預(yù)防疾病答案：ABCD解析：口腔頜面部整形手術(shù)主要是針對(duì)面部外形和功能的缺陷進(jìn)行修復(fù)和改善，從而恢復(fù)面部外形、改善功能，提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者自信心，但一般不具有預(yù)防疾病的作用。10.口腔頜面部麻醉的并發(fā)癥包括（）A.暈厥B.過敏反應(yīng)C.中毒反應(yīng)D.血腫E.感染答案：ABCDE解析：口腔頜面部麻醉過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如患者精神緊張可導(dǎo)致暈厥；對(duì)麻醉藥物過敏會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)；麻醉藥物過量或吸收過快可引起中毒反應(yīng)；注射時(shí)損傷血管可形成血腫；若未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作可導(dǎo)致感染。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的治療原則。答：口腔頜面部感染的治療原則包括局部治療和全身治療兩方面。局部治療保持局部清潔：及時(shí)清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、?xì)菌等，可用漱口液漱口，保持口腔衛(wèi)生。避免局部刺激：避免擠壓感染部位，防止炎癥擴(kuò)散。外敷藥物：根據(jù)病情可選用消腫、止痛、消炎的中藥外敷，促進(jìn)炎癥吸收。切開引流：當(dāng)膿腫形成時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開引流，以排出膿液，減輕局部壓力，緩解疼痛，防止炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。切開引流的指征包括：①局部疼痛加重，并呈搏動(dòng)性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時(shí)有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無效，同時(shí)出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時(shí)也可行切開引流術(shù)。全身治療支持療法：注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，維持水、電解質(zhì)平衡，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于病情較重、進(jìn)食困難的患者，可通過靜脈補(bǔ)液等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分?？股刂委煟焊鶕?jù)感染的病原菌種類、病情輕重等選擇合適的抗生素。一般先根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來后，再調(diào)整用藥。使用抗生素時(shí)應(yīng)遵循足量、足療程的原則，避免濫用。中醫(yī)中藥治療：根據(jù)患者的具體情況，可選用清熱解毒、活血化瘀等中藥進(jìn)行治療，以輔助控制炎癥。2.簡(jiǎn)述下頜骨骨折的治療原則。答：下頜骨骨折的治療原則是恢復(fù)下頜骨的解剖結(jié)構(gòu)和功能，具體包括以下幾個(gè)方面。骨折復(fù)位手法復(fù)位：適用于骨折早期、骨折段移位不明顯的患者。通過手法將骨折段恢復(fù)到正常的解剖位置。手法復(fù)位應(yīng)在局部麻醉下進(jìn)行，操作時(shí)要輕柔，避免加重?fù)p傷。牽引復(fù)位：對(duì)于骨折時(shí)間較長(zhǎng)、骨折段已有纖維性愈合或手法復(fù)位困難的患者，可采用牽引復(fù)位。牽引復(fù)位分為頜間牽引和顱頜牽引。頜間牽引是利用牙齒上的牙弓夾板和橡皮圈，使上下頜牙齒相互牽引，從而恢復(fù)咬合關(guān)系和骨折段的位置；顱頜牽引主要用于上頜骨骨折或骨折段向后上方移位的下頜骨骨折。手術(shù)切開復(fù)位：對(duì)于大多數(shù)下頜骨骨折，尤其是骨折段移位明顯、手法復(fù)位和牽引復(fù)位效果不佳的患者，應(yīng)采用手術(shù)切開復(fù)位。手術(shù)切開復(fù)位可以直接暴露骨折部位，準(zhǔn)確地將骨折段復(fù)位，并進(jìn)行內(nèi)固定，保證骨折的穩(wěn)定愈合。手術(shù)入路應(yīng)根據(jù)骨折的部位和類型選擇，盡量減少對(duì)周圍組織的損傷。骨折固定外固定：常用的外固定方法有單頜牙弓夾板固定、頜間固定等。單頜牙弓夾板固定適用于骨折無明顯移位或移位已被糾正的簡(jiǎn)單骨折；頜間固定是通過上下頜牙齒上的牙弓夾板和橡皮圈，將上下頜固定在一起，保持咬合關(guān)系，常用于下頜骨骨折的臨時(shí)固定或輔助固定。內(nèi)固定：內(nèi)固定是目前下頜骨骨折治療的主要方法，常用的內(nèi)固定材料有鈦板、鈦釘?shù)?。?nèi)固定可以提供更穩(wěn)定的固定效果，有利于骨折的早期愈合和患者咀嚼功能的恢復(fù)。內(nèi)固定應(yīng)根據(jù)骨折的部位和類型選擇合適的方式，如小型鈦板、動(dòng)力加壓鈦板等。功能鍛煉：骨折固定后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。早期可進(jìn)行張口、閉口等簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨著骨折的愈合，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和幅度，恢復(fù)下頜骨的正常功能。同時(shí)，要注意飲食，避免食用過硬、過黏的食物，以免影響骨折愈合。3.簡(jiǎn)述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證牙體?。簢?yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞牙，如殘根、殘冠等，無法通過補(bǔ)牙、根管治療等方法保留的牙齒。根尖周病：根尖周病變嚴(yán)重，經(jīng)根管治療等方法無法治愈，且反復(fù)引起炎癥發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量的牙齒。牙周?。和砥谘乐懿。例X松動(dòng)明顯，牙槽骨吸收嚴(yán)重，無法通過牙周治療保留的牙齒。牙外傷：如牙齒折斷至齦下、根折等，無法進(jìn)行修復(fù)或保留的牙齒。阻生牙：常見的下頜智齒阻生，經(jīng)常引起智齒冠周炎、鄰牙齲壞、食物嵌塞等問題，或影響咬合關(guān)系的阻生牙。多生牙：口腔內(nèi)額外生長(zhǎng)的牙齒，影響美觀、咬合或?qū)е缕渌例X排列不齊的多生牙。病灶牙：某些牙齒可能成為全身疾病的病灶，如引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病的可疑病灶牙，在相關(guān)疾病得到控制后，可考慮拔除。正畸需要：為了排齊牙齒、調(diào)整咬合關(guān)系，有時(shí)需要拔除一些牙齒，為正畸治療創(chuàng)造空間。禁忌證心血管系統(tǒng)疾?。何纯刂频母哐獕夯颊撸窝罆r(shí)可能因血壓波動(dòng)導(dǎo)致出血不止或心腦血管意外；冠心病患者在心絞痛發(fā)作頻繁、心肌梗死急性期等情況下不宜拔牙，以免誘發(fā)嚴(yán)重心血管事件。血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽?、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，患者的凝血功能異常，拔牙后可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血，且機(jī)體抵抗力低下，易發(fā)生感染。在病情未得到控制前，一般不宜拔牙。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。何纯刂频奶悄虿』颊撸窝篮髠谟暇徛?，易發(fā)生感染；甲狀腺功能亢進(jìn)患者，拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象，應(yīng)在病情得到控制后謹(jǐn)慎拔牙。腎臟疾?。簢?yán)重腎功能不全患者，拔牙可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)在腎功能改善后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行拔牙。肝臟疾?。杭毙愿窝谆颊甙窝篮罂赡芤蚰蜃雍铣蓽p少而導(dǎo)致出血，慢性肝炎肝功能損害嚴(yán)重者也應(yīng)在肝功能改善后拔牙，并在拔牙前給予維生素K等藥物，以改善凝血功能。月經(jīng)期：月經(jīng)期女性的凝血功能會(huì)發(fā)生一定改變，拔牙后出血的可能性增加，且身體抵抗力相對(duì)較低，一般應(yīng)暫緩拔牙。妊娠期：妊娠期前3個(gè)月拔牙可能引起流產(chǎn)，后3個(gè)月拔牙可能導(dǎo)致早產(chǎn)，因此除非是緊急情況，一般應(yīng)在妊娠中期（第4、5、6個(gè)月）進(jìn)行拔牙。急性炎癥期：急性炎癥期拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，應(yīng)在炎癥得到控制后再拔牙。但如果是引起急性炎癥的病灶牙，且經(jīng)抗生素治療效果不佳，在全身情況允許的情況下，也可在控制炎癥的同時(shí)拔除患牙。長(zhǎng)期服用抗凝藥物：長(zhǎng)期服用抗凝藥物如阿司匹林、華法林等的患者，拔牙后出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。在拔牙前應(yīng)與醫(yī)生溝通，調(diào)整抗凝藥物的劑量或停藥一段時(shí)間，待凝血功能恢復(fù)正常后再拔牙。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，25歲。右下頜區(qū)反復(fù)腫脹疼痛1年，