噎食的護(hù)理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.噎食最容易發(fā)生在下列哪種人群中（）A.青壯年B.兒童C.老年人D.運(yùn)動員答案：C解析：老年人由于身體機(jī)能下降，吞咽功能變?nèi)酰例X缺失等原因，更容易發(fā)生噎食。青壯年和運(yùn)動員身體機(jī)能相對較好，噎食發(fā)生率較低；兒童雖也可能噎食，但老年人噎食風(fēng)險更高。2.噎食發(fā)生時，患者的典型表現(xiàn)是（）A.劇烈咳嗽B.面色青紫C.腹痛D.腹瀉答案：B解析：當(dāng)噎食發(fā)生時，氣道被堵塞，氣體無法正常進(jìn)出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難等缺氧表現(xiàn)。劇烈咳嗽可能是呼吸道有異物刺激，但不是噎食典型表現(xiàn)；腹痛、腹瀉與噎食并無直接關(guān)聯(lián)。3.發(fā)現(xiàn)患者噎食后，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.進(jìn)行海姆立克急救法C.給患者喂水D.讓患者自行咳嗽答案：B解析：發(fā)現(xiàn)患者噎食后，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行急救，海姆立克急救法是針對噎食最有效的現(xiàn)場急救措施，能盡快排出堵塞氣道的異物。立即通知醫(yī)生也很重要，但應(yīng)在采取初步急救措施后；給患者喂水可能會使情況更糟，因為水可能進(jìn)一步堵塞氣道；讓患者自行咳嗽如果能排出異物當(dāng)然好，但對于嚴(yán)重噎食患者，僅靠自行咳嗽往往無法解決問題。4.預(yù)防噎食的措施不包括（）A.進(jìn)食時盡量少說話B.將食物切成小塊C.進(jìn)食速度要快D.選擇合適的食物答案：C解析：進(jìn)食時少說話可避免因說話分心導(dǎo)致食物誤入氣道；將食物切成小塊有利于吞咽，減少噎食風(fēng)險；選擇合適的食物，如避免過硬、過大、粘性強(qiáng)的食物等可預(yù)防噎食。而進(jìn)食速度快會增加噎食風(fēng)險，應(yīng)提倡細(xì)嚼慢咽。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪些情況可能導(dǎo)致噎食（）A.進(jìn)食過快B.吞咽功能障礙C.醉酒D.進(jìn)食時大笑答案：ABCD解析：進(jìn)食過快，來不及充分咀嚼和吞咽，易導(dǎo)致食物堵塞氣道；吞咽功能障礙，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的吞咽不協(xié)調(diào)等，會使食物通過困難引發(fā)噎食；醉酒時人的吞咽反射和咳嗽反射會受到抑制，容易發(fā)生噎食；進(jìn)食時大笑會使會厭軟骨不能正常關(guān)閉氣道，導(dǎo)致食物誤入氣道。2.海姆立克急救法適用于哪些人群的噎食急救（）A.成人B.兒童（1歲以上）C.嬰兒（1歲以下）D.孕婦答案：ABD解析：海姆立克急救法適用于成人、1歲以上兒童以及孕婦的噎食急救。對于1歲以下嬰兒，因解剖結(jié)構(gòu)特殊，不能使用海姆立克急救法，應(yīng)采用拍背和胸部沖擊法。3.噎食患者急救成功后，還需要進(jìn)行的護(hù)理措施有（）A.密切觀察生命體征B.觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等表現(xiàn)C.給予心理安慰D.鼓勵患者立即進(jìn)食答案：ABC解析：急救成功后，密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；觀察有無嗆咳、呼吸困難等表現(xiàn)，判斷氣道是否完全通暢及有無肺部損傷；給予心理安慰可緩解患者因噎食產(chǎn)生的恐懼心理。而鼓勵患者立即進(jìn)食是錯誤的，應(yīng)在確認(rèn)患者身體狀況穩(wěn)定，無異常后，先給予清淡、易消化的食物，且進(jìn)食速度要慢。4.以下屬于容易引起噎食的食物有（）A.湯圓B.花生C.果凍D.香蕉答案：ABC解析：湯圓粘性大，不易咀嚼和吞咽；花生顆粒較小且堅硬，容易誤入氣道；果凍質(zhì)地柔軟且有彈性，容易整個堵塞氣道，這些都是容易引起噎食的食物。香蕉質(zhì)地相對柔軟，一般不容易引起噎食，但如果大塊吞咽也可能有風(fēng)險，但相比ABC選項，其噎食風(fēng)險較低。三、判斷題（每題5分，共20分）1.只要患者能正常進(jìn)食，就不會發(fā)生噎食。（）答案：錯誤解析：即使患者能正常進(jìn)食，若進(jìn)食時不注意方式，如進(jìn)食過快、進(jìn)食時大笑、交談等，或者食用了容易引起噎食的食物，以及存在一些潛在的身體問題導(dǎo)致吞咽功能受影響等，都可能發(fā)生噎食。2.進(jìn)行海姆立克急救法時，用力越大越好。（）答案：錯誤解析：進(jìn)行海姆立克急救法時，要掌握合適的力度。用力過大可能會對患者造成傷害，如肋骨骨折、內(nèi)臟損傷等；用力過小則可能無法有效排出氣道異物。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體型等因素，適度用力。3.噎食患者如果意識喪失，就不需要進(jìn)行急救了。（）答案：錯誤解析：即使噎食患者意識喪失，也必須立即進(jìn)行急救，如繼續(xù)進(jìn)行海姆立克急救法或心肺復(fù)蘇（若心跳呼吸停止）等措施，爭分奪秒排出氣道異物，恢復(fù)呼吸和循環(huán)，挽救患者生命。4.預(yù)防噎食主要是患者自己的事，與護(hù)理人員關(guān)系不大。（）答案：錯誤解析：護(hù)理人員在預(yù)防噎食方面起著重要作用。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行健康宣教，告知預(yù)防噎食的知識和方法；在患者進(jìn)食時進(jìn)行必要的觀察和指導(dǎo)；對于有吞咽困難等高危因素的患者，要采取特殊的護(hù)理措施，如調(diào)整食物質(zhì)地等。所以預(yù)防噎食與護(hù)理人員密切相關(guān)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述海姆立克急救法（成人及1歲以上兒童）的操作步驟。答案：施救者站在患者身后，雙腳前后分開，前腳距離患者約一腳寬，后腳腳跟踮起，膝蓋微彎。讓患者坐在自己弓起的大腿上，保持患者身體前傾，頭略低，嘴巴張開。雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳的手。用手部力量，通過急速拉動雙臂，迅速、有力地向內(nèi)、向上沖擊患者上腹部，約每秒1次。重復(fù)以上動作，直到異物排出或患者恢復(fù)呼吸。2.請列舉至少四條預(yù)防噎食的措施。答案：（1）進(jìn)食時保持安靜，避免說話、大笑、看電視等分散注意力的行為。（2）將食物切成合適的小塊，便于咀嚼和吞咽；對于肉類、水果等質(zhì)地較硬的食物尤其要注意。（3）選擇合適的食物，避免食用粘性過大（如年糕、湯圓等）、顆粒過小且堅硬（如花生、瓜子等）、不易咀嚼的食物。（4）進(jìn)食速度要慢，細(xì)嚼慢咽。（5）對于老年人、兒童、吞咽功能障礙者等高危人群，要給予特別關(guān)注和照顧，必要時協(xié)助進(jìn)食。（6）吃飯時坐姿要端正，避免躺著或歪著進(jìn)食。五、討論題（20分）某養(yǎng)老院發(fā)生一起噎食事件，一名老人在進(jìn)食過程中突然噎食，當(dāng)時現(xiàn)場有護(hù)理人員和其他老人。請討論在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理和后續(xù)護(hù)理？同時分析如何避免此類事件再次發(fā)生？答案：緊急處理：-護(hù)理人員應(yīng)立即識別老人噎食情況，迅速采取海姆立克急救法。按照操作步驟，站在老人身后，雙臂環(huán)繞其腹部，進(jìn)行快速有力的向內(nèi)、向上沖擊，直至異物排出或老人恢復(fù)呼吸。-如果海姆立克急救法未能成功排出異物，且老人意識喪失、心跳呼吸停止，應(yīng)立即呼叫其他人員幫忙，同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快通知醫(yī)生和相關(guān)急救人員。后續(xù)護(hù)理：-密切觀察老人生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，每15-30分鐘測量一次，直至生命體征穩(wěn)定。-觀察老人有無嗆咳、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，判斷氣道是否完全通暢，有無肺部損傷等并發(fā)癥。若出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。-對老人進(jìn)行心理安慰，緩解其因噎食產(chǎn)生的恐懼和緊張情緒。-暫時禁食，待醫(yī)生評估后，根據(jù)老人情況，先給予少量清淡、易消化的流食，如米湯等，觀察無不適后，再逐漸過渡到正常飲食。預(yù)防措施：-飲食管理方面：對老人的飲食進(jìn)行評估，根據(jù)老人的咀嚼和吞咽能力調(diào)整食物質(zhì)地。將食物切成小塊、煮爛，避免提供粘性大、顆粒小且堅硬的食物。對于吞咽困難的老人，可提供糊狀食物。-進(jìn)食環(huán)境管理：營造安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，避免在進(jìn)食時播放嘈雜的電視聲音或組織過多交談活動，減少老人分心的因素。-護(hù)理人員培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員對噎食急救知識和技能的培訓(xùn)，