循環(huán)系統(tǒng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是左心衰竭的臨床表現(xiàn)A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸C.頸靜脈怒張D.勞力性呼吸困難E.咳嗽、咳痰、咯血答案：C2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.心臟X線片C.超聲心動(dòng)圖D.放射性核素檢查E.冠狀動(dòng)脈造影答案：A3.高血壓患者，伴發(fā)心悸（HR99次/分）和勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選哪種藥物A.β受體阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣離子拮抗劑D.利尿劑E.α受體阻滯劑答案：A4.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.廣泛前壁心肌梗死答案：B5.二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.竇性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：B6.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.腸球菌E.肺炎鏈球菌答案：A7.下列哪種情況發(fā)生時(shí)，心排血量不下降A(chǔ).心肌病B.急性心肌梗死C.心力衰竭D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.二尖瓣狹窄答案：D8.下列哪項(xiàng)不是心包填塞的體征A.頸靜脈怒張B.奇脈C.脈壓增大D.肝大E.心音遙遠(yuǎn)答案：C9.診斷心肌病最常用的輔助檢查是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟磁共振成像D.心導(dǎo)管檢查E.冠狀動(dòng)脈造影答案：B10.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴(yán)重水腫E.肢體壞疽答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于心力衰竭常見誘因的是A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動(dòng)E.治療不當(dāng)答案：ABCDE2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括A.年齡B.血脂異常C.高血壓D.吸煙E.糖尿病答案：ABCDE3.下列哪些藥物可用于治療高血壓A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.氨氯地平答案：ABCDE4.心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE5.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.肺部感染E.右心衰竭答案：ABCDE6.感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物C.易患因素D.發(fā)熱E.血管現(xiàn)象答案：ABCDE7.心包炎的癥狀包括A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)熱D.乏力E.腹脹答案：ABCDE8.擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)有A.進(jìn)行性心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.猝死E.心臟擴(kuò)大答案：ABCDE9.肥厚型心肌病的治療藥物有A.美托洛爾B.維拉帕米C.地爾硫卓D.胺碘酮E.洋地黃答案：ABC10.下肢深靜脈血栓形成的治療方法包括A.一般治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)治療E.介入治療答案：ABCDE三、判斷題1.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過5g。（）答案：對(duì)2.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低，T波倒置。（）答案：對(duì)3.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為<140/90mmHg。（）答案：對(duì)4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）答案：對(duì)5.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)梨形心。（）答案：對(duì)6.感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)陰性不能排除診斷。（）答案：對(duì)7.縮窄性心包炎患者可出現(xiàn)奇脈。（）答案：對(duì)8.擴(kuò)張型心肌病患者以心肌肥厚為主要特征。（）答案：錯(cuò)9.肥厚型心肌病患者應(yīng)避免使用洋地黃類藥物。（）答案：對(duì)10.下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免按摩患肢。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。答案：心力衰竭治療原則為防治基礎(chǔ)病因與誘因，改善癥狀與體征，提高生活質(zhì)量，降低死亡率與再住院率。包括一般治療，如休息、限鹽等；藥物治療，如使用利尿劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物等；非藥物治療，如心臟再同步化治療、心臟移植等，需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化治療。2.簡(jiǎn)述冠心病的臨床類型。答案：冠心病臨床類型有：①隱匿型或無癥狀性冠心病，患者無明顯癥狀，但有心肌缺血的客觀證據(jù)。②心絞痛，包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛等，發(fā)作性胸痛。③心肌梗死，為心肌嚴(yán)重而持久缺血導(dǎo)致壞死。④缺血性心肌病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。⑤猝死，因心臟原因突然死亡。3.簡(jiǎn)述高血壓的非藥物治療措施。答案：高血壓非藥物治療措施包括：①減輕體重，將體重指數(shù)控制在<24kg/m2。②減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量不超過6g。③補(bǔ)充鉀鹽，多吃新鮮蔬菜和水果。④減少脂肪攝入，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。⑤戒煙限酒。⑥增加運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘左右。⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的溶栓指征。答案：急性心肌梗死溶栓指征：兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，患者年齡<75歲；ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮；ST段抬高性心肌梗死，發(fā)病時(shí)間已達(dá)12-24小時(shí)，但如有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者也可考慮。五、討論題1.討論心力衰竭患者使用利尿劑的注意事項(xiàng)。答案：心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，首先要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，尤其是血鉀，排鉀利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等易導(dǎo)致低鉀血癥，可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重后果，必要時(shí)需補(bǔ)鉀或與保鉀利尿劑合用。其次，要關(guān)注血容量變化，避免過度利尿?qū)е碌脱獕?、休克等。還需注意腎功能變化，若腎功能惡化可能影響利尿劑效果及加重水鈉潴留。長(zhǎng)期使用利尿劑還可能影響糖、脂代謝及尿酸水平，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.討論冠心病二級(jí)預(yù)防的措施及意義。答案：冠心病二級(jí)預(yù)防措施包括ABCDE方案。A是抗血小板聚集（如阿司匹林）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；B是β受體阻滯劑和控制血壓；C是戒煙和降低膽固醇；D是控制飲食和治療糖尿??；E是健康教育和運(yùn)動(dòng)。其意義在于降低冠心病患者再次發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，延緩疾病進(jìn)展，改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量，減少致殘率和死亡率，減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通過綜合干預(yù)多方面因素，從根本上控制病情發(fā)展。3.討論高血壓藥物治療的聯(lián)合用藥原則。答案：高血壓藥物聯(lián)合用藥原則：一是作用機(jī)制互補(bǔ)，如利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)用，前者減少水鈉潴留，后者抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，協(xié)同降壓且能減少不良反應(yīng)。二是避免不良反應(yīng)疊加，如β受體阻滯劑與非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑合用時(shí)，對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制作用可能增強(qiáng)，一般不聯(lián)用。三是兼顧患者具體情況，如合并心力衰竭者可選擇利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等聯(lián)合；合并糖尿病者優(yōu)先選擇對(duì)糖代謝無不良影響的藥物聯(lián)合。聯(lián)合用藥可提高降壓效果，減少單一藥物劑量及不良反應(yīng)。4.討論感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防措施。答案：感染性心內(nèi)膜炎預(yù)防措施分為一般預(yù)防和特殊預(yù)防。一般預(yù)防是加強(qiáng)