2025年處方權(quán)培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，下列關(guān)于處方一般項(xiàng)目填寫的要求，錯(cuò)誤的是：A.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重B.臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載一致C.特殊情況下需延長(zhǎng)處方有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長(zhǎng)不得超過(guò)5天D.西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方2.某醫(yī)師為門診癌癥疼痛患者開(kāi)具鹽酸嗎啡緩釋片，每張?zhí)幏阶畲笙蘖繎?yīng)為：A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量3.關(guān)于處方保存年限的規(guī)定，下列表述正確的是：A.普通處方、急診處方、兒科處方保存1年B.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年C.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年D.以上均正確4.藥師在審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)某處方開(kāi)具“注射用頭孢曲松鈉2g+10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注”，該處方存在的主要問(wèn)題是：A.溶媒選擇不當(dāng)（頭孢曲松鈉不宜與含鈣溶液配伍）B.劑量過(guò)大（成人常規(guī)劑量為1-2g/日）C.給藥途徑錯(cuò)誤（頭孢曲松鈉應(yīng)肌肉注射）D.無(wú)皮試結(jié)果（頭孢類藥物需注明皮試陰性）5.某醫(yī)師為1歲幼兒開(kāi)具“阿奇霉素干混懸劑0.25g（按體重10mg/kg計(jì)算，幼兒體重15kg）”，該處方的主要問(wèn)題是：A.超劑量使用（阿奇霉素兒童劑量為10mg/kg/日，最大不超過(guò)0.5g）B.溶媒選擇不當(dāng)（需用沸水溶解）C.給藥頻率錯(cuò)誤（應(yīng)每日2次）D.無(wú)兒童用藥說(shuō)明（需標(biāo)注“兒童專用”）6.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，下列關(guān)于麻醉藥品處方權(quán)的說(shuō)法，正確的是：A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品處方權(quán)后，可在本機(jī)構(gòu)內(nèi)為所有患者開(kāi)具麻醉藥品B.執(zhí)業(yè)醫(yī)師需經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)C.進(jìn)修醫(yī)師無(wú)需培訓(xùn)，可直接獲得進(jìn)修醫(yī)院的麻醉藥品處方權(quán)D.鄉(xiāng)村醫(yī)生可開(kāi)具鹽酸哌替啶用于門診患者鎮(zhèn)痛7.某處方開(kāi)具“地高辛片0.25mgqd”，患者診斷為“慢性心力衰竭、腎功能不全（血肌酐200μmol/L）”，該處方的潛在風(fēng)險(xiǎn)是：A.地高辛經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者易蓄積中毒B.地高辛需與利尿劑聯(lián)用，單藥使用無(wú)效C.劑量不足（慢性心衰患者常規(guī)劑量為0.5mgqd）D.無(wú)血藥濃度監(jiān)測(cè)（需每月檢測(cè)）8.關(guān)于處方修改的規(guī)定，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.處方如需修改，應(yīng)當(dāng)由原開(kāi)具醫(yī)師在修改處簽名并注明修改日期B.特殊情況下可由實(shí)習(xí)醫(yī)師修改后，原醫(yī)師補(bǔ)簽名C.藥品金額不得修改D.修改后的處方需重新核對(duì)方可調(diào)配9.某患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，醫(yī)師開(kāi)具“注射用阿莫西林克拉維酸鉀1.2gq8h”，患者青霉素皮試陽(yáng)性，該處方屬于：A.不規(guī)范處方B.用藥不適宜處方C.超常處方D.合理處方10.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，下列屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是：A.頭孢呋辛（第二代頭孢菌素）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.左氧氟沙星（氟喹諾酮類）11.某處方開(kāi)具“布洛芬緩釋膠囊0.6gtid”（藥品說(shuō)明書規(guī)定成人劑量為0.3-0.6gbid），該處方的問(wèn)題是：A.給藥頻率過(guò)高（緩釋制劑應(yīng)每日1-2次）B.劑量不足（常規(guī)劑量為0.6gtid）C.無(wú)適應(yīng)征用藥（布洛芬僅用于退熱）D.溶媒選擇不當(dāng)（需餐后服用）12.關(guān)于第二類精神藥品的處方管理，下列說(shuō)法正確的是：A.每張?zhí)幏阶畲笙蘖繛?日常用量B.不得用于門診患者C.處方顏色為淡紅色D.需使用專用處方箋（右上角標(biāo)注“精二”）13.某醫(yī)師為“2型糖尿病”患者開(kāi)具“格列本脲片2.5mgtid”，患者合并“重度肝功能不全”，該處方的主要問(wèn)題是：A.格列本脲經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全患者易發(fā)生低血糖B.劑量不足（常規(guī)劑量為5mgtid）C.給藥頻率錯(cuò)誤（應(yīng)每日1次）D.無(wú)血糖監(jiān)測(cè)要求（需每周檢測(cè)）14.根據(jù)《處方管理辦法》，處方中“Rp”的含義是：A.請(qǐng)取B.用法C.診斷D.注意事項(xiàng)15.某處方開(kāi)具“甲氨蝶呤片10mgqw”（用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），患者未標(biāo)注“定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能”，該處方屬于：A.不規(guī)范處方（未注明必要的注意事項(xiàng)）B.用藥不適宜處方（劑量過(guò)大）C.超常處方（無(wú)適應(yīng)征用藥）D.合理處方16.關(guān)于中藥飲片處方的書寫要求，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方B.調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)C.對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明D.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15種藥品17.某患者診斷為“高血壓3級(jí)”，醫(yī)師開(kāi)具“氫氯噻嗪片25mgqd+美托洛爾片25mgbid+氨氯地平片5mgqd”，該處方的潛在風(fēng)險(xiǎn)是：A.美托洛爾與氫氯噻嗪聯(lián)用可能加重糖脂代謝異常B.氨氯地平與美托洛爾聯(lián)用可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩C.氫氯噻嗪劑量過(guò)大（常規(guī)劑量為12.5mgqd）D.無(wú)血壓監(jiān)測(cè)要求（需每日測(cè)量）18.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警B.每月點(diǎn)評(píng)處方的比例不得低于總處方數(shù)的1%，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不得少于100張C.超常處方包括無(wú)指征用藥、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥等D.處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果僅作為科室績(jī)效評(píng)價(jià)依據(jù)，不與醫(yī)師個(gè)人考核掛鉤19.某處方開(kāi)具“注射用頭孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq12h”，患者診斷為“尿路感染”（常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌），該處方的問(wèn)題是：A.抗菌譜過(guò)廣（頭孢哌酮舒巴坦主要用于產(chǎn)ESBL菌感染，尿路感染首選三代頭孢或喹諾酮）B.劑量不足（常規(guī)劑量為2gq12h）C.溶媒量過(guò)大（應(yīng)使用50ml溶媒）D.給藥頻率錯(cuò)誤（應(yīng)每日1次）20.關(guān)于新生兒用藥的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不全，藥物代謝能力弱B.新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率低，藥物排泄慢C.新生兒血漿蛋白結(jié)合率高，游離藥物濃度低D.新生兒皮膚薄，經(jīng)皮給藥易吸收中毒二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題3分，共45分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，下列屬于藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配的情形有：A.處方用藥與臨床診斷明顯不符B.處方醫(yī)師未取得處方權(quán)C.處方中有配伍禁忌D.超劑量使用未注明原因及再次簽名2.關(guān)于特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用要求，正確的有：A.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意B.不得在門診使用C.緊急情況下可越級(jí)使用，但需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)D.處方需由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具3.下列屬于不合理處方中的“用藥不適宜處方”的有：A.適應(yīng)癥不適宜B.遴選的藥品不適宜C.藥品劑型或給藥途徑不適宜D.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥4.關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品的“五專管理”，包括：A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊(cè)D.專用處方E.專冊(cè)登記5.兒童用藥需特別注意的事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格按體重或體表面積計(jì)算劑量B.避免使用耳毒性、腎毒性藥物（如氨基糖苷類）C.新生兒避免使用磺胺類藥物（易致核黃疸）D.嬰幼兒禁用嗎啡（呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)高）6.關(guān)于處方合法性審核的內(nèi)容，包括：A.處方醫(yī)師是否取得相應(yīng)處方權(quán)B.處方醫(yī)師簽名或簽章是否與備案一致C.麻醉藥品、精神藥品處方是否符合規(guī)定D.患者年齡、性別是否與診斷相符7.下列關(guān)于妊娠期用藥的說(shuō)法，正確的有：A.妊娠早期（1-3個(gè)月）是致畸敏感期，盡量避免用藥B.青霉素類、頭孢類屬于B類藥物，妊娠期可用C.四環(huán)素類可致胎兒牙齒黃染，妊娠期禁用D.甲硝唑（治療滴蟲?。儆贑類藥物，妊娠早期禁用8.關(guān)于處方書寫規(guī)則，正確的有：A.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，無(wú)中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫B(tài).藥品劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位應(yīng)當(dāng)使用法定計(jì)量單位C.西藥、中成藥、中藥飲片可開(kāi)具在同一張?zhí)幏缴螪.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品9.下列屬于“超常處方”的情形有：A.無(wú)適應(yīng)癥用藥B.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥C.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥D.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同的藥物10.關(guān)于老年人用藥的特點(diǎn)，正確的有：A.肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降B.血漿蛋白減少，游離藥物濃度升高C.對(duì)中樞抑制藥敏感（如鎮(zhèn)靜催眠藥）D.用藥種類宜多，以覆蓋多種疾病11.關(guān)于中藥注射劑的使用規(guī)范，正確的有：A.應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁與其他藥品混合配伍使用B.需按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的劑量、療程使用C.用藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，需皮試的應(yīng)注明皮試結(jié)果D.老年人、兒童及肝腎功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎使用12.下列關(guān)于處方保存與銷毀的說(shuō)法，正確的有：A.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案后，方可銷毀B.麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期滿后可直接銷毀C.銷毀處方時(shí)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)監(jiān)銷D.普通處方保存1年后可自行銷毀13.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的配伍禁忌，正確的有：A.青霉素類與氨基糖苷類混合可導(dǎo)致效價(jià)降低B.頭孢曲松鈉與含鈣溶液（如葡萄糖酸鈣）混合可形成沉淀C.阿莫西林克拉維酸鉀與堿性溶液（如碳酸氫鈉）混合可分解失效D.所有β-內(nèi)酰胺類藥物均需現(xiàn)配現(xiàn)用14.下列關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用，正確的有：A.對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)B.限制處方權(quán)后仍連續(xù)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)C.處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師定期考核、職稱晉升評(píng)價(jià)體系D.對(duì)合理用藥表現(xiàn)突出的醫(yī)師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)15.關(guān)于急診處方的管理，正確的有：A.急診處方顏色為淡黃色B.一般不得超過(guò)3日用量C.急診患者需使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛時(shí)，可開(kāi)具3日常用量的控緩釋制劑D.急診處方需標(biāo)注“急診”字樣三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.試用期醫(yī)師開(kāi)具的處方，需經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、簽名或加蓋專用簽章后方可有效。（）2.為門（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。（）3.處方中的藥品名稱可以使用自行編制的縮寫或代號(hào)（如“西樂(lè)葆”代替“塞來(lái)昔布”）。（）4.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。（）5.第二類精神藥品處方保存期限為3年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為2年。（）6.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列。（）7.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，可在本機(jī)構(gòu)外為患者開(kāi)具此類藥品。（）8.因搶救急危患者，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)。（）9.處方中的“qid”表示每日4次，“bid”表示每日2次。（）10.新生兒患者使用萬(wàn)古霉素時(shí)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免耳毒性、腎毒性。（）四、案例分析題（共4題，共55分）案例1（15分）患者，男，65歲，診斷為“2型糖尿病、高血壓3級(jí)（極高危）、慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L）”。醫(yī)師開(kāi)具處方如下：-格列本脲片2.5mgtidpo-氫氯噻嗪片25mgqdpo-纈沙坦膠囊80mgqdpo-阿托伐他汀鈣片20mgqnpo問(wèn)題：1.該處方存在哪些用藥安全隱患？（8分）2.針對(duì)患者腎功能不全的情況，應(yīng)如何調(diào)整用藥？（7分）案例2（15分）患者，女，3歲，體重12kg，診斷為“支氣管肺炎”（支原體感染可能）。醫(yī)師開(kāi)具處方：-注射用阿奇霉素0.2g（溶媒：5%葡萄糖注射液250ml）ivgttqd-地塞米松磷酸鈉注射液5mgivgttqd-復(fù)方甘草片1片tidpo問(wèn)題：1.該處方存在哪些不合理之處？（9分）2.針對(duì)兒童支原體肺炎，合理的用藥方案是什么？（6分）案例3（15分）患者，男，48歲，診斷為“帶狀皰疹”，疼痛評(píng)分7分（NRS）。醫(yī)師開(kāi)具處方：-阿昔洛韋片0.8gqidpo（連用7天）-鹽酸曲馬多緩釋片100mgbidpo-維生素B1片10mgtidpo-甲鈷胺片0.5mgtidpo問(wèn)題：1.該處方的合理性如何？（7分）2.若患者要求使用更強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥物，需注意哪些事項(xiàng)？（8分）案例4（10分）某醫(yī)院藥學(xué)部在處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)師1個(gè)月內(nèi)開(kāi)具“注射用頭孢哌酮舒巴坦”處方45張，其中38張患者診斷為“上呼吸道感染”（常見(jiàn)病原體為病毒或溶血性鏈球菌）。問(wèn)題：1.該醫(yī)師的處方行為存在哪些問(wèn)題？（5分）2.醫(yī)院應(yīng)采取哪些措施規(guī)范其處方行為？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（最長(zhǎng)不超過(guò)3天）2.C（癌癥疼痛患者麻醉藥品控緩釋制劑不超過(guò)15日常用量）3.D4.A（頭孢曲松鈉與含鈣溶液（包括葡萄糖酸鈣、復(fù)方氯化鈉）配伍可生成沉淀，10%葡萄糖注射液不含鈣，但需注意其他含電解質(zhì)溶液）5.A（15kg幼兒劑量應(yīng)為150mg，0.25g=250mg超量）6.B7.A（地高辛主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全需減量）8.B（處方修改需原醫(yī)師本人修改）9.B（青霉素過(guò)敏者禁用β-內(nèi)酰胺類）10.B（特殊使用級(jí)包括碳青霉烯類、甘氨酰環(huán)素類等）11.A（緩釋制劑需控制釋放，bid即可）12.A（精二處方一般不超過(guò)7日量）13.A（格列本脲經(jīng)肝代謝，肝功能不全易蓄積）14.A15.A（需注明監(jiān)測(cè)要求）16.D（中藥飲片處方不得超過(guò)15種）17.A（β受體阻滯劑與利尿劑聯(lián)用可能加重糖脂代謝異常）18.D（處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果與醫(yī)師個(gè)人考核掛鉤）19.A（尿路感染首選窄譜抗菌藥）20.C（新生兒血漿蛋白結(jié)合率低，游離藥物濃度高）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC（D屬于超常處方）4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABD（中藥飲片需單獨(dú)開(kāi)具）9.ABCD10.ABC（老年人用藥種類宜少）11.ABCD12.AC（麻醉藥品處方需保存3年，不得直接銷毀）13.ABCD14.ABCD15.ABD（急診麻醉藥品注射劑為1日量，控緩釋不超過(guò)7日量）三、判斷題1.√2.×（麻醉藥品注射劑門診處方為1次用量）3.×（需使用規(guī)范名稱）4.√5.×（精二保存2年，麻精一保存3年）6.√7.×（不得在本機(jī)構(gòu)外開(kāi)具）8.√9.√10.√四、案例分析題案例1參考答案1.安全隱患：（1）格列本脲：經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物有活性，慢性腎衰患者易發(fā)生低血糖；（2）氫氯噻嗪：可導(dǎo)致血肌酐升高，加重腎功能不全，且與纈沙坦聯(lián)用可能增加高血鉀風(fēng)險(xiǎn)；（3）未根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量（如阿托伐他汀在嚴(yán)重腎衰需減量）。2.調(diào)整建議：（1）停用格列本脲，換用經(jīng)腎排泄少的降糖藥（如瑞格列奈、利格列汀）；（2）氫氯噻嗪改為小劑量（12.5mgqd）或換用對(duì)腎功能影響小的降壓藥（如鈣通道阻滯劑）；（3）監(jiān)測(cè)血鉀（纈沙坦為ARB類，易致高血鉀）；（4）阿托伐他汀維持20mgqn（輕中度腎衰無(wú)需調(diào)整劑量）。案例2參考答案1.不合理之處：（1）阿奇霉素劑量：兒童劑量為10mg/kg/日，12kg患兒應(yīng)為0.12g/日，0.2g超量；（2）溶媒量：阿奇霉素靜脈滴注濃度需≤1mg/ml（0.2g需溶媒200ml以上，250ml可接受，但需緩慢滴注）；（3）地塞米松：支原體肺炎無(wú)激素使用指征，可能抑制免