2025年營養(yǎng)師考試專項訓練試卷：實操技能強化訓練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析：1.一位28歲的女性，備孕中，身高165厘米，體重68公斤。近期工作壓力大，經常熬夜，飲食不規(guī)律，主要依靠外賣和零食。自述有輕度便秘，偶爾感到乏力。請根據(jù)上述信息，分析她的主要營養(yǎng)風險點，并說明你將如何進行初步的營養(yǎng)評估（至少列出你將要收集的信息類別）。2.某患者，65歲男性，確診糖尿病10年，伴有高血壓和輕度腎功能不全（eGFR60ml/min/1.73m2）。近期血糖控制不佳（空腹血糖常在9-11mmol/L），體重指數(shù)（BMI）為28kg/m2?；颊呷粘ｏ嬍齿^為隨意，喜歡食用紅燒肉類和甜點。請設計一個該患者營養(yǎng)干預的目標（至少包括血糖、體重和飲食結構方面的目標），并簡述你將如何向其解釋這些目標的重要性。3.一名12歲男孩，BMI為31kg/m2，被診斷為肥胖。家長非常焦慮，希望找到快速有效的減肥方法。請描述你將如何與家長和男孩進行溝通，以建立信任和理解，并解釋長期、科學的營養(yǎng)干預的重要性。在制定初步飲食計劃時，你特別強調了增加膳食纖維的攝入，請簡述原因。二、技能應用：4.一位孕中期（孕24周）的女性，身高170厘米，體重75公斤，孕前BMI為25kg/m2。她咨詢你關于孕期營養(yǎng)的問題，特別關注如何預防妊娠期糖尿病。請解釋你對她進行血糖篩查的建議，并說明在指導其飲食時，除了控制總能量和糖類攝入外，還應重點關注哪些營養(yǎng)素或食物類別。5.某患者因急性腸胃炎住院治療，導致惡心、嘔吐、食欲不振。醫(yī)囑暫時禁食，改為靜脈輸液治療。請說明在患者能夠進食后，你將如何根據(jù)其病情和恢復階段，逐步過渡到口服飲食，并選擇合適的初始食物。在食物選擇上，應優(yōu)先考慮哪些特性？6.你正在為一名慢性腎病患者（非透析）進行營養(yǎng)教育，告知其需要限制磷的攝入。請解釋食物中磷的主要來源，并舉例說明哪些常見食物屬于高磷食物，以及可以采取哪些烹飪或選擇策略來降低食物中的磷含量。7.一位健身愛好者，希望增加肌肉量，計劃進行每周5次的抗阻訓練。他向你咨詢飲食方面的建議。請說明在蛋白質攝入方面，你對他有什么建議？除了蛋白質外，還有哪些營養(yǎng)素對他的訓練和恢復特別重要？請解釋原因。三、情景處理：8.在一次社區(qū)營養(yǎng)講座中，一位聽眾提問：“聽說蔬菜水果吃得越多越好，是不是不需要控制了？”請解釋你將如何回應這個問題，并說明均衡膳食的原則。9.一位患者按照你的飲食建議進行了兩周的干預，但他來復診時表示饑餓感很強烈，難以堅持。請分析可能導致這種情況的原因，并提出至少三種調整飲食計劃或提供行為支持的建議。10.患者購買了一款聲稱“低糖高纖維”的休閑零食，來向你咨詢是否適合糖尿病患者食用。請說明你將如何評估這款零食的營養(yǎng)標簽信息，并向患者解釋判斷其適用性的關鍵點。試卷答案一、案例分析：1.主要營養(yǎng)風險點：*體重指數(shù)（BMI=68/(1.65*1.65)≈25.7），處于超重范圍。*飲食不規(guī)律，依賴外賣和零食，可能導致能量、宏量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素攝入失衡。*缺乏蔬菜水果攝入（推測），可能導致膳食纖維、維生素、礦物質不足。*輕度便秘，可能與膳食纖維攝入不足有關。*乏力，可能與營養(yǎng)素缺乏（如鐵、B族維生素）或能量攝入不足有關。*備孕期間營養(yǎng)狀況對胎兒發(fā)育至關重要，需確保營養(yǎng)充足均衡。*（風險點總結完畢）初步營養(yǎng)評估信息類別：*膳食史：詳細24小時膳食回顧（食物種類、份量、烹飪方式），過去1-3天的典型飲食記錄，飲食習慣（進餐時間、頻率、零食種類），飲水情況，飲酒情況。*生理指標：身高、體重（用于BMI計算）、腰圍（用于中心性肥胖評估），血壓（了解高血壓情況），月經史、孕周（確認備孕狀態(tài)）。*生活方式：睡眠模式、壓力水平、運動習慣、吸煙情況。*健康狀況：便秘具體情況，有無其他慢性病，過敏史。*知識態(tài)度信念：對營養(yǎng)、備孕知識的了解程度，對健康飲食的態(tài)度和存在的誤區(qū)。*（信息類別列舉完畢）2.營養(yǎng)干預目標：*血糖目標：將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，或根據(jù)具體治療指南設定更嚴格目標（如<5.6mmol/L）。非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下。*體重目標：以每周減重0.5-1公斤為宜，逐步將BMI降至24kg/m2或以上（或根據(jù)腎功能具體情況調整）。*飲食結構目標：*顯著減少總糖和精制碳水化合物攝入（如減少主食量，選擇全谷物）。*增加膳食纖維攝入（≥25-30g/天），選擇蔬菜、水果、全谷物、豆類。*選擇優(yōu)質蛋白質來源（如魚、禽、瘦肉、豆制品），總量約1.0-1.2克/公斤理想體重/天。*減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，限制總脂肪攝入（<總能量25%）。*控制鈉攝入量（<2000mg/天），選擇新鮮食材，少用鹽和含鈉調味品。*保證鈣、鉀攝入（對高血壓和腎病患者有益）。*（目標列舉完畢）向患者解釋目標重要性：*血糖：控制血糖是預防糖尿病并發(fā)癥（如心腦血管疾病、腎病、眼病、神經病變）的關鍵，有助于延緩病情進展，提高生活質量。*體重：減重有助于改善胰島素抵抗，降低血糖波動，減輕心臟負擔，改善高血壓和腎功能狀況。*飲食結構：健康的飲食結構能提供必需營養(yǎng)素，控制血糖和體重，改善血脂，降低多種慢性病風險，使治療更有效，提高整體健康水平。3.溝通與計劃制定：*溝通策略：*共情與傾聽：首先理解家長的焦慮和男孩可能的自卑、抵觸情緒，耐心傾聽他們的想法和擔憂。*建立關系：展現(xiàn)專業(yè)、友善和可信賴的形象，創(chuàng)造輕松、開放的溝通氛圍。*明確信息：清晰解釋肥胖的定義、危害（近期和遠期），以及科學減重的原理和必要性。*強調個體化：說明沒有“快速有效”的減肥方法，強調長期、可持續(xù)的生活方式改變的重要性。*賦能與支持：鼓勵男孩參與決策，設定小而可實現(xiàn)的目標，肯定其努力和進步。*提供資源：給予積極的反饋和鼓勵，必要時提供相關的健康教育資源或轉介支持（如心理輔導）。*增加膳食纖維原因：*促進腸道蠕動，緩解便秘：膳食纖維吸水膨脹，增加糞便體積，刺激腸道蠕動。*延緩胃排空，增加飽腹感：延長食物在胃內停留時間，有助于控制總能量攝入。*穩(wěn)定血糖：減慢碳水化合物吸收速度，有助于控制餐后血糖升高。*降低血脂：可溶性纖維有助于降低血清總膽固醇。*提供腸道有益菌底物：促進腸道菌群健康。二、技能應用：4.血糖篩查建議與飲食關注點：*血糖篩查建議：建議在孕24-28周進行75克葡萄糖負荷試驗（OGTT），這是篩查妊娠期糖尿病的標準方法。若結果異常，需進一步明確診斷。*飲食關注點：*碳水化合物質與量：選擇復雜碳水化合物（全谷物、雜豆類），控制總碳水化合物攝入量，尤其避免高血糖指數(shù)（GI）食物（如白米飯、白面包、含糖飲料）。注重餐食中碳水和蛋白質、脂肪的合理搭配。*膳食纖維：增加蔬菜、全谷物、豆類攝入，有助于延緩糖分吸收。*健康脂肪：限制飽和脂肪和反式脂肪，選擇不飽和脂肪酸（如魚油、堅果、橄欖油）。*優(yōu)質蛋白質：保證足量蛋白質攝入，有助于維持肌肉量和穩(wěn)定血糖。*微量元素：注意鉻、鎂、鋅等可能影響血糖代謝的微量營養(yǎng)素攝入。*規(guī)律進餐：保持每日三餐定時定量，避免暴飲暴食。5.腸胃炎恢復期飲食過渡：*過渡原則：由清流質→流質→半流質→軟食→正常飲食，循序漸進，時間視患者耐受情況而定（可能需要幾天甚至一周）。*初始食物選擇（半流質/軟食早期）：*選擇易消化、細軟、清淡、產氣少、無刺激性的食物。*例如：米湯、稀粥、爛面條、蒸蛋羹、豆腐、清湯（無油、無調料或少調料）、藕粉、煮熟的蘋果泥或香蕉泥。*烹飪與選擇策略（降低磷含量）：*選擇低磷食材：謹慎選擇內臟、堅果、干豆類、部分水產品（如貝類）。*去皮去內臟：去除食物中的高磷部分。*充分浸泡：對于豆類等，提前充分浸泡再烹飪。*選擇低磷烹飪方法：以蒸、煮、燴為主，避免油炸、燒烤。*少用含磷調味品：如某些復合調味料、含磷酸鹽的食品添加劑（需注意閱讀標簽）。*控制飲食量：即使選擇低磷食物，也要注意總量。6.健身愛好者的營養(yǎng)建議：*蛋白質建議：建議每日蛋白質攝入量約為1.6-2.2克/公斤理想體重?？稍谟柧毢螅ㄈ?0-60分鐘內）攝入一份優(yōu)質蛋白質（如乳清蛋白粉、雞胸肉、雞蛋）和適量碳水化合物以促進肌肉恢復。其他餐次也需保證充足蛋白質攝入。*其他重要營養(yǎng)素：*碳水化合物：是訓練的主要能量來源，需保證充足攝入（約占總能量的5-7克/公斤/天），尤其在訓練前后。選擇復合碳水化合物為主。*脂肪：需要適量健康脂肪（占總能量的20-25%），特別是Omega-3脂肪酸（如來自魚油、亞麻籽），有助于抗炎和恢復。*維生素與礦物質：確保維生素D、鈣、鐵、鋅、鎂等的攝入，這些對骨骼健康、能量代謝、免疫功能和肌肉功能都至關重要?？赏ㄟ^均衡飲食補充，必要時考慮補充劑。*水：充足的水分對于維持運動表現(xiàn)、體溫調節(jié)和身體恢復至關重要，需全天均勻補水，訓練中及時補充。7.回應聽眾提問（蔬菜水果攝入）：*回應：蔬菜水果吃得越多越好，這種說法不完全準確，需要適量且有選擇地攝入。*解釋：*優(yōu)點：蔬菜水果富含維生素、礦物質、膳食纖維、植物化學物和水分，對維持身體健康、預防慢性病非常有益。*“越多越好”的誤區(qū)：*能量問題：某些蔬菜水果（如堅果、部分水果）含有較高的碳水化合物和脂肪，過量攝入可能導致能量過剩。*消化負擔：過量攝入高纖維食物，若飲水不足或突然增加，可能引起腹脹、腹瀉等消化不適。*礦物質吸收：某些蔬菜（如菠菜）含有較多草酸，可能影響鈣、鐵等礦物質的吸收。*血糖影響：含糖量較高的水果過量攝入，可能對血糖控制不佳的人群產生不利影響。*均衡原則：均衡膳食強調的是食物種類的多樣化，而非單一食物的極端化。應保證足量的蔬菜（深色蔬菜為主）和適量水果（建議每天2份），同時搭配足量的全谷物、優(yōu)質蛋白質和健康脂肪。關鍵在于“適量”和“多樣化”。8.處理患者難以堅持的情況：*可能原因分析：*目標設定不合理：飲食計劃過于嚴格或難以執(zhí)行。*對饑餓感的恐懼或誤解：誤以為必須完全不吃零食或無法享受食物。*缺乏動力或支持：對健康改善的期望值不高，或缺乏家人、朋友的支持。*味覺或習慣改變困難：難以適應新的烹飪方式或食物選擇。*計劃不靈活：無法適應社交場合或特殊情況下的飲食需求。*合并其他問題：如情緒問題、睡眠不足等影響食欲和依從性。*調整建議：*重新評估與調整目標：使飲食計劃更貼近患者的實際生活，設定小而可行的短期目標。允許偶爾的“放縱”或選擇“更好”的替代品。*管理饑餓感：增加膳食纖維和蛋白質攝入以增強飽腹感；選擇低能量密度食物；鼓勵患者區(qū)分生理饑餓和心理饑餓。*增強內在動力：幫助患者認識到飲食改變對其健康的具體益處（結合其關注點），記錄進步以增強信心。*提供替代方案：探索更符合患者口味或習慣的健康烹飪方法和食物選擇，或使用健康的零食替代不健康的選項。*提高計劃靈活性：教授應對社交場合和特殊情況（如聚餐、旅行）的飲食策略，例如提前準備、選擇更健康的菜品、控制份量等。*提供持續(xù)支持：安排復診或提供遠程咨詢，解答疑問，提供鼓勵和反饋。9.評估零食適用性：*評估關鍵點：*營養(yǎng)成分表解讀：*比較“Sugars”（糖）：關注“