第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁濟南護理歷年真題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.在護理工作中，對患者進行生命體征監(jiān)測時，以下哪項指標屬于主觀指標？

（）A.體溫

（）B.呼吸頻率

（）C.血壓

（）D.疼痛評分

2.根據靜脈輸液原則，對于需要長期輸液的患者，應優(yōu)先選擇的靜脈是？

（）A.肘正中靜脈

（）B.手背靜脈

（）C.足背靜脈

（）D.頭靜脈

3.在協助患者翻身時，為預防壓瘡，每次翻身的時間間隔一般建議為？

（）A.1小時

（）B.2小時

（）C.3小時

（）D.4小時

4.根據世界衛(wèi)生組織疼痛分級標準，患者自述疼痛程度為“疼痛輕微，可忍受”屬于？

（）A.0級（無痛）

（）B.1級（輕微）

（）C.2級（中度）

（）D.3級（劇烈）

5.護理操作中，無菌技術要求操作者洗手時，雙手相互揉搓的時間應不少于？

（）A.10秒

（）B.20秒

（）C.30秒

（）D.40秒

6.對于使用呼吸機輔助呼吸的患者，護理人員進行氣道濕化時，常用的濕化液溫度為？

（）A.30℃

（）B.37℃

（）C.40℃

（）D.45℃

7.靜脈注射時，若患者突然出現呼吸困難、咳嗽、喉頭水腫等癥狀，首先應考慮？

（）A.靜脈炎

（）B.過敏反應

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物外滲

8.在護理記錄中，記錄患者病情變化時，應遵循的原則是？

（）A.客觀性

（）B.主觀性

（）C.情感性

（）D.歪曲性

9.根據跌倒風險評估量表，若患者評分≥12分，屬于？

（）A.低風險

（）B.中風險

（）C.高風險

（）D.極高風險

10.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是？

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時翻身

（）C.使用減壓床墊

（）D.以上都是

11.護理人員在進行口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的？

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.用棉簽清潔口腔黏膜

（）C.用漱口水反復漱口

（）D.用止血鉗夾取棉球

12.患者因疼痛需要使用止痛藥，護士在給藥前應首先評估？

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛性質

（）C.疼痛強度

（）D.疼痛原因

13.護理人員對患者進行皮膚護理時，發(fā)現患者骶尾部出現紅斑，直徑約2cm，首先應采取的措施是？

（）A.立即使用烤燈照射

（）B.涂抹預防性敷料

（）C.減少翻身次數

（）D.向醫(yī)生匯報并記錄

14.在協助患者進食時，對于吞咽困難的患者，應采取的體位是？

（）A.仰臥位

（）B.半臥位

（）C.側臥位

（）D.頭低腳高位

15.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹、疼痛，應首先考慮？

（）A.靜脈炎

（）B.過敏反應

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物外滲

16.護理人員進行無菌操作時，手部消毒應使用？

（）A.70%乙醇

（）B.0.5%氯己定溶液

（）C.兩者均可

（）D.兩者均不可

17.對于需要吸氧的患者，氧流量為4L/min時，吸入氧濃度為？

（）A.25%

（）B.29%

（）C.33%

（）D.37%

18.護理人員對患者進行病情觀察時，發(fā)現患者意識狀態(tài)由清醒轉為嗜睡，應首先采取的措施是？

（）A.報告醫(yī)生

（）B.減少巡視頻率

（）C.提醒患者多休息

（）D.給予鎮(zhèn)靜藥物

19.患者因長期臥床導致皮膚出現破潰，創(chuàng)面大小約3cm×4cm，深度達皮下，屬于？

（）A.I期壓瘡

（）B.II期壓瘡

（）C.III期壓瘡

（）D.IV期壓瘡

20.護理人員進行藥物管理時，發(fā)現患者藥物盒中有過期藥物，應首先采取的措施是？

（）A.將藥物放入冰箱保存

（）B.按照醫(yī)療廢物處理

（）C.詢問患者是否需要繼續(xù)使用

（）D.與同事核對藥物信息

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理人員進行口腔護理時，應準備的用物包括？

（）A.生理鹽水

（）B.棉球

（）C.吸水管

（）D.氯己定漱口液

（）E.止血鉗

22.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括？

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

（）E.指導患者進行肢體活動

23.護理人員進行靜脈輸液時，應觀察哪些內容？

（）A.液體滴速

（）B.穿刺部位有無紅腫

（）C.患者有無過敏反應

（）D.液體有無渾濁

（）E.患者有無呼吸困難

24.患者因疼痛需要使用止痛藥，護士在給藥前應評估的內容包括？

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛性質

（）C.疼痛強度

（）D.疼痛原因

（）E.患者用藥史

25.護理人員進行無菌操作時，應遵循的原則包括？

（）A.操作環(huán)境清潔

（）B.手部消毒

（）C.無菌物品正確放置

（）D.避免面對無菌物品說話

（）E.操作前后洗手

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理人員進行口腔護理時，應使用溫開水漱口。（×）

27.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是保持皮膚清潔干燥。（√）

28.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹、疼痛，應首先考慮藥物外滲。（√）

29.護理人員進行無菌操作時，手部消毒應使用70%乙醇。（√）

30.對于需要吸氧的患者，氧流量為4L/min時，吸入氧濃度為33%。（√）

31.護理人員對患者進行病情觀察時，發(fā)現患者意識狀態(tài)由清醒轉為嗜睡，應首先采取的措施是報告醫(yī)生。（√）

32.患者因長期臥床導致皮膚出現破潰，創(chuàng)面大小約3cm×4cm，深度達皮下，屬于III期壓瘡。（√）

33.護理人員進行藥物管理時，發(fā)現患者藥物盒中有過期藥物，應首先采取的措施是按照醫(yī)療廢物處理。（√）

34.護理人員進行口腔護理時，應使用氯己定漱口液。（×）

35.護理人員進行靜脈輸液時，應觀察液體滴速。（√）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護理人員進行無菌操作時，手部消毒應使用__________溶液。（0.5%氯己定）

37.對于需要吸氧的患者，氧流量為4L/min時，吸入氧濃度為__________%。（33）

38.患者因長期臥床導致皮膚出現破潰，創(chuàng)面大小約3cm×4cm，深度達皮下，屬于__________期壓瘡。（III）

39.護理人員進行藥物管理時，發(fā)現患者藥物盒中有過期藥物，應首先采取的措施是__________。（按照醫(yī)療廢物處理）

40.護理人員進行口腔護理時，應準備的用物包括__________、__________、__________。（生理鹽水、棉球、吸水管）

五、簡答題（共25分，每題5分）

41.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。

答：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④指導患者進行肢體活動；⑤加強營養(yǎng)支持。

42.簡述靜脈輸液時，患者穿刺部位出現腫脹、疼痛的常見原因及處理措施。

答：常見原因包括藥物外滲、靜脈炎等。處理措施包括停止輸液、抬高患肢、冷敷或熱敷（根據情況選擇）、報告醫(yī)生等。

43.簡述護理人員進行無菌操作時應遵循的原則。

答：①操作環(huán)境清潔；②手部消毒；③無菌物品正確放置；④避免面對無菌物品說話；⑤操作前后洗手；⑥保持無菌物品無菌狀態(tài)。

44.簡述患者因疼痛需要使用止痛藥時，護士在給藥前應評估的內容。

答：①疼痛部位；②疼痛性質；③疼痛強度；④疼痛原因；⑤患者用藥史；⑥過敏史；⑦患者的心理狀態(tài)。

45.簡述護理人員進行口腔護理時應準備的用物。

答：生理鹽水、棉球、吸水管、漱口液（如氯己定）、止血鉗、彎盤、治療碗等。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男，65歲，因腦梗死后長期臥床，近日護士發(fā)現患者骶尾部出現紅斑，直徑約3cm，疼痛輕微，患者自述翻身時疼痛加劇。

問題：

（1）分析患者骶尾部出現紅斑的原因。

（2）提出預防壓瘡的護理措施。

（3）若患者疼痛加劇，應采取哪些措施？

答：

（1）患者骶尾部出現紅斑的原因：①長期臥床導致局部組織受壓；②翻身次數不足；③皮膚清潔干燥不到位；④營養(yǎng)支持不足。

（2）預防壓瘡的護理措施：①定時翻身（一般每2小時一次）；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④加強營養(yǎng)支持；⑤指導患者進行肢體活動；⑥保持床鋪平整清潔。

（3）若患者疼痛加劇，應采取的措施：①報告醫(yī)生；②增加翻身次數；③局部使用預防性敷料；④冷敷或熱敷（根據情況選擇）；⑤給予止痛藥物；⑥加強皮膚護理。

一、單選題（共20分）

1.D

解析：疼痛評分屬于主觀指標，體溫、呼吸頻率、血壓屬于客觀指標。

2.B

解析：手背靜脈較為表淺，適合長期輸液。

3.B

解析：長期臥床患者應每2小時翻身一次，預防壓瘡。

4.B

解析：根據世界衛(wèi)生組織疼痛分級標準，1級為輕微疼痛，可忍受。

5.C

解析：無菌技術要求操作者洗手時，雙手相互揉搓的時間應不少于30秒。

6.B

解析：氣道濕化液溫度一般為37℃，接近人體體溫。

7.C

解析：呼吸困難、咳嗽、喉頭水腫等癥狀提示可能發(fā)生空氣栓塞。

8.A

解析：護理記錄應遵循客觀性原則，記錄患者病情變化時應客觀、真實。

9.C

解析：根據跌倒風險評估量表，評分≥12分屬于高風險。

10.D

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等。

11.C

解析：使用漱口水反復漱口可能損傷口腔黏膜。

12.C

解析：護士在給藥前應首先評估疼痛強度，以選擇合適的止痛藥物。

13.B

解析：發(fā)現患者骶尾部出現紅斑，應立即涂抹預防性敷料，預防壓瘡發(fā)展。

14.B

解析：對于吞咽困難的患者，應采取半臥位，便于進食。

15.D

解析：穿刺部位腫脹、疼痛提示可能發(fā)生藥物外滲。

16.C

解析：無菌操作要求手部消毒，應使用0.5%氯己定溶液。

17.B

解析：氧流量為4L/min時，吸入氧濃度為29%。

18.A

解析：患者意識狀態(tài)由清醒轉為嗜睡，應立即報告醫(yī)生。

19.C

解析：創(chuàng)面大小約3cm×4cm，深度達皮下，屬于III期壓瘡。

20.B

解析：過期藥物應按照醫(yī)療廢物處理。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

解析：護理人員進行口腔護理時應準備的用物包括生理鹽水、棉球、吸水管、漱口液、止血鉗等。

22.ABC

解析：長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等。

23.ABCDE

解析：靜脈輸液時，應觀察液體滴速、穿刺部位有無紅腫、患者有無過敏反應、液體有無渾濁、患者有無呼吸困難等。

24.ABCDE

解析：護士在給藥前應評估疼痛部位、性質、強度、原因、用藥史、過敏史、心理狀態(tài)等。

25.ABCDE

解析：護理人員進行無菌操作時應遵循的原則包括操作環(huán)境清潔、手部消毒、無菌物品正確放置、避免面對無菌物品說話、操作前后洗手、保持無菌物品無菌狀態(tài)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：護理人員進行口腔護理時，應使用生理鹽水或漱口液，而非溫開水。

27.√

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是保持皮膚清潔干燥。

28.√

解析：穿刺部位腫脹、疼痛提示可能發(fā)生藥物外滲。

29.√

解析：無菌操作要求手部消毒，應使用70%乙醇。

30.√

解析：氧流量為4L/min時，吸入氧濃度為33%。

31.√

解析：患者意識狀態(tài)由清醒轉為嗜睡，應立即報告醫(yī)生。

32.√

解析：創(chuàng)面大小約3cm×4cm，深度達皮下，屬于III期壓瘡。

33.√

解析：過期藥物應按照醫(yī)療廢物處理。

34.×

解析：護理人員進行口腔護理時，應使用生理鹽水或漱口液，而非氯己定漱口液。

35.√

解析：靜脈輸液時，應觀察液體滴速。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.0.5%氯己定

解析：護理人員進行無菌操作時，手部消毒應使用0.5%氯己定溶液。

37.33

解析：氧流量為4L/min時，吸入氧濃度為33%。

38.III

解析：創(chuàng)面大小約3cm×4cm，深度達皮下，屬于III期壓瘡。

39.按照醫(yī)療廢物處理

解析：過期藥物應按照醫(yī)療廢物處理。

40.生理鹽水、棉球、吸水管

解析：護理人員進行口腔護理時應準備的用物包括生理鹽水、棉球、吸水管等。

五、簡答題（共25分，每題5分）

41.答：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④指導患者進行肢體活動；⑤加強營養(yǎng)支持。

解析：長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、指導患者進行肢體活動、加強營養(yǎng)支持等。

42.答：常見原因包括藥物外滲、靜脈炎等。處理措施包括停止輸液、抬高患肢、冷敷或熱敷（根據情況選擇）、報告醫(yī)生等。

解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位出現腫脹、疼痛的常見原因包括藥物外滲、靜脈炎等。處理措施包括停止輸液、抬高患肢、冷敷或熱敷（根據情況選擇）、報告醫(yī)生等。

43.答：①操作環(huán)境清潔；②手部消毒；③無菌物品正確放置；④避免面對無菌物品說話；⑤操作前后洗手；⑥保持無菌物品無菌狀態(tài)。

解析：護理人員進行無菌操作時應遵循的原則包括操作環(huán)境清潔、手部消毒、無菌物品正確放置、避免面對無菌物品說話、操作前后洗手、保持無菌物品無菌狀態(tài)。

44.答：①疼痛部位；②疼痛性質；③疼痛強度；④疼痛原因；⑤患者用藥史；⑥過敏史；⑦患者的心理狀態(tài)。

解析：患者因疼痛需要使用止痛藥時，護士在給藥前應評估疼痛部位、性質