2025年大學(xué)輔導(dǎo)員心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______案例一李華是某大學(xué)大二學(xué)生，近期輔導(dǎo)員通過班級同學(xué)反映，李華情緒狀態(tài)不佳已有一周時間。據(jù)同學(xué)描述，李華平時性格較為內(nèi)向，但最近經(jīng)常獨(dú)來獨(dú)往，在課堂上眼神呆滯，很少參與討論，偶爾會趴在桌上哭泣。上周，李華告知同學(xué)他因?yàn)閼賽坳P(guān)系破裂，與女友分手后非常痛苦，感覺生活失去了意義，多次提到“活著沒意思”。輔導(dǎo)員嘗試通過微信聯(lián)系李華，但他回復(fù)很簡短，并表示“沒什么好說的”。輔導(dǎo)員還了解到，李華父母是離異家庭，他主要由母親撫養(yǎng)，母親工作繁忙，對他關(guān)心較少。李華平時學(xué)習(xí)成績中等，但近期幾次小測驗(yàn)成績都有明顯下滑。昨日，有同學(xué)看到李華在校園角落里看著手機(jī)屏幕發(fā)呆，似乎在寫什么，但未走近細(xì)看?？紤]到李華近期表現(xiàn)及言語流露出的消極情緒，輔導(dǎo)員判斷李華可能正處于心理危機(jī)狀態(tài)，并存在一定的自殺風(fēng)險。請你作為李華的輔導(dǎo)員，分析李華當(dāng)前的心理危機(jī)狀況，評估其自殺風(fēng)險等級，并制定初步的危機(jī)干預(yù)方案。案例二張強(qiáng)是某大學(xué)大三學(xué)生，性格外向，平時在班級中較為活躍。但近一個月來，輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)張強(qiáng)狀態(tài)異常。他經(jīng)常深夜不歸，據(jù)他本人稱是去參加“特殊”的社交活動，且言辭閃爍，拒絕詳細(xì)說明。同時，張強(qiáng)上課經(jīng)常打瞌睡，精神萎靡，學(xué)業(yè)成績明顯下降。有同學(xué)反映，張強(qiáng)最近似乎心事重重，有時會一個人在宿舍偷偷喝酒，并且情緒容易激動，對小事反應(yīng)過度。輔導(dǎo)員在與張強(qiáng)的一次單獨(dú)談話中，試圖了解他的近況，張強(qiáng)起初表現(xiàn)得有些緊張和回避，后來透露他最近沉迷于網(wǎng)絡(luò)賭博，輸?shù)袅瞬簧馘X，感到非常焦慮和恐懼，擔(dān)心無法向家人交代，甚至產(chǎn)生過“一了百了”的想法，但同時又害怕后果。張強(qiáng)表示自己不想讓任何人知道他的困境，尤其是輔導(dǎo)員和家長。請問，針對張強(qiáng)的這種情況，你作為輔導(dǎo)員應(yīng)如何介入？請分析張強(qiáng)的危機(jī)核心問題，說明你需要采取哪些步驟來幫助他，并強(qiáng)調(diào)在干預(yù)過程中需要特別注意哪些問題。案例三王明是某大學(xué)研一學(xué)生，來自偏遠(yuǎn)地區(qū)，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差。他非常努力地學(xué)習(xí)，希望能通過獎學(xué)金減輕家庭負(fù)擔(dān)。但在上個月的期末考試中，他所報考的重要專業(yè)課程考試未能通過，成績遠(yuǎn)低于預(yù)期。這一結(jié)果讓他感到非常挫敗和羞愧，他認(rèn)為自己辜負(fù)了父母的期望，也失去了獎學(xué)金的機(jī)會，未來研究生學(xué)習(xí)的壓力和前途都變得黯淡無光。王明開始變得沉默寡言，拒絕參加任何集體活動，甚至拒絕進(jìn)食和睡眠，體重明顯下降。他經(jīng)常一個人在宿舍里發(fā)呆，對著書本卻看不進(jìn)去，感覺整個世界都灰暗了。他的室友擔(dān)心他的狀況，嘗試勸慰他，但王明反應(yīng)激烈，認(rèn)為室友不理解他，甚至說出“你們都看熱鬧不嫌事大”的話。輔導(dǎo)員在了解情況后，聯(lián)系了學(xué)校心理中心，但王明起初拒絕前往咨詢。請你分析王明當(dāng)前的心理危機(jī)類型及其主要原因，如果再次與他接觸，你將如何啟動干預(yù)，并說服他接受專業(yè)幫助？在處理王明危機(jī)的過程中，哪些方面需要特別關(guān)注？試卷答案案例一解析思路分析李華當(dāng)前的心理危機(jī)狀況：需結(jié)合其失戀、家庭背景（離異家庭、母親關(guān)心少）、近期表現(xiàn)（情緒低落、社交退縮、成績下滑）、言語線索（“活著沒意思”）進(jìn)行綜合判斷。他正處于因失戀引發(fā)的情感危機(jī)，疊加家庭支持不足因素，可能已發(fā)展為抑郁心境，并表現(xiàn)出明顯的社交退縮和功能損害（學(xué)業(yè)下滑），屬于中度至重度的心理危機(jī)狀態(tài)。評估其自殺風(fēng)險等級：需依據(jù)其言行進(jìn)行評估。關(guān)鍵風(fēng)險因素包括：明確的自殺意念（“活著沒意思”）、既往關(guān)系問題帶來的絕望感、缺乏社會支持、近期有消極行為（哭泣、獨(dú)處）、言語線索直接表達(dá)死亡意愿。雖然目前尚無明確的自殺計劃、途徑或行為，但“活著沒意思”的表述表明其自殺風(fēng)險較高（可初步評定為“中度偏高”或“需要高度關(guān)注”），需要立即采取干預(yù)措施。制定初步的危機(jī)干預(yù)方案：1.建立信任關(guān)系，穩(wěn)定情緒：首要任務(wù)是獲得李華的信任。嘗試再次主動、真誠地聯(lián)系他，表達(dá)關(guān)心而非評判，了解他的具體困境和感受。安排一次面對面會談，創(chuàng)造安全、私密的環(huán)境。2.快速評估，明確風(fēng)險：在會談中，重點(diǎn)評估自殺意念的強(qiáng)度、計劃的具體性、實(shí)施途徑、既往自殺行為等。同時評估其他風(fēng)險，如自傷、睡眠飲食問題等。使用簡短的風(fēng)險評估工具（如C-SSRS）輔助判斷。3.積極傾聽，共情支持：耐心傾聽李華的痛苦，驗(yàn)證他的感受（“失戀確實(shí)很痛苦，感覺生活失去意義是很正常的反應(yīng)”），表達(dá)理解和接納，避免說教和否定。4.制定安全計劃：如果評估存在較高自殺風(fēng)險，必須立即制定并執(zhí)行安全計劃，包括：移除身邊可能的危險物品；告知他遇到危機(jī)時可以聯(lián)系的信任人士（輔導(dǎo)員、親近朋友、心理中心）；約定危機(jī)發(fā)生時立即聯(lián)系輔導(dǎo)員。5.提供即時危機(jī)干預(yù)：幫助李華分析失戀帶來的痛苦，區(qū)分情緒和事實(shí)（“感覺生活沒意義不代表真的沒意義”）；探索應(yīng)對方式，鼓勵尋求積極支持（如與朋友傾訴、參加校園活動轉(zhuǎn)移注意力、進(jìn)行體育鍛煉）；聯(lián)系其母親，在征得李華同意或判斷情況緊急時，爭取家庭支持。6.資源鏈接與轉(zhuǎn)介：向李華說明學(xué)校心理中心可以提供專業(yè)幫助，介紹心理咨詢服務(wù)。如果危機(jī)嚴(yán)重或輔導(dǎo)員感到無力應(yīng)對，應(yīng)果斷建議并協(xié)助其轉(zhuǎn)介到心理中心進(jìn)行專業(yè)評估和干預(yù)。7.制定短期目標(biāo)，逐步恢復(fù)：與李華共同設(shè)定一些小的、可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)（如：今天吃一頓飯、和一位朋友聊聊天），幫助他逐步恢復(fù)功能，積累積極體驗(yàn)。案例二解析思路分析張強(qiáng)的危機(jī)核心問題：張強(qiáng)的核心問題是網(wǎng)絡(luò)賭博引發(fā)的嚴(yán)重心理危機(jī)。主要表現(xiàn)為：因賭博產(chǎn)生巨額債務(wù)導(dǎo)致的強(qiáng)烈焦慮、恐懼和羞恥感；由此產(chǎn)生的自殺意念；強(qiáng)烈的隱瞞行為和社交退縮；以及因壓力和可能存在的賭博成癮而產(chǎn)生的情緒失控和功能損害。需要采取的介入步驟：1.建立關(guān)系，謹(jǐn)慎接觸：鑒于張強(qiáng)的隱瞞行為和情緒激動，介入需更加謹(jǐn)慎。從側(cè)面了解情況，或通過張強(qiáng)信任的同學(xué)間接溝通，表達(dá)關(guān)心而非直接質(zhì)疑。選擇合適時機(jī)進(jìn)行初步談話，強(qiáng)調(diào)保密性（在法律和倫理允許范圍內(nèi)），建立初步信任。2.驗(yàn)證信息，評估現(xiàn)狀：在相對安全的環(huán)境下，嘗試了解網(wǎng)絡(luò)賭博的具體情況（開始時間、投入金額、輸贏狀況、是否出現(xiàn)成癮跡象）。同時評估其自殺意念的嚴(yán)重程度、是否有具體計劃、當(dāng)前的情緒和行為狀態(tài)（焦慮、抑郁、沖動等）。3.明確問題，賦能求助：幫助張強(qiáng)認(rèn)識到當(dāng)前核心問題是網(wǎng)絡(luò)賭博及其帶來的后果，而非僅僅是“失戀”或“壓力大”。強(qiáng)調(diào)尋求幫助是解決問題的第一步，也是勇敢的表現(xiàn)。避免過度指責(zé)。4.限制行為，降低風(fēng)險：立即建議或幫助張強(qiáng)暫時斷開網(wǎng)絡(luò)賭博賬戶，移除相關(guān)應(yīng)用，以減少進(jìn)一步損失和誘惑。強(qiáng)調(diào)此時不是解決債務(wù)問題，而是控制危機(jī)，保住生命安全。5.資源鏈接，專業(yè)支持：明確告知張強(qiáng)，賭博成癮和嚴(yán)重情緒問題需要專業(yè)幫助。詳細(xì)介紹學(xué)校心理中心、心理咨詢熱線以及校外戒賭機(jī)構(gòu)或匿名互助團(tuán)體等信息。鼓勵并協(xié)助他預(yù)約心理咨詢服務(wù)，重點(diǎn)是處理賭博成癮和自殺意念。6.處理人際關(guān)系：探討他與室友的關(guān)系，以及他是否需要支持來處理可能存在的誤解?？紤]是否需要以及如何與家長溝通（需非常謹(jǐn)慎，避免加劇他的羞恥感，可能需要先與心理中心老師商議）。7.持續(xù)跟進(jìn)，制定計劃：與張強(qiáng)約定后續(xù)跟進(jìn)時間，共同制定短期和長期的目標(biāo)（如：停止賭博、參與咨詢、恢復(fù)學(xué)業(yè)）。強(qiáng)調(diào)這是一個過程，需要時間和專業(yè)支持。需要特別注意的問題：1.保密與告知的平衡：在保密原則下，如何處理可能存在的自我傷害或傷害他人的風(fēng)險？如果風(fēng)險極高，輔導(dǎo)員可能需要在倫理督導(dǎo)下，有限度地突破保密原則（如告知家人、心理中心、甚至相關(guān)機(jī)構(gòu)）。2.張強(qiáng)的阻抗：張強(qiáng)可能因羞恥、恐懼或成癮而拒絕改變，介入中需有耐心，使用動機(jī)式訪談技巧，尊重他的自主性，同時溫和地提出改變的可能性。3.債務(wù)問題：債務(wù)是張強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)困境，但不應(yīng)在危機(jī)干預(yù)初期作為主要焦點(diǎn)。應(yīng)將其視為危機(jī)管理的背景因素，待張強(qiáng)情緒穩(wěn)定、尋求到專業(yè)幫助后，再探討應(yīng)對策略。4.自身邊界：輔導(dǎo)員需認(rèn)識到自身能力的局限，不能試圖替代專業(yè)心理咨詢師或治療師的角色，關(guān)鍵是做好橋梁，將學(xué)生轉(zhuǎn)介給合適的專業(yè)資源。案例三解析思路分析王明當(dāng)前的心理危機(jī)類型及其主要原因：王明的心理危機(jī)主要是因?qū)W業(yè)挫折引發(fā)的急性抑郁危機(jī)。主要原因包括：將個人價值與學(xué)業(yè)成績過度綁定；對失敗結(jié)果的強(qiáng)烈羞恥感和挫敗感；感知到的巨大外部壓力（減輕家庭負(fù)擔(dān)的責(zé)任）；缺乏有效的應(yīng)對挫折和壓力的彈性；家庭支持系統(tǒng)相對薄弱。如果再次與他接觸，啟動干預(yù)及說服轉(zhuǎn)介的策略：1.表達(dá)共情與理解：首先表達(dá)對王明近期遭遇（考試失利）和感受（挫敗、羞愧、對不起父母）的理解和共情?！斑@次考試沒通過確實(shí)讓你很難過，感覺辜負(fù)了期望，這種壓力很大?！?.肯定努力與價值：肯定王明之前的努力和付出，強(qiáng)調(diào)人的價值并非僅由考試成績決定。“我知道你一直很努力，為這個研究生學(xué)習(xí)付出了很多，這本身就非常值得肯定。一次考試的成敗并不能定義你的全部?！?.正?；磻?yīng)：幫助王明認(rèn)識到，面對重大挫折產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)面情緒是正常的反應(yīng)。“很多人在遇到挫折時都會有類似的感覺，這是很自然的情緒反應(yīng)，不必過于自責(zé)?！?.聚焦當(dāng)下，分解問題：引導(dǎo)王明將注意力從“未來一片黑暗”的絕望感轉(zhuǎn)移到當(dāng)前可以處理的事情上?？梢栽儐枺骸俺丝荚嚊]通過，現(xiàn)在還有其他讓你困擾的事情嗎？或者，我們能先做一件小事讓你感覺好一點(diǎn)嗎？”5.介紹心理中心資源：在建立一定信任后，自然地介紹學(xué)校心理中心?！皩W(xué)校心理中心有很多經(jīng)驗(yàn)豐富的老師，他們很擅長幫助像我們這樣遇到挫折感到困難的學(xué)生，可以提供一個安全的空間來談?wù)勀愕母惺?，一起想辦法應(yīng)對?！?.強(qiáng)調(diào)益處，降低門檻：說明尋求心理咨詢不是“有病”，而是給自己提供支持和資源的方式。強(qiáng)調(diào)咨詢的保密性，以及專業(yè)人士能提供的幫助（情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知調(diào)整、應(yīng)對策略等）?？梢蕴岬胶芏嗤瑢W(xué)在困難時期都曾尋求過心理幫助并受益。7.提供協(xié)助，減輕負(fù)擔(dān)：主動提出可以陪他一起去心理中心咨詢，或者幫他預(yù)約。強(qiáng)調(diào)這是為了更好地幫助他度過難關(guān)，不是強(qiáng)迫。8.強(qiáng)調(diào)后續(xù)支持：讓王明知道，無論他是否決定去咨詢，輔導(dǎo)員都會在后續(xù)關(guān)注他的情況，提供必要的支持。在處理王明危機(jī)的過程中需要特別關(guān)注的問題：1.抑郁癥狀的監(jiān)測：密切關(guān)注王明的睡眠、飲食、精力水平、社交活動以及是否有自傷、自殺的想法或行為。任何異常跡象都需高度重視。2.家