演講人：日期:壓瘡的觀察與護(hù)理CATALOGUE目錄壓瘡基礎(chǔ)知識(shí)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估臨床觀察要點(diǎn)預(yù)防護(hù)理措施分期護(hù)理規(guī)范綜合護(hù)理管理CATALOGUE目錄標(biāo)題層級(jí)限定兩級(jí)結(jié)構(gòu)（二級(jí)標(biāo)題+三級(jí)標(biāo)題）設(shè)置6個(gè)二級(jí)標(biāo)題（對(duì)應(yīng)PPT主體模塊）每個(gè)二級(jí)標(biāo)題下設(shè)3個(gè)三級(jí)標(biāo)題（內(nèi)容要點(diǎn)）無(wú)任何額外說(shuō)明或示例信息大綱標(biāo)題直接源自系統(tǒng)輸入主題PART01壓瘡基礎(chǔ)知識(shí)壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成皮膚及皮下組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的潰瘍或壞死。組織缺血性損傷除垂直壓力外，剪切力（如床面傾斜時(shí)身體下滑）和摩擦力（如翻身時(shí)的皮膚摩擦）會(huì)加劇組織損傷，破壞皮膚屏障功能。剪切力與摩擦力作用持續(xù)壓力觸發(fā)炎癥因子釋放，加速細(xì)胞凋亡，最終導(dǎo)致組織潰爛甚至深達(dá)骨骼的不可逆損傷。炎癥反應(yīng)與細(xì)胞凋亡定義與發(fā)病機(jī)制長(zhǎng)期臥床或坐輪椅患者因無(wú)法自主變換體位，局部壓力無(wú)法緩解，是壓瘡的高危人群。低蛋白血癥、維生素缺乏等會(huì)導(dǎo)致皮膚彈性下降、修復(fù)能力減弱，增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。大小便失禁或出汗過(guò)多造成皮膚潮濕，易引發(fā)浸漬性皮炎，削弱皮膚抵抗力。糖尿病或脊髓損傷患者因感覺(jué)減退，無(wú)法及時(shí)感知疼痛或不適，延誤減壓時(shí)機(jī)。常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素活動(dòng)能力受限營(yíng)養(yǎng)狀況不佳潮濕環(huán)境感覺(jué)功能障礙骨突部位骶尾部、足跟、坐骨結(jié)節(jié)等骨突處因缺乏脂肪緩沖，受壓時(shí)易直接損傷骨面周?chē)M織。體位相關(guān)區(qū)域側(cè)臥位時(shí)髖部和大轉(zhuǎn)子、仰臥位時(shí)枕部和肩胛骨、俯臥位時(shí)髂嵴和膝蓋等部位壓力集中。醫(yī)療器械接觸點(diǎn)鼻氧管、頸托、石膏等器械長(zhǎng)期接觸皮膚可能造成局部壓迫性損傷。好發(fā)部位解析PART02風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估Braden量表Braden量表是目前國(guó)際上廣泛使用的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，包含感知能力、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力六個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分1-4分，總分越低表示風(fēng)險(xiǎn)越高。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具應(yīng)用Norton量表Norton量表主要用于老年患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，涵蓋身體狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力和失禁情況五個(gè)方面，總分5-20分，分?jǐn)?shù)越低風(fēng)險(xiǎn)越大。Waterlow量表Waterlow量表適用于各類(lèi)住院患者，評(píng)估內(nèi)容包括體型、皮膚類(lèi)型、性別年齡、營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)、控便能力、運(yùn)動(dòng)能力、食欲和特殊風(fēng)險(xiǎn)因素等，總分越高風(fēng)險(xiǎn)越高。高危人群篩查長(zhǎng)期臥床患者因活動(dòng)受限導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，極易發(fā)生壓瘡，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)骨突部位如骶尾部、足跟等。營(yíng)養(yǎng)不良患者低蛋白血癥、貧血等營(yíng)養(yǎng)狀況差的患者組織修復(fù)能力下降，皮膚彈性減弱，輕微壓力即可導(dǎo)致皮膚破損。感知覺(jué)障礙患者糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等導(dǎo)致感覺(jué)減退的患者無(wú)法感知壓力或疼痛，不能及時(shí)調(diào)整體位，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高齡患者老年人皮膚變薄、彈性降低、皮下脂肪減少，加上可能存在多種慢性疾病，屬于壓瘡發(fā)生的高危人群。動(dòng)態(tài)評(píng)估頻率患者入院24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成首次壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立基線數(shù)據(jù)，為后續(xù)護(hù)理措施提供依據(jù)。入院時(shí)全面評(píng)估當(dāng)患者出現(xiàn)手術(shù)、發(fā)熱、意識(shí)狀態(tài)改變、營(yíng)養(yǎng)狀況惡化等病情變化時(shí)，需立即重新評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。患者出院前需進(jìn)行最終風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提供家庭護(hù)理指導(dǎo)，預(yù)防社區(qū)獲得性壓瘡的發(fā)生。病情變化時(shí)立即評(píng)估低風(fēng)險(xiǎn)患者每周評(píng)估1次，中風(fēng)險(xiǎn)患者每72小時(shí)評(píng)估1次，高風(fēng)險(xiǎn)患者至少每日評(píng)估1次，確保及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。定期常規(guī)評(píng)估01020403出院前評(píng)估PART03臨床觀察要點(diǎn)早期征兆識(shí)別受壓部位出現(xiàn)持續(xù)性紅斑或紫紅色改變，指壓后不褪色，提示局部血液循環(huán)障礙，可能發(fā)展為壓瘡。局部皮膚發(fā)紅或變色患處皮膚溫度升高（炎癥反應(yīng)）或冰涼（缺血表現(xiàn)），觸感變硬或水腫，需警惕組織損傷。溫度與質(zhì)地異常患者主訴受壓區(qū)域有刺痛、灼燒感或麻木，尤其在體位變換時(shí)加劇，是早期神經(jīng)受壓的信號(hào)。疼痛或不適感表皮完整，局部出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，膚色較深者可能表現(xiàn)為紫色或藍(lán)色，伴疼痛但無(wú)破潰。分期特征判斷Ⅰ期（非蒼白性紅斑）真皮層部分缺損，表現(xiàn)為淺表開(kāi)放性潰瘍或水皰，基底呈粉紅色，無(wú)壞死組織。Ⅱ期（部分皮層缺失）Ⅲ期累及皮下脂肪，Ⅳ期深達(dá)肌肉、骨骼或肌腱，創(chuàng)面可見(jiàn)壞死組織或焦痂，常伴感染風(fēng)險(xiǎn)。Ⅲ/Ⅳ期（全層皮膚及組織缺失）并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)感染征象創(chuàng)面滲出增多、膿性分泌物、惡臭，周?chē)つw紅腫熱痛，或伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。深部組織損傷壓瘡遷延不愈伴骨質(zhì)暴露、高熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊，需警惕細(xì)菌入血或骨髓感染。局部皮膚呈紫色或栗色，可能伴有血皰，提示皮下軟組織缺血性壞死，需緊急干預(yù)。骨髓炎或敗血癥PART04預(yù)防護(hù)理措施定時(shí)翻身與體位調(diào)整使用泡沫墊、楔形枕或三角枕等輔助工具，分散身體壓力，保持關(guān)節(jié)功能位，避免肢體懸空或過(guò)度伸展導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。體位支撐工具使用體位變換記錄與評(píng)估建立翻身記錄卡，詳細(xì)記錄體位變化時(shí)間、皮膚狀況及受壓部位反應(yīng)，動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理效果并調(diào)整方案。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，避免局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其需關(guān)注骨突部位（如骶尾、足跟、肘部），翻身時(shí)采用30°側(cè)臥位或仰臥位交替，降低剪切力風(fēng)險(xiǎn)。體位管理策略減壓裝置應(yīng)用010203動(dòng)態(tài)減壓床墊選擇優(yōu)先選用交替充氣式減壓床墊，通過(guò)周期性壓力變化改善局部微循環(huán)，適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者；靜態(tài)減壓墊（如凝膠墊、記憶棉）適用于中低風(fēng)險(xiǎn)患者。局部減壓器具適配足跟、骶尾部等易損區(qū)域可搭配環(huán)形減壓墊或硅膠護(hù)具，減少垂直壓力，同時(shí)避免器具邊緣壓迫健康組織。輪椅減壓方案長(zhǎng)期坐輪椅者需配置減壓坐墊，并指導(dǎo)患者每15分鐘做抬臀動(dòng)作，或使用電動(dòng)輪椅間歇減壓模式，預(yù)防坐骨結(jié)節(jié)壓瘡。皮膚防護(hù)技巧高危區(qū)域監(jiān)測(cè)每日用透明敷料保護(hù)骨突部位（如透明薄膜敷料貼于肩胛、髂嵴），便于觀察皮膚變化，出現(xiàn)紅斑或表皮破損時(shí)立即啟動(dòng)干預(yù)措施。摩擦與剪切力控制移動(dòng)患者時(shí)使用轉(zhuǎn)移滑單或吊具，減少拖拽；床單保持平整無(wú)皺褶，床頭抬高角度≤30°以降低骶尾部剪切損傷風(fēng)險(xiǎn)。清潔與保濕管理每日用溫水（37-40℃）及pH中性清潔劑輕柔擦洗皮膚，避免摩擦；干燥皮膚涂抹無(wú)酒精保濕霜，失禁患者及時(shí)使用屏障霜預(yù)防浸漬。PART05分期護(hù)理規(guī)范I/II期創(chuàng)面處理01使用氣墊床或減壓敷料分散壓力，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，避免骨突部位持續(xù)受壓。對(duì)發(fā)紅區(qū)域嚴(yán)禁按摩，防止表皮損傷加重。生理鹽水沖洗后，涂抹水膠體敷料（如透明貼）保護(hù)創(chuàng)面，維持濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)上皮再生。II期水皰需抽吸滲液后保留皰皮，外敷泡沫敷料吸收滲液。每日觀察創(chuàng)面邊緣是否出現(xiàn)紅腫、滲液增多或異味，疑似感染時(shí)采集分泌物培養(yǎng)，必要時(shí)外用抗菌敷料（如含銀離子敷料）。0203局部減壓與體位調(diào)整創(chuàng)面清潔與保濕感染監(jiān)測(cè)與預(yù)防III/IV期創(chuàng)面管理III期需機(jī)械清創(chuàng)聯(lián)合自溶性清創(chuàng)（如水凝膠敷料），IV期伴深層壞死時(shí)行外科清創(chuàng)，暴露健康組織后填充藻酸鹽敷料控制滲液。清創(chuàng)與壞死組織處理深部潛行或竇道創(chuàng)面采用高吸收性敷料（如泡沫銀）填塞，復(fù)雜創(chuàng)腔可應(yīng)用負(fù)壓傷口治療（NPWT）促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。創(chuàng)腔引流與負(fù)壓治療監(jiān)測(cè)血清白蛋白及血紅蛋白水平，補(bǔ)充高蛋白飲食（1.2-1.5g/kg/d）和維生素C，必要時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持以改善組織修復(fù)能力。全身支持與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)不可分期處理原則焦痂/腐痂評(píng)估與處理干燥穩(wěn)定的黑色焦痂無(wú)需強(qiáng)行移除，但需每日檢查是否出現(xiàn)松動(dòng)、滲液或異味。濕潤(rùn)腐痂需酶學(xué)清創(chuàng)（如膠原蛋白酶）聯(lián)合保守銳器清創(chuàng)。深層組織探查疑似深部組織損傷時(shí)，通過(guò)超聲或MRI評(píng)估肌肉/骨骼受累情況，合并感染時(shí)需緊急切開(kāi)引流并系統(tǒng)性抗感染治療。動(dòng)態(tài)分期與記錄每周重新評(píng)估創(chuàng)面特征（如暴露肌腱、骨組織），待壞死組織清除后重新分期，記錄創(chuàng)面面積、深度及顏色變化（采用Wagner或NPUAP分級(jí)工具）。PART06綜合護(hù)理管理營(yíng)養(yǎng)支持方案高蛋白飲食干預(yù)壓瘡患者需補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白（如乳清蛋白、魚(yú)肉、雞蛋），每日攝入量建議1.2-1.5g/kg體重，以促進(jìn)組織修復(fù)和膠原蛋白合成。個(gè)性化熱量計(jì)算采用Harris-Benedict公式計(jì)算基礎(chǔ)代謝率，臥床患者按25-30kcal/kg提供熱量，合并感染時(shí)需上調(diào)20%熱量供給。維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充重點(diǎn)增加維生素C（500mg/日）、鋅（15-20mg/日）及精氨酸，增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能并加速創(chuàng)面愈合，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平（目標(biāo)≥35g/L）。疼痛控制方法根據(jù)WHO疼痛階梯原則，輕度疼痛選用對(duì)乙酰氨基酚（≤4g/日），中重度疼痛聯(lián)合弱阿片類(lèi)藥物（如曲馬多），爆發(fā)痛時(shí)使用即釋嗎啡制劑。階梯藥物鎮(zhèn)痛采用硅膠泡沫敷料或水膠體敷料減輕機(jī)械性刺激，清創(chuàng)時(shí)使用利多卡因噴霧或浸潤(rùn)麻醉，操作前30分鐘預(yù)服鎮(zhèn)痛藥。創(chuàng)面局部處理實(shí)施音樂(lè)療法（60-80bpm節(jié)奏）、虛擬現(xiàn)實(shí)分散注意力技術(shù)，配合體位變換時(shí)鐘式翻身（每2小時(shí)一次）降低壓力性疼痛。非藥物干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知培訓(xùn)"30°側(cè)臥位擺放技術(shù)"、減壓墊（凝膠/空氣交替式）使用方法，演示無(wú)創(chuàng)傷口清洗（NS沖洗壓力8psi）和敷料更換流程。家庭護(hù)理技能長(zhǎng)期隨訪機(jī)制建立數(shù)字化傷口跟蹤檔案，要求每周上傳創(chuàng)面照片，每4周復(fù)診評(píng)估組織再生情況（采用NPUAP分期標(biāo)準(zhǔn)），預(yù)防復(fù)發(fā)。詳細(xì)講解Braden評(píng)分表中感知覺(jué)、活動(dòng)力等6項(xiàng)指標(biāo)含義，指導(dǎo)家屬識(shí)別皮膚蒼白、局部發(fā)熱等早期缺血表現(xiàn)。健康教育重點(diǎn)PART07標(biāo)題層級(jí)限定兩級(jí)結(jié)構(gòu)（二級(jí)標(biāo)題+三級(jí)標(biāo)題）壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成皮膚及皮下組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的潰瘍或壞死。常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、坐輪椅或活動(dòng)受限的患者。壓瘡的定義壓瘡分為四期，Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚完整但出現(xiàn)紅斑；Ⅱ期涉及部分皮層缺失；Ⅲ期表現(xiàn)為全層皮膚缺失；Ⅳ期則涉及深層組織如肌肉、骨骼的損傷。此外，還有不可分期和深部組織損傷兩種特殊類(lèi)型。壓瘡的分級(jí)（根據(jù)國(guó)際NPUAP/EPUAP標(biāo)準(zhǔn)）壓瘡的定義與分級(jí)壓瘡的高危人群老年人皮膚彈性差、皮下脂肪減少、血液循環(huán)不良，加上可能存在的慢性疾病，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。老年患者營(yíng)養(yǎng)不良患者糖尿病患者如中風(fēng)、癱瘓、術(shù)后恢復(fù)期患者，由于活動(dòng)受限，局部組織長(zhǎng)期受壓，極易發(fā)生壓瘡。蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入不足會(huì)導(dǎo)致皮膚修復(fù)能力下降，增加壓瘡發(fā)生概率。高血糖會(huì)影響微循環(huán)和神經(jīng)功能，導(dǎo)致皮膚感覺(jué)減退和修復(fù)能力下降，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)升高。長(zhǎng)期臥床患者定期翻身與體位調(diào)整對(duì)于臥床患者，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，避免同一部位長(zhǎng)期受壓?？墒褂脷鈮|床、減壓墊等輔助工具分散壓力。皮膚清潔與保濕保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。使用溫和的清潔劑，并涂抹保濕霜防止皮膚干燥開(kāi)裂。營(yíng)養(yǎng)支持保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，特別是維生素C和鋅，以促進(jìn)皮膚健康和修復(fù)。教育與家屬參與對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)教育，指導(dǎo)正確的翻身技巧、皮膚檢查方法及營(yíng)養(yǎng)管理。壓瘡的預(yù)防措施壓瘡的護(hù)理方法根據(jù)壓瘡分期選擇合適的清創(chuàng)方法（如機(jī)械清創(chuàng)、自溶性清創(chuàng)）。敷料應(yīng)保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)愈合，如泡沫敷料、水膠體敷料等。傷口清創(chuàng)與敷料選擇定期檢查傷口有無(wú)感染跡象（如紅腫、滲液、異味），必要時(shí)使用抗生素軟膏或全身抗生素治療。感染控制壓瘡常伴隨疼痛，可使用非藥物方法（如體位調(diào)整）或藥物（如局部麻醉藥、口服止痛藥）緩解疼痛。疼痛管理壓瘡患者可能因長(zhǎng)期不適和形象改變產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)治療信心。心理支持PART08設(shè)置6個(gè)二級(jí)標(biāo)題（對(duì)應(yīng)PPT主體模塊）壓瘡的定義局部組織損傷壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引起皮膚及皮下組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的局部組織損傷。常見(jiàn)部位壓瘡多發(fā)生在骨隆突處，如骶尾部、足跟、髖部、肘部等，這些部位由于缺乏脂肪和肌肉保護(hù)，容易受壓。高危人群長(zhǎng)期臥床、坐輪椅、活動(dòng)受限的患者以及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良者、糖尿病患者等是壓瘡的高發(fā)人群。壓瘡的分級(jí)Ⅰ級(jí)壓瘡Ⅲ級(jí)壓瘡Ⅱ級(jí)壓瘡Ⅳ級(jí)壓瘡皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，通常發(fā)生在骨隆突處，可能伴有疼痛、硬結(jié)或發(fā)熱。部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表潰瘍或水皰，傷口基底呈粉紅色，無(wú)壞死組織。全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，傷口可能有壞死組織或潛行。全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，傷口基底可能有壞死組織或焦痂，常伴有潛行或竇道。PART09每個(gè)二級(jí)標(biāo)題下設(shè)3個(gè)三級(jí)標(biāo)題（內(nèi)容要點(diǎn)）定期皮膚檢查采用Braden量表或Norton量表系統(tǒng)評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)分制定個(gè)性化護(hù)理方案。使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具識(shí)別高危人群糖尿病患者、營(yíng)養(yǎng)不良患者、老年人及肥胖者需列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，因其皮膚修復(fù)能力較差。對(duì)高?；颊撸ㄈ玳L(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便者）每日進(jìn)行皮膚評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）是否出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹或破損。皮膚評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)篩查體位管理與減壓技術(shù)每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位，采用30°側(cè)臥位交替減壓，避免直接壓迫骨突部位。定時(shí)翻身氣墊床、泡沫墊或凝膠墊可有效分散壓力，降低局部組織受壓強(qiáng)度。使用減壓裝置保持床頭抬高角度≤30°，避免剪切力損傷；足跟部懸空時(shí)需用軟枕支撐。體位擺放規(guī)范高蛋白飲食干預(yù)每日蛋白質(zhì)攝入量≥1.2-1.5g/kg，補(bǔ)充維生素C、鋅以促進(jìn)膠原合成。保濕與清潔避免摩擦損傷營(yíng)養(yǎng)支持與皮膚護(hù)理使用pH值5.5-6.5的溫和清潔劑，清潔后涂抹屏障霜（含氧化鋅或凡士林）。搬運(yùn)患者時(shí)使用轉(zhuǎn)移滑單，床單需平整無(wú)皺褶，減少皮膚與床面摩擦。PART10無(wú)任何額外說(shuō)明或示例信息皮膚評(píng)估與監(jiān)測(cè)定期皮膚檢查每天至少檢查一次受壓部位（如骶尾部、足跟、肘部等），觀察皮膚顏色、溫度、濕度及完整性，尤其關(guān)注高危患者（如長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良者）。使用評(píng)估工具采用Braden量表或Norton量表系統(tǒng)評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)分制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，確保早期干預(yù)。記錄與報(bào)告詳細(xì)記錄皮膚狀況變化，發(fā)現(xiàn)紅斑、硬結(jié)或破損時(shí)立即上報(bào)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，避免延誤處理。每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位，采用30°側(cè)臥位或仰臥位交替，避免骨突處持續(xù)受壓。定時(shí)翻身使用氣墊床、泡沫墊或凝膠墊分散壓力，足跟部可加用懸空墊或枕頭抬高。減壓裝置應(yīng)用保持關(guān)節(jié)自然屈曲，避免拖拽患者導(dǎo)致摩擦損傷，必要時(shí)使用翻身輔助器具。體位擺放規(guī)范體位管理與減壓技術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持與健康教育高蛋白飲食為患者提供富含蛋白質(zhì)、維生素C和鋅的食物（如雞蛋、瘦肉、柑橘類(lèi)水果），促進(jìn)組織修復(fù)。家屬培訓(xùn)指導(dǎo)家屬掌握翻身技巧、皮膚觀察要點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)搭配知識(shí)，強(qiáng)化家庭護(hù)理能力。每日飲水不少于1500ml，維持皮膚彈性，避免脫水導(dǎo)致皮膚干燥脆弱。水分補(bǔ)充PART11大綱標(biāo)題直接源自系統(tǒng)輸入主題壓瘡的定義Ⅲ期壓瘡Ⅳ期壓瘡Ⅱ期壓瘡Ⅰ期壓瘡壓瘡的定義與分級(jí)壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成皮膚及皮下組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的組織潰爛和壞死。常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、坐輪椅或活動(dòng)受限的患者。皮膚完整，出現(xiàn)局部紅斑，按壓不褪色，可能伴有疼痛或溫度變化。表皮和部分真皮受損，表現(xiàn)為淺表潰瘍或水皰，周?chē)つw紅腫。全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪暴露，但未累及肌肉、肌腱或骨骼。全層組織缺失，伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露，可能伴有壞死組織或焦痂。壓瘡的高危人群與風(fēng)險(xiǎn)因素高危人群01.長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的患者（如癱瘓、術(shù)后恢復(fù)期患者）。02.老年人（皮膚彈性差、血液循環(huán)減弱）。03.營(yíng)養(yǎng)不良或慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病患者）。