神經(jīng)內(nèi)科題庫含答案單選題1.患者，男性，65歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側肢體無力，言語不清，口角歪斜。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。解析：患者晨起突發(fā)左側肢體無力、言語不清、口角歪斜等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT未見異?？膳懦X出血（腦出血在CT上多表現(xiàn)為高密度影）。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時且多可完全恢復，該患者癥狀持續(xù)存在，故排除C。蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等，與本題癥狀不符，排除D。腦梗死起病急，在發(fā)病早期CT可能無陽性表現(xiàn)，符合本題情況，所以選B。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C。解析：地西泮具有作用快、安全性高的特點，是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。丙戊酸鈉主要用于全面性發(fā)作等癲癇類型的長期治療，不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選，所以選C。3.帕金森病的主要臨床特征是A.靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙B.運動性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙C.靜止性震顫、運動增多、肌強直和姿勢步態(tài)障礙D.運動性震顫、運動增多、肌強直和姿勢步態(tài)障礙答案：A。解析：帕金森病的主要臨床特征為靜止性震顫（安靜時出現(xiàn)，活動時減輕）、運動遲緩（隨意運動減少，動作緩慢、笨拙）、肌強直（肌肉僵硬）和姿勢步態(tài)障礙（如慌張步態(tài)等），而不是運動性震顫和運動增多，所以選A。4.診斷吉蘭-巴雷綜合征最重要的輔助檢查是A.頭顱CTB.腦脊液檢查C.肌電圖D.腦電圖答案：B。解析：吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變?yōu)榈鞍?細胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細胞數(shù)正常，這是診斷該疾病的重要依據(jù)。頭顱CT主要用于排查腦部的結構性病變，對吉蘭-巴雷綜合征診斷價值不大。肌電圖可輔助判斷神經(jīng)肌肉功能，但不是最重要的診斷檢查。腦電圖主要用于癲癇等腦部電活動異常疾病的診斷，與本題無關，所以選B。5.偏頭痛最常見的類型是A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛答案：A。解析：無先兆偏頭痛是偏頭痛最常見的類型，約占偏頭痛患者的80%。有先兆偏頭痛相對較少見。視網(wǎng)膜性偏頭痛和偏癱性偏頭痛等特殊類型更為少見，所以選A。多選題1.以下哪些是腦出血的常見病因A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝治療答案：ABCD。解析：高血壓是腦出血最常見的病因，長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死等，導致血管破裂出血。腦血管畸形，如動靜脈畸形等，血管結構異常，容易破裂出血。腦淀粉樣血管病可導致血管壁淀粉樣物質(zhì)沉積，使血管變脆易破裂。抗凝治療不當可能導致凝血功能異常，增加出血風險，所以ABCD都正確。2.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)包括A.視力障礙B.肢體無力C.共濟失調(diào)D.精神癥狀答案：ABCD。解析：多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，可累及多個部位。視神經(jīng)受累可導致視力障礙。脊髓受累可出現(xiàn)肢體無力。小腦受累會引起共濟失調(diào)。大腦皮層等部位受累時可能出現(xiàn)精神癥狀，如抑郁、焦慮等，所以ABCD均正確。3.重癥肌無力的臨床特點有A.部分或全身骨骼肌無力B.癥狀晨輕暮重C.膽堿酯酶抑制劑治療有效D.疲勞試驗陽性答案：ABCD。解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力。患者的癥狀具有晨輕暮重的特點，即早晨癥狀較輕，活動后癥狀逐漸加重。膽堿酯酶抑制劑可改善神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞功能，對重癥肌無力治療有效。疲勞試驗陽性，即讓患者受累肌肉重復活動后，肌無力癥狀明顯加重，所以ABCD都符合重癥肌無力的臨床特點。4.以下哪些屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病A.病毒性腦炎B.結核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.化膿性腦膜炎答案：ABCD。解析：病毒性腦炎是由病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。結核性腦膜炎是由結核桿菌感染引起的腦膜炎癥。隱球菌性腦膜炎是由隱球菌感染所致?；撔阅X膜炎是由化膿性細菌感染引起的，它們都屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，所以ABCD都正確。5.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)作性眩暈B.發(fā)作性肢體無力C.發(fā)作性言語障礙D.癥狀持續(xù)不超過24小時答案：ABCD。解析：短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損?？杀憩F(xiàn)為發(fā)作性眩暈，多與后循環(huán)缺血有關。也可出現(xiàn)發(fā)作性肢體無力、發(fā)作性言語障礙等。其癥狀一般持續(xù)不超過24小時，且多在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)完全恢復，所以ABCD都正確。簡答題1.簡述腦梗死的治療原則答：腦梗死的治療原則包括以下幾個方面：-一般治療：保持呼吸道通暢，吸氧；調(diào)控血壓，避免過度降壓；控制血糖，維持在正常范圍；維持水、電解質(zhì)平衡；預防感染等并發(fā)癥。-超早期溶栓治療：在發(fā)病4.5-6小時內(nèi)符合溶栓指征者，可進行靜脈溶栓（常用藥物為阿替普酶等）或動脈溶栓，以溶解血栓，恢復腦血流。-抗血小板聚集：常用阿司匹林、氯吡格雷等藥物，減少血小板聚集，預防血栓形成和復發(fā)。-抗凝治療：對于某些特殊病因如心源性腦栓塞等，可在排除禁忌證后使用肝素、華法林等抗凝藥物。-神經(jīng)保護治療：使用神經(jīng)保護劑如依達拉奉等，以減輕腦損傷。-康復治療：病情穩(wěn)定后盡早進行康復訓練，包括肢體運動、語言、認知等方面的康復，促進神經(jīng)功能恢復。-病因治療：針對引起腦梗死的病因如高血壓、高血脂、糖尿病等進行積極治療，控制危險因素。2.簡述癲癇的藥物治療原則答：癲癇的藥物治療原則如下：-早期治療：一旦癲癇診斷明確，應盡早開始藥物治療，但對于首次發(fā)作且有誘發(fā)因素、發(fā)作不頻繁等情況，可根據(jù)具體情況決定是否用藥。-個體化選藥：根據(jù)癲癇發(fā)作類型、綜合征類型等選擇合適的抗癲癇藥物。例如，部分性發(fā)作首選卡馬西平、奧卡西平；全面性強直-陣攣發(fā)作可選用丙戊酸鈉等。-單藥治療：盡量單藥治療，從小劑量開始，逐漸增加劑量，以達到既能控制發(fā)作又無明顯不良反應的劑量。-聯(lián)合用藥：單藥治療無效時，可考慮聯(lián)合用藥。選擇作用機制不同、不良反應無疊加的藥物聯(lián)合使用。-規(guī)律服藥：嚴格按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，避免漏服、自行停藥或更改劑量。-長期治療：癲癇治療需要長期服藥，一般在癲癇完全控制后，還需根據(jù)發(fā)作類型、腦電圖情況等繼續(xù)服藥2-5年，然后逐漸減量停藥。-定期復查：定期復查血常規(guī)、肝腎功能、腦電圖等，監(jiān)測藥物不良反應和治療效果。3.簡述帕金森病的治療方法答：帕金森病的治療方法主要包括以下幾種：-藥物治療：是帕金森病最主要的治療方法。常用藥物有：-抗膽堿能藥物：如苯海索，適用于震顫明顯且年輕患者。-金剛烷胺：可促進多巴胺釋放，對少動、強直、震顫有改善作用。-復方左旋多巴：是治療帕金森病最有效的藥物，如美多芭等。-多巴胺受體激動劑：如普拉克索等，可直接刺激多巴胺受體。-單胺氧化酶B抑制劑：如司來吉蘭等，可阻止多巴胺降解。-兒茶酚-氧位-甲基轉移酶抑制劑：如恩他卡朋等，可增強左旋多巴的療效。-手術治療：適用于藥物治療效果不佳、出現(xiàn)嚴重運動并發(fā)癥的患者。常用手術方法有腦深部電刺激術等。-康復治療：包括運動療法、物理療法、作業(yè)療法等，可改善患者的運動功能、平衡能力、日常生活能力等。-心理治療：帕金森病患者常伴有抑郁、焦慮等心理問題，心理治療可幫助患者調(diào)整心態(tài)，提高生活質(zhì)量。-中醫(yī)治療：如中藥、針灸等，可作為輔助治療方法。4.簡述吉蘭-巴雷綜合征的診斷要點答：吉蘭-巴雷綜合征的診斷要點如下：-臨床表現(xiàn)：-前驅癥狀：病前1-3周常有呼吸道或胃腸道感染癥狀。-運動障礙：多為對稱性肢體無力，自下肢開始逐漸向上發(fā)展，可累及軀干和腦神經(jīng)，嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。-感覺障礙：可出現(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、刺痛等，感覺減退相對較輕，呈手套-襪套樣分布。-腦神經(jīng)受累：以雙側面神經(jīng)麻痹最常見，其次為舌咽、迷走神經(jīng)受累，出現(xiàn)吞咽困難、構音障礙等。-自主神經(jīng)功能障礙：可表現(xiàn)為皮膚潮紅、出汗增多、心動過速等。-輔助檢查：-腦脊液檢查：典型表現(xiàn)為蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細胞數(shù)正常。-肌電圖：提示神經(jīng)源性損害，運動神經(jīng)傳導速度減慢、波幅降低等。5.簡述偏頭痛的治療方法答：偏頭痛的治療方法包括以下兩方面：-發(fā)作期治療：-非特異性藥物：-非甾體抗炎藥：如阿司匹林、布洛芬等，可緩解輕-中度偏頭痛發(fā)作。-巴比妥類鎮(zhèn)靜藥：如苯巴比妥等，可用于伴有煩躁不安的患者。-特異性藥物：-曲普坦類：如舒馬曲普坦等，可作用于血管和神經(jīng)，對中-重度偏頭痛發(fā)作有效。-麥角胺類：如麥角胺咖啡因