2025年腸道傳染病培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種病原體不屬于細菌性腸道傳染病病原？A.霍亂弧菌B.志賀菌屬C.輪狀病毒D.傷寒沙門菌答案：C2.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是？A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.莢膜D.菌毛答案：B3.傷寒最具診斷意義的特征性表現(xiàn)是？A.持續(xù)高熱B.相對緩脈C.玫瑰疹（胸腹部淡紅色斑丘疹）D.肝脾腫大答案：C4.細菌性痢疾的典型糞便性狀是？A.米泔水樣便B.果醬樣便C.黏液膿血便D.蛋花湯樣便答案：C5.手足口病的主要病原體是？A.柯薩奇病毒A16型（CV-A16）和腸道病毒71型（EV-A71）B.輪狀病毒C.諾如病毒D.腺病毒答案：A6.霍亂的潛伏期通常為？A.1-3小時B.1-3天C.1-3周D.1-3月答案：B7.傷寒患者出現(xiàn)腸出血最常發(fā)生在病程的？A.第1周B.第2-3周C.第4周D.恢復(fù)期答案：B8.諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)是？A.春夏季（4-9月）B.秋冬季（10月-次年3月）C.全年無明顯季節(jié)差異D.僅夏季流行答案：B9.細菌性痢疾的主要傳播途徑是？A.呼吸道傳播B.糞-口途徑C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B10.霍亂患者糾正脫水時，首選的液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.口服補液鹽（ORS）D.10%葡萄糖溶液答案：C11.傷寒確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.肥達試驗陽性B.血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)分離到傷寒沙門菌C.白細胞計數(shù)降低D.嗜酸性粒細胞減少答案：B12.手足口病重癥病例的首發(fā)預(yù)警癥狀通常是？A.手、足、口腔出現(xiàn)皰疹B.持續(xù)高熱（體溫＞39℃）超過3天C.食欲下降D.咳嗽流涕答案：B13.下列哪項不是細菌性痢疾的傳染源？A.急性患者B.慢性患者C.恢復(fù)期帶菌者D.健康人群答案：D14.輪狀病毒感染的典型臨床表現(xiàn)是？A.高熱、劇烈嘔吐、無明顯腹瀉B.發(fā)熱、嘔吐、蛋花湯樣稀水便（每日10余次）C.黏液膿血便伴里急后重D.果醬樣便伴腥臭味答案：B15.霍亂的臨床分型不包括？A.輕型B.中型C.重型D.暴發(fā)型（干性霍亂）答案：無（注：實際分型包括輕型、中型、重型和暴發(fā)型，此題無正確選項，可能為命題誤差，正確答案應(yīng)為“無”）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.腸道傳染病的共同傳播途徑包括？A.糞-口途徑B.接觸被污染的手、物品C.飲用被污染的水D.食用被污染的食物答案：ABCD2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)包括？A.劇烈腹瀉（先瀉后吐）B.米泔水樣便（無糞臭）C.腓腸肌痙攣（肌肉痛性痙攣）D.嚴(yán)重脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）答案：ABCD3.傷寒的并發(fā)癥包括？A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：ABC（注：溶血性尿毒綜合征多見于出血性大腸桿菌O157:H7感染）4.手足口病的預(yù)防措施包括？A.兒童避免接觸患者分泌物B.玩具、餐具每日消毒C.流行季節(jié)避免去人群密集場所D.接種EV-A71疫苗（針對重癥）答案：ABCD5.細菌性痢疾的實驗室診斷方法包括？A.糞便常規(guī)檢查（白細胞＞15個/HP，可見膿細胞、紅細胞）B.糞便培養(yǎng)分離志賀菌C.快速抗原檢測（免疫層析法）D.血清抗體檢測答案：ABCD6.諾如病毒感染的特點包括？A.潛伏期短（24-48小時）B.嘔吐癥狀突出（兒童更明顯）C.自限性（病程2-3天）D.易在學(xué)校、托幼機構(gòu)暴發(fā)答案：ABCD7.霍亂疫情處置的關(guān)鍵措施包括？A.病例隔離治療（至癥狀消失后6天，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性）B.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察5天C.疫點消毒（重點是患者排泄物、污染環(huán)境）D.開展健康宣教（勤洗手、喝開水、吃熟食）答案：ABCD8.輪狀病毒感染的高危人群是？A.6月齡-2歲嬰幼兒B.老年人（＞65歲）C.免疫缺陷者D.青壯年答案：ABC9.傷寒的流行病學(xué)特征包括？A.夏秋季高發(fā)B.水源污染可引起暴發(fā)C.患者和帶菌者是主要傳染源D.病后可獲得持久免疫力答案：ABCD10.腸道傳染病“三管一滅”預(yù)防策略中的“三管”指？A.管水（保證飲用水安全）B.管飲食（食品衛(wèi)生）C.管糞便（無害化處理）D.管垃圾（規(guī)范處置）答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.霍亂屬于甲類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需2小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報。（）答案：√2.細菌性痢疾的病原體是志賀菌，其中痢疾志賀菌（A群）致病力最強。（）答案：√3.傷寒患者病程中白細胞計數(shù)通常升高（＞10×10?/L）。（）答案：×（傷寒白細胞計數(shù)降低，以中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞減少或消失為特征）4.手足口病僅表現(xiàn)為手、足、口腔皰疹，不會出現(xiàn)重癥。（）答案：×（少數(shù)病例可發(fā)展為腦炎、腦膜炎、肺水腫等重癥）5.諾如病毒對酒精（75%乙醇）敏感，可用酒精消毒物體表面。（）答案：×（諾如病毒對酒精不敏感，需用含氯消毒劑[有效氯5000mg/L]）6.輪狀病毒感染主要通過呼吸道傳播，與飲食無關(guān)。（）答案：×（輪狀病毒主要通過糞-口途徑傳播）7.霍亂患者補液治療時，需遵循“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補鈣、見尿補鉀”原則。（）答案：√8.傷寒帶菌者是指癥狀消失后仍排菌超過3個月者，是重要的傳染源。（）答案：√9.細菌性痢疾的“里急后重”是指排便后有肛門下墜、排便不盡感。（）答案：√10.腸道傳染病患者的餐具可采用煮沸消毒（100℃，15分鐘）或含氯消毒液浸泡（有效氯250-500mg/L，30分鐘）。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.請列出5種常見的腸道傳染?。ㄐ杳鞔_病原體類型）。答案：①霍亂（霍亂弧菌，細菌）；②細菌性痢疾（志賀菌，細菌）；③傷寒（傷寒沙門菌，細菌）；④輪狀病毒腸炎（輪狀病毒，病毒）；⑤手足口?。滤_奇病毒A16、EV71等，病毒）；⑥諾如病毒感染（諾如病毒，病毒）；⑦腸出血性大腸桿菌感染（大腸桿菌O157:H7，細菌）（任意5種即可）。2.霍亂的確診標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：符合以下任意一項可確診：①有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌培養(yǎng)陽性；②在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)陽性前后5天內(nèi)有腹瀉癥狀者；③具有典型霍亂臨床表現(xiàn)（劇烈腹瀉、米泔水樣便、脫水），且糞便霍亂弧菌快速檢測陽性（如膠體金法）。3.傷寒的主要并發(fā)癥及發(fā)生時間？答案：①腸出血：最常見，多發(fā)生于病程第2-3周（極期）；②腸穿孔：最嚴(yán)重，多發(fā)生于病程第2-3周（回腸末段）；③中毒性心肌炎：病程第2-3周，表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍、心電圖異常；④中毒性肝炎：病程第1-2周，表現(xiàn)為肝大、ALT升高；⑤溶血性尿毒綜合征：罕見，多發(fā)生于抗菌治療后（因大量細菌破壞釋放內(nèi)毒素）。4.手足口病重癥病例的預(yù)警指標(biāo)（至少列出5項）？答案：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差）；②精神萎靡、易驚、嗜睡或煩躁不安；③肢體抖動、肌陣攣、抽搐；④呼吸急促（＞40次/分，＜1歲＞50次/分）或呼吸困難（節(jié)律改變）；⑤心率增快（＞140次/分，＜1歲＞160次/分）或減慢；⑥出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚花紋；⑦血壓升高或降低；⑧外周血白細胞計數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低；⑨血糖升高（＞8.3mmol/L）。五、案例分析題（共20分）2023年9月15日，某市疾控中心接到某小學(xué)9月14日-15日，該校三年級（2）班有12名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（37.8-39.2℃）、嘔吐（2-5次/日）、腹瀉（黃色稀水便，3-8次/日）癥狀，無黏液膿血?；颊呔裾J(rèn)食用外購零食，共同暴露史為9月13日午餐（學(xué)校食堂提供的米飯、炒青菜、蘿卜燉排骨、紫菜蛋花湯）。問題：1.該事件最可能的診斷是什么？需考慮哪些病原體？（4分）2.應(yīng)采取哪些實驗室檢測措施？（6分）3.針對該疫情的應(yīng)急處置措施包括哪些？（10分）答案：1.最可能診斷：學(xué)校聚集性腸道傳染病疫情（考慮諾如病毒感染或細菌性食物中毒）。需考慮病原體：①諾如病毒（秋冬季高發(fā)，嘔吐突出）；②沙門菌（發(fā)熱、腹瀉，常見于肉類污染）；③副溶血性弧菌（夏季高發(fā)，但不能完全排除）；④致瀉性大腸桿菌（如腸產(chǎn)毒性大腸桿菌）。2.實驗室檢測措施：①病例標(biāo)本：采集急性期（發(fā)病后48小時內(nèi)）糞便/肛拭子、嘔吐物標(biāo)本，進行諾如病毒核酸檢測（RT-PCR）、細菌培養(yǎng)（沙門菌、志賀菌、副溶血性弧菌等）；②食品標(biāo)本：采集9月13日剩余午餐（米飯、排骨、湯類），檢測諾如病毒、沙門菌等；③環(huán)境標(biāo)本：采集食堂操作臺面、餐具、水源（如湯類用水）標(biāo)本，進行微生物檢測；④從業(yè)人員標(biāo)本：采集食堂工作人員糞便/肛拭子，排查帶菌者。3.應(yīng)急處置措施：①病例管理：對患者進行隔離（居家或醫(yī)院），癥狀消失后72小時方可返校；②密切接觸者管理：對三年級（2）班其他學(xué)生及授課教師進行醫(yī)學(xué)觀察3天（諾如病毒潛伏期24-48小時），監(jiān)測癥狀；③疫點消毒：對教室、食堂（重點是操作間、餐具、嘔吐物污染區(qū)域）用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）擦拭/噴灑，患者嘔吐物用吸濕材料覆蓋后消毒（作用30分鐘）；④停供可疑食品：暫停學(xué)校食堂提供的同類餐食，全面排查食品加工環(huán)節(jié)（如排骨是否徹底煮熟、生熟是否分開）；⑤健康宣教：通過家